Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости thumbnail
Поделиться с друзьями

Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение

Сочетание переломов лучевой и локтевой костей чаще всего встречаются у детей. Будут рассмотрены только два вида переломов — поднадкостничный и переломы по типу «зеленой ветки», поскольку остальные переломы этого типа требуют неотложного направления к хирургу-ортопеду для репозиции под общей анестезией.

Переломы диафиза предплечья возникают под действием двух травмирующих механизмов. Прямой удар, например при автодорожной травме, — наиболее часто встречающийся механизм. Непрямой механизм — падение с развитием продольной компрессии — может привести к сочетанному перелому костей предплечья.

Обычно отмечают боль, опухание и потерю функции кости и предплечья. Иногда наблюдают парезы лучевого, срединного и локтевого нервов, которые нужно обязательно исключить путем тщательного физикального обследования с документированием.

Для определения положения костных фрагментов обычно достаточно переднезадней и боковой проекций. Снимки делают с захватом лучезапястного и локтевого суставов, чтобы подключить такие внутрисуставные повреждения, как вывих или подвывих.

Для закрытых переломов костей предплечья повреждение сосудисто-нервного пучка нетипично. Тем не менее документирование их функции является неотъемлемой частью обследования при всех переломах костей предплечья.

сочетанные переломы лучевой и локтевой костей

Лечение сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Класс В: тип IA (без смещения по ширине), тип IБ (без углового смещения). Это нетипичное повреждение лечат иммобилизацией тщательно изготовленной большой гипсовой повязкой или передней и задней лонгетами с локтевым суставом, согнутым под углом 90°, и предплечьем в нейтральном положении (см. Приложение). Предостережение: показаны повторные рентгенограммы, поскольку часто бывает вторичное смещение. Во всех случаях необходимо неотложное направление к ортопеду.

Класс В: тип IIА (со смещением), тип IIБ (смещение с укорочением), тип IIB (оскольчатый). Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию и немедленное направление на хирургическую репозицию. Закрытая репозиция в этих случаях, как правило, неадекватна, поскольку не позволяет достичь и удержать правильное сопоставление отломков и корригировать ротационное смещение.

Класс В: тип IIIА (поднадкостничный), тип IIIБ (по типу «зеленой ветки»). Поднадкостничные переломы лечат иммобилизацией большой гипсовой повязкой сроком на 4—6 нед. Переломы по типу «зеленой ветки» с угловой деформацией меньше 15° иммобилизуют длинной гипсовой повязкой на срок 4—6 нед. При угловой деформации более 15° показано направление к ортопеду для репозиции.

Класс В: IV тип (перелом проксимальной трети обеих костей предплечья в сочетании с передним вывихом головки лучевой кости). Эти переломы требуют открытой репозиции и внутренней фиксации.

Аксиома: комбинированный перелом проксимальной трети лучевой и локтевой костей обычно сочетается с передним вывихом головки лучевой кости.

сочетанные переломы лучевой и локтевой костей

Осложнения сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей имеют множество осложнений.

1. При открытых переломах часто встречается инфекция, но она бывает и при закрытых переломах.

2. Для закрытых переломом повреждения нервов нетипичны, однако они часто наблюдаются при открытых переломах. Частота повреждений лучевого, локтевого и срединного нервов примерно одинакова.

3. Сосудистые повреждения — редкое осложнение благодаря наличию многочисленных артериальных коллатералей,

4. Следствием неадекватной репозиции или иммобилизации может быть несращение или неправильное сращение.

5. Сочетанным переломам диафизов костей предплечья может сопутствовать туннельный синдром, захватывающий как переднюю, так и заднюю группы мышц. Важно подчеркнуть, что дистальный пульс может оставаться в норме, несмотря на повышенное давление в фасциальных футлярах и уменьшенный капиллярный кровоток. Диагностируют этот перелом на основании трех важных признаков: а) уменьшенной чувствительности пальцев; б) пониженной функции мышц предплечья; в) глубокой ноющей боли в мышцах предплечья.

Лечение — хирургическое. Пострадавшего необходимо срочно направить на фасциотомию.

6. Синостоз лучевой и локтевой костей может осложнить лечение сочетанных переломов костей предплечья.

7. При неправильно леченном переломе может наблюдаться нарушение пронации и супинации.

– Также рекомендуем “Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Переломы костей предплечья, плеча”:

  1. Перелом диафиза лучевой кости. Диагностика и лечение
  2. Переломы диафиза локтевой кости. Диагностика и лечение
  3. Перелом локтевой кости III типа – переломы Монтеджи. Диагностика и лечение
  4. Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение
  5. Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
  6. Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение
  7. Краевые переломы лучевой кости I типа – переломы Бартона. Диагностика и лечение
  8. Переломы дистального отдела плечевой кости. Классификация, диагностика и лечение
  9. Надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
  10. Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение

Источник

Предплечье человека содержит две кости: лучевую и локтевую. Лучевая кость сужается ближе к дистальной части (к запястной части), и чаще всего переломы лучевой кости происходят здесь. В начале восемнадцатого века, переломы дистальной части лучевой кости были описаны людьми, имена которых были присвоены классификациям переломов. Современные классификации основаны больше на физиологии и биомеханике. В этой статье описаны оба вида классификаций переломов лучевой кости.

Метод 1: Анатомия лучевой кости

  1. 1

    Отличия лучевой кости от локтевой. Лучевая кость больше локтевой. Когда ладонь обращена вперед, снаружи находится лучевая кость.

  2. 2

    Особенности дистальной части лучевой кости. Дистальная поверхность лучевой кости имеет двояковогнутую и треугольную форму и покрыта гиалиновым хрящом. Эта часть имеет возвышение посередине, которое делит поверхность на две части: треугольную латеральную поверхность, которая соединяется с ладьевидной костью (одна из запястных костей) и четырехугольную медиальную поверхность, которая соединяется с полулунной костью (одна из костей запястья).

    • Латеральная поверхность дистальной части лучевой кости удлиняется, образуя возвышающийся шиловидный отросток. К шиловидному отростку крепится плечелучевая мышца.
    • Медиальная поверхность дистальной части лучевой кости имеет полулунную выемку, покрытую гиалиновым хрящом. В этом месте лучевая кость образует сустав с головкой локтевой кости. Это позволяет лучевой кости смещаться вокруг локтевой.
  3. 3

    Соединение лучевой кости с запястьем. Суставы запястья образуются нижними концами лучевой и локтевой костями и восемью запястными косточками, а также проксимальными концами пяти пястных костей.

Метод 2: Именные переломы дистальной части лучевой кости

  1. 1

    Перелом Путо-Коллеса. Это наиболее часто встречающийся перелом дистальной части лучевой кости и может возникнуть в любом возрасте, однако особенно превалирует среди пожилых мужчин и женщин с остеопорозом. Такой перелом можно получить при падении на выпрямленную руку с разогнутым запястьем.

    • Перелом Коллеса происходит в метафизарной части (часть, где кость заканчивается и происходит ее рост). Суставная поверхность не вовлечена в перелом, а отломки кости мигрируют назад.
    • В 50% случаев происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости.
    • Лечение перелома Коллеса проводится закрытой репозицией и иммобилизацией при помощи «гипса Коллеса», который накладывается с уровня локтевого сустава до запястья. Если перелом нестабильный, может потребоваться открытая репозиция и внутренняя фиксация – хирургическая операция для правильной постановки костных отломков, которые не могут быть исправлены при помощи шины или гипсовой повязки.
  2. 2

    Перелом Смита. Перелом Смита происходит в том же месте, что и перелом Путо- Коллеса; на самом деле, этот перелом называют обратным переломом Коллеса. Перелом Смита встречается намного реже. Обычно такой перелом происходит при падении на спину с отведенной назад рукой (или при прямом ударе предплечья). Отломок кости, запястье смещается вперед относительно предплечья.

    • Обычно лечение перелома Смита включает закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию. При тяжелых смещениях необходимо хирургическое вмешательство: открытая репозиция и внутренняя фиксация, как при переломе Коллеса.
  3. 3

    Перелом Бартона. Перелом Бартона также располагается в дистальной части лучевой кости, но сопровождается смещением луче-запястного сустава. Смещение отломков происходит вперед и назад.

    • В большинстве случаев перелом Бартона происходит при переломе шиловидного отростка лучевой кости.
    • В отличие от перелома Коллеса и Смита, перелом Бартона можно диагностировать по ренгенограмме.
    • Обычно лечение хирургическое: хирург вскрывает руку, производит репозицию костных обломков, фиксирует их при помощи винтов. В более легких случаях открытая репозиция не показана.
  4. 4

    Перелом Гетчинсона. Перелом Гетчинсона возникает при сильном сжатии ладьевидной кости, тогда происходит перелом шиловидного отростка лучевой кости. Это происходит при падении на выпрямленную руку с отведением ладони вперед и в сторону.

    • Связки обычно фиксируют шиловидный отросток с запястьем; однако, костный отломок может смещаться в сторону.
    • Чаще всего требуется открытая репозиция и фиксация отломков штифтами и винтами.
  5. 5

    Оскольчатый внутрисуставной перелом. Это внутрисуставной перелом дистальной части лучевой кости. Это компрессионный перелом полулунной ямки (вогнутая поверхность на дистальном конце лучевой кости, где происходит соединение с полулунной костью-одной из костью запястья). Сустав дестабилизируется из-за отрыва луче-полулунной связки.

    • Один из методов лечение таких переломов – это чрескожная фиксация, при которой костные отломки возвращают в правильное положение (при помощи контрольных рентгенограмм). Винты проводят через кожу и костные отломки для их удержания. Винты оставляются на четыре – шесть месяцев до полного правильного срастания отломков.
    • Другим методом лечения такого перелома является наружная фиксация аппаратом Илизарова, при которой над и под местом перелома просверливаются отверстия. Спицы проводят через отверстия и фиксируются снаружи на кольцах. При помощи направления этого аппарата костные отломки возвращаются в правильное положение. Для контроля костных отломков проводятся контрольные рентгенограммы.

Метод 3: Современные классификации дистального перелома лучевой кости

  1. 1

    Классификация Фрикмана. Эта классификация используется при внутрисуставном переломе, например луче-запястном или луче-локтевом, с наличием или без перелома локтевой кости. Существует шесть вариантов дистального перелома лучевой кости по Фрикману:

    • Первый тип – это внесуставной поперечный метафизарный перелом.
    • Второй тип – это первый тип перелома и дистальный перелом локтевой кости.
    • Третий тип – это внутрисуставной перелом с вовлечением лучезапятстного сустава.
    • Четвертый тип – это третий тип перелома с дистальным переломом локтевой кости.
    • Пятый тип – тяжелый перелом с вовлечением дистального луче-локтевого и луче-запястного суставов.
    • Шестой тип – это пятый тип перелома с дистальным переломом локтевой кости.
  2. 2

    Классификация Мелона. Эта классификация используется только для внутрисуставных переломов. Эта классификация включает лишь некоторые анатомические части лучевой кости: диафиз, шиловидный отросток, заднюю, медиальную и ладонную часть кости. По классификации Мелона существует четыре варианта дистального перелома лучевой кости.

    • Первый тип – перелом стабильный и минимально смещенный.
    • Второй тип – перелом на уровне лучеладьевидного сустава – это нестабильный и по-разному смещенный перелом. Этот тип переломов смещается назад и под углом, поэтому для правильного срастания перелома используются чрескожные штифты. Подтип второго типа – перелом обеих частей кости, как внутренней, так и задней. Репозиция этого перелома проводится хирургически путем внутренней фиксации и пересадки части подвздошной кости.
    • Третий тип – это внутрисуставные оскольчатые переломы или компрессионные переломы полулунной кости, которые также включают переломы лучевой кости со смещением вперед. Полулунная косточка давит на нижнюю часть лучевой кости. Для репозиции перелома применяется оперативное вмешательство с внедрением маленьких штифтов и винтов.
    • Четвертый тип – тяжелый перелом с вовлечением всех больших суставов, включая лучеладьевидный и полулунный сустав. Отломки могут мигрировать и поворачиваться. В большинстве случаев, четвертый тип требует открытой репозиции и фиксации.
  3. 3

    Универсальная классификация. Эта классификация проста: она также включает вовлечение в перелом суставов и смещений, учитывает стабильность или нестабильность переломов. По классификации Мелона существует четыре типа переломов дистальной части лучевой кости.

    • Первый тип – перелом внесуставной части без смещения.
    • Второй тип – перелом внесуставной части со смещением.
    • Третий тип – перелом суставной части без смещения.
    • Четвертый тип – перелом суставной части со смещением.

Метод 4: Переломы лучевой кости у детей

  1. 1

    Перелом Торуса (компрессионный веретенообразный перелом). Переломы дистальной части лучевой кости очень часто встречаются у детей, вследствие падений или спортивных травм. Определенные классификации (особенно внесуставных) переломов существуют специально для детей, например Торус-перелом – небольшое выпирание надкостницы над дистальным концом лучевой кости. Надкостница тесно связана с костью и ее сложно отделить от кости. При Торус-переломе смещения не происходит благодаря надкостнице. Перелом является неполным и требует гипсовой иммобилизации.

  2. 2

    Перелом по типу «зеленой веточки». Этот перелом является неполным; при падении на выпрямленную руку или при перпендикулярном ударе возникает перелом по типу «зеленой веточки». Кость прогибает от удара, и выпуклая сторона кости ломается, а вогнутая остается интактной.

  3. 3

    Эпифизарный перелом. Эпифизарный перелом – это перелом зоны роста лучевой кости, он подразделяется на пять типов на основании локализации линии перелома. Перелом Солтер-Харриса – это эпифизарный перелом, который имеет склонность к преждевременному срастанию в зоне роста, что приводит к укорочению кости.

Советы

  • Дистальный перелом лучевой кости встречается наиболее часто у детей (поскольку дети часто падают во время игр, бега) и у пожилых мужчин и женщин (потому что кости с возрастом более хрупкие и снижается контроль над равновесием).
  • В травматологических реестрах и научных исследованиях можно встретить «АО систему классификации». Это классификация более детализирована, содержит 27 категорий, подразделенных на подкатегории.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 16 408 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

                 Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.
                 Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье. Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза.

Рентген анатомия лучезапястного сустава
                 Наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции в норме составляет 15-25º. Измеряется он по отношению перпендикуляра оси лучевой кости и линии вдоль суставной поверхности. Изменение угла наклона суставной поверхности нижней трети лучевой кости является признаком перелома, как свежего так и давно сросшегося.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
                 Ладонный наклон измеряется в боковой проекции по отношению касательной линия проведенной по ладонному и тыльному возвышениям суставной поверхности лучевой кости к осевой линии лучевой кости. Нормальный угол составляет 10-15º. Явное изменение углов является признаком перелома.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
Виды переломов луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
Перелом Коллеса
                 Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Перелом Смита
                 Роберт Смит описал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Воздействие на тыльную поверхность кисти считается причиной такого перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости руки:
Другая классификация переломов лучевой кости:
• Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
• Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
• Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.
• Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
                 Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.
                 Иногда, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней – локтевой кости.

Причины переломов луча
Наиболее распространенной причиной переломов дистального отдела лучевой кости является падения на вытянутую руку.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
                 Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более вероятно ломкими при значительных нагрузках, ударах) может способствовать перелому при незначительном падении на руку. Поэтому чаще данные переломы возникают у людей старше 60 лет.
                 Перелом лучевой кости, безусловно, может произойти и у здоровых, молодых людей, если сила воздействия достаточно велика. Например, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.

Симптомы переломов лучевой кости руки
Перелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:
• Немедленную боль;
• Кровоизлияние;
• Отек;
• Крепитация отломков (хруст);
• Онемение пальцев (редко);
• Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.

Диагностика переломов
Большинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) необходима при внутрисуставных переломах.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
                 Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.
                 После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.
Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.
Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей.

Лечение переломов лучевой кости
                 Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.
Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.
                 Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча
                 Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

                 Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома» –неверное. Устранение смещения отломков правильно называть –репозиция.
После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.
                 В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.
                 Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча
                 Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома. Операционный доступ: 1. Тыльный; 2. Ладонный. Сочетание обоих доступов. Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь. Все операции ведутся под контролем ЭОПа (электронно-оптического преобразователя).

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
                 Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.
                 Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.
Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости
Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца
Минусы: невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Открытая репозиция перелома лучевой кости
                 Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении. Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе.

До операции:

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

После операции:

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

До операции:

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

После операции

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

Переломы дистального отдела лучевой и локтевой кости

Восстановление после перелома лучевой кости
Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.

Устранение боли
Интенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней.
Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.

Возможные осложнения
При консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.
• Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
• Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);
• Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Реабилитация после перелома лучевой кости руки
Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.
Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Источник

Читайте также:  Переломы и вывихи локтевой кости