Переломы клиника неотложная помощь

Поделиться с друзьями

Оглавление темы “Закрытые повреждения груди. Открытые повреждения грудной клетки. Ранения ( повреждения ) живота. Повреждения опорно-двигательного аппарата. ДТП ( дтп ). Автодорожная травма. Осложнения гипсовых повязок.”:

1. Закрытые повреждения груди. Ушибы грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Первая ( неотложная ) помощь при ушибе и сотрясении грудной клетки.

2. Сдавление грудной клетки. Переломы ребер и грудины. Первая ( неотложная ) помощь при сдавлении грудной клетки и переломе ребер и грудины.

3. Открытые повреждения грудной клетки. Непроникающие и проникающие ранения. Первая ( неотложная ) помощь при проникающих и непроникающих ранениях грудной клетки.

4. Ранения ( повреждения ) живота. Классификация повреждений живота ( брюшной полости ). Открытые повреждения ( ранения ) живота.

5. Закрытые повреждения живота. Классификация закрытых повреждений брюшной полости. Клиника повреждений живота. Первая ( неотложная ) помощь при ранениях живота.

6. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Травматический вывих. Диагностика вывиха. Первая ( неотложная ) помощь при вывихе конечности.

7. Перелом. Переломы. Диагностика переломов. Первая ( неотложная ) помощь при переломе.

8. Повреждения позвоночника. Травмы позвоночника. Вывих тела позвонка. Клиника вывиха тел позвонков.

9. Переломы позвонков. Клиника перелома позвонков. Неотложная помощь при переломе позвонков.

10. ДТП ( дтп ). Автодорожная травма. Первая ( неотложная ) помощь при дтп ( дорожно-транспортном происшествии).

11. Травматический отрыв ( отчленение ) конечности. Отрыв сегмента конечности. Первая ( неотложная ) помощь при отрыве ( отчленении ) конечности.

12. Осложнения гипсовых повязок. Ранние осложнения гипсовых повязок. Первая ( неотложная ) помощь при ранних осложнениях использования гипсовых повязок.

13. Поздние осложнения гипсовых повязок. Первая ( неотложная ) помощь при поздних осложнениях использования гипсовых повязок.

Перелом. Переломы. Диагностика переломов. Первая ( неотложная ) помощь при переломе.

Перелом определяется как нарушение целостности кости вследствие воздействия на нее нагрузки. Этиологически выделяют травматические переломы и патологические, вызванные каким-либо хроническим процессом, например, опухоль, туберкулез и т. д. Все переломы, вне зависимости от этиологического фактора, подразделяются на открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов). В месте перелома характерно образование гематомы. Для множественных переломов типична большая кровопотеря и развитие шокового состояния.

Клиника переломов. Ведущим признаком наличия перелома является боль в месте травмы, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, патологическое укорочение и деформация конечности, невозможность активных движений, отек, гематома. Иногда переломы сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Перелом. Переломы. Диагностика переломов. Первая ( неотложная ) помощь при переломе.

Диагностика переломов строится на вышеуказанных клинических признаках и подтверждается рентгенологически. Случаи с подозрением на перелом следует расценивать как перелом и проводить соответствующую лечебную тактику.

Наибольшую угрозу для жизни представляют переломы свода и основания черепа, позвоночника, особенно его шейного отдела, с повреждением спинного мозга; переломы таза (массивная кровопотеря), множественные переломы ребер (нарушение каркаса грудной клетки вызывает нарушение механики дыхания, см. тему АНАТОМО-ФИЗИОЛ0ГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА).

Неотложная помощь включает в себя остановку кровотечения (см. тему ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание и противошоковую терапию (см. тему Принципы лечения травматического шока), транспортную иммобилизацию. Последняя предусматривает обездвиживание пострадавшей части тела. Это достигается наложением шин таким образом, чтобы исключить движения в суставах выше и ниже места перелома. Если перелом открытый, перед наложением шины (они могут быть как заводского изготовления, так и из подручных материалов) кожу вокруг раны следует обработать йодом и наложить на нее асептическую повязку.

Учебное видео первой помощи при переломе

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/202.html

– Также рекомендуем “Повреждения позвоночника. Травмы позвоночника. Вывих тела позвонка. Клиника вывиха тел позвонков.”

Источник

Переломы – нарушение целостности костной ткани, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом.

Классификация: 1. По происхождению: внутриутробные и приобретенные. 2. По отношению к коже и слизистым: открытые и закрытые. 3. По характеру повреждения кости: полными и неполными.

4. По направлению линии перелома: поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные, оскольчатые, компрессионные и отрывные переломы. 5. По количеству переломы: одиночные и множественные. 6. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата: простые и сложные. 7. По локализации: эпифизарные, метафизарные и диафизарные. 8. В зависимости от наличия смещения костных отломков относительно друг от друга: переломы бывают без смещения и со смещением.

Смещение костных отломков может быть: – по ширине, – по длине, – под углом, – ротационное,

Осложнения переломов: – травматический шок, – повреждения внутренних органов (пневмоторакс при переломе бедра, повреждения мозга при вдавленном переломе черепа и т.д.) – повреждение сосудов (кровотечение, пульсирующая гематома) и нервов, – жировая эмболия, – раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.

Симптомы:Абсолютные симптомы перелома: – характерная деформация (штыкообразная деформация, изменение оси конечности, ротация в области перелома); – патологическая подвижность (наличие движений вне зоны сустава); – костная крепитация (характерный хруст или соответствующие пальпаторные ощущения). Относительные симптомы перелома: – болевой синдром (локальная болезненность в области перелома, болезненность при нагрузке по оси); – гематома; – укорочение конечности, вынужденное положение; – нарушение функции (невозможность встать с опорой на конечность, оторвать конечность от поверхности постели, конечность не может удерживать свой вес).

Рентгеновская диагностика: Необходимо проследить непрерывность кортикального слоя, оределить локализацию, линию перелома, наличие и характер смещения отломков.

Лечение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: – остановка кровотечения, – профилактика шока на догоспитальном этапе включает в себя обезболивание наркотичекими анальгетиками и введение кровезаменителей гемодинамического ряда, – транспортная иммобилизация

Назначение транспортной иммобилизации: – предотвращает дальнейшее смещение костных отломков

– уменьшение болевого синдрома, – создание возможности для транспортировки пострадавшего

Принципы транспортной иммобилизации: – обеспечение неподвижности всей конечности, – быстрота и простота выполнения

Способы транспортной иммобилизации

1. Аутоиммобилизация – бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу.

2. Иммобилизация с помощью подручных средств (импровизированными шинами) – использование палок, досок, лыж и т.д.

3. Иммобилизация с помощью стандартных транспорных шин

Основные виды транспортных шин: – проволочная шина типа Крамера, – шина Еланского, – пневматические шины и шины из пластмассы, – шина Дитерихса

Основные виды транспортировки: При повреждениях позвоночника транспортировка осуществляется на деревянном щите. При переломе костей таза пострадавшего укладывают в «позу лягушки».

– наложение асептической повязки

Основные принципы лечения переломов – репозиция костных отломков

Необходимо выполнение следующих правил: Обезболивание. Сопоставление периферического отломка по отношению к центральному. Рентгенологический контроль после репозиции

Репозиция: открытая и закрытая; одномоментная и постепенная; аппаратная и ручная.

– иммобилизацияобеспечение неподвижности отломков относительно друг друга.

Метод скелетного вытяжения– закрытая постепенная репозиция и иммобилизация отломков под действием постоянной тяги за периферический отломок.

Применяется при диафизарных переломах бедра, костей голени, при латеральных переломах шейки бедра, сложных переломах в области голеностопного сустава, переломах плечевой кости, а также в тех случаях, когда при выраженном смещении отломков не удается одномоментная закрытая ручная репозиция.

Выделяютлейкопластырноевытяжение и собственно скелетное.

Принципы: Через периферический отломок проводится спица Киршнера, к ней фиксируется скоба ЦИТО, за которую осуществляется тяга с помощью груза и системы блоков.

Точки проведения спицы: На нижней конечности это надмыщелки бедра, бугристость большой берцовой кости и пяточная кость, на верхней – локтевой отросток.

Расчет груза для скелетного вытяжения: Это 15% или 17 массы тела. При переломе бедра обычно 6-12 кг, костей голени – 4-7кг, переломе плеча – 3-5 кг.

Контроль за лечением: Через 3-4 дня рентгенологическое исследование. Если репозиция не наступила, следует изменить величину груза или направление тяги. Если сопоставление отломков достигнуто, груз уменьшают на 1-2 кг, а к 20 суткам доводят до 50-75% от первоначального.

Достоинства этого метода: Точность и контролируемость постепенной репозиции. Имеется возможность следить за состоянием конечности, открытой во время всего процесса лечения, а также движений в суставах конечности (резко снижается опасность развития контрактур и тугоподвижности).

Недостатки: – инвазивность (возможность развития спицевого остеомиелита, отрывных переломов, повреждения нервов и сосудов), – определенная сложность метода, – необходимость в большей части случаев стационарного лечения и длительного вынужденного положения в постели.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: -классический остеосинтез, – внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез

Основные виды и принципы остеосинтеза: При расположении конструкций внутри костномозгового канала остеосинтез называют интрамедуллярным, при рапсположении конструкций на поверхности кости – экстрамедуллярный. Соединение отломков во время оперативного вмешательства металлическими конструкциями создает возможность ранней нагрузки на поврежденную конечность. Для интрамедуллярного остеосинтеза используют металлические спицы и стержни различных конструкций. Этот вид остеосинтеза обеспечивает наиболее стабильное положение отломков. Для экстрамедуллярного остеосинтеза применяют проволочные швы, пластинки с болтами. шурупы и другие конструкции. В последнее время широко стали применяться сплавы никеля и титана, обладающие свойством запоминания первоначальной формы – так называемые металлы с памятью.

Показания.Сложные переломы длинных трубчатых костей, выраженное смещение костных отломков, ложные суставы длинных трубчатых костей, переломы с замедленной консолидацией, переломы, осложненные инфекцией, необходимость удлинения костей и другие.

Источник

Перелом
кости(Fracturae — лат.) — это
нарушение анатомической целостности
кости полное или частичное, сопровождающееся
повреждением окружающих кость мягких
тканей и нарушением функции
поврежденного сегмента.

Причины перелома

при
воздействии на кость сил превышающих
ее прочностные характеристики.

-Это
наблюдается у женщин в постменопаузальном
периоде, когда у некоторых развивается
остеопороз.

-У больных
с заболеваниями почек, с нарушением
минерального обмена.

–
У пациентов с гормональными
нарушениями, с системными заболеваниями
соединительной ткани, генетическими
болезнями и пороками развития.

-У больных
злоупотребляющих вредными привычками,
при длительном воздействии некоторых
химических веществ, радиации и др.

Симптомы переломов

-боль,-деформация,-отек,-патологическая
подвижность,-крепитация костных
отломков,-нарушение функции.

Классификация переломов:

в зависимости
от возникновения различают

-травматические
переломы (произошедшие в результате
травмы)

– патологические
(при отсутствии травмы или адекватного
воздействия на кость).

По времени
прошедшему с момента перелома
выделяют:

-свежие
переломы (до 3-х недель с момента
травмы)

-застарелые
переломы (более 3-х недель с момента
травмы),

-несросшиеся
переломы (переломы превышающие срок
среднефизиологического сращения для
данной кости),

-ложные
суставы (состояние несращения кости
в срок, превышающий 2 среднефизиологических
срока сращения для данной кости).

В зависимости
от сообщения костных отломков
с внешней средой различают открытые
и закрытые переломы.

По анатомической
локализации(для длинных костей) —
перелом-проксимального конца.-тела
(диафиза).-дистального конца.

По отношению
к суставам—внутрисуставныеивнесуставные.

По распространению
линии перелома: полный перелом
и неполный.

По характеру
повреждений: изолированный перелом,
множественный, сочетанный.

В зависимости
от наличия смещения— со смещением
или без смещения;

По линии
перелома различают простые(поперечные, косые, вколоченные) исложные(оскольчатые, фрагментарные и т.д.).

Диагностика переломов:

– клинического
обследования:

осмотр
больного, сравнение поврежденных
сегментов с неповрежденными, измерение
и др., пальпация (ощупывание), иногда
перкуссия (простукивание), определение
функции поврежденного сегмента, проверка
объема движений в суставах, определение
мышечной силы, проверка чувствительности,
кровоснабжения в поврежденном
сегменте и др.

-Инструментальные
методы:

рентгенологические, компьютерная
томография, ядерно-магнитная томография
и др.

42. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.

1.
Создание неподвижности костей в области
перелома,

2.
Проведение мер, направленных на борьбу
или предупреждение развития общей
реакции организма на травму (коллапса,
шока).

3.
Организация быстрейшей доставки
пострадавшего в лечебное учреждение.
Быстрое создание неподвижности костей
в области перелома (иммобилизация)
уменьшает боль и является главным
моментом в предупреждении развития
шока.

Иммобилизация
выполняется с обездвиживанием двух
соседних суставов, расположенных выше
и ниже места перелома.

В качестве иммобилизирующего
средства (шины) можно использовать
плоские узкие предметы: палки, доски,
линейки, прутья, фанеру, картон и др.
Острые края и углы шин из подручных
средств должны быть сглажены. Шину
после наложения необходимо зафиксировать
бинтами или пластырем. Шину при закрытых
преломах (без повреждения кожи)
накладывают поверх одежды.

При открытых
переломах нельзя прикладывать шину
к местам, где выступают наружу костные
отломки.

Шину на всем
протяжении (исключая уровень перелома)
прикрепить к конечности бинтом, плотно,
но не очень туго, чтобы не нарушалось
кровообращение. При переломе нижней
конечности шины накладывать с двух
сторон.

При отсутствии
шин или подручных средств поврежденную
ногу можно иммобилизировать, прибинтовав
ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Переломы позвонков. Клиника перелома позвонков. Неотложная помощь при переломе позвонков.

ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНКОВ могут сопровождаться повреждением спинного мозга в виде сдавлений или разрывов. Травмы данного вида почти всегда сопровождаются травматическим шоком.

Переломы позвонков. Клиника перелома позвонков. Неотложная помощь при переломе позвонков.

Клиника перелома позвонков. Сильная боль в месте травмы. Пострадавший не может двигаться. Если перелом сопровождается повреждением спинного мозга, то ниже места повреждения развивается периферический паралич. Уровень повреждения определяется неврологическим и рентгенологическим исследованием.

Неотложная помощь при переломе позвонков включает в себя остановку кровотечения (см. тему ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание, противошоковую терапию (см. тему Принципы лечения травматического шока) и транспортную иммобилизацию. Пострадавшие с подозрением на повреждение позвоночника требуют бережной транспортировки, в противном случае возможно ухудшение их состояния. Транспортировать больного следует на жестком шите. При повреждениях шейного отдела позвоночника часто на этапе скорой помощи у пострадавшего возникают признаки ОДН, что требует проведения ИВЛ. В данной ситуации следует помнить что ИВЛ следует проводить только через маску дыхательного аппарата, а интубация трахеи пострадавшему абсолютно противопоказана (для ее проведения необходимо максимальное разгибание позвоночника в шейном отделе). Госпитализация в специализированное учреждение.

– Также рекомендуем “ДТП ( дтп ). Автодорожная травма. Первая ( неотложная ) помощь при дтп ( дорожно-транспортном происшествии).”

Источник