Переломы костей верхней конечности презентация

1. Переломы и травмы верхних конечностей
2. Перелом лопатки
. Различают переломы:
1. тела лопатки
2. переломы шейки и суставного
отростка
3. переломы верхнего или нижнего
углов и переломы отростков лопатки акромиального, клювовидного и
ости.
Чаще всего наблюдают переломы шейки
лопатки
3. Клиника
При переломе тела и углов лопатки отмечается :
1 локальная боль
2 Припухлость
3 функция верхнего плечевого пояса
ограничена
4 движения рукой возможны в полном объеме,
но болезненны.
Поэтому часто ставят диагноз ушиба, сомнения
должны быть разрешены
рентгенографическим исследованием.
4.
При переломах акромиального, клювовидного
отростков и гребня лопатки.
Выражены:
припухлость в области перелома
гематома
при пальпации определяется боль и крепитация
отломков.
При переломе клювовидного отростка .
боль усиливается при попытке сгибания
предплечья с преодолением сопротивления
(прикрепление короткой головки двуглавой
мышцы плеча).
5.
Перелом шейки лопатки
Сопровождается смещением дистального
фрагмента книзу и кпереди вместе с
проксимальным концом плечевой кости,
что внешне имеет признаки вывиха.
Переломы суставного отростка лопатки.
Проявляются клиникой ушиба плечевого
сустава, если нет существенного смещения
фрагментов.
6. прричины
Обычно возникают от прямой травмы
7.
8. Перелом ключицы
. Переломы ключицы наблюдаются довольно
часто,составляя 2,5% к общему числу
закрытых переломов. У мужчин они
встречаются в два раза чаще,чем у женщин.
Чаще переломы ключицы локализуются в
средней трети или на границе средней и
дистальной трети.
Механизм этих переломов может быть прямым
и непрямым. Прямые переломы вызываются
ударом по ключице. Непрямые переломы
наблюдаются чаще и возникают при падении
на кисть отведенной руки,на локоть или плечо
9. Клиника
Припухлостью
Гематомой
болью
нарушением функции конечности.
деформация, обусловленная
смещением отломков :укорачивается
по ширине и опускается.
10.
При пальпации определяется характер
смещения костных отломков, который,
как правило, типичен:
проксимальный – кверху и кзади
дистальный – книзу и кпереди.
На рентгенограмме подтверждается
характер смещения
11. причины
Возраст
Переломы происходят в результате
падения на вытянутую руку, локоть,
наружную поверхность плеча или при
непосредственной травме ключицы
12.
13. Переломы плечевой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Чрезбугорковые переломы и переломы хирургической
шейки
Изолированные переломы бугорков плечевой кости
Переломы диафиза плечевой кости
Надмыщелковый перелом плечевой кости
Переломы дистального эпифиза плечевой кости
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости
Т- и У-образные межмыщелковые переломы плечевой
кости
Эпифизеолиз дистального эпифиза плечевой кости
Перелом наружного отдела мыщелка плечевой кости
Перелом головочки плечевой кости
Переломы надмыщелков плечевой кости
14. Клиника
Болезненные ощущения в месте перелома при
обездвиженном состоянии или во время движений.
Также, если сделать осевую нагрузку, то боль
усиливается
Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в
течение 15 минут после травмы) или развиваться в
течение нескольких часов.
Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же
возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу.
Если она пульсирует, значит, кровотечение
продолжается.
Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная
часть не может функционировать либо вовсе, либо
частично.
может наблюдаться движение кости не в области сустава
деформация
15. причины
падения на вытянутую руку или локоть
Вывихи
Возраст
16. Переломы костей предплечья
Перелом головки лучевой кости
Эпифизеолиз головки лучевой кости
Перелом шейки лучевой кости
Перелом локтевого отростка
Перелом венечного отростка
Переломы костей предплечья на протяжении
Перелом лучевой кости в типичном месте
Остеоэпифизеолиз дистального эпифиза лучевой кости
Изолированный перелом диафиза лучевой кости
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Перелом обеих костей предплечья
Переломо-вывихи костей предплечья
Перелом локтевой кости и вывих головки лучевой кости
Перелом лучевой кости с вывихом в дистальном лучелоктевом сочленении
17. Клиника
деформация, естьнет
припухлость
, функция руки нарушена не нарушена
Гематома
Боль
Смещение отломков
18. причины
Падения на вытянутую руку
Вывихи
Погода (зима-перелом трубчатых
костей)
Действие прямой силы
Прямая непрямая травма
19. Переломы костей кисти
Перелом ладьевидной кости
Перелом трехгранной кости
Переломы других костей запястья
Переломы пястных костей
Перелом I пястной кости
Переломы II-V пястных костей
Переломы фаланг пальцев
20. Клиника
Боль,
припухлость
Ограничение движений
заметна деформация
При переломах без смещения
признаки повреждения могут
укладываться в картину растяжения
или ушиба
Гематома
21. Причины
Падение на ладоньпальцы
Прямая непрямая травма
Источник
- Скачать презентацию (1.2 Мб)
- 141 загрузок
- 5.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Переломы верхней и нижней конечности”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
18
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Переломы верхней и нижней конечности
Выполнила Низовцева О. Р.
Студентка педиатрического факультета П-336 группыСлайд 2
Классификация переломов
1. По этиологическому фактору:
Травматические
Нетравматические (патологические).2. В зависимости от повреждения кожных покровов:
1. Открытые
Первичнооткрытые
Вторичнооткрытые
2. Закрытые.
Неполные
Полные3. По локализации костного дефекта различают переломы:
Диафизарные
Метафизарные
Эпифизарные
Так же выделяют и эпифизеолиз (нарушение целости кости у детей и подростков по ходу ростковой зоны). Эпифизарные – это, как правило, внутрисуставные переломы. Метафизарные ещё называют околосуставными.4. В зависимости от высоты расположения:
Переломы в нижней трети кости
В средней трети
В верхней трети.5.По степени «оскольчатости» выделяют переломы:
Многооскольчатые
Крупнооскольчатые6. В зависимости от направления плоскости излома различают:
Поперечные
Косые
Винтообразные
Продольные7. Классификация переломов по наличию смещения:
Переломы без смещения отломков
Переломы со смещением.8. В зависимости от пространственной ориентации отломков различают смещения:
По длине
По ширине
Под углом
Ротационные
Угловые смещения кости в сегменте с двумя длинными костями (предплечье, голень) называют еще аксиальным смещением.Слайд 3
Схема переломов трубчатых костей
Слайд 4
Переломы пояса верхней конечности:
Переломы плечевой кости составляют около 7,5% всех переломов, причем около 3,7% относится к переломам шейки плеча, а другая половина к диафизу его.
Переломы костей плечевого сустава — включают переломы проксимального эниметафиза плечевой кости, лопатки и ключицы. Может наблюдаться частичный перелом головки плечевой кости (перелом Кохера — Лоренца) и отлом всей головки плечевой кости (перелом Хан Штейнталя). Отломанный фрагмент кости обычно смещается вверх и кпереди и поворачивается вокруг своей оси на 90°.
Слайд 5
Переломы анатомической шейки и надбугорковые — внутрисуставные, а переломы чрезбугорковые и хирургической шейки (подбугорковый) — внесуставные. При переломе верхней трети нлечевой кости периферический отломок смещается кнаружи и кверху, при переломе в средней и нижней трети — кнутри и кверху.
Слайд 6
Переломы ключицы:
Переломы ключицы встречаются чаще в средней трети ее тела. Центральный отломок смещается кверху и кзади, а периферический — книзу и кпереди. Как правило, отломки заходят друг за друга и ключица укорачивается.
У детей чаще всего бывают поднадкостничные поперечные переломы без смещения отломков или с угловым смещением.
Клиническая картина в этих случаях ясна и распознавание перелома не представляет затруднений.Рис. 1. Косой перелом ключицы
Рис. 2. Поперечный перелом ключицы.
Рис. 3. Оскольчатый перелом ключицы.
Рис. 4. Перелом ключицы по типу зеленой ветки
Рис. 5. Перелом акромиального конца ключицы.Слайд 7
Переломы лопатки:
При переломе тела лопатки смещение отломков незначительное. Переломы плечевого и клювовидного отростков лопатки бывают изолированными либо сочетаются с переломом шейки лопатки.
Лопатка ломается редко, благодаря своей треугольной форме, мобильности и тому, что она защищена множеством мускулов. Переломы лопаток составляют менее 1% из всех сломанных костей.Слайд 8
Переломы плечевой кости :
Перелом плечевой кости
• Перелом проксимального конца• Внутрисуставной перелом• Перелом головки• Перелом анатомической шейки • Внесуставной перелом• Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков• Перелом хирургической шейки.• Перелом диафиза• Перелом верхней трети• Перелом средней трети • Перелом нижней трети.• Перелом дистального конца• Надмыщелковый перелом • Переломы мыщелков• Чрезмыщелковые• Межмыщелковые (Т- и V-образные)• Изолированные переломы мыщелков.Слайд 9
Переломы костей предплечья.
Классификация
• Перелом локтевого отростка• Перелом венечного отростка• Перелом головки и шейки лучевой кости• Изолированный перелом локтевой кости• Изолированный перелом диафиза лучевой кости• Перелом обеих костей предплечья• Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости• Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости• Перелом лучевой кости в типичном месте.Перелом локтевого отростка• Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча• Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча.
Переломы костей локтевого сустава — наблюдают часто и относят к тяжелым и сложным повреждениямСлайд 10
Переломы костей локтевого сустава
Слайд 11
Переломы костей предплечья.
Слайд 12
Переломы костей лучезапястного сустава кисти
Выделяют три группы переломов костей кисти:
переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
переломы пястных костей (встречаются чаще);
переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).
Переломы костей лучезапястного сустава и кисти — составляют около 1/3 переломов скелета. Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости. Смещений при свежих переломах, как правило, не бывает. На рентгенограммах щель между отломками становится более отчетливой спустя 10—14 дней с момента травмы. Перелом ладьевидной кости сочетается с вывихом полулунной в ладонном направлении.Слайд 13
Переломы пястных костей и фаланг пальцев
Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей.
Переломы II-III-IV-V пястных костей
Возникают при падении на кулак или ударе кулаком. Возможно одновременное повреждение нескольких пястных костей (чаще – IV и V). Выявляется умеренный отек и боль, возможна синюшность и деформация области повреждения. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак и осевой нагрузке на сломанную кость. Для подтверждения перелома пястных костей выполняют рентгенограммы.Слайд 14
Перелом бедренной кости
Перелом бедра
Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация переломов бедра:• Перелом проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным • Капитальный перелом (перелом головки) • Субкапитальный перелом (у основания головки) • Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом • Межвертельныйперелом • Чрезвертельныйперелом • Изолированный перелом малого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.Слайд 15
Переломы костей голени.
В зависимости от локализации различают:
переломы костей голени в ее верхней части (переломы шейки и головки малоберцовой кости, переломы бугристости и мыщелков большеберцовой кости);
переломы костей голени в ее средней части (изолированные диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой кости, переломы диафизов обеих костей голени);
переломы костей голени в ее нижней части (переломы лодыжек).Слайд 16
Переломы костей стопы
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.Слайд 17
Особенности переломов у детей.
В костях ребенка содержится большее количество органических веществ (белка оссеина), чем у взрослых. оболочка, покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. Также у детей существуют зоны роста костной ткани. Все эти факторы определяют специфику детских переломов. Нередко переломы костей у детей происходят по типу «зеленой ветви». Внешне это выглядит так, как будто кость надломили и согнули. При этом смещение костных отломков бывает незначительным, кость ломается только на одной стороне, а на другой стороне толстая надкостница удерживает костные фрагменты.
Линия перелома нередко проходит по зоне роста костной ткани, которая расположена вблизи суставов. Повреждение зоны роста может привести к ее преждевременному закрытию и в последующем к формированию искривления, укорочения, или сочетанию этих дефектов в процессе роста ребенка. Чем в более раннем возрасте происходит повреждение зоны роста, тем к более тяжелым последствиям оно приводит.Слайд 18
У детей чаще, чем у взрослых, возникают переломы костных выростов, к которым прикрепляются мышцы. По существу данные переломы являются отрывами связок и мышц с костными фрагментами от кости.
Ткани костей у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено хорошим кровоснабжением е надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли.
У детей младшей и средней возрастных групп возможна самокоррекция остаточных смещений костных отломков после перелома, что связано с я ростом кости и функционированием мышц. При этом одни смещения подвергаются самокоррекции, а другие нет. Знание этих закономерностей является важным для решения вопроса о хирургическом лечении переломов.
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1.
Переломы костей конечностей
Профессор П. П. Курлаев
2017г.
2.
Перелом
– это полное
нарушение целостности
кости с повреждением
окружающих мягких тканей,
образованием гематомы и
нарушением функции
3. Причины переломов
Прямая
травма
Опосредованная
травма:
сгибание
сдавление
скручивание
отрывной перелом
4. Классификация переломов
По происхождению
Врожденные
В родах
Приобретенные
Травматические
Патологические
5. Классификация переломов
По отношению к внешней среде
открытые
закрытые
6.
По отношению к внешней среде
7. Классификация переломов
По локализации
Апо
физ
эпифиз
метафиз
апофиз
диафиз
метафиз
эпифиз
1. Эпифизарные
2. Метафизарные
3. Диафизарные
(в н/3, с/3, в/3)
4.Апофизарные
5.Эпифизиолиз
8. Классификация переломов
По характеру повреждения
полные
неполные
трещина
надлом
9. Классификация переломов
По линии перелома
1. Поперечные
2. Косые
3. Продольные
4. Винтообразные
5. Оскольчатые
6. Вколоченные
7. Сколоченные
8. Отрывные
9. Комбинированные
Одиночные, двойные, тройные
10.
Переломы по линии излома
11. Классификация переломов
По смещению костных отломков
Со смещением
Без смещения
12.
Виды смещения (в пространстве)
По ширине (в диаметре кости)
По длине (с захождением или
расхождением в см.)
Под углом в градусах
По оси в градусах
13. Классификация переломов
Виды смещения (во времени)
1. Первичное
2. Вторичное
3. Третичное
Правило Гориневской
14. Классификация переломов
По сложности повреждения
простые
сложные
Перелом двух костей
Перелом + вывих
15. Классификация переломов
В зависимости от осложнений
осложненные неосложненные
Шок
Жировая эмболия
Инфекция
Повреждение др. структур
16. Классификация переломов
В зависимости от других повреждений
Сочетанная
травма
Комбинированная
травма
17. Заживление переломов
Виды регенерации
физиологическая
репаративная
18. Заживление переломов
1. Формирование первичной костной
мозоли
На месте перелома образуется
гематома, развивается асептическое
воспаление (альтерация, экссудация,
пролиферация), появляются
остеокласты, фибробласты,
грануляционная ткань, остеобласты –
формируется мезенхимальная, а затем
остеоидная ткань, первичная
костная мозоль в течение 2- 4-6 недель
19. Заживление переломов
1. Формирование первичной костной
мозоли, источники мозоли:
Эндост, костный мозг – эндостальная
мозоль;
Эндотелий сосудов Гаверсовых
каналов – интермедиарная мозоль;
Периост – периостальная мозоль;
Окружающие мягкие ткани –
параоссальная мозоль.
20. Заживление переломов
2. Формирование вторичной
костной мозоли (4-12 недель)
Остеоидная ткань
Костная мозоль
Первичное
заживление
Гиалиновый хрящ
Костная мозоль
Вторичное
заживление
21. Заживление переломов
перелом
Формированием первичной костной мозоли
Формированием вторичной костной мозоли
Сращение
Консолидация
22. Факторы, влияющие на заживление переломов
Общие
Возраст
Хр. интоксикации
Обменные
нарушения
Местные
Репозиция
Фиксация
Характер травмы
Место перелома
Линия перелома
Интерпозиция
мягких тканей
23. Несросшиеся переломы
Замедленная консолидация
Нет сращения после того, как прошли
ориентировочные сроки заживления.
Причина общего характера.
Ложный сустав
Нет сращения после того, как прошел
двойной ориентировочный срок
заживления. Причина местного
характера.
24. Ложный сустав
Клинические признаки:
Патологическая подвижность
Рентгенологические
признаки:
Наличие рентгеновской
щели
Наличие замыкательной
пластинки
Заращение костно-мозгового канала
25. Клиника переломов
Жалобы: боль и нарушение функции
Анамнез: характер и обстоятельства
травмы, посттравматический период,
первая помощь
Осмотр: положение конечности,
угловая деформация, открытый или
закрытый, кровоизлияние,
патологическая подвижность
26.
Штыкообразная кисть
27. Клиника переломов
Пальпация: точка наибольшей
болезненности (симптом звонка),
боль при осевой нагрузке,
крепитация
Измерения: длина конечности
абсолютная (ориентиры на одной
кости) и относительная
(ориентиры на различных костях)
28. Клиника переломов
Определение пульсации на
периферических артериях,
активных движений, болевой,
тактильной и проприоцептивной
чувствительности
R- графия
29. Правила R- графии
1. Минимум в 2 проекциях
2. С изображением минимум
одного сустава
3. У детей R- графия
симметричного участка
4. Обследование в динамике
30.
Диафизарный перелом костей предплечья
31. Лечение переломов. Задачи
1.
2.
3.
Сохранение жизни
больного
Восстановление
анатомической
целостности
Сохранение функции
32. Этапы лечения переломов
1.
2.
3.
Этап оказания первой
помощи
Этап стационарного
лечения
Этап поликлинического
долечивания
33. Этап оказания первой помощи
1.
2.
3.
4.
Остановка кровотечения
Обезболивание
Транспортная
иммобилизация
Транспортировка в
стационар
34. Этап стационарного лечения
До формирования вторичной
костной мозоли (заживление
раны и нет опасности
повторного смещения
отломков
35. Этап поликлинического долечивания
До восстановления
трудоспособности
36. Принципы лечения переломов по Беллеру
1.
2.
3.
Репозиция
Иммобилизация
Функциональное лечение
(РИФ)
37. Репозиция
Фиксация центрального
отломка и вытяжение за
периферический отломок
по оси центрального
Открытая или закрытая
Одно или многомоментная
Ручная или аппаратная
38. Иммобилизация
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Гипсовая повязка или
самозатвердевающая
пластмасса (total contac cast)
Постоянное скелетное
вытяжение
Металлоостеосинтез
Внеочаговый остеосинтез
Ультразвуковая сварка
Применение медицинских клеев
39. Принцип функционального лечения
Раннее движение и поздняя
нагрузка
ЛФК
Нагрузка после
образования вторичной
костной мозоли
40. Принципы лечения переломов по Каплану
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Неотложность
Безболезненность
Репозиция
Иммобилизация
Функциональное лечение
Стимулирующее лечение
41. Лечение гипсовой повязкой
Показания: неполные
переломы, переломы без
смещения, там, где нет
опасности повторного
смещения костных отломков
42. Метод постоянного скелетного вытяжения
Показания: косые переломы
длинных трубчатых костей
43. Остеосинтез
Показания: если не удается
добиться стабильности
стояния костных отломков
после репозиции или велика
вероятность их повторного
смещения
44. Остаточные явления при лечении переломов
1. Тугоподвижность в
суставах
2. Гипотрофия мышц
3. Боль, отеки
ЛФК
Источник