Первая доврачебная помощь при ушибах переломах вывихах растяжениях связок
Переломы – нарушение целостности кости в результате удара, сгибания или сдавливания. Повреждаются не только кости, но и надкостница, сосуды, нервы, мышцы. Различают полные и частичные переломы, открытые и закрытые, со смещением и без смещения. Особую опасность представляют открытые переломы, так как в этих случаях создается угроза обильного кровотечения и проникновения в рану болезнетворных микробов, способствующих развитию воспалительных осложнений. Первая помощь, как правило, включает остановку кровотечения, предохранение раны от инфекции, иммобилизацию костных обломков (шина) и транспортировку в травматологическое отделение.
При переломах и вывихах основная задача первой помощи – дать больной конечности самое удобное, покойное положение и держать ее в полной неподвижности. Это правило обязательно не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей.
Оказывающий помощь не выясняет, что имеет место – перелом или вывих, так как вправлять вывих должен только врач. Необходимо сохранить наиболее покойное положение поврежденной части тела также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом черепа. При падении (ударе) головой или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, предполагают возможность перелома черепа. Первая помощь в этом случае заключается в прикладывании к голове холодных предметов (снег, лед, холодные примочки и др.).
Перелом позвоночника. При падении с высоты (например, с опоры) или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь
состоит в следующем: осторожно подсовывают под пострадавшего доску, не поднимая его, или поворачивают его на живот лицом вниз и строго следят, чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Переломы и вывихи ключицы. Признаки – боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Первая помощь: наложить в подмышечную впадину больной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи; руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу от больной конечности на спину; руку ниже локтя подвязать косынкой к шее (форма косынки показана на рис.8.3); к области повреждения приложить холодный предмет.
Рис. 9. Перевязка «косынка»
Переломы и вывихи костей рук. Признаки — боль по ходу кости, измененная форма конечностей, неестественная подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь – наложить соответствующие шины. Если шин не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к туловищу, подкладывая валик в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды). К месту повреждения приложить
холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки подвесить руку на поле пиджака.
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук. При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. Предварительно в ладонь вкладывают комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были между ними несколько согнуты. К месту повреждения прикладывают холодный предмет.
Переломы и вывихи нижней конечности. Признаки – боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет суставов (при переломе). Первая помощь – укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходившей выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки. Это создает полный покой всей нижней конечности. По возможности шину необходимо накладывать не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.
Первая помощь при ушибах (при наличии уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих) — к месту ушиба приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место.
При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли. При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать врача или направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов
с последующим внутренним кровотечением). Также следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела.
При растяжении связок, например при подвертывании стопы, когда человек оступился (признаком чего служит резкая боль в суставе и припухлость). При растяжении происходит не удлинение связки, а надрыв отдельных ее волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей. Первая помощь состоит в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое. Холод способствует остановке капиллярного кровотечения и успокаивает боль.
Переломы костей таза возникают при падении с высоты, сдавливании между движущимися механизмами, часто сопровождаются повреждениями внутренних органов.
Симптомы. Сильные боли, невозможность сесть или встать.
Первая помощь. Таз бережно стягивают полотенцем или тканью, на носилки кладут деревянный щит и осторожно укладывают пострадавшего, который должен лежать на спине с несколько разведенными и согнутыми в коленях ногами. Под коленные суставы подкладывают свернутые в виде валика одежду, одеяло, подушку. Госпитализация в травматологическое отделение.
Переломы лодыжек. Симптомы. Боль в местах перелома, деформация и отечность голеностопного сустава, резкое ограничение подвижности. При надавливании на лодыжки ощущается хруст.
Первая помощь. Давящая повязка на голеностопный сустав. Иммобилизация шиной голени с переходом на стопу. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.
Источник
Наиболее частыми травмами при неудачных падениях и ударах тяжелыми предметами считаются ушибы, переломы, вывихи и растяжения разнообразной тяжести. Важную роль в быстром восстановлении играет первая помощь.
При растяжении и вывихах для оказания первой помощи нужно травмированные суставы или другие участки тела полностью обездвижить, наложить холодный компресс и транспортировать пострадавшего в травмпункт. При ушибах можно охладить место и если нет серьезной травмы не нагружать поврежденное место.
Если вы не уверены у вас растяжение, вывих, ушиб или все вместе, первым делом стоит обратиться в травмпункт или вызвать скорую. Далее зафиксировать конечность и принять обезболивающие.
Растяжение
При резких движениях суставов происходит растяжение связок. Травме часто сопутствуют повреждения мышечных тканей. Болезненное состояние при растяжении связок длится от суток (при легкой форме растяжения) до 20-30 дней (при тяжелой форме растяжения).
При растяжениях, несмотря на боль, пострадавший способен выполнять движения поврежденной конечностью.
Симптомы растяжений
Чтобы отличить растяжение от вывиха или перелома, надо знать главные проявления данной травмы. Чаще всего повреждаются суставные связки, симптоматика при этом очень напоминает сильный ушиб. Главным отличием растяжения считается локализация болезненных проявлений исключительно в суставной области. К основным симптомам растяжений можно отнести:
- появление гематомы,
- сильную болезненность,
- припухлость,
- наличие кровоизлияния,
- нарушение основных функций сустава.
Первая помощь при растяжении
Первая помощь при различных растяжениях выполняется последовательно:
- Зафиксировать конечность чтобы не усугублять растянутую связку.
- Приложить холод.
- На поврежденную конечность надо наложить тугую повязку из бинта. Делать это нужно аккуратно, не нарушая кровоток. Для проверки следует оставить не забинтованными пальцы – их изменение цвета на более светлый и покалывание свидетельствуют о нарушенном кровообращении и необходимости перемотать бандаж.
- Если боль сильная дать обезболивающие.
После проведения неотложной помощи при растяжении связок рекомендуется поскорее доставить пострадавшего в травмпункт.
Вывих
При вывихах нарушается местоположение окончаний суставных костей. В некоторых случаях дополнительно случается нарушение целостности капсулы сустава. Если происходит вывих, внешне это место приобретает неестественную форму и опухает. Непосредственно после травмирования сустав теряет двигательную функцию. Таким травмам характерна ярко выраженная болезненность даже в обездвиженном состоянии.
Полный вывих диагностируется при соприкасания сочленяющихся костей после травмы. Если же есть частичное соприкасание, диагностируется подвывих.
Симптомы вывихов
О такой травме, как вывих, свидетельствуют следующие факторы:
- невозможно двигать травмированным суставом,
- возникает сильная болезненность,
- четко просматривается кровоизлияние,
- конечность деформируется,
- появляется припухлость.
Первая помощь при вывихе
Первая неотложная помощь при вывихах включает в себя несколько этапов. Важно помнить следующие правила:
- Пострадавшего необходимо уложить на спину, сустав зафиксировать с помощью шины.
- При вывихе одной нижней конечности можно примотать ее к здоровой, если подручные средства не позволяют сделать шину. Травмированную руку приматывают к телу.
- Если произошел вывих челюсти, на голову пострадавшего одевают повязку, она ограничивает движения травмированного сустава. Рот рекомендуется прикрывать, чтобы в гортань ничего не попало.
- На пораженный сустав можно наложить холодный компресс, который способствует снижению отека тканей.
- Пострадавшему при сильной болезненности можно дать такие обезболивающие лекарства, как «Анальгин», «Амидоприн» или «Парацетамол».
Чтобы оказать квалифицированную помощь, человека с вывихом необходимо как можно скорее отправить в травмпункт.
Если лечение при вывихе будет отсутствовать, или его попытается вправить человек без надлежащего опыта, такие действия приводят к ухудшению состояния и различным затруднениям в дальнейшем лечении.
Ушиб
При ушибах повреждаются мышечные ткани и внутренние органы. При этом их основная структура, как правило, изменяется незначительно. Такие повреждения вызывают удары о твердые поверхности, при которых отсутствуют прямые повреждения кожного покрова. К главным признакам, указывающим на наличие ушиба, относят нарушения структуры сосудов.
Оказывая доврачебную помощь при ушибах, если интенсивность повреждения достаточно серьезная, или затронуты внутренние органы, следует немедленно вызвать бригаду врачей скорой помощи.
Симптомы ушиба
Ушибы случаются при падениях или ударах о твердые предметы. Больше всего повреждаются мягкие ткани, которые во время удара прилегают к костной поверхности. Спустя время после удара возникает боль и появляется кровоподтек. В некоторых случаях возникает припухлость.
Иногда ушибы вызывают кровотечение из носа.
Травмы головы зачастую сопровождаются сотрясениями мозга различной степени серьезности. К признакам, указывающим на ушиб головного мозга, можно отнести:
- сильную боль,
- тошноту и рвоту,
- обморок,
- головокружение.
Первая помощь при ушибе
Первая помощь при ушибе включает в себя ряд определенных действий. Сначала к месту травмы необходимо прикладывать холодный компресс, чтобы снизить интенсивность кровоизлияния. Холод запрещено прикладывать к голому телу, делают это через одежду или материю. Максимальная длительность такого компресса не должна превышать 20 минут. После истечения этого времени холод нужно снять и при необходимости повторить процедуру через час. Процедуру можно выполнять на протяжении 2-3 суток. Противопоказанием к холодным компрессам являются сердечнососудистые болезни или наличие обморожения органов в прошлом.
Если после удара есть ссадины, можно обработать их зеленкой, йодом или перекисью водорода. Ушиб таким образом обрабатывать нельзя. Далее на травмированное место накладывают давящую повязку и предоставляют полный покой ушибленному месту. Если пострадала конечность, рекомендуется придать ей возвышенное положение. Например, руку можно подвесить на косынке через плечо.
Перелом
Если при травме сломана кость, диагностируется перелом. При закрытых переломах кожа остается целой. Если полученная травма серьезна, и произошло смещение сломанной кости, ее обломок может спровоцировать разрыв кожных покровов. Такие переломы называют открытыми.
Симптомы перелома
Во время перелома пострадавший испытывает сильную боль. Могут образовываться припухлости и кровоподтеки, а также иногда появляется неестественная подвижность в травмированном месте. Наиболее характерные симптомы при переломах:
- ярко выраженная болезненность, локализованная в одном месте,
- нарушение двигательной функции,
- деформация,
- патологическая чрезмерная подвижность,
- крепитация отломков.
Первая помощь при переломах
Если необходимо оказать при переломе помощь, изначально надо обездвижить потерпевшего. В случае повреждения конечности на нее рекомендуется наложить шину. После того, как окажут первую помощь, желательно дать человеку обезболивающее лекарство. При открытом переломе на рану рекомендуется наложить чистую повязку. Если кровотечение не останавливается, это может свидетельствовать о повреждении артерии или вены. В таких случаях выше раны накладывается тугой жгут.
Источник
Ушиб– наиболее распространенный
вид повреждения мягких тканей, когда
не нарушается целостность кожного
покрова. Ушибы возникают в результате
воздействия на мягкие ткани тупых
предметов, при падении или ударе о
твердые предметы. Для ушибов характерны
сильная боль в момент получения и в
первые часы после травмы, сохранение в
течение определенного времени
болезненности и затруднения движения
в области травмированной части тела, а
также появление на месте ушиба припухлости
и кровоподтека (синяка). При ушибах могут
повреждаться поверхностно расположенные
ткани и внутренние органы. При оказании
первой помощи пострадавшему накладывают
давящую повязку, придают возвышенное
положение пострадавшей части тела,
применяют холод на месте ушиба (лед или
холодную воду в пузыре, холодную
примочку), создают покой.
Иногда
в результате ушиба возникает носовое
кровотечение.
В этом случае пострадавшего следует
усадить, немного наклонив туловище
вперед. В кровоточащую ноздрю засунуть
ватный тампон, смоченный 3% раствором
перекиси водорода или просто холодной
водой, зажать ноздрю пальцами и держать
так примерно 5 минут. На область носа
можно положить пузырь со льдом или
кусочек ткани, смоченной холодной водой.
Не следует класть пострадавшего
горизонтально или сильно закидывать
голову назад, т.к. кровь, попадая в глотку,
может вызвать рвоту. Если кровь идет
сильно и, несмотря на все усилия, не
останавливается необходимо вызвать
скорую медицинскую помощь.
При травмах головы возможен ушиб или
сотрясение головного мозга. Признаками
ушиба головного мозга являются головные
боли, поташнивание, иногда рвота, сознание
у пострадавшего сохранено. Сотрясение
головного мозга сопровождается потерей
сознания, тошнотой и рвотой, сильными
головными болями, головокружением.
Первая помощь при ушибе и сотрясении
головного мозга заключается в создании
полного покоя пораженному и применении
холода на голову.
Сильные
ушибы груди или живота могут сопровождаться
повреждением внутренних органов и
внутренним кровотечением. В этом случае
на место ушиба необходимо положить
холод и срочно доставить пораженного
в медицинское учреждение.
Для
транспортировки пораженного применяются
санитарные носилки. При их отсутствии
носилки можно изготовить из подручных
материалов: из двух жердей, соединенных
деревянными распорами и переплетенных
лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной
наволочки и двух жердей, из двух мешков
и двух жердей и т.п.. Можно переносить
пораженного на спине, на плече, на руках
с использованием и без использования
подручных средств (лямок, ремней и др).
Перелом– это полное или частичное
нарушение целости кости, возникшее при
внешнем механическом воздействии.
Переломы могут быть закрытыми и открытыми.
При закрытых переломах не нарушается
целостность кожных покровов, при открытых
– в месте перелома имеется рана. Наиболее
опасны открытые переломы.
Основные
признаки переломов: боль, припухлость,
кровоподтек, ненормальная подвижность
в месте перелома, нарушение функции
конечности. При открытых переломах в
ране могут быть видны обломки костей.
При
открытом переломе края открытой раны
(по ее окружности) обработайте так же,
как и в случае ранения.
При
переломе (открытом или закрытом)
конечности исключите возможность ее
движения. Неподвижность (иммобилизация)
в месте перелома обеспечивают наложением
специальных шин или подручными средствами
путем фиксации двух близлежащих суставов
(выше и ниже перелома). Предварительно
шину следует выстелить ватой, мхом,
тряпкой и т.п. Основные виды шин:
металлические лестничные и сетчатые,
фанерные, специальная деревянная
Дитерихса. Подручными средствами для
изготовления шин могут служить полоски
фанеры, палки, тонкие доски, различные
бытовые предметы, используя которые
можно обеспечить неподвижность в месте
перелома.
При переломе костей черепа пораженного
укладывают на носилки животом вниз, под
голову (лицо) подкладывают мягкую
подстилку с углублением или используют
ватно-марлевый круг.
Поврежденные
верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют
пращевидной повязкой, при этом голову
поворачивают набок во избежание западения
языка, который может закрыть дыхательное
горло и вызвать удушье.
При
переломах ключицы на область надплечий
накладывают два ватно-марлевых кольца,
которые связывают на спине, руку
подвешивают на косынке.
При
переломах ребер на грудную клетку в
состоянии выдоха накладывают тугую
бинтовую повязку или стягивают грудную
клетку полотенцем и зашивают его.
При
переломах костей таза пораженного
укладывают на спину на твердый щит
(фанеру, доски), под колени подкладывают
скатанное пальто или одеяло, так, чтобы
нижние конечности были полусогнуты в
коленных суставах и слегка разведены
в стороны.
При
переломах позвоночника в грудном и
поясничном отделах пострадавшего
укладывают на твердый щит животом вниз,
а при переломах в шейном отделе – на
спину.
Главной опасностью при переломах может
оказаться травматический шок, основной
причиной которого являются болевые
ощущения. Особенно часто развивается
шок при открытых переломах с артериальным
кровотечением.
Травматический шок– опасное для
жизни осложнение тяжелых поражений,
которое характеризуется расстройством
деятельности центральной нервной
системы, кровообращения, обмена веществ
и других жизненно важных функций.
Причиной шока могут быть однократные
или повторные тяжелые травмы. Особенно
часто шок наступает при больших
кровотечениях, в зимнее время – при
охлаждении раненого.
В зависимости от времени появления
признаков шока, он может быть первичным
и вторичным.
Первичный шокпоявляется в момент
нанесения травмы или вскоре после нее.Вторичный шок может возникать после
оказания помощи пораженному вследствие
небрежной его транспортировки.
В развитии травматического шока различают
две фазы – возбуждение и торможение.
Фаза возбуждения развивается сразу же
после травмы как ответная реакция
организма на сильнейшие болевые
раздражители. При этом пораженный
проявляет беспокойство, мечется от
боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза
кратковременная (10-20 минут) и не всегда
может быть обнаружена при оказании
первой медицинской помощи. Вслед за ней
наступает торможение: при полном сознании
пораженный не просит о помощи, заторможен,
безучастен к окружающему, все жизненно
важные функции угнетены, тело холодное,
лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва
заметное.
В зависимости от тяжести течения
различают четыре степени травматического
шока: легкую, средней тяжести, тяжелое
шоковое состояние, крайне тяжелое
шоковое состояние.
Основные виды профилактики шока:
устранение или ослабление боли после
получения травмы, остановка кровотечения,
исключение переохлаждения, бережное
выполнение приемов первой медицинской
помощи и щадящая транспортировка. При
оказании первой медицинской помощи
пораженному в состоянии шока необходимо
остановить опасное для жизни кровотечение,
ввести шприц-тюбиком противоболевое
средство, защитить от холода, при наличии
переломов провести транспортную
иммобилизацию.
В тех случаях, когда шприц-тюбик с
противоболевым средством отсутствует,
пораженному в состоянии шока, если нет
проникающего ранения живота, можно дать
алкоголь (вино, водку, разведенный
спирт), горячий чай, кофе. Пораженного
укрывают одеялом и как можно быстрее
бережно на носилках транспортируют в
медицинское учреждение.
Важно также помнить, что при наличии
перелома кровоостанавливающий жгут
можно накладывать на самые минимальные
сроки.
Переломы не всегда легко распознать,
поэтому в сомнительных случаях первую
медицинскую помощь оказывают так же,
как при переломах.
Основное правило оказание первой
медицинской помощи при переломах –
выполнение в первую очередь тех приемов,
от которых зависит сохранение жизни
пораженного: остановка артериального
кровотечения, предупреждение
травматического шока, а затем наложение
стерильной повязки на рану и проведение
иммобилизации табельными или подручными
средствами.
Основная цель иммобилизации – достижение
неподвижности костей в месте перелома.
При этом уменьшаются боли, что способствует
предупреждению травматического шока.
Приемы проведения иммобилизации должны
быть щадящими.
Способы и очередность выполнения приемов
первой медицинской помощи при переломах
определяется тяжестью и локализацией
(местом) перелома, наличием кровотечения
или шока. При наложении повязки на рану
и проведении иммобилизации нельзя
допустить смещения обломков костей и
превращения закрытого перелома в
открытый.
Вывихи– смещение суставной
поверхности костей одна относительно
другой. Вывих характеризует припухлость,
изменение конфигурации сустава, сильные
боли при малейшем движении. Поэтому
первая помощь при вывихе должна быть
направлена, прежде всего, на уменьшение
боли – холодные примочки и лед на
пострадавшее место, а при наличии –
применение обезболивающих средств
(анальгина, амидопирина). Затем следует
зафиксировать конечность в том положении,
которое она приняла после травмы и
обратиться к врачу. Недопустимо
“вправлять” вывих самостоятельно.
Растяжения
связок
чаще всего бывают в голеностопном и
кистевом суставах. Признаками растяжения
являются резкая боль, быстро проявляющаяся
припухлость, кровоподтек, болезненность
движений в суставе. При растяжении
необходимо придание возвышенного
положения пострадавшей части тела,
применение холода и обезболивающих
средств, а также тугая повязка на сустав
и обеспечение покоя и неподвижности.
В
условиях длительного сдавливания мягких
тканей отдельных частей тела, нижних
или верхних конечностей при попадании
человека в завал может развиться очень
тяжелое поражение, получившее название
синдрома
длительного сдавливания конечностей
или травматического
токсикоза.
Оно обусловлено всасыванием в кровь
токсических веществ, являющихся
продуктами распада размозженных мягких
тканей.
Пораженные
с травматическим токсикозом жалуются
на боли в поврежденной части тела,
тошноту, головную боль, жажду. На
поврежденной части видны ссадины и
вмятины, повторяющиеся очертания
выступающих частей давивших предметов.
Кожа бледная, местами синюшная, холодная
на ощупь. Поврежденная конечность через
30-40 мин после освобождения ее начинает
быстро отекать.
В
течение травматического токсикоза
различают 3 периода: ранний, промежуточный
и поздний. В раннем периоде сразу же
после травмы и в течение двух часов
пораженный возбужден, сознание сохранено,
он пытается освободиться из завала,
просит о помощи. После пребывания в
завале в течение двух часов наступает
промежуточный период. В организме
нарастают токсические явления. Возбуждение
проходит, пораженный становится
относительно спокойным, подает о себе
сигналы, отвечает на вопросы, периодически
может впадать в дремотное состояние,
отмечается сухость во рту, жажда, общая
слабость. В поздний период общее состояние
пострадавшего резко ухудшается:
появляется возбуждение, неадекватная
реакция на окружающее, сознание
нарушается, возникает бред, озноб, рвота,
зрачки сначала сильно суживаются, а
затем расширяются, пульс слабый и частый.
В тяжелых случаях наступает смерть.
При
оказании первой медицинской помощи при
синдроме длительного сдавливания после
извлечения пострадавшего из завала на
раны и ссадины накладывают стерильную
повязку. Если у пораженного холодные,
синюшного цвета, сильно поврежденные
конечности, на них накладывают выше
места сдавливания жгут. Это приостанавливает
всасывание токсических веществ из
раздавленных мягких тканей в кровеносное
русло. Жгут надо накладывать не очень
туго, чтобы полностью не нарушить притока
крови к поврежденным конечностям. В
случаях, когда конечности теплые на
ощупь и повреждены не сильно, на них
накладывают тугую бинтовую повязку.
После наложения жгута или тугой бинтовой
повязки поврежденные конечности
обкладывают пузырями со льдом или
тканью, смоченной холодной водой, а
самому пораженному вводят противоболевое
средство, а при его отсутствии ему дают
алкоголь, горячий чай, кофе и тепло
укрывают. Поврежденные конечности, даже
при отсутствии переломов, иммобилизуют
шинами или с помощью подручных средств,
и как можно скорее доставляют пораженного
в медицинское учреждение.
ЛЕКЦИЯ
Первая
(доврачебная) помощь при ожогах, поражении
электрическим током, утоплении.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник