Первая мед помощь при дтп при ушибе живота
Нередко повреждения органов брюшной полости представляют смертельную опасность для пострадавшего из-за обильного кровотечения или развития перитонита – воспаления брюшины. Поэтому очень важно грамотно и своевременно оказать первую помощь при травме живота.
Причины и симптомы
Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:
- Падения с высоты;
- Удара по брюшной стенке тупым предметом;
- Ранения живота холодным оружием;
- Огнестрельного или осколочного ранения;
- Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
- Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.
Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.
Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.
К симптомам травмы живота относятся:
- Боли в животе разной локализации;
- Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
- Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
- Вздутие живота, отсутствие стула;
- Выделение кала с примесью крови;
- Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
- Кровотечение – явное или скрытое.
При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:
- Побледнение кожи;
- Холодный пот;
- Сухость во рту, жажда;
- Головокружение, резкая слабость;
- Падение артериального давления;
- Учащенный, но слабый пульс;
- Потеря сознания.
Виды и типы травм живота
Травмы живота бывают открытыми, когда на передней брюшной стенке имеется ранение, и закрытыми, если целостность брюшной стенки не нарушена. При этом закрытые повреждения нередко представляют большую угрозу для жизни, так как длительное время могут протекать почти бессимптомно.
Особенности!
Закрытые абдоминальные травмы наблюдаются в 85% случаев, на открытые же приходится всего 15%.
Самая легкая травма – ушиб передней стенки брюшной полости. При этом внутренние органы не повреждены, а на коже живота имеется гематома. Такое состояние обычно не требует специального лечения.
Открытые
В зависимости от вовлечения в процесс брюшины открытые травмы живота могут быть непроникающими в брюшную полость, проникающими с повреждением внутренних органов или без него. Наиболее опасный вариант – проникающее ранение с травматизацией органов живота. При любых проникающих повреждениях высок риск развития перитонита.
В зависимости от механизма и формы ранения различают открытые травмы брюшной полости следующих типов:
- Колотые – наносятся тонким острым предметом. Повреждение на брюшной стенке точечное, с ровными краями, кровотечение из него, как правило, необильное. Однако подобные ранения нельзя недооценивать. Длинный острый предмет способен нанести множественные опасные повреждения органов брюшной полости. Например, проколоть петли кишечника сразу на нескольких участках или нарушить целостность крупного сосуда.
- Резаные – ножевые ранения в виде полосы с ровными краями. Такие раны часто сильно кровоточат и через них наружу выступают фрагменты внутренних органов.
- Рубленые – возникают от удара тяжелым острым предметом. От резаных отличаются менее ровными краями с участками размозжения, а также обширной травматизацией окружающих мягких тканей.
- Огнестрельные ранения живота наиболее опасны, так как сопровождаются тяжелым необратимым повреждением мягких тканей и органов живота, обильным кровотечением, которое сложно остановить.
Закрытые тупые
Тупые травмы живота также бывают нескольких типов:
- Ушиб брюшной стенки – локальное повреждение, сопровождающееся формированием гематомы, отека, ссадины на ушибленном участке. Боли в пораженной зоне усиливаются при движении, чихании, кашле, натуживании.
- Разрывы фасций и мышц живота сопровождаются схожими симптомами, но болевой синдром и отечность тканей выражены сильней. На этом фоне иногда развивается рефлекторная кишечная непроходимость, которая затрудняет постановку диагноза.
- Повреждение кишечника сопровождается интенсивными разлитыми болями, непроизвольным напряжением мускулатуры передней стенки живота, тошнотой, рвотой, симптомами кровопотери.
- Разрыв паренхиматозных органов – печени, селезенки, поджелудочной железы – в первую очередь проявляется признаками внутреннего кровотечения. Пациент нередко находится в глубоком обмороке. При повреждении селезенки болевые ощущения локализуются в левом подреберье, на фоне разрыва печени боли возникают в правом подреберье. Травма поджелудочной железы сопровождается резкими болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, общим тяжелым состоянием.
- Нарушение целостности мочевого пузыря может произойти как внутри полости брюшины, так и вне ее. Первый вариант более опасен, так как приводит к развитию перитонита. В обоих случаях пациента беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, отек промежности, выделение небольшого объема мочи с примесью крови.
Повреждения нередко бывают сочетанными, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.
Видео – Азбука спасения. Травма брюшной полости
Диагностика
Диагноз ставится на основании истории развития болезни, клинических симптомов, данных объективного осмотра. После того, как пациент будет доставлен в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), ему проведут необходимый комплекс инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ органов брюшной полости (ОБП);
- Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) живота;
- Рентгенографию ОБП;
- Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
- Диагностическую лапароскопию;
- Биохимический и общий анализ крови
- Общеклинический анализ мочи.
Не всегда необходимо проводить перечисленные диагностические мероприятия в полном объеме. При тяжелом состоянии пациента обычно сразу выполняют лапароскопию (осмотр брюшной полости через разрез в стенке живота) и при необходимости приступают к проведению операции.
Первая помощь
При ранении и ушибе живота первая помощь проводится по следующему плану:
- Как можно раньше вызывать скорую помощь.
- Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность. Ноги немного согнуть в коленных и тазобедренных суставах, чтобы расслабились брюшные мышцы.
- С живота убрать одежду, расстегнуть ремень, приспустить брюки.
- На живот положить пузырь со льдом или другой источник холода для уменьшения воспалительной реакции и объема кровопотери.
- Если на брюшной стенке имеется открытая кровоточащая рана, то ее края нужно обработать антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода) и наложить давящую повязку из стерильных марлевых салфеток и бинтов. При наличии явных загрязнений (землей, песком, травой) их лучше аккуратно смыть чистой водой.
- В том случае, когда из раны выпирают фрагменты внутренних органов – кишечника, сальника, желудка – их ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять, чтобы не занести инфекцию в брюшную полость. Их нужно прикрыть чистой салфеткой или тканью, но не перевязывать.
- Если из раны торчат инородные предметы, их следует не вынимать, а зафиксировать, плотно обложив ватой и марлей.
- При выраженном болевом синдроме допустимо сделать инъекцию обезболивающего – кеторола, дексалгина, анальгина. Однако давать их пострадавшему в таблетированной форме строго запрещено.
До прибытия бригады скорой помощи нужно контролировать состояние пациента – давление, пульс, частоту дыхания. Если прекращаются сердцебиение и самостоятельное дыхание, нужно незамедлительно приступить к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Важно!
Во время ожидания скорой помощи больному нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды допускается смачивать губы водой.
Видео – Первая помощь при ДТП. Травмы брюшной полости
Лечение
Лечение зависит от объема и типа повреждения:
- Ушибы передней брюшной стенки обычно не требуют специфического лечения. В некоторых случаях вскрывают крупные гематомы или обрабатывают их мазями на основе гепарина для быстрого рассасывания.
- Разрывы внутренних органов, нарушение целостности пищеварительного тракта требуют хирургического вмешательства – остановки кровотечения, ушивания дефектов, удаления части органа.
- При развитии перитонита брюшную полость промывают растворами антисептиков и на некоторое время оставляют открытой для проведения повторной санации.
- Проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение инфекции на соседние органы и развитие сепсиса – заражения крови.
- Обязательна дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание солевых растворов для поддержания нормальной работы организма.
- При массивной кровопотере возникает необходимость в переливании компонентов крови.
- Адекватное обезболивание позволяет избежать развития болевого шока.
- Специфической терапии требуют отдаленные последствия абдоминальной травмы – нарушения пищеварения, мочевыделения, почечная недостаточность. Лечение зависит от конкретных симптомов и включает прием ферментов, прокинетиков, гепатопротекторов, мочегонных, слабительных и иных средств.
Вероятные осложнения и последствия
Открытые и закрытые травмы живота опасны развитием осложнений:
- Перитонита;
- Болевого шока;
- Сепсиса;
- Массивной кровопотери с развитием геморрагического шока;
- Хронических расстройств пищеварения;
- Печеночной недостаточности;
- Грыжевого выпячивания на передней стенке живота.
На фоне сильного ушиба живота при отсутствии адекватной помощи перечисленные состояния способны привести к летальному исходу. Высок также процент инвалидизации пациентов, перенесших подобные травмы.
Обратите внимание!
Нередко травмы живота сочетаются с повреждениями таза, грудной клетки, переломами шейки бедра. Эти состояния еще больше ухудшают прогноз.
При оказании неотложной помощи важно следовать основному медицинскому правилу: не навреди. Следует помнить о том, что пострадавшего запрещено кормить, поить, самостоятельно вправлять и пережимать внутренние органы. Перечисленные процедуры могут выполнять только врачи.
Источник
Ушиб живота в ДТП – это тупая травма живота, при которой не отмечается нарушение целостности эпидермиса. Но отсутствие рваного ранения не гарантирует сохранения целостности внутренних органов. Поэтому важно вовремя оказать помощь пострадавшему и дождаться приезда скорой.
Симптомы
Определить ушиб живота при ДТП можно по ряду симптомов. Закрытые травмы живота могут сопутствоваться повреждением внутренних органов и брюшной стенки. При ушибе брюшины появляется стреляющая боль и припухлость в зоне травмы. При кашле, чихании либо желании пошевелиться болевой синдром только усиливается.
В случае тяжелых ушибов могут наблюдаться разрыв мышечных волокон или фасция брюшной стенки, что сопутствуется теми же признаками. Но болезненность более выраженная, а также возможно появление непроходимости кишечника. При травме могут возникать разрывы:
- печени;
- селезенки;
- кишки;
- мочевого пузыря.
Также могут отмечаться повреждения желудка и иных органов. Внутренние травмы не так хорошо заметны, и на первом этапе могут сопровождаться только ухудшением состояния. Другими частыми симптомами являются:
- метеоризм;
- выступание холодного пота;
- кровоизлияние в кожу и подкожные ткани;
- тошнота и рвота;
- твердость живота.
По внешним признакам определить, насколько травмирован человек сложно, поэтому на месте аварии сразу вызывать скорую помощь.
Оказание первой помощи
В случае ушиба живота в ДТП пострадавшему необходимо максимально быстро помочь. Перечень действий:
- дать оценку обстановке и обеспечить нормальные условия для оказания первой помощи;
- незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи;
- определить, в каком состоянии человек: в сознании или без;
- нормализовать проходимость дыхательных путей, определить признаки жизни;
- сделать массаж сердца и искусственное дыхание до появления признаков жизни;
- следить за проходимостью дыхательных путей;
- осмотреть пострадавшего для определения характера травмы, наличия сопутствующего перелома ребер;
- остановить возможное наружное кровотечение;
- придать оптимальное положения тела;
- обработать раны и ссадины антисептиком;
- контролировать состояние человека: кровообращение, дыхание, пульс, сознание;
- в случае сильных болей дать пострадавшему анальгетик;
- передать больного бригаде скорой помощи.
Далее медицинская помощь при травмах ДТП оказывается исключительно медиками.
Диагностика и осложнения
Диагностика ушиба живота при ДТП заключается в диагностировании осложнений. Если не наблюдается травм внутренних органов, то ставится ушиб только брюшной стенки. Специализированная помощь хирурга в этом случае не требуется.
Всем пострадавшим проводится общеклинический и биохимический анализ крови, и параллельно анализ мочи. Благодаря таким мероприятиям можно выявить:
- наличие кровоизлияний внутри;
- состояние внутренних органов;
- наличие травм мочевого пузыря.
Но только подобных методов мало, поэтому обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости. Если специалисты подозревают разрыв кишечника, то показана рентгенография.
Самый приемлемый вариант – это проведение КТ, что помогает выявить даже несущественные повреждения. Самое главное – не медлить со звонком в мед. учреждение, которая доставит пострадавшего в стационар.
Интересное видео
Источник
Вопросы по медицине (теория) 7-8 классы
1. Первая медицинская помощь при обморожении?
1) Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом
2) Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье
3)Сделать легкий массаж, растереть пораженный участок одеколоном
2. По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения?
1) Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание
2) Пульс, высокая температура, судороги.
3) Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания
3. Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в ДТП при сильном ушибе живота?
1) Уложить пострадавшего на спину, дать теплый чай и в этом положении транспортировать в ближайшее медицинское учреждение
2) Провести противошоковые мероприятия, транспортировать в ближайшее медицинское учреждение
3) Дать обезболивающее лекарства, уложить на живот и в этом положении транспортировать в ближайшее медицинское учреждение
4. Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела щелочными растворами?
1) Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой ткани
2) Обработать пораженное место 1-2% раствором борной , лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку
3) Промыть поврежденный участок мыльным или 2%-м раствором столовой соды, наложить асептическую повязку
5. Какая повязка накладывается при повреждении лба?
1) Пращевидная
2) Спиральная
3) Шапочка
6. Первая медицинская помощь при вывихе конечности?
1) Дать обезболивающее средство, вправить вывих и зафиксировать конечность
2) Осуществить иммобилизацию конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к поврежденному суставу пузырь с холодной водой или льдом, организовать транспортировку в больницу или травмпункт
3) Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пузырь (грелку) с горячей водой, организовать транспортировку в больницу или травмпункт
7. Как оказать первую помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой?
1) Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой ткани
2) Обработать пораженное место 1-2% раствором борной , лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку
3) Промыть поврежденный участок мыльным или 2%-м раствором столовой соды, наложить асептическую повязку
8. В каком положении эвакуируется пострадавший в ДТП с вывихом бедра?
1)В положении лежа
2) В положении сидя
3) Свободное положение
9. В каком положении эвакуируется пострадавший в ДТП с вывихом костей верхней конечности?
1) В положении лежа
2) Свободное положение
3) Свободное положение, при общей слабости – сидя или лежа)
10.Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени?
1) Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их.
2) Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы
11. Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего?
1) Поднять повыше голову
2) Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову
3) Открыть рот пострадавшему
12. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?
1) Лежа на животе
2) Лежа на спине
3) Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища
13. Как оказать первую медицинскую помощь(ПМП) пострадавшему при переломе костей таза? 1) Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку.
2) Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность согнуть и развести коленные суставы, и подложить под них валик из одежды или другого заменяющего ее материала
3)Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой.
14. Какие приемы ПМП применяются при внутреннем кровоизлиянии или подозрении на него?
1) Наложить на поврежденную поверхность грелку со льдом или прохладную повязку, обеспечить покой
2) Дать холодной воды
3) Дать горячего чаю
15. Назовите основные правила оказания ПМП при сотрясении мозга?
1) Уложить пострадавшего на спину, подложить под голову валик и дать теплое питье
2) Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной на бок головой и транспортировать в этом положении в лечебное учреждение
3) Уложить пострадавшего на спину или в положение полулежа со склоненной набок головой.
16. Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца?
1) Слева от грудины
2) справа от грудины
3) На нижнюю треть грудины
17.Какой должна быть транспортная шина?
1) С возможностью фиксации только места перелома и обездвиживания ближайшего сустава.
2) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава
3) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов
18. Как оказать ПМП при открытом переломе?
1) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности.
2) Погрузить обнаруженные костные отломки в рану, наложить стерильную повязку на рану и пузырь со льдом, дать обезболивающее средство и обеспечить покой конечности
3) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложит на рану стерильную повязку, дать обезболивающие лекарства и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение
19. В каком положении должен находится пострадавший при транспортировке с переломом позвоночника?
1) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе)
2) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с приподнятым головным концом
3) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с опущенным головным концом
20. В каких случаях применяется энтеродез или уголь активированный, находящийся в аптечке?
1) При болях в животе
2) При высокой температуре
3) При отравлении
21.Для чего применяется раствор сульфацила натрия, находящийся в аптечке?
1) Для промывания ран
2) Смочить салфетку и приложить для стерилизации обожженной поверхности.
3) При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаза и закопать 3-5 капель раствора сульфацила натрия
22. Признаки отравления угарным газом?
1) Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов
2) Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов
3) Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе
23. Как оказать помощь при ожоге кипятком?
1) Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку
2) Промыть обожженный участок холодной водой минут 10, наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства
3) Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, наложить стерильную повязку
Ключ к тесту:
1 | 2 | 5 | 1 | 9 | 3 | 13 | 2 | 17 | 3 | 21 | 3 |
2 | 1 | 6 | 2 | 10 | 2 | 14 | 1 | 18 | 3 | 22 | 1 |
3 | 2 | 7 | 3 | 11 | 3 | 15 | 2 | 19 | 1 | 23 | 2 |
4 | 2 | 8 | 1 | 12 | 3 | 16 | 3 | 20 | 3 |
Источник