Первая медицинская помощь при закрытом переломе кисти
Перелом кисти руки относится к часто встречающимся травмам среди людей всех возрастов. Обычно он случается из-за удара или падения с упором на руки. Ведь так устроено природой, что в любой травмоопасной ситуации человек инстинктивно пытается себя защитить именно с помощью ладоней. Они не всегда это выдерживают, что заканчивается подобной травмой.
Во многом успех лечения повреждения костей зависит от того, насколько правильно пострадавшему оказали доврачебную помощь и как быстро его доставили в больницу. Рассмотрим в чем же заключается первая помощь при переломе кисти и как правильно ее оказать.
Одна из самых частых травм.
Как определить ушиб или перелом?
Без медицинского вмешательства провести правильную диагностику невозможно.
Кисть руки состоит из множества маленьких косточек, а именно 27 штук. Такое строение позволяет человеку выполнять множество сложных манипуляций этой частью руки. Но этот же факт обусловливает причину таких частых травм ладоней, на долю которых приходится около трети всех травм человеческого скелета.
Кисть состоит из множества мелких костей – 27 штук.
Самые частые травмы кистей рук – это ушибы и переломы. Получают их обычно во время прямого удара по пальцам или самой кисти, или из-за падения с упором на ладони. Распознать, какая именно травма была получена, самостоятельно можно не всегда.
Часто перелом принимают за ушиб, и наоборот, в результате чего оказание первой помощи при переломе кисти или ушибе проводится неправильно. Что сказывается на сроках и качестве лечения. Для того чтобы понять, чем отличаются эти распространенные травмы внешне, обозначим какие симптомы сопровождают каждую из них.
Симптомы перелома
Повреждение костей в области запястья.
Симптомы перелома кисти складываются из самого определения этого понятия. Так что же такое перелом? Перелом – это частичное либо полное нарушение целостности костной ткани и надкостницы, возникающее при чрезмерной нагрузке, которую кость не в состоянии выдержать.
По характеру повреждений выделяют несколько видов таких травм.
Выглядят они примерно как на фото:
| Вид перелома | Основные отличия |
Закрытый. | Когда нет открытых ран и видимых повреждений кожи. Обычно нет выраженных деформаций руки. |
Открытый. | Когда повреждены мягкие ткани, есть кровоточащая рана. Возможны очевидные деформации руки. |
Полный. | Когда происходит полный надлом кости, может произойти со смещением или без. Деформации руки видны невооруженным глазом. |
Неполный. | Когда происходит трещина или надлом кости. Без деформации руки. |
Очень часто закрытый неполный перелом без смещения костей принимают за ушиб, поэтому не спешат обращаться за медицинской помощью. Это затрудняет лечение такой травмы и может привести к негативным последствиям.
Важно: Также существует классификация по направлению надлома кости: поперечный, продольный, косой, винтообразный, оскольчатый.
Общее состояние пострадавшего обычно не сильно меняется.
Симптомы перелома руки могут быть выражены по-разному, что зависит от тяжести случая.
Но обычно такие повреждения сопровождаются следующей симптоматикой:
- сильная боль в момент удара, которая не стихает даже через несколько часов, а чаще наоборот, со временем только усиливается;
- боль усиливается во время любой попытки движения поврежденной конечностью, пострадавший не может даже пошевелить пальцами из-за сильной боли;
- появление отечности, кровоподтека. Иногда они появляются очень быстро, иногда медленно, по нарастающей;
- внутреннее кровоизлияние, которое проявляется посинением руки в месте повреждения;
- деформирование конечности, изменение ее оси. Это относится к переломам со смещением, распознать такой перелом может не только врач;
- разрыв мягких тканей осколками кости, кости могут выглядывать из раны.
Важно: Не все перечисленные симптомы могут наблюдаться одномоментно, всё зависит от вида и характера тяжести травмы кости, поэтому важно даже при наличии 1-2 из них немедленно обращаться к врачу.
Симптомы ушиба
Все симптомы ушиба наблюдаются и при переломе. Ушиб представляет собой повреждение только мягких тканей (кожа, мышцы, сухожилия, сосуды, нервные волокна), при котором не происходит нарушения целостности костей.
К основным симптомам, которые сопровождают большинство ушибов, относятся:
- боль в момент ушиба, которая с течением времени становится всё слабее;
- нарастающий в течение суток отек тканей, но при возвышенном положении конечности, такой отек постепенно уменьшается;
- постепенно нарушается подвижность суставов, расположенных рядом с ушибом;
- может развиваться кровоподтек, из-за растекания крови по подкожной клетчатке.
Важно: Отличить ушиб от перелома кисти наверняка сможет только врач. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.
Основы первой помощи
Чем раньше приложен холод, тем меньше отек.
Если после падения или удара вы подозреваете перелом кисти рук – первая помощь должна оказываться незамедлительно. Причем грамотное оказание доврачебной помощи пострадавшему – это гарант быстрого лечения травмы и отсутствия осложнений после нее.
При переломе кисти руки первая доврачебная помощь складывается из следующих пунктов:
- Если травма открытого типа, то важно предотвратить попадание в рану инфекции и продезинфицировать её.
- Необходимо наблюдать за кровотечением. Обычно при повреждениях кисти руки сильных кровотечений не наблюдается, и они сами останавливаются. Но если в конкретном случае замечена большая кровопотеря, то остановить кровотечение нужно принудительно, с помощью жгута. Его накладывают на уровне в 15 см выше раны.
- Далее следует приложить что-то холодное к травмированной области. В идеале – это лед, завернутый в полотенце. Но если такой возможности нет, то подойдет бутылка с холодным напитком или замороженные продукты. Чем раньше будет приложен холод, тем меньше будет развиваться отек. А еще холод притупит болевые ощущения.
- Травмированную конечность нужно держать неподвижно. Для того чтобы ее зафиксировать, накладывается шина, которая должна фиксировать руку от локтя до кончиков пальцев. А чтобы придать неподвижность поврежденной области, в ладони нужно зажать шар из ваты или ткани.
- Если пострадавшего мучает сильная боль, то нужно принять обезболивающее (Кетанол, Ибупрофен).
- Важно постоянно контролировать, чтобы пострадавший находился в сознании. Когда нужно привести человека в чувства, можно воспользоваться нашатырным спиртом.
После того как вся инструкция соблюдена, нужно быстро доставить пострадавшего в травмпункт, где будет проведена точная диагностика состояния руки и выполнено соответствующее лечение.
Внимание: Когда имеете дело с явным смещением костей, необходимо быть предельно осторожными и не делать никаких резких движений.
Чего делать нельзя
Без назначения врача нельзя пользоваться никакими мазями.
При оказании первой помощи, нужно знать не только правильный порядок действия, но и помнить, чего ни в коем случае нельзя делать при переломах.
А именно:
- нельзя совершать никаких резких движений по отношению к травмированной конечности. Важно соблюдать особую осторожность, особенно если дело касается открытого повреждения, при котором видны осколки кости;
- если после удара кисти из симптомов появились только боль и отек, и травма кажется незначительной, то с визитом в больницу всё равно нельзя тянуть;
- при наличии кровотечение недопустимо наложение шины. Важно сначала остановить кровотечение и только после этого фиксировать руку, иначе можно потерять много крови;
- если при осмотре кисти видно, что какая-то из костей заняла не свое положение, категорически запрещается пытаться вправлять её самостоятельно;
- даже при малейшем подозрении на перелом самостоятельно нельзя применять никаких лекарств, кроме обезболивающего. Это относится абсолютно ко всем препаратам, будь то мази или примочки, или любые народные средства;
- транспортировать пострадавшего можно только после фиксации травмированной конечности. Особенно это касается травм со смещением костей, т. к. если они будут не зафиксированы, то при передвижении смещение произойдет еще сильнее, что сильнее травмирует окружающие ткани.
Всё перечисленные пункты так же важны, как и сами правила оказания первой помощи. А цена несоблюдения этих рекомендаций – это ухудшение состояния пострадавшего, несвоевременная диагностика, затруднение лечения.
К какому врачу обратиться?
Лечением и диагностикой занимается травматолог.
Любой перелом сопровождается характерной болью в области поврежденной кости. Но некоторые симптомы могут быть такими же, как и при бытовом ушибе. Точно определить характер повреждения и степень его тяжести сможет только врач. Поэтому после того как была оказана первая медицинская помощь при переломе кисти, нужно сразу же обратиться в больницу. Но к кому из врачей идти в этом случае?
Вернее всего – обратиться в ближайший травмпункт либо отделение больницы, в котором есть отделение хирургии или травматологии. Диагностикой и лечением подобных травм занимается врач-травматолог, если его нет, то хирург.
Когда нет возможности по близости найти специалистов этой специализации, то обратитесь к терапевту или педиатру (если пострадал ребенок). Эти врачи общей практики тоже знакомы с правилами оказания первой помощи и с основами лечения подобных травм.
Важно: Самым достоверным способом диагностики травм является рентген. Именно рентгенологический снимок покажет наличие не только перелома, а даже малейшей трещины.
Восстановление кисти после перелома
Кости кисти срастаются около месяца.
Процесс восстановления руки после перелома не менее важен, чем и основное лечение. В этот период нужно выполнять различные упражнения на восстановление активности связок и сухожилий (сгибание и разгибание кисти, сгибание пальцев, сжимание небольшого мячика). Дополнительно этот процесс ускорят курс массажа или физиотерапии, которые помогут наладить работу кровеносных сосудов, нервных окончаний.
Период восстановления может длиться до года. В это время многие жалуются на болезненность суставов, особенно во время непогоды. Но подобные явления со временем затухают, исчезая бесследно.
Во многом процесс реабилитации зависит от того, как была оказана первая помощь при переломах кисти. Поэтому знать правила оказания доврачебной помощи обязан каждый. Отдельно стоит отметить профилактику повреждений костей. К ней относятся: сбалансированное питание, обязательная разминка перед любыми физическими нагрузками, соблюдение режима труда, работа без изнурений, также важно поддерживать вес в норме. Всё это поможет укрепить кости, сохранить их целыми.
Вопросы врачу
Боль после снятия гипса
Здравствуйте доктор! Я ломал руку в запястье месяц назад, наложили гипс. Но он мне очень мешал и я, не выдержав долго, сам снял гипс через 2 недели. В общем-то рука сильно не беспокоит, но бывают болевые ощущения при движении пальцами или поворотах ладонью, хотя вполне терпимо. Скажите, это нормально, что боль еще сохраняется или я зря снял гипс так рано и теперь нужно снова идти к врачу?
Здравствуйте! Не видя снимков рентгена, сложно сказать что-то конкретное по Вашему случаю. Конечно, снимать гипс так рано самостоятельно нельзя, это может привести к неправильному сращению костей и другим негативным последствиям.
Но раз уж это уже произошло, то постарайтесь хотя бы иммобилизирующую повязку носить, это поможет быстрее укрепиться суставу и обеспечит ему щадящий режим до полного заживления. Дополнительно делайте специальные упражнения, разрабатывайте кисть, также помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Если болевые ощущения будут сохраняться с той же силой еще через месяц, то рекомендую Вам обратиться к врачу.
Неправильно сросшийся перелом
Здравствуйте! У меня был перелом двух пястных костей 2 месяца назад, одна из них была сломана со смещением. Кость вправили, наложили гипсовую повязку. Сняли ее через 3 недели, потом я еще месяц ходила на разные реабилитационные мероприятия: массаж и ЛФК. Но работоспособность кисти полностью так и не восстанавливается, пальцы слабые, а при сжимании руки в кулак возникает боль. Сделала повторный снимок и оказалось, что одна кость так и срослась со смещением, может вправили неправильно. Может ли это быть причиной того, что рука не восстанавливается? И что мне теперь делать?
Здравствуйте! Скорее всего все эти неприятные ощущения действительно связаны с неправильным сращением костей. Но я Вам рекомендую пока продолжать только ЛФК и массаж еще пару месяцев. Если ситуация не изменится, то скорее всего придется решать вопрос хирургическим путем.
Источник
Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.
Симптомы и признаки травмы
Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости.
Самыми распространенными симптомами являются:
Острая резкая боль в верхней конечности;
Отек и припухлость в области перелома;
Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;
Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;
Уменьшение амплитуды движений кисти;
При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;
Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.
Симптомы перелома кисти со смещением:
Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;
Выраженная припухлость;
Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;
Невозможность пошевелить рукой или пальцами;
Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.
В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27. Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:
Ладьевидная кость – невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;
Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;
Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;
Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;
Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.
Диагностика переломов кисти
Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:
Осмотр;
Сбор анамнеза больного;
Жалобы пациента;
Рентгенография в нескольких проекциях;
КТ;
МРТ.
Отличия перелома кисти от ушиба
Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.
Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными. После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.
При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.
Первая помощь
Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.
Первая помощь:
При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;
Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;
При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;
Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;
Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;
К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);
При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме – ввести анальгетик внутримышечно.
Лечение
Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:
Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.
Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.
Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.
Период ношения гипса
Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок
Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели, а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.
В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.
При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.
Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.
Реабилитация повреждений кисти
Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.
Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:
Лечебная физкультура – ЛФК;
Использование ортеза;
Массаж;
Физиотерапевтические процедуры;
Правильное питание.
Лечебная физкультура для кисти
ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.
Упражнения:
Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;
Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;
Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;
Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;
Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;
Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;
Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.
Ортез
Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.
Массаж
Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.
Физиотерапевтические процедуры
Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.
УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.
Правильное питание
Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:
Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;
Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;
Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;
Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;
Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;
Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.
Источник