Первая помощь перелом позвоночника презентация
1. Переломы позвоночника
ПЕРЕЛОМЫ
ПОЗВОНОЧНИКА
Основные признаки. Первая медицинская
помощь.
2.
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Это механическое повреждение костной ткани.
Позвоночные переломы опасны тем, что в канале позвоночника, его
грудном и шейном отделах расположен спинной мозг, а в
поясничном отделе находятся корешки спинномозговых нервов.
Также нервы и сосуды проходят между позвоночными дугами.
Таким образом, при переломе могут повредиться нервы, спинной
мозг из-за защемления их травмированными позвонками.
3.
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Наличие болевого синдрома в повреждённом отделе
позвоночника.
В точке приложения силы образуются кровоподтёки и ссадины.
Изменение физиологической кривизны позвоночного столба.
Сглаженность поясничного лордоза, сколиоза, усиление грудного
кифоза.
Наблюдается «синдром вожжей» — напряжённое состояние
длинных спинных мышц, при котором они образуют своеобразные
валики с двух сторон остистых отростков позвонков в месте
повреждения.
Боль при пальпации остистых отростков.
Увеличение межостистых промежутков в месте травмы,
выступание остистого отростка сзади.
Чрезмерная напряжённость мышц передней брюшной стенки,
сопровождающаяся болью в животе (при переломе поясничных
позвонков).
4.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМОВ
ПОЗВОНОЧНИКА
Переломы позвоночника случаются прежде всего, при падении с высоты. Сила,
воздействующая на человеческий организм, будет зависеть от высоты падения, массы тела
и положения пострадавшего в момент приземления, а также от плотности грунта, на
который он упал.
Если человек приземлился на ноги, повреждаются пяточные кости и в результате
перегиба позвоночника ломаются нижнегрудные или верхнепоясничные позвонки. Это
происходит в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничной (на границе
выпуклости грудных и вогнутости поясничных позвонков).
Летом, особенно в начале купального сезона, неосторожный купальщик, нырнув в воду с
высоты в неизвестном месте, ударяется головой о дно водоема или корягу. В
результате он получает тяжелые переломы V или VI шейных позвонков.
Верхние шейные позвонки повреждаются также при падении тяжести на голову,
например, с балкона или из открытого окна, с высоты какого-нибудь этажа.
Возможны так называемые хлыстовые переломы, когда задремавший и
расслабившийся пассажир, сидящий на переднем сиденье и фиксированный привязными
ремнями, при внезапном наезде другой машины сзади резко запрокидывает голову. В этом
случае ломаются шейные позвонки.
Переломы позвоночника могут возникать от прямого удара тяжести, упавшей с
высоты на спину согнувшегося в работе человека, например землекопа, работающего на
дне глубокой ямы, когда на его спину падает ком смерзшейся земли.
5.
Падение с высоты при
выполнении трюка
а). приземление на ноги
б). от прямого удара тяжести
или от падения с высоты
в). ныряние в воду с высоты в
неизвестном месте
г). хлыстовые переломы
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА
7.
Правила, которые необходимо соблюдать при
оказании первой медицинской помощи при
позвоночных переломах
Ни в коем случае не перемещать пострадавшего. Исключение
составляют ситуации, когда пребывание на месте происшествия
опасно для жизни больного.
Необходимо придать телу пострадавшего достаточно устойчивое
положение: можно использовать подушки, одеяла, куртки, другие
подручные средства.
После оказания помощи немедленно вызвать скорую помощь.
Нельзя наклонять и сгибать тело пострадавшего.
Лучше оказывать помощь вдвоём.
Пострадавшего лучше уложить лицом вверх на деревянный щит
и зафиксировать положение тела.
8.
Для переукладки пострадавшего нужно не менее 5-ти
человек. Один располагается на уровне головы и шеи,
второй — туловища, третий — бедер, четвертый —
ног. Вместе они приподнимают пострадавшего,
обращая внимание на то, чтобы не было прогиба в
области спины и шеи. Пятый помощник подставляет
носилки
имеющие
твердое
основание
под
пострадавшего (если нет в наличии носилок подойдет
щит или дверь.
Носилки, разные приспособления, транспортные средства (импровизированные),
имеющие мягкую основу (одеяла, плащ-палатки и др.), в данном случае не применимы
из-за возможной деформации туловища. При провисании туловища изменяется ось
позвоночника и возможно смещение позвонков, а если смещение уже было, то оно
увеличится. Это часто приводит к непоправимым последствиям — разрыву спинного
мозга.
Если
достать
щит
не
представляется возможным, и вы
имеете только матерчатые носилки,
то пострадавшего следует уложить
на них вниз лицом, на живот.
9.
Если предполагается повреждение шейного
отдела позвоночника, нужно обездвиживать голову и
шею. Для этого используют стандартные шины.
Однако вполне возможно, что таких шин под рукой не
окажется. Тогда временно можно применить так
называемый воротник Шанца. Для приготовления
такого воротника необходим толстый (толщиной до 2 см)
ватник, размеры которого не менее 90х40 см. Ватник
складывают вдвое и очень плотно закутывают им шею,
подбородок и затылок. Созданный таким образом
воротник фиксируют мягким бинтом. Нужно стремиться
сделать воротник более жестким, армируя его
вырезанным картонным контуром.
При тяжелом повреждении шейного отдела
позвоночника лучше всего фиксировать шею тягой за
голову при помощи специальной петли, изготовленной
из обычного марлевого бинта. Это приспособление
делают так: отрывают два куска широкого марлевого
бинта, каждый из которых должен иметь длину не
менее 1,5 м; бинты складывают вдвое, образуя петлю;
одну петлю надевают на подбородок, другую — на
затылок. В подбородочной петле в области челюстных
суставов ножницами прорезают по отверстию, через
которые петли соединяют между собой. Пострадавший
лежит на спине с подложенным под лопатки валиком
высотой не менее 10—15 см (можно использовать вдвое
сложенную подушку), так, чтобы голова была резко
запрокинута назад. Импровизированную петлю
натягивают и привязывают к головному краю щита.
10.
Элементы позвоночного столба богато снабжены нервными
окончаниями,
раздражение
которых
при
травме
вызывает
значительную боль, являющуюся непосредственной причиной
травматического шока — одного из самых страшных осложнений
данного повреждения.
Прием любых видов алкоголя с целью обезболивания вреден.
Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, предложив
выпить 20 капель настойки валерианы, дать таблетку анальгина
или амидопирина, димедрол. Необходимо, по возможности,
предупредить развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Для
этого рекомендуется дать больному сердечные средства (кордиамин,
валокордин, корвалол и др.).
Пострадавший должен быть хорошо укрыт и предохранен
от охлаждения.
Источник
1
2
При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды : первый раз – если упадешь удачно, второй – если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно : тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника. Упущение чего – то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия – именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.
3
Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с : ушибы позвоночника дорожно – транспортными происшествиями спортом активным отдыхом опасным производством ( например, стройкой )
4
Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду – нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому – то, может быть, понадобится ваша помощь. Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.
5
Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками – царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать. При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы : клиновидные взрывные оскольчатые Взрывные и оскольчатые – самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.
6
Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи – запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении : Есть ли перелом вообще Какой именно отдел пострадал Сколько позвонков поломано Какой вид перелома и стабилен ли он Существуют ли повреждение спинного мозга Это все важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.
7
Второе : нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе. ушиб позвоночника Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.
8
В сознании ли пострадавший Есть ли дыхание Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность Чувствует ли человек боль Положительные четыре ответа – благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
9
Анальгетиков Новокаина Гидрокортизона или любого другого кортикостероида При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из – за возможной дисфагии
10
Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации. Реанимационная формула : ДП + Д + ЦК, что означает дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови Что нужно делать при отсутствии дыхания : Проверить свободу дыхательных путей : приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс Делать искусственное дыхание ( ИД ) вплоть до приезда Скорой помощи Возобновить циркуляцию крови : если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца. Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло. Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК. АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом
11
В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше пять человек : каждый контролирует свой отдел Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину : кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д. Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д. Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет – один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей
12
Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное это : Согласованность всех действий Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок Подкладывание носилок и возврат на спину
13
При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно – корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места переломах в шейном Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии : перелом в грудном затрудненное дыхание, асфиксия ( худший вариант – дыхательный паралич ) аритмия ( мерцательная, брадикардия ) головокружение и тошнота потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого – второго поясничного позвонка и далее « вырождается » в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром « конского хвоста »: перелом в поясничном отделе боль, отдающаяся в ноги и ягодицы потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях ( при разрыве нервных волокон ) нарушения функций органов таза При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны : спинного мозга паралич ног неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине « выхода из строя » сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя. Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение. лечение Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи
14
15
Источник
Тема: Первая помощь при повреждениях головы и позвоночника.
Учебные вопросы:
1.Первая помощь при травмах головы
2. Первая помощь при травмах позвоночника
Методический план
для проведения занятий
по медицинской подготовке
Травма головы
Анатомия головы
Анатомия головы
.
- Масса мозга человека составляет 1/46 общей массы тела
- Мозг использует в 10 раз больше кислорода, чем все остальные части тела, вместе взяты
- За минуту через мозг протекает 740 – 750 миллилитров крови
- Общая площадь коры головного мозга около 1500 см²
Отделы мозга
Большой мозг – полушария мозга
Малый мозг – мозжечок
Мозговой ствол
Доли мозга
Лобная доля
Теменная доля
Затылочная доля
Височная доля
Строение черепа
- Лицевой череп
- Мозговой череп
- Основание черепа
- Свод (крыша) черепа
Череп защищает мозг от внешних воздействий, выдерживая давление в несколько десятков килограммов
Лицевой череп
Мозговой череп
Свод черепа
Основание черепа
Отделы черепа:
Строение черепа
Центральная нервная система
Под черепно-мозговой травмой подразумевается повреждение черепа и мозга вследствие действия механической энергии на область головы
Статистика черепно-мозговой травмы
- Более 50% всех травм приходится на повреждения головы
- При ДТП ЧМТ возникает в 20-30 % всех случаев
- Общая летальность при черепно-мозговой травме составляет 4-5%, при тяжелой травме – 68-70%.
- 50% пострадавших, перенесших ЧМТ, в той или иной степени утрачивают трудоспособность
- ЧМТ чаще наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет, т.е. в период наибольшей трудоспособности
- В 1,5 раза чаще ЧМТ встречается у мужчин, чем у женщин
- У мужчин более тяжелые травмы и в 3 раза выше летальность
Повреждение мягких тканей головы
Ушиб мягких тканей
- закрытое повреждение мягких
- боль, припухлость,
- придать пострадавшему горизонтальное положение
- создать покой
- холод к месту повреждения
тканей, возникшее от воздействия
тупого твердого предмета.
Симптомы:
изменение цвета кожи
Первая помощь:
Раны мягких тканей
- нарушение целостности кожного покрова Симптомы:
- боль, зияние краев раны,
- остановить кровотечение
обильное кровотечение
Первая помощь:
(пальцевое прижатие, давящая повязка),
придать горизонтальное положение,
создать покой, приложить холод к голове, госпитализация.
Особенности ранений волосистой части головы
Артерии волосистой части головы
- расположены поверхностно
- плотно сращены с окружающими тканями
- не спадаются при повреждениях
Кровотечения при ранениях волосистой части головы
- длительные
- обычно незначительные по объёму
Оказание помощи при ранении волосистой части головы
Признаков ЧМТ нет !
- Обработать края раны
- Наложить салфетку на рану
- Положить валик из бинта
- Зафиксировать повязку
- Рекомендовать обратиться к врачу !
- При ухудшении состояния срочно вызвать скорую медицинскую помощь
Черепно-мозговая травма
- Сотрясение головного мозга
- Ушиб головного мозга
- Сдавление головного мозга
Закрытая ЧМТ
Открытая ЧМТ
Повреждение головного мозга – наступает вследствие перелома свода или основания черепа, а также наблюдается как «самостоятельная» травма при падении, ударе и т.д.
При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.
Сотрясение головного мозга
Общемозговые признаки
- Потеря памяти на узкий период времени
- Кратковременная потеря сознания
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота
- Шум в ушах
- Однократная рвота
- Потливость
- Головокружение
- Нарушение сна
- Боль при движении глазных яблок
Ушиб головного мозга
В результате травмы происходит
повреждение мозговой ткани,
разрывы сосудов
Общемозговые признаки:
- Потеря памяти
- Длительная потеря сознания
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота
- Шум в ушах
- Многократная рвота
- Потливость
- Головокружение
или спутанное сознание
Очаговые признаки:
- Разной величины зрачки
- Слабость в конечностях
- Паралич конечностей
- Судороги
- Нарушения речи
Ушиб головного мозга
Признаки тяжелой черепно-мозговой травмы.
Сдавление головного мозга
Причины сдавления:
- Гематома
- Костные отломки или вдавленный перелом
- Отек мозга
Признаки сдавление головного мозга
Общемозговые:
- Потеря памяти
- Потеря сознания
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота
- Шум в ушах
- Многократная рвота
- Потливость
- Головокружение
- Нарушение сна
- Разной величины зрачки
- Слабость в конечностях
- Паралич конечностей
- Судороги
- Нарушения речи
Очаговые признаки:
Признаки сдавления мозга:
- «Светлый промежуток» длится от нескольких минут до нескольких суток
- Расширение зрачка на стороне гематомы
- Паралич конечностей на противоположной гематоме стороне
- Урежение пульса
- Повышение АД
- Урежение дыхания
Переломы костей черепа по локализации делятся на:
Переломы свода черепа
Переломы основания черепа
Перелом костей лицевого черепа
Виды перелома костей черепа
Закрытые
Открытые
Оскольчатые Линейные Вдавленные
Перелом основания черепа
Линия перелома проходит по наиболее тонким участкам основания черепа. При этом повреждаются сосуды основания черепа и/или черепно-мозговые нервы.
- Признаки тяжелой ЧМТ
- Истечение крови, мозговой жидкости из носа, ушей
- Кровотечение в окологлазничную клетчатку – «симптом очков»
(ушиб головного мозга)
Первая помощь
при черепно-мозговой травме
- Уложить пострадавшего в положение на боку или на спине с возвышенным плечеголовным концом
- Вызвать скорую медицинскую помощь
- Пострадавшему без признаков сознания обеспечить проходимость верхних дыхательных путей – уложить в стабильно – боковое положение
- Остановить кровотечение, наложить повязку
- По возможности – воротник для стабилизации шеи
- Холод к голове
- Контроль сознания, дыхания, пульса
- Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации
Транспортировка пострадавших с повреждениями костей черепа и головного мозга
- На носилках в положении лежа на спине. Производят иммобилизацию при помощи:
- ватно-марлевого круга или подручных средств путем создания из них валика вокруг головы
- при помощи пращевидной повязки, проведённой под подбородком и фиксированной к носилкам
- На боку, если раны или переломы расположены на затылочной области.
- В боковом фиксированном стабилизированном положении, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.
Транспортировка пострадавших с повреждениями костей черепа и головного мозга
Транспортировка пострадавшего без нарушении сознании в положении на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища
Транспортировка пострадавшего с нарушенным сознанием в стабильном боковом положении на неповреждённой стороне с возвышенной верхней частью туловища
Переломы костей лицевого черепа
Первая помощь при переломах челюстей:
Произвести иммобилизацию :
- нижней челюсти – путем наложения
- верхней челюсти – путем введения между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксации ее к голове
- в положении сидя с наклоном головы вперед
- в бессознательном состоянии в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками (для предупреждения асфиксии кровью, слизью, рвотными массами)
пращевидной повязки
Транспортировка пострадавшего:
Первая помощь при переломе носа:
- остановить кровотечение
- холод на область повреждения
- транспортировать в полусидячем положении в лечебное учреждение.
Травма позвоночника
Анатомия позвоночного столба
Позвоночник состоит из 33-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и копчик.
Позвонок состоит из тела,
дуги и отходящих от нее отростков
Между телом позвонка и дугой
находится отверстие.
При наложении позвонков
друг на друга эти отверстия
образуют позвоночный канал,
в котором расположен спиной мозг.
Причины травм позвоночника
а, б, в – Падение с высоты (в том числе травмы ныряльщиков)
г-Дорожно-транспортные катастрофы
Обрушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).
Повреждения позвоночника делятся на:
- Закрытые (без повреждения кожного покрова)
- растяжения и разрывы связок
- повреждения межпозвонковых дисков
- вывихи и переломы позвонков
- Открытые (с повреждением кожного покрова). Симптомы:
- локальная болезненность при пальпации
- усиление болей при движениях
- При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление)
- что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствием в них движений, чувствительности).
Категорически противопоказаны:
- Запрокидывание головы, повороты шеи при наличии переломов, вывихов шейных позвонков (при оказании реанимационной помощи, транспортировке), так как могут привести к смертельному исходу.
- Неосторожное перекладывание
пострадавшего, так как может
привести к смещению отломков
и дополнительному повреждению
спинного мозга, вплоть до его
разрыва.
Первая помощь при травмах позвоночника
- Не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи !
- Зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной
- При необходимости перекладывать пострадавшего с 4-5 помощниками
- Использовать жесткие носилки
- При открытых повреждениях предварительно осторожно накладывают асептическую повязку
Перекладывание пострадавшего
с травмой позвоночника
«Скандинавский мост»
Используемый материал:
1. . И.Ф.Богоявленский « Оказание первой медицинской помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций».
2. . А.Н.Вандышев «Медицина катастроф».
Источник