Первая помощь пострадавшему при переломе костей предплечья

Разработал:

Преподаватель-организатор ОБЖ

Ответственный по комплексной безопасности

Алексей Александрович Евдокимов

Перелом предплечья (локтевой и/или лучевой кости)

Основу предплечья формируют две кости: локтевая кость и лучевая кость. Эти кости соединены между собой межкостной мембраной. Проксимальный (ближе к туловищу ) конец предплечья образует суставную поверхность локтевого сустава. На другом конце, предплечье, соединяясь с кистью, образует лучезапястный (кистевой) сустав. При переломах предплечья может повреждаться одна из костей или обе кости сразу.

Кости предплечья

Симптомы перелома предплечья:

• Перелом диафиза (тела) обеих костей предплечья в верхней, средней или нижней трети предплечья. Перелом обеих костей предплечья сопровождается резкой болью, выраженной припухлостью и кровоподтеком в месте перелома. Если перелом со смещением, наблюдается деформация и укорочение предплечья. При совершении движений в поврежденной руке, может ощущаться хруст отломков. Из-за боли могут быть ограничены движения в локтевом и кистевом суставах. Вращательные движения предплечья вокруг своей оси (супинация и пронация) резко ограничены.

• Изолированные переломы (одиночные) тела локтевой или лучевой кости в верхней, средней и нижней трети. Перелом одной из костей предплечья проявляется теми же симптомами, но с меньшей выраженностью. Смещение отломков наблюдается реже, т.к. неповрежденная кость препятствует этому.

• Переломы одной кости, сопровождающиеся вывихом суставного конца другой. К примеру, перелом тела локтевой кости влечет за собой вывих головки лучевой кости в локтевом суставе, а перелом тела лучевой кости часто приводит к вывиху головки лучевой кости в кистевом суставе, что связано с тесным соединением данных костей. В случае смещения отломков, перелом локтевой или лучевой кости сопровождается, соответственно вывихом суставного конца лучевой или локтевой кости.

• Перелом лучевой кости в типичном месте. Это наиболее часто происходящий перелом костей предплечья, и скелета в целом. При данном переломе повреждается расширенный суставной конец лучевой кости, который, соединяясь с кистью, образует кистевой сустав. Для перелома лучевой кости в типичном месте характерна резкая боль в кистевом суставе, боль отдает в кисть. Отечность и кровоподтек выражены значительно и распространяются на кисть и пальцы. При переломе со смещением, наблюдается видимая деформация в области кистевого сустава, может ощущаться хруст отломков. Движения, при переломе «в типичном месте», будут резко ограничены в кистевом суставе и практически не нарушены в локтевом.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Переломы предплечья без смещения, до проведения рентгенографии, можно спутать с ушибами предплечья и повреждением связок кистевого сустава.

Открытые переломы любой из вышеуказанных областей сопровождаются кровотечением, наличием костных отломков в ране и повреждением мягких тканей кисти.

Первая помощь при переломе предплечья:

• Устранение боли:

Для этого могут подойти любые подручные обезболивающие (анальгин, кеторолак, нимесил и т.д.), не стоит принимать с этой целью алкоголь, он может только усугубить течение травмы и осложнить общение пациента с доктором.

• Обездвиживание поврежденного сегмента конечности:

Достигается, путем наложения на предплечье шины. Шину можно смастерить из подручных средств. Дощечка, прутья или палки закрепляются на предплечье, при помощи бинта. Всегда необходима фиксация кистевого сустава, локтевой и плечевой сустав достаточно обездвижить и разгрузить при помощи повязки «косынки»

• Наложение кровеостанавливающей повязки, при наличии кровотечения:

Открытые переломы сопровождаются кровотечением, которое необходимо, при оказании первой помощи, остановить или ослабить. Для этого достаточно наложения тугой бинтовой повязки на место повреждения. Если кровотечение достаточно сильное и пульсирующее (артериальное кровотечение), необходимо наложить жгут на конечность, но не более чем на 1.5 часа.

Источник

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи.

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

• оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
• осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
• смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Первая помощь при переломе конечностей

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

1. Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
2. Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
3. Вызвать бригаду СМП.
4. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
5. Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
6. Принять меры по предупреждению болевого шока.
7. Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

Дополнительно читайте:

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

• дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
• приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Правила наложения шины

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

1. Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
2. Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
3. Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
4. При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
5. Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
6. Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
7. Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
8. В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
9. Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

Дополнительно читайте:

Травмы скелета: виды

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

1. Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
2. Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
3. Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

1. Принять меры по предупреждению травматического шока.
2. Положить пострадавшего на твердую поверхность.
3. Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

1. Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
2. Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
3. При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
4. Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
5. Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
6. Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
7. Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

При переломе запрещается

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

Список литературы:

• Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
• Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009

Источник

Перелом предплечья вызван физической силой и различными внешними факторами. Это заболевание сопровождается сильным отеком и нарушением естественной формы конечности. Пациент ощущает треск и резкую боль при попытке двигаться. Если перелом происходит внутри сустава, возникает гемартроз. Для диагностики заболевания потребуются рентген и пункция.

Анатомические особенности области предплечья

В области предплечья кожа на тыльной стороне более толстая, в отличие от ладони. Он также гибкий, легко складывается и покрывается волосами. Фасция предплечья состоит из мышечной ткани, костей и структур сосудистых нервов.

В предплечье три фасциальных пространства – заднее, внешнее и переднее.

Перелом предплечья

Костная база включает локтевую и лучевую кости. Эпифизарная кость укреплена связками, а крестец – межкостной перепонкой. Благодаря такому анатомическому строению предплечья лучевая кость может совершать круговые движения по отношению к локтевому суставу.

Переднее фасциальное ложе включает переднюю группу мышц. Это окружающий пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинные мышцы кисти. Система кровообращения состоит из лучевой и локтевой артерий. Венозный отток осуществляется по глубоким и поверхностным венам.

Перелом предплечья: косвенные признаки

Косвенные симптомы перелома предплечья позволяют более точно оценить ситуацию, а также облегчить диагностику. Можно выделить следующие характерные симптомы:

1. Объем мягких тканей постепенно увеличивается. Если мягкие ткани повреждены в результате травмы, перелом сопровождается увеличением объема мягких тканей.
2. Смещение тени или полное исчезновение жировой прослойки. Если перелом нечеткий, тени фасциальных влагалищ в дистальной части лучевой кости исчезают или смещаются. Эти симптомы можно увидеть на рентгеновском снимке. Жировой слой меняет свой нормальный рисунок, перемещаясь на другую сторону.
3. Наличие периостальной или внутрикостной реакции. Линии перелома в некоторых случаях не могут дать четкую картину на момент диагностики. Первыми симптомами перелома предплечья являются периостальные и внутрикостные реакции.
4. В полости сустава скапливается жидкость. Во время диагностики локтевого сустава врач может определить наличие «жировой подушечки». Располагается в полости локтевого сустава. Если суставная капсула растягивается, в ней постепенно начинает скапливаться жидкость и кровь. В результате этих изменений жировая подушечка становится видимой и движется вперед.
5. Наличие коркового навеса. Этот симптом часто возникает при травме заключенного. При переломах обеих костей предплечья линия перелома четко не обозначена.
6. Утолщение коркового слоя. В большинстве случаев это единственный симптом перелома канальцев.
7. Костная структура нарушена. Разрезанный перелом характеризуется разрывом непрерывности трабекулы.

Неправильные углы в метафизике хорошо видны при переломах костей предплечья. Этот симптом отражает отрывные деформации при незначительных травмах.

Виды перелом предплечья и характерные симптомы

Различают несколько характерных типов переломов предплечья:

• Искажение радиуса в типичном месте;
• эпифизы обеих костей предплечья;
• диафиз локтевой кости;
• эпифиз лучевой кости;
• Монтаж и разрушение Галеасии;
• локтевой и коронарный отростки.

В случае перелома окончательный диагноз может быть поставлен только после рентгенологического исследования.

Симптомы зависят от места перелома. Для подтверждения диагноза необходима комплексная диагностика. Можно выделить следующиехарактерные клинические симптомы:

• Возникновение отека мягких тканей;
• Деформации в месте перелома;
• кровоизлияние и поражения кожи на месте происшествия;
• сильная и резкая боль;
• ограничение подвижности.

Возможна гиперемия кожи в области локтевого сустава. Боль начинает усиливаться при движении. Самостоятельно выпрямить предплечье человек не сможет. Такой симптом свидетельствует о смещении отломка.

Перелом проксимальных сегментов

Перелом проксимального эпифиза плечевой кости диагностируется у 5% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Эта проблема в основном затрагивает пожилых людей. люди. Анатомически перелом проксимального эпифиза делится на несколько сегментов, касающихся хирургической и анатомической шейки, малого и большого бугорка.

Перелом предплечья: дистальных сегментов

Такой тип перелома встречается в 10% всех случаев. Деформации дистального отдела предплечья возникают по разным причинам. В большинстве случаев это автомобильные аварии. Водитель и пассажиры упираются руками в внутренние стенки автомобиля при столкновении с препятствием.

Изолированный перелом часто встречается у женщин с системным остеопорозом. Политравмы часто встречаются у молодых людей и подростков. В большинстве случаев они сложны и фрагментированы. Закрытые и открытые переломы предплечья требуют неотложной медицинской помощи.

Перелом предплечья: диафизарных сегментов

В большинстве случаев возникают диафрагмальные переломы предплечья. С этой проблемой часто сталкиваются маленькие дети. Поломка происходит в результате непрямого удара, когда груз при падении падает на вытянутые руки.

Кости предплечья сильно сдавлены, согнуты и сломаны. Поломка происходит на многих уровнях. В лучевой области деформация происходит в средней 1/3, в локтевой – в нижней 1/3. Прямая травма относится к удару. В этом случае трещина происходит на одном уровне, а плоскость трещины поперечная.

Перелом предплечья: первая помощь

Первая помощь при переломе предплечья должна быть оказана сразу после травмы. Он включает ряд мер, направленных на решение следующих проблем:

1. Переносит сильную боль. Для этого пациенту вводят обезболивающее согласно инструкции.
2. Обеспечение полноценного отдыха. Для обеспечения иммобилизации при переломе кости предплечья на поврежденный участок следует наложить специальную шину. Если под рукой его не оказалось, разрешено использовать другие подручные средства и материалы. Если врач обнаружил закрытый перелом предплечья, вы можете закрепить травмированную руку с помощью шарфа или повязки.
3. Остановите кровотечение, если перелом открыт. Для этого на больное место накладывается тугая повязка или жгут. Продолжительность воздействия должна быть не менее 1,5 часа. Если артериальное кровотечение интенсивное и пульсирующее, повязку не следует снимать, пока кровотечение не остановится.

Если перелом закрыт, руку можно закрыть платком или повязкой.

Важно вызвать врача или отвезти пациента в больницу. Специалист осмотрит пациента в травматологическом отделении, проведет комплексную диагностику и назначит дальнейшее лечение.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту будет проведено рентгенологическое исследование в двух проекциях. Дополнительно хирург-травматолог проводит клиническое обследование, которое включает предварительное обследование, сравнительную оценку, измерения и пальпацию.

Пациент жалуется на сильную боль и держит руку в согнутом положении. Благодаря рентгенологическому обследованию можно определить характер травмы и ее точное место.

Лечение

После постановки диагноза врач сразу же пропишет вам обезболивающие. Наиболее действенными и действенными при переломах считаются «Анальгин», «Кеторол», «Нимесил» и многие другие. Если у пациента кровотечение, опустите его, установив скобу.

После получения результатов диагностики специалист выполняет репозицию и исправляет образовавшийся вывих. При наличии показаний и необходимости иммобилизацию переломов проводят введением металлических спиц или медицинских пластин.

Они помогут в правильном заживлениипотеря костной массы во время лечения. Если смещения нет, накладывается гипсовая повязка. Необходимо носить 2 месяца. Врач может назначить лекарства в зависимости от состояния пациента и степени тяжести заболевания.

После окончания шинирования пациенту следует пройти повторное рентгенологическое обследование. Дополнительно назначаются меры, помогающие пациенту быстрее восстановиться после терапии.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, если врач неправильно расположил костные фрагменты. Недостаточная репозиция и фиксация может привести к негативным последствиям. В результате трещина плохо срастается, что приводит к псевдосоединению. Высока вероятность чрезмерного образования пузырей, деформации руки, ее укорочения.

Кровообращение нарушается, если переломы расположены не в том месте. Мозоли часто давят на крупные сосуды, в результате чего шпоры повреждают стенки сосудов и вызывают кровотечение. Повторные деформации приводят к образованию тромбов, нарушающих питание конечности.

Если костная мозоль сдавливает лучевой нерв, пациенты могут испытывать следующие клинические симптомы:

• резкая, резкая боль;
• паралич;
• трофическое расстройство;
• отек и тромбы.

Есть вероятность нарушения системы кровообращения. Нейротрофические нарушения проявляются атрофией мышечной ткани, сухожилий и апоневроза. Это состояние возникает через 2 месяца, если пациент не соблюдает рекомендации по лечению и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация необходима при различных травмах костных суставов. Важный этап – иммобилизация при переломе предплечья. Через 1,5 месяца рекомендуется магнитная стимуляция мышц и нервов, пораженных заболеванием. Для этого рекомендуется импульсный курс ЭП УВЧ.

Инфракрасная лазерная терапия также очень эффективна. Рука удерживается на месте гипсовой повязкой, что позволяет пациенту восстанавливаться в два раза быстрее. Пациенту назначают красную лазерную терапию согласно рекомендациям врача. Для размещения излучателя необходимо вырезать специальные отверстия.

Для быстрого выздоровления и реабилитации необходим комплексный массаж воротниковой зоны, общее воздействие ультрафиолета. Второй период – это специальный съемный ортез, который надевается после наложения гипсовой повязки. В этот период пациенту следует выполнять специальные упражнения, направленные на проработку суставов, а также предотвращение прогрессирования контрактуры.

Не стоит спешить и нагружать себя интенсивными упражнениями, чтобы не повредить связки. Завершив работу над плечевым и локтевым суставами, можно переходить к эрготерапии. Его цель – восстановить навыки ухода за собой.

В этот период важно пересмотреть свой рацион и употреблять больше продуктов, богатых кальцием.

Дополнительно подключают:

• массаж;
• тепловая физиотерапия;
• лечебная гимнастика, выполняемая в теплой воде;
• механотерапия.

Упражнения в бассейне следует выполнять в теплой воде. Оптимальная температура – 35-36 градусов по Цельсию. Крайне важно, чтобы ваши руки были полностью погружены в воду, включая ладони и предплечья. Упражнения в воде следует начинать после снятия гипсовой повязки. Особое внимание следует уделять проработке каждого сустава, начиная с пальцев ног и заканчивая локтем.

В начале занятия вы можете помочь себе с упражнениями другой рукой. Движения можно выполнять до появления боли. Вы можете сгибать и сгибать сустав, а также двигать руками вперед и назад. Можно приступить к развитию мелкой моторики. Для этого пуговицы опускают в воду, захватывают пальцами и вытаскивают.

Последний этап реабилитации – неограниченная нагрузка на больное предплечье. При выполнении комплексных лечебных физических упражнений возможно использование спортивного инвентаря и инвентаря. Для развития суставов предплечий мы используем упражнения с сопротивлением. Основной упор делается на восстановление кисти, устранение остаточных клинических симптомов после перелома.

Вместимостьдо наблюдения за работой травмированного предплечья через 5 месяцев, если перелом был изолированным.В случае многофрагментных переломов период восстановления занимает около 7 месяцев.Еще один действенный метод – ударно-волновая терапия.

Если перелом плохо заживает и начинают формироваться ложные суставы, врач может назначить ударно-волновую терапию.В некоторых случаях эта терапия может стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству.

Источник