Первая помощь при кровотечении из носа при ушибе
Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.
Травма носа: как возникает?
Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:
- травма хрящевой части с мягкими тканями
- повреждения костей носа.
Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).
Помощь при травмах: что нужно в первую очередь?
Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.
Если развилось кровотечение: как остановить?
Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.
Ушибы: отек носа, боль, гематома
Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.
В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.
Опасные симптомы: могут быть затронуты кости!
Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:
- обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
- возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
- истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.
Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Что нужно сделать при ушибах носа?
Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа – его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).
В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.
Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.
Источник
Кровь из носа — неприятное явление, с которым сталкивались многие, в том числе и дети. Кровотечение возникает из-за того, что лопнули капилляры. Способствовать этому могут различные причины.
Рассмотрим подробнее о чем может свидетельствовать кровотечение из носа и как правильно остановить.
Причины кровотечений из носа
В медицинской практике носовое кровотечение называется эпистаксис. Способствовать выделению крови из носа могут различные причины, а именно:
- Нестабильность гормонального фона.
- Травмы.
- Аномалии в развитии органов дыхания.
- Баротравма.
- Инородные тела в носу.
- Оперативное вмешательство.
Носовое кровотечение может возникнуть под влиянием внешних факторов, таких как: сухой воздух в помещении, прием некоторых препаратов длительное время (кортикостероиды, сосудосуживающие средства, антигистаминные препараты), перегрев организма, перепады давления, большие физические нагрузки.
Также кровотечение может наблюдаться при интоксикации организма при вдыхании вредных паров, при ожогах слизистой оболочки.
Частые кровотечения могут из носа во время чихания или покашливания свидетельствуют о хрупкости сосудов.
Кровь из носа как признак патологии
Если кровь из носа наблюдается регулярно и причиной этого является не травма, аллергия, то это свидетельствует о проявлении заболевания.
Возможные патологии, при которых может наблюдаться кровотечение из носовой полости:
- Гипертония.
- Заболевания почек и печени (гепатит, цирроз и др.).
- Заболевания сосудов.
- Заболевания крови (анемия, лейкемия, геморрагический васкулит и др.).
- Болезни сердца.
- Заболевания ЛОР-органов (аллергическая, атрофическая форма ринита, синусит, гайморит).
- Гипотиреоз.
- Атеросклероз.
- Язва (сифилитическая или туберкулезная).
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Легочное кровотечение.
У детей кровь из носа может появиться на фоне гриппа, краснухи, кори и других вирусных заболеваний. Недостаток в организме витаминов К и С, также могут быть причиной кровотечения из носа.
Кровь из носа при беременности
У беременных женщин появление кровотечения является физиологической особенностью и возникает на фоне гормональной перестройки организма.
В период беременности повышается нагрузка на кровеносные сосуды, усиливается кровоток, на фоне чего слизистая оболочка носа становится хрупкой и уязвимой.
Носовое кровотечение также может наблюдаться при некоторых патологиях:
- Гестоз.
- Авитаминоз.
- Заболевания свертываемости крови.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Застой крови в венах головного мозга.
- Нехватка кальция в организме.
Беременной следует обязательно обратиться к врачу, если кровотечение из носа сопровождается следующими симптомами — помутнение в глазах, отечность, одышка, темные круги вокруг глаз, головная боль и др.
Появление кровотечения из носа может быть обусловлено высоким артериальным давлением. Такое состояние может негативно отразиться на маточно-плацентарном кровотоке.
Полезное видео о причинах носовых кровотечения:
Степени носового кровотечения и их особенности
Выделяют несколько степеней кровотечения из носа, судя по количеству потерянной крови из сосудистого русла — незначительная, умеренная и тяжелая.
Характеристика и особенности каждой из степеней носового кровотечения представлена в таблице:
| Степень | Характеристика | Особенности |
| Незначительная (легкая) | Выделение нескольких миллилитров крови за короткое время. Чаще останавливается самостоятельно. | Не сопровождается другими симптомами. |
| Умеренная | Характеризуется потерей не более 300 мл крови. | Не вызывает нарушения в системе кровообращения. |
| Тяжелая | Истечение крови более 300 мл. В некоторых случаях может достигать до 1 л. Чаще всего обильная кровопотеря наблюдается при тяжелых травмах лица и носа. | Посттравматическое кровотечение часто возобновляется через 7-10 дней или пару недель. При большой потере крови будет падать пульс, артериальное давление, увеличиваться частота сердечных сокращений. |
Если кровотечения в легкой и умеренной степени появляются часто (на протяжении нескольких недель или дней), то такое состояние приводит к тому, что кроветворная система истощается, что приводит к отклонениям основных показателей.
Первая помощь при носовом кровотечении у детей
При появлении носового кровотечения важно правильно оказать первую помощь.
Для остановки кровотечения необходимо:
- Усадить ребенка и следить за тем, чтобы голова располагалась ровно или была слегка наклонена.
- Обеспечить покой.
- Взять ватный тампон и смочить в перекиси водорода, а затем поместить в ноздрю на 8-10 минут. Вместо перекиси можно использовать любое сосудосуживающее средство.
- Положить холодный компресс на переносицу.
Это основные правила, которые помогут остановить кровотечение у ребенка.
Помощь при носовом кровотечении у взрослых
Техника остановки кровотечения у взрослых ничем не отличается от техники у детей. Основные действия, которые следует предпринять для остановки кровотечения из носа:
- Усадить человека в удобную для него позу и приподнять голову, слегка наклонив вперед. Под нос можно поставить емкость для стекающей крови, что в дальнейшем поможет определить объем крови.
- В очищенный нос следует закапать любое сосудосуживающее средство (Називин, Тизин, Галазолин и др.). В каждый носовой проход закапать по 5-6 капель.
- Далее закапать в каждую ноздрю по 10 капель 3% перекиси водорода.
- Прикладывать холодное полотенце или завернутую в лед ткань к переносице каждые 15 минут. Холодный компресс помогает сузить кровеносные сосуды и снизить интенсивность кровотечения. Также рекомендуется погрузить руки в емкость с холодной водой, а ноги — в теплую.
- Ватный тампон смочить в растворе (перекись водорода и аминокапроновая кислота) и ввести в ноздри. Пока тампон будет находиться внутри, следует крылья носа прижать к перегородке.
- Рекомендуется дать выпить больному стакан подсоленной воды (на 200 мл развести чайную ложку соли).
Если перечисленные рекомендации не помогли остановить кровь из носа или человек потерял очень много крови, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Помощь при травмах и ранениях носа
При незначительной травме носа первую помощь можно оказать в домашних условиях.
Основные действия при травмах и ранениях носа:
- Пострадавшего посадить и туловище наклонить немного вперед. Важно обеспечить покой.
- В первые часы рекомендуется прикладывать холодный компресс каждые 15-20 минут.
- При наличии раны, ее обрабатывают перекисью водорода, края — йодом. Затем зафиксировать бактерицидным пластырем.
- Для остановки кровотечения следует засунуть тампоны в носовые проходы или прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут.
В случае перелома костей носа следует как можно быстрее обратиться к врачу. Хирург остановит кровотечение и назначит противоотечные и обезболивающие средства. Смещенные кости возвращают на место после того, как отек уменьшился.
Обычно репозицию проводят не ранее 7-10 дней. Диагностировать перелом костей носа и перегородки можно с помощью рентгеновского снимка.
Что делать запрещено?
Многие делают ошибки при оказании медицинской помощи. Следует знать, что нельзя делать при носовом кровотечении.
Запрещается запрокидывать голову назад.
В этом случае кровь стекает не через носовые проходы, а в пищевод. В дальнейшем это может привести к тошноте.
Нельзя совершать активные движения и разговаривать, а также сморкаться. Таким способом нельзя остановить кровотечение, а только наоборот усилить.
Подробнее о том, как правильно остановить носовое кровотечение можно узнать из видео:
Когда нужно вызвать скорую помощь?
Не всегда кровотечение можно остановить в домашних условиях. В экстренных случаях понадобится помощь специалистов. Если кровь из носа не останавливается в течение 10 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.
Срочно необходимо вызвать бригаду скорой помощи в следующих случаях:
- если у больного имеются проблемы со свертываемостью крови
- при повышенном давлении и на этом фоне появления кровотечения
- если человек принимает препараты, разжижающие кровь
- повтор кровотечения в течение суток
- наблюдается предобморочное состояние
Кроме этого обязательно следует обратиться к врачу, если кровь стекает по задней стенке в желудок, что провоцирует развитие рвоты.
Профилактика носовых кровотечений
Чтобы предотвратить появление кровотечений, рекомендуется придерживаться следующих советов:
- Употреблять достаточное количество жидкости для поддержания влажности слизистой оболочки.
- Избегать пребывания в помещениях, где сухой воздух и работают кондиционеры.
- Контролировать артериальное давление.
- Увлажнять воздух в помещении.
- Употреблять пищу богатую белками: творог, куриный бульон, печень.
- Увлажнять слизистую носа с использованием солевого раствора.
- Контролировать свертываемость крови.
Также рекомендуется профилактика ОРВИ и других заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.
Это основные рекомендации, которые помогут предотвратить появление носового кровотечения.
Источник
Примерно половина случаев
повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми
причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные
драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных
обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах
носа.
Травмы носа могут быть в виде
ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка
и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном
виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.
Травмы носа могут быть боковыми и
передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей
и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного
сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается
хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается
большой эластичностью.
Опасные симптомы
Необходимо немедленно вызвать
врача, если наблюдаются следующие симптомы:
• Сильное
носовое кровотечение
• Глубокое
ранение
• Хруст
при ударе
• Значительный
болевой синдром
• Отсутствие
дыхательной функции через нос
• Отек
носа
• Кровоизлияние
под кожу носа и век
• Потеря
сознания
• Визуальное
нарушение целостности носа
• Вытекание
светлой жидкости
Оказывая первую помощь при
травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у
пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой
жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.
Первая помощь до приезда врача
При оказании первой помощи пострадавший
должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному
запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.
При поверхностной травме (небольшие
ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к
ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь,
приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.
Кровотечение из носа до приезда
врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также
можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой
перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через
рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не
удается, следует немедленно вызвать врача.
До прихода врача рекомендуется
прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время
снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на
заметку: аспирин способствует кровоточивости).
Кость переносицы при ударе может
запасть без перелома, а также сломаться не до конца. У детей такие переломы встречаются наиболее
часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у
взрослых.
Куда обратиться?
Травму носа рекомендуется лечить
в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии.
При осмотре в целях выявления
возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа. Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую
сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если
отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как
было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга,
при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.
При постановке диагноза перелома
костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.
Нарушение целостности и перелом
перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной
или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения:
открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление
(установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).
Неправильно оказанная первая
помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны
не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению
диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом
сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой
жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни
Юлия Вольская
Источник