Первая помощь при переломах костей рисунок

Поделиться с друзьями

Оказание первой помощи при переломах костей

По статистике Росстата оказание специализированной помощи при переломах ежегодно требуется более чем 3-м миллионам россиян. Самая распространённая причина повреждения костей – падение. Риску травмирования особенно подвержены как ослабленные организмы, так и люди, ведущие активный образ жизни. При этом несчастный случай или автоавария могут произойти с кем угодно без исключения. Поэтому азы, как оказывать первую помощь при переломах, обязан знать каждый, особенно если речь идет о путешественниках, туристах, экстремалах, выживальщиках и т.д.

Виды переломов

Перелом – внезапное нарушение целостности костей, наступившее из-за внешнего воздействия.

В специальной медицинской литературе встречается множество способов систематизации этого типа травм. Не углубляясь во все тонкости возможного видового подразделения, сущесутвует несколько самых распространенных классификаций.

первая помощь при переломах костей Рисунок 1. Перелом ключицы

Вот их перечень:

По происхождению: травматические – наступившие в результате действия адекватной внешней силы; патологические – кость уже имеет изъян, вызванный каким-либо заболеванием, поэтому для ее надлома требуется малое воздействие.
По наличию осложнений: осложненные – наряду с нарушением целостности кости присутствуют повреждения сосудисто-нервного пучка, мышц, сухожилий, органов и внутрисуставные травмы; неосложненные – повреждения мягких тканей минимальны, внутренние органы не затронуты.
По анатомической локализации места перелома – в обозначениях используются названия костей, их фрагментов, частей тела: лучевой кости, шейки бедра, пальца и т.д. (Рисунок 1).
По дополнительному повреждению окружающих тканей: закрытый – без повреждения кожи; открытый – с нарушением целостности кожных покровов;
По взаимоположению костных фрагментов: без смещения – кость повреждена, но ее фрагменты не поменяли своего положения; со смещением – костная ось нарушена.

Установление типа костного повреждения весьма значимо, т.к. для отдельных разновидностей травм оказание первой помощи обладает своими нюансами.

Например, при повреждении позвоночника нельзя транспортировать больного без подложки в форме валика в поясничном отделе; при открытом переломе со смещением следует исключить попытки самовольно вправить поврежденную фрагментацию и т.д.

Общие симптомы и клинические признаки переломов

Симптомами любого заболевания считаются субъективные признаки, который сам больной (пострадавший) может интерпретировать как отклонение своего состояния от нормы. Проще говоря, симптом – испытываемое ощущение. При переломе – это боль, характерное похрустывание, опухоль, почернение тканей в области повреждения (Рисунок 2).

как определить перелом Рисунок 2. Внешние признаки перелома

Определенные виды повреждений характеризуются специфическими симптомами, например:

травма конечности – утрата ее функциональности;
перелом ребер – затруднено дыхание и т.д.

Клинические признаки переломов – их объективные доказательства дающие право определить или подозревать костные повреждения. Они в разной степени очевидны для всех: самого травмированного, медицинского персонала и даже неподготовленного обывателя.

Клинические признаки принято подразделять на относительные и абсолютные:

Боль, нарастающая в области повреждения при моделировании осевой нагрузки, например, при переломе голени боль мгновенно усилится, если постучать по пятке.
Функциональные нарушения.
Гематома на месте травмы, пульсирующая гематома – свидетельство интенсивного внутритканевого кровотечения.
Выраженная отёчность в районе повреждения, которая может проявиться не сразу.
Видимая деформация – неестественное положение конечности, патологическая подвижность, видны части кости (Рисунок 3).
Крепитация (хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике), ощущаемая при пальпации или надавливании фонендоскопом на зону травмирования, иногда определяется на слух.

деформация частей тела при переломе Рисунок 3. Видимая деформация при переломе

Обнаружение совокупности ряда симптомов и признаков позволяет диагностировать перелом костей для оказания первой требуемой помощи. Иногда для подтверждения предварительного диагноза и детализации разновидности травмы требуется сделать рентген.

Принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП)

Первая медицинская помощь (ПМП) при переломах – комплекс несложных, целесообразных мер сохранения здоровья и жизни травмированного человека.

Её основные принципы:

Принять меры к ликвидации воздействия повреждающих факторов, помня, что все действия и приёмы ПМП должны быть щадящими, т.к. резкие, неаккуратные вмешательства могут негативно изменить состояние человека. Например, осторожно разобрать завал, под которым находится человек.
Срочность и очередность: если помощь нужна нескольким пострадавшим, определяется срочность необходимости её оказания и устанавливается очередность, которой необходимо следовать. В первую очередь – дети и травмированные наиболее сильно.
Установить последовательность необходимых приёмов. Например, при открытом переломе с артериальным кровотечением необходимо быстро остановить кровь, обезболить, продезинфицировать рану, а уже затем приступить к наложению шины (Рисунок 4).
При оказании ПМП необходимо помнить, что она должна быть: целесообразной; скорой, но обдуманной; решительной, но без суеты.
Скорейшая доставка пострадавшего в профильное медучреждение.

первая медицинская помощь при переломе Рисунок 4. Ввод обезболевающего поможет снять боль, а наложение шины предупредит дальнейшее повреждение тканей острыми краями кости

Таким образом, на первый план выходит старейший медицинский принцип – «не навреди»: первая помощь должна оказываться сообразно ситуации, быстро, но чтобы скорость не отразилась на ее качестве.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Чтобы определить комплекс первичных мероприятий для закрытых и открытых повреждений необходимо напомнить их принципиальное различие (Рисунок 5).

Различие открытых и закрытых переломов:

При закрытой травме кость треснута или сломана без нарушения целостности кожных покровов. Может сопровождаться внутренним кровотечением.
При открытой – происходит разрыв тканей и кожного покрова. Ранее считалось, что признаком открытого перелома выступают видимые костные фрагменты. Сегодня для постановки данного диагноза достаточна визуализация повреждения кожных покровов в области травмы или вблизи нее. Открытое повреждение связано с повышенной вероятностью инфицирования и нередко сопровождается обильным артериальным кровотечением.

первая помощь при открытом и закрытом переломе Рисунок 5. Различия между открытым и закрытым переломом – разрыв кожного покрова

Таким образом, первая помощь при открытом переломе обязательно включает приемы, направленные на предупреждение попадания инфекции в рану.

Алгоритм действий при открытом переломе:

Осмотр и оценка состояния травмированного.
Наложение жгута (при необходимости).
Обезболивание.
Обработка раневой поверхности любым доступным антисептиком.
Перебинтовывание.
Иммобилизация.
Доставка в больницу.

ПМП при закрытом переломе оказывается аналогично с пропуском ненужных этапов: наложение жгута, антисептическая обработка, перевязка. Симптомы внутреннего кровотечения облегчают с помощью холода (льда).

Помните, правильное оказание первой помощи нередко является решающим фактором при сохранении здоровья и даже спасении жизни пострадавшего. Она сокращает период специального лечения и способствует быстрейшему сращиванию костей.

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Главные задачи ПМП, это предупреждение тяжелых последствий травмы (кровотечений, инфицирования, болевого шока), а также фиксация поврежденных костей для последующей транспортировки пострадавшего.

Каждый отдельный вид перелома требует специфического подхода в оказании первой помощи.

наложение шины при переломах Рисунок 6. Одно из правил оказания ПМП при переломах – наложение шины

Но можно выделить несколько общих важных моментов:

При наличии раны – остановить кровотечение, обработать и перевязать.
Вещи не пытаться снимать, а аккуратно разрезать.
Наложить иммобилизирующую повязку (Рисунок 6).
При тяжелой травме ни в коем случае нельзя перемещать человека до фиксации костей (вспомните, как действуют медики на футбольных матчах и других спортивных соревнованиях).
Дать обезболивающее средство (любое, имеющееся под рукой), альтернативой является лед, на край – небольшая доза алкоголя для снижения чувствительности.

Очередность действий может варьироваться в зависимости от конкретного случая.

Для создания неподвижности поврежденной кости используют готовые шины или подручные материалы. При иммобилизации риск болевого шока значительно снижается, т.к. зафиксированная кость не смещается, соответственно не реагируют нервные окончания. Кроме того, правильная фиксация предотвращает передавливание сосудов. Кровоток нормализуется, что снижает риск постравматического воспаления в тканях.

В экстремальной ситуации для иммобилизации применяют любые доступные материалы – палки, доски, куски древесной коры, связанные прутья, тростник и т.д. Под шину подкладывают доступную мягкую подстилку (траву, солому, листву, мох и т.п.). Для закрепления фиксатора, помимо бинтов, используют любую материю, а также ремни и веревки. Помните, что шину нельзя прибинтовывать на уровне перелома.

Правила иммобилизации:

Предварительно остановить кровотечение и обработать раны.
Не вправлять кость на место – это дело врачей.
Закреплять минимально 2 сустава (ниже и выше повреждения).

В заключение подчеркнем, что при подозрении на перелом необходимо быстро оказать пострадавшему первую помощь, иммобилизовав повреждение, а затем с осторожностью транспортировать его в ближайшее травматическое отделение. Если при травме не последует своевременная квалифицированная помощь, то сломанные кости срастутся неправильно, что может привести как минимум к постоянному дискомфорту или эстетическому дефекту, а в тяжелом случае – к инвалидности.

Источник

Оказание первой помощи при переломах различных видов

Перелом — это распространенный вид травмы, который характеризуется полным или частичным нарушением целостности кости. Он имеет специфичные признаки и осложняется болевым шоком или внушительной кровопотерей. Перелом может возникнуть у любого человека независимо от пола, возраста или жизненной ситуации. Правильное и своевременное оказание первой помощи пострадавшему способно предотвратить нежелательные последствия и даже сохранить ему жизнь.

Классификация переломов зависит от причины, формы и степени повреждения кости, а также от наличия или отсутствия раны на коже.

Все причины переломов делятся на две основные группы:

1. Патологические. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся снижением прочности костной ткани. Перелом может возникнуть в результате незначительного удара или падения. В некоторых случаях к этому приводит обычное напряжение мышц. К таким болезням относятся:

Остеопороз.
Туберкулез кости.
Остеомиелит.
Злокачественные опухоли костной ткани.
Остеопетроз.

2. Травматические. Они возникают при силовом воздействии на кость в результате:

Падения.
Опрокидывания тяжелых предметов.
Несоблюдения правил безопасности на производстве.
ДТП и прочих факторов.

Особое значение имеет возраст человека, так как с его увеличением происходит повышение хрупкости костной ткани и возникновение риска перелома.

Продольные.
Поперечные.
Косые.
Винтообразные.
Оскольчатые или компрессионные.

В зависимости от степени травмы выделяют переломы:

Полные — абсолютное нарушение целостности кости. Бывают простыми и со смещением.
Неполные или частичные. Проявляются в виде надлома или трещины.

Исходя из наличия или отсутствия повреждения кожного покрова, переломы бывают:

Открытые. Характеризуются наличием раны с виднеющимися костными отломками.
Закрытые — без нарушения целостности кожи.

Перелом кости не может остаться незамеченным. Ему соответствуют определенные признаки:

1. Относительные — бывают не только при переломе, поэтому требуют дополнительной диагностики:

Резкая болезненность при движении и нагрузках.
Нарушение функций (ограничение подвижности, принятие вынужденного положения).
Отечность тканей в месте повреждения.
Гематома.

2. Абсолютные — характерны только для переломов:

Подвижность костных отломков в месте перелома.
Присутствие характерного хруста при движении.
Наличие фрагментов кости в ране.
Деформация конечности.

Общими правилами неотложной помощи при переломах считаются:

1. Остановка кровотечения. Для начала необходимо определить его характер (артериальное или венозное). При артериальном кровотечении кровь алая и пульсирующая, для его остановки нужно наложить жгут выше места ранения. При венозном — кровь темная, медленно вытекающая из раны, для предотвращения кровопотери надо наложить давящую повязку на рану с помощью бинта или отрезка ткани.
2. Иммобилизация (обездвиживание). Принцип заключается в прочной фиксации поврежденного участка с помощью медицинских шин или подручных средств в виде палок, досок и других твердых ровных предметов.
3. Обезболивание для предотвращения развития болевого шока. В качестве обезболивающих средств выступают такие препараты, как анальгин, баралгин, ибупрофен или кеторол. Для усиления их действия совместно с ними вводят супрастин или другой антигистаминный препарат. Медицинская помощь может заключаться во введении наркотических анальгетиков. Быстрым действием обладают анальгетики в форме раствора для инъекций. Применение таблеток тоже возможно, но их действие начинается не раньше получаса, поэтому их использование подойдет при легких переломах.
4. Наложение стерильной повязки на рану для профилактики инфицирования. Перед этим края раны обрабатывают спиртом или 5%-ным спиртовым раствором йода, а саму рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода.
5. Оценка тяжести состояния пострадавшего перед транспортировкой в больницу. Если самостоятельно отвезти его не представляется возможным или сделать это не позволяет специфика травмы (перелом позвоночника), то необходимо вызвать скорую помощь.

При переломах запрещается:

Самостоятельно вправлять кость.
Перевозить больного без предварительной иммобилизации поврежденного участка с помощью шины.
Использовать липкие материалы (скотч) для фиксации шины.
Снимать одежду с пострадавшего перед наложением шины.

При подозрении на перелом нельзя игнорировать посещение врача. Это может привести к консолидированному перелому (консолидация в переводе с латинского: con — вместе, solido — укрепляю) — неправильному срастанию фрагментов кости с образованием костной мозоли.

Источник статьи: https://spina-health.com/pervaya-pomoshh-pri-perelomax/

Оказание первой помощи при переломах – алгоритм действий

При переломах нарушается целостность костной ткани, и нередко повреждаются внутренние органы. Первая помощь при переломах крайне важна, так как эффект последующего лечения зависит именно от нее, отсутствие осложнений и длительность восстановительного периода.

Иногда первая медицинская помощь даже сохраняет жизни людей. Чтобы выздоровление больного пошло быстрее, нужно понимать, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, ребер, пальцев и в других частях тела.

Травмы костей и их разновидности

Переломы костей классифицируются на четыре типа:

Закрытые;
Открытые;
Со смещением;
Смещение отсутствует.

При открытых и закрытых переломах совершается разная ПМП, когда открытое повреждение, то есть ранение отломком кости и потеря крови. Что делать при переломе, известно многим, но вот как оказать первую помощь при переломе, когда из него торчит кость, известно не всем. Более того, большинство людей даже смотреть боятся на подобные травмы, а оказывать помощь пострадавшему при переломе не могут вообще, хотя без нее не обойтись.

Есть более легкая форма травмы — неполный перелом, который люди, далёкие от медицины, называют трещиной. Оказание помощи во время трещин тоже отличается по своему принципу. Особым видом травм костей считается внутрисуставное повреждение, тогда в полости соединения суставов скапливается кровянистый экссудат, вследствие чего развивается гемартроз.

Общая клиническая картина

При переломах костей конечностей или других частей тела появляются определенные симптомы:

на травмированном участке присутствует сильное ощущение боли;
сломанная часть тела перестает полноценно функционировать;
вокруг травмы развивается отечность;
поврежденная конечность меняется в длине;
во время прощупывания места травмы слышен характерный звук (скрип, щелчки, хруст);
в поврежденной конечности нарушается подвижность.

Открытые и закрытые переломы имеют немного различные внешние проявления. В случае открытой травмы нарушена целостность тканей. Тогда происходит обильное кровотечение из-за того что травмированы сосуды и вены. Во время повреждения с сохранением целостности ткани кровь изливается в нее, образуя кровоподтек. При переломе конечности клиническая картина исходит из типа травмы и ее степени.

Аспекты ПМП

Первая помощь при переломах костей должна проводиться спокойно и максимально аккуратно, ни в коем случае нельзя паниковать. Смотря, где повреждение локализовано и насколько оно тяжелое, важно соблюдать некоторые правила оказания первой помощи при переломах:

Перед тем как произвести оказание доврачебной помощи при переломах, вызываются медработники, подробно объяснив все нюансы случившейся травмы, диспетчеру принявшему звонок. Этот момент занимает немного времени, и скоординирует диспетчера, какую необходимо отправить на вызов машину.
При переломах конечностей оказание первой помощи состоит, в первую очередь, с иммобилизации травмированной части тела. Без надежной фиксации в неподвижном положении транспортировать и перемещать пострадавшего категорически запрещается.
Если нет возможности вызвать «скорую», потерпевшего нужно самостоятельно доставить в больницу, предварительно зафиксировав место травмы с помощью шины. Накладывать ее необходимо поверх одежды. На выступающие места (на ребра, суставы) подкладывается еще один слой материала, который смягчит давление. Фиксировать шины нужно настолько жестко, чтобы полностью обездвижить конечность во время транспортировки. Однако необходимо следить, чтобы в местах фиксации не нарушалось кровообращение.
Если отсутствуют транспортные шины первая помощь оказывается подручными средствами. К поломанной области надо привязать нечто твердое, например, доску, трубу от пылесоса, кусок жесткой пластмассы.
Первая помощь начинается с принятия человеком анальгетика, например, кетанова, парацетамола или других препаратов из домашней аптечки. 1 таблетки часто оказывается недостаточно, потому следует сразу дать человеку 2, но не больше, чтобы не вызвать передозировку. При наличии сильных болей невозможно будет провести иммобилизацию поврежденного участка.
Если есть открытая рана в области перелома, помощь заключается в том, чтобы остановить кровь и обработать рану антисептиком. Следующий шаг — прикрыть поврежденную область сухим бинтом. Если кровотечение не остановить, то пострадавший может умереть от кровопотери, а без антисептической обработки рана может загноиться.

Любые действия при переломах проводятся аккуратно, чтобы не допустить смещения сломанных костей.

Самостоятельно вправлять кость категорически запрещается, делать это должен доктор после того, как поставит диагноз, при первичной обработке или после снятия некоторых симптомов, например, отечности.

Помощь в зависимости от места травмы

Оказание первой помощи при переломах подразумевает иммобилизацию поврежденного места, ведь любые движения могут усугубить травму. Исходя из того, где именно локализовано повреждение кости, иммобилизация во время первой помощи при переломах проводится разными способами.

Фаланги пальцев

Помощь при переломе костей в фалангах пальцев начинается приемом анальгетика и заканчивается тем, что травмированный палец привязывается к пальцу, который находится рядом. Наложение какой-либо шины не производится.

Конечности

Люди очень часто ломают конечности, потому следует понимать, что нужно делать при переломе ноги. Чтобы привезти человека в больницу, не усугубив его состояние, необходимо понимать, как должна оказываться первая помощь, если отсутствуют специальные шины для транспортировки. Ведь мало у кого дома на всякий случай будет лежать шина.

Когда оказывается первая помощь при переломах нижних конечностей, вместо шины необходимо применить первый попавшийся твердый материал, к которому можно примотать конечность. Накладывая шину человек, оказывающий ПМП, должен обязательно захватывать под нее два сустава — один выше травмы, другой ниже.

Ребра

На конечность можно наложить шину, но что необходимо выполнить в случае перелома грудины или ребра? Первая доврачебная помощь при переломе основывается на наложении повязки, которая будет сдавливать. Делается она для того, чтобы потерпевший использовал для дыхания мышцы живота, а не грудь. Оказание первой медицинской помощи при переломах данным образом фиксирует грудную клетку, это уменьшает болезненные ощущения во время вдоха. Человек, получивший травму грудины, должен молчать, так как во время разговора боль будет усиливаться. Если сломано сразу много ребер и имеется смещение костных отломков, ПП должна оказываться без наложения тугой повязки.

Позвоночник и таз

Если человек повредил таз или позвоночник, то во время оказания первой доврачебной помощи его нельзя самостоятельно перемещать. Этим должны заниматься люди, имеющие медицинское образование и знающие, в каком положении и как именно транспортировать таких пациентов. Когда нет возможности вызвать скорую, первая доврачебная помощь при переломах всегда оказывается человеком, который находится рядом с потерпевшим. Чтобы привезти травмированного человека в отделение хирургии, нужно использовать жесткий щит.

Если дорожного ортопедического щита нет, нужно сделать следующее:

соорудить носилки, имеющие жесткое основание (если совсем не из чего сделать их, то подойдут даже двери, снятые с петель, в экстренных ситуациях человек не должен переживать за свое имущество);
максимально осторожно пострадавший перекладывается на импровизированные носилки;
ноги больного сгибаются в коленях и немного разводятся в стороны, под них кладется валик из свернутого одеяла, подушки или других вещей;
пострадавший фиксируется на носилках бинтами или тканью;
производится транспортировка, наблюдая, чтобы больной случайно не совершал никаких телодвижений.

Неотложная помощь при переломах оказывается очень осторожно, ведь во время неаккуратных манипуляций острые отломки костей могут повредить ближайшие ткани, органы или сделать человека инвалидом.

Открытые переломы

Когда человек получил перелом, что делать, уже понятно. Но речь шла о закрытых переломах. А что нужно делать, если повреждены кожные покровы и из раны торчит кость? Ни в коем случае нельзя пытаться впихнуть ее обратно в ткани. Следует предпринять следующие действия:

Рана и ближайшие ткани очищаются от грязи. Для этого следует использовать бинт и перекись. После этого края раны обрабатываются зеленкой, и повреждение накрывается стерильным бинтом.
Если присутствует сильное кровотечение, то на область выше ранения накладывается жгут. Так как его необходимо делать слабее через каждые 15 минут, то под жгут следует положить лист бумаги, на котором написать, во сколько точно по времени он был наложен.
Если жгут наложить невозможно технически (при повреждениях ребер или таза), то повреждение закрывается бинтом или ватой и сильно прижимается рукой.

Чего нельзя делать

Не допускается вправление суставов и постановка костей на свои места. Это приведет к сильнейшей боли и повредит соседние ткани и органы.

Нельзя купировать боль аспирином и препаратами, содержащими его в своем составе. Ацетилсалициловая кислота препятствует сворачиванию крови.

Если пострадавший находится без сознания или его сознание спутано, он не реагирует на окружающих, не может сфокусировать взгляд, присутствует нарушение речи, то нельзя давать ему лекарства или воду, поскольку человек может подавиться.

Источник статьи: https://vseotravmah.ru/perelomy/pervaya-pomoshch-pri-perelomah.html

Источник