Первая помощь при закрытом переломе носа
Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.
Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная. Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу. А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!
Первая помощь при переломе носа и реабилитация
Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!
Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью. Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой. Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.
Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!
Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.
Немного про сам перелом носа и его последствия
Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость. При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным. Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.
В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.
А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа. На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием. Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.
Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома. Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза. Иначе же потребуется конкретная ринопластика.
Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.
Источник
При переломе nasale нужно незамедлительно обращаться к врачу
Под переломом носа (nasale) понимается травма, характеризующаяся нарушением целостности костной пирамиды органа дыхания. В 40-53% случаев к врачу с жалобами на специфическую симптоматику обращаются молодые мужчины.
В этой статье мы ответим на вопрос, что делать при переломе носа в первую очередь и на последующих этапах лечения.
Особенности клинической картины
Эта травма может быть открытой и закрытой. Во втором случае не наблюдается нарушения целостности кожного покрова в области повреждения. При открытом переломе могут быть видны осколки костей.
Появляются следующие симптомы:
- Отечность в области повреждения.
- Резкий болевой синдром при пальпации.
- Кровотечение из обеих ноздрей.
- Изменение формы органа дыхания.
- Слизистые выделения из ноздрей.
На 2-3 день появляются синяки под глазами.
Симптоматика осложнений
На фоне присоединения инфекционного процесса развиваются осложнения. Болевой синдром усиливается, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. Температура может повышаться до 38-39 градусов.
Также появляются следующие признаки:
- заложенность носа;
- появление корочек;
- ухудшение обонятельной функции.
В наиболее сложных случаях проявляется абсцесс. Если он не вскрывается сам, помочь может только оперативное вмешательство.
Оказание неотложной помощи
До обращения к врачу пострадавшему нужно оказать неотложную помощь. Его необходимо подготовить к транспортированию в больницу.
Оказание первой помощи при переломе носа предполагает:
- Посадку человека таким образом, чтобы его голова и тело чуть склонялись вперед.
- Обрабатывание ссадины, если она есть.
- Устранение кровотечения при помощи стерильных ватных тампонов.
Ледяной компресс
На фото показано, как правильно ставить ледяной компресс
К травмированному месту рекомендуется приложить ледяной компресс. Он помогает купировать боль и опухоль.
Холод провоцирует локальное онемение тканей. Чувствительность нервных окончаний утрачивается. На этом фоне понижается сила болевого сигнала.
Сделать и установить компресс правильно поможет инструкция:
- поместить в пищевую пленку несколько кубиков льда;
- на место перелома положить тонкую ткань;
- наложить компресс на 15 минут;
- сделать пятиминутный перерыв;
- повторить процедуру.
Перерыв необходим для того, чтобы избежать переохлаждения. Важно следить за тем, чтобы растаявшая вода не попала в ссадину. Иначе существует риск проникновения патогенных микроорганизмов, что может осложнить клиническую картину.
Обратите внимание! Накладывая компресс, необходимо избегать давления на нос. Нельзя смещать отломки костей.
Ледяная анестезия действует очень быстро. Но эффект ее недолговечен.
Кто может помочь
К какому врачу обращаться при данной травме?
Лечением этой травмы занимаются:
- ЛОРы.
- Травматологи.
- Специалисты челюстно-лицевой хирургии.
Получив травму, рекомендуется незамедлительно посетить приемное отделение ЛОР-больницы. После осмотра врач направляет пациента к специалисту узкого профиля.
На приеме у доктора
В первую очередь врач проводит визуальный осмотр
Диагностика осуществляется следующим образом:
- осмотр;
- пальпация;
- рентгенография.
С помощью пальпации врач, «вооруженный» риноскопом, выясняет состояние костей и хрящей органа дыхания.
Снимок носа определяет линии травмы, помогает обнаружить осколки в мягких тканях. При необходимости, назначается компьютерная томография.
Перелом при беременности также диагностируется посредством рентгена. При этом проводится обязательное экранирование.
Особенности врачебной помощи
Если смещения обломков кости не наблюдается, лечение предполагает:
- введение сыворотки от столбняка;
- назначение болеутоляющих препаратов;
- назначение седативных препаратов;
- назначение антибиотиков;
- прохождение физиотерапии.
Также больному прописываются такие сосудосуживающие капли в нос, как Санорин, Нафтизин, Отривин.
Обратите внимание! Последний препарат назначается с осторожностью, поскольку он часто вызывает аллергию.
Антибиотик прописывается только при проникновении инфекции.
Особенности репозиции
Продолжительность репозиции варьируется от 2 до 5 минут
В течение первых 5 суток осуществляется репозиция.
При этом используются следующие препараты:
- 10% раствор кокаина;
- 2% раствор дикаина;
- 1% раствор новокаина.
Помочь справиться с болезненными ощущениями после репозиции могут интерференционные токи. Они способствуют купированию отечности. Всего для достижения эффекта назначается 6-10 сеансов.
Через 14-30 дней больному назначается применение лазерной терапии, магнитной терапии, ультравысоких частот.
Лазерная терапия способствует улучшению кровоснабжения, купирует воспаление. Магнитная терапия снимает отеки, снижает болезненность. Ультравысокие частоты назначаются с целью купирования развития воспалительного процесса.
Наложение повязки
Сперва врач проводит тампонаду. После чего происходит накладывание пращевидной повязки.
При закрытых переломах сперва проводится репозиция обломков костей. Их фиксация происходит при помощи внутриносовой тампонады. Затем устанавливаются валики из марли. Закрепляется повязка на нос при помощи лейкопластыря.
Как устранить болевой синдром
Пострадавшему назначаются следующие виды обезболивающих препаратов:
- Ненаркотические.
- Инъекционные.
- Наркотические.
Для ускорения процесса восстановления тканей, прописывается прием витаминов. Медикаменты из группы метамизола практически не используются.
Ненаркотические болеутоляющие средства
Купировать болезненный синдром можно при помощи:
- Кеторола.
- Кетанова.
- Седальгина.
- Ксефокама.
- Пенталгина.
Наркотические болеутоляющие средства
В сложных случаях врач прописывает применение наркотических обезболивающих препаратов.
В таблице представлены наиболее эффективные, часто использующиеся средства.
| Препарат | Описание |
Промедол | Опиоидное обезболивающее средство, производное фенилпиперидина. Способствует снижению восприятия центральной нервной системой болевых импульсов. |
Морфин | Опиоидное болеутоляющее лекарство, оказывающее противошоковое воздействие. |
Фентанил | Является агонистом опиоидных рецепторов. Обладает более мощным болеутоляющим эффектом, нежели Морфин. |
Налбуфин | Мощный анальгетик, оказывающий седативное воздействие. |
Эти наркотические болеутоляющие препараты подлежат строжайшему учету.
Обратите внимание! Используются эти лекарства исключительно при госпитализации больного.
При длительном приеме они могут вызвать привыкание.
Инъекционные обезболивающие препараты
Если боль очень сильна, пациенту назначаются инъекционные лекарственные средства. Самым мощным эффектом обладает Новокаин.
Укол делается непосредственно рядом с местом травмы. Болезненный синдром отступает через 2-3 минуты. Общая дозировка Новокаина не должна превышать 50 миллилитров.
Витаминные препараты
Обезболивающие следует сочетать с витаминными препаратами. Одновременный прием этих лекарств способствует быстрой регенерации тканей. Лучшие витаминные препараты представлены в таблице.
| Препарат | Описание |
Кальций-Д3 Никомед | Сопутствует понижению рассасывания, увеличению плотности костной ткани. Восполняет дефицит кальция и витамина Д3. |
Коллаген Ультра | Биодобавка, назначаемая как при лечении, так и во время профилактики. |
Натрия Хлорид | Восполняет натриевый дефицит. |
Кальция Лактат | Регулирует фосфорно-кальциевый обмен |
Это безопасные препараты, не вызывающие побочных явлений. Главным недостатком витаминов является их цена. Стоимость препаратов кальция варьируется от 400 до 900 рублей.
Заключение
Когда перелом заживает, больной должен отказаться от употребления спиртного. В меню должны содержаться продукты, богатые витаминами Е,Д, магнием и кальцием.
Подробнее о последствиях и лечении перелома носа расскажет видео в этой статье.
Источник
В статье рассказано о причинах и симптомах закрытого перелома костей носа. Описаны методы диагностики и лечения.
Перелом — нередкая травма носа, как у детей, так и у взрослых
Причины
Нос наиболее выступает на лице человека, именно поэтому он наиболее подвежен различным травмам. Перелом — это механическое повреждение костных структур.
Такая травма может произойти по ряду причин:
- бытовая травма (драка, падение);
- ДТП;
- спортивная травма (чаще при занятиях боксом, различными единоборствами);
- производственная травма (при нарушении техники безопасности).
Замечено, что переломы костей носа встречаются чаще у мужчин от 16 до 40 лет. У малышей такие травмы развиваются редко, что обусловлено большей эластичностью костной ткани.
Причиной травмы может быть падение во время эпилептического припадка
Виды
Повреждения могут быть разными, существует классификация по разным видам закрытых травм.
- По локализации. Выделяют — закрытый перелом спинки носа, перегородки, крыльев.
- В зависимости от наличия смещений. Закрытый перелом носа без смещения — трещина в кости. Закрытый перелом носа со смещением — более серьезное повреждение с серьезными последствиями.
- В зависимости от направления повреждения. Различают: переднезаднее направление смещения, боковое смещение и вколоченный перелом.
В отдельную группу входит неправильно сросшийся перелом.
Симптомы
У пострадавшего, получившего травму, практически сразу развиваются симптомы, позволяющие ее идентифицировать:
- боль в момент получения травмы или при осмотре;
- кровотечение — мажущее или интенсивное;
- отек — нарастает постепенно;
- выделение слизи;
- деформация носовых костей при переломах со смещением;
- гематомы — опасным симптомом, указывающим на перелом черепа, является синяк под глазами;
- затруднение носового дыхания.
Признаками сопутствующих травм черепа могут быть:
- спутанность сознания;
- вялая реакция зрачков;
- раздвоение зрения;
- вытекание ликвора через нос.
Проявления перелома могут быть схожи с другими травмами, при которых целостность костей не нарушена. Поэтому отличить один вид повреждения от другого можно только после тщательного обследования.
Диагностика
Установлением диагноза занимается ЛОР-врач, травматолог или хирург. Диагностика закрытых переломов носа основывается на данных осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Сначала проводится клиническое обследование. Выявляются внешние признаки травмы, выясняется состояние полости и ходов. Далее пациент направляется на дальнейшее обследование.
Таблица. Методы диагностики.
| Название исследования | Описание |
| Рентгенография
Закрытая травма со смещением костных отломков | С помощью рентгенологического исследования определяется линия перелома, степень смещения отломков, наличие осколков и инородных тел в мягких тканях (на фото). Процедура дает возможность выявить повреждения костей черепа. |
| Компьютерная томография
Перелом спинки носа | Является более информативным методом по сравнению с рентгенографией. Оценивает расположение линии перелома, состояние полости и пазух носа. Недостатком является высокая цена процедуры. Поэтому назначается в сложных случаях. |
| Магнитно-резонансная томография
Длительность обследования от 20 до 60 минут | Проводится для обследования мягкотканых структур, например, чтобы исключить перелом хряща носа. |
| Эндоскопический осмотр
В полость носа вводится гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой | Позволяет изучить глубокие отделы носовой полости и его перегородку. Преимуществом является то, что имеется возможность рассмотреть структуры, которые ранее видны были только во время операции. |
| Спинномозговая пункция
Проводится под местной анестезией | Проводится при подозрении на повреждение черепа. Диагноз подтверждается, если в полученной жидкости имеются примеси крови. |
На основании результатов обследований назначается соответствующее лечение.
Лечение
Лечение может быть консервативным или хирургическим. Терапевтическая тактика зависит от характера травмы и тяжести симптомов. После устранения острых проявлений травмы пациенту могут быть назначены физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, инфракрасное облучение.
В течении всего периода лечения рекомендовано спать на спине и заменить очки линзами, чтобы избежать малейшего давления на травмированные кости.
Меры первой помощи
Перелом носа — частая травма, которая может произойти у людей любого возраста и пола. Поэтому необходимо знать, что делать при закрытом переломе носа, каким образом помочь пострадавшему, при этом не навредив ему еще больше. Необходимо оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить его в больницу.
Меры первой помощи оказываются в следующем порядке:
- усадить пострадавшего, наклонив его тело и голову вперед;
- приложить к переносице холод (лед, емкость с холодной водой, влажную ткань) — это предотвратит быстрое распространение отека, уменьшит боль и остановит носовое кровотечение;
- дать обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом в дозировке, какую указывает инструкция по применению.
Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки костей, запрокидывать голову для остановки кровотечения, удалять слизь из полости носа.
Голову нужно наклонить вниз, чтобы кровь и слизь свободно стекали из носа
Основное
Лечение закрытого перелома носа без смещения проводится в амбулаторных условиях. Для предотвращения смещения отломков накладывают лейкопластырную черепицеобразную повязку.
Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:
- сосудосуживающие капли — Тизин, Нафтизин, сроком не более 5 дней;
- антибактериальные капли — для профилактики вторичного инфицирования;
- обезболивающие препараты для приема внутрь;
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.
Повязка накладывается для предотвращения смещения отломков
Закрытый перелом костей носа без смещения заживает в течение 2-3 недель. Для ускорения этого процесса показаны физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ, диадинамические токи.
При травме закрытый перелом носа операция проводится в нескольких ситуациях:
- неправильно сросшиеся кости;
- смещение отломков;
- развитие осложнений.
О методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.
Последствия
Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение может нанести вред здоровью при закрытом переломе носа. Возможны такие осложнения, как нарушение носового дыхания, утрата обоняния, синусит, хронический ринит, различные деформации носа, гематома носовой перегородки, сепсис.
Закрытый перелом носа — распространенная травма, которая может повлечь за собой ряд неприятных осложений. Прогноз зависит от грамотно оказанной первой помощи, своевременного лечения и тяжести повреждения.
Вопросы к врачу
Нужно ли применять сосудосуживающие капли при переломе носа?
Олег Д. 30 лет, г. Воронеж.
Сосудосуживающие препараты — Тизин, Називин — применяются периодически, строго дозированно и только по назначению лечащего врача.
Как долго осуществляется лечение закрытого перелома носа без смещения?
Полина Л. 32 года, г. Уфа.
Такая травма считается одной из самых благоприятных и заживает в течение трех недель. Длительность этого процесса зависит от наличия ЛОР-патологий в анамнезе, общего состояния здоровья.
Источник