Плавание после перелома плечевой кости
Перелом плечевой кости сопровождается повреждением мягких тканей различной степени выраженности. Во время лечения на стадии формирования костной мозоли назначается восстановление. Они включают несколько этапов с временной иммобилизацией и последующей нормализацией функционального состояния. Прогноз после перелома плечевой кости зависит не только от лечения, но и качественной реабилитации.
Виды переломов плечевой кости
Плечевая кость обладает достаточно высокой прочностью. Переломы
возникают преимущественно при падениях на локоть, а также после прямого
чрезмерного механического воздействия (удар) с частотой до 2,9% случаев от всех
травм. По локализации повреждения выделяют переломы верхней, средней и нижней
трети плечевой кости. По отношению к плечевому суставу повреждения бывают
внутрисуставные (надбугорковые) и внесуставные (подбугорковые). В зависимости
от тяжести повреждений переломы бывают:
- Неполные – в кости образуется трещина или надлом
- Полные – происходит нарушение целостности
костной ткани со смещением отломков или без него.
Если одновременно происходит повреждение кожи и мягких
тканей, то имеет место открытый перелом, если нет – закрытый. Тяжелое
повреждение часто сопровождается развитием следующих осложнений (осложненный
перелом):
- травматический шок;
- жировая эмболия;
- раневая инфекция с последующим развитием
остеомиелита (гнойное поражение кости) или сепсиса (заражение крови); - кровотечения различной степени выраженности
(повреждение плечевой артерии может нести угрозу для жизни).
Закрытый неполный перелом обычно протекает без осложнений, а
последующие реабилитационные мероприятия длятся недолго. Выбор лечебной тактики
осуществляется врачом на основании вида перелома плечевой кости. Диагностика
основана на визуализации изменений при помощи рентгенографии.
Принципы лечения
Костная ткань хорошо регенерирует, поэтому практически любые
переломы срастаются. Для полного восстановления функционального состояния руки
назначается комплексное лечение, которое включает несколько основных этапов:
- Обеспечение условий для правильно сращения
костных отломков – при полном переломе со смещением осуществляется репозиция
отломков, кости придается анатомическая форма. Некачественное проведение
первичного этапа приводит к неправильному сращению, изменению формы плеча и
нарушению его функционального состояния. Если перелом без смещения, то
репозиция не проводится. - Иммобилизация – обеспечение неподвижности
костных отломков, за счет чего создаются условия для их скорейшего заращения. В
большинстве случаев применяется гипсовая повязка, шина. На этапе иммобилизации
начинается выполнение реабилитационных мероприятий. Одновременное назначаются
медикаментозные средства. При необходимости используются нестероидные
противовоспалительные медикаменты. Диета включает прием разнообразных продуктов
питания, богатых белками, витаминами и минеральными солями, которые необходимы
для полноценного восстановления тканей. - Функциональное восстановление – мероприятия
назначаются после снятия гипсовой повязки. Они необходимы для адаптации кости к
возрастающим нагрузкам.
Терапевтические мероприятия и реабилитация определяются
видом перелома, локализацией и выраженностью изменений.
Этапы реабилитации
Реабилитация после перелома плечевой
кости представляет собой комплексное мероприятие, которое включает 2
этапа:
- Иммобилизация.
- Функциональное восстановление.
- Тренировочный этап.
Иммобилизация (обездвиживание) необходима для срастания
кости и регенерации поврежденных мягких тканей. Этап начинается непосредственно
после проведения лечения (репозиция отломков при полном переломе со смещением).
Функциональное восстановление проводится после снятия гипсовой
иммобилизационной повязки и включает физиотерапевтические процедуры, массаж и
упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). В дальнейшем проводятся активные занятия
для адаптации кости к возрастающим нагрузкам.
Иммобилизационный этап
После основного этапа лечения перелома плечевой кости,
который включает репозицию отломков или остеосинтез при необходимости,
выполняется иммобилизация. Она осуществляется при помощи гипсовой повязки и
отводящих шин, которые обязательно должны обездвиживать суставы выше и ниже
перелома. Длительность этапа зависит от вида и тяжести перелома, в среднем
варьирует от 3 до 8 месяцев. В течение иммобилизационного этапа выполняются
упражнения, направленные на профилактику осложнений, к ним относятся:
- Дыхательная гимнастика – поочередные глубоки
вдохи и выдохи. - Выполнение вращения в суставах, которые не были
обездвижены иммобилизационной повязкой, что позволяет улучшить кровообращение в
тканях и ускорить процессы регенерации. - Маятникообразные движения руками, помогающие
уменьшить выраженность отека мягких тканей и болевых ощущений. - Отведение и приведение локтя к туловищу.
- Повороты туловища с руками, сцепленными в
«замок» перед собой.
Для упражнений отводят не менее получаса в сутки. Если после
начала ЛФК усиливается боль, то занятия прекращают. Когда не выполняются
упражнения лечебной физкультуры, рука в гипсовой повязке должна находится
свободном в физиологическом положении (подвязана косынкой). При необходимости
дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Как разрабатывать руку после перелома плечевой кости
на этапе иммобилизации подбирает лечащий врач индивидуально, что зависит от вида
и тяжести перенесенной травмы.
Что включает функциональное восстановление
Реабилитационный этап функционального восстановления
начинается после снятия иммобилизационной повязки после рентгенологического
подтверждения зарастания костных отломков. Комплекс ЛФК
при реабилитации перелома расширяется, он включает следующие упражнения:
- Подъем руки перед собой, при этом она не
сгибается в локтевом суставе. - В положении стоя выполняются махи руками
вперед-назад и в стороны. - Отведение выпрямленных рук с одновременным
сведением лопаток. - Выполнение упражнений с использованием блочных
тренажеров (разведение рук в сторону, подъем и опускание с нагрузкой). - Упражнение в воде – выполнение движение руками,
которые имитируют плаванье брассом, вольным стилем. - Скрещивание рук перед собой на груди.
Одновременно назначается физиотерапия, которая представляет
собой терапевтическое воздействие на ткани определенными физическими факторами:
- Магнитотерапия – магнитное поле стимулирует
процессы регенерации (заживление) тканей. - Массаж – поглаживание, растирание, разминание
мягких тканей улучшает кровообращение в них, стимулирует течение метаболических
процессов. - Бальнеотерапия – использование локальных
ванночек для руки, общих ванн, заполненных минеральными водами. - Электрофорез – воздействие электрическим током
определенной силы и частоты на ткани способствует скорейшему накоплению
лекарственных средств. Процедура назначается при необходимости использования
противовоспалительных препаратов, медикаментов, стимулирующих регенерацию тканей. - Лазеротерапия – процедуры оказывают
стимулирующее влияние на регенерацию тканей. - Инфракрасное излучение – локальное воздействие
теплом на ткани провоцирует увеличение интенсивности обменных процессов,
повышает кровообращение в тканях и стимулирует скорейшее восстановление
повреждений, стихание воспалительного процесса. - Озокеритотерапия – выполняются аппликации смесью
углеводородов (парафин).
Выбор мероприятий осуществляет лечащий врач. Реабилитация после перелома плеча на этапе функционального восстановления в среднем продолжается от 3 до 6 недель после перенесенной травмы. Занятия проводятся 4-6 раз в день, их длительность не меньше получаса. Каждое упражнение необходимо делать в 6-8 подходов.
Тренировочный этап
Последний этап, в течение которого осуществляется разработка руки после перелома плечевой кости в
условиях увеличивающихся нагрузок. Это необходимо для адаптации кости и мягких
тканей области перенесенной травмы к полноценному функционированию. Упражнения
лечебной физкультуры включают:
- Подъем прямой руки перед собой в положении стоя
(ноги на ширине плеч), вследствие чего увеличивается нагрузка на плечевой
сустав и верхнюю треть кости. - Вис на перекладине или «шведской» стенке.
- Отведение, приведение руки, супинация (вращение
наружу), пронация (вращение внутрь) руки с гантелей. Вес гантели не должен
превышать 5 кг. - Выполнение упражнений, направленных на
«растяжку» сухожилий и связок – «ходьба» пальцами кисти по горизонтальной или
вертикальной поверхности, имитация игры на пианино, заведение полотенца или
гимнастической палочки за спину. - Бассейн – человек может плавать любым удобным
для него стилем.
Физиотерапевтические процедуры назначаются только в
индивидуальном порядке, обычно после перенесенного тяжелого перелома плечевой
кости со смещением. Они включают электрофорез, бальнеотерапию, магнитотерапию.
Если мероприятия были подобраны рационально, то последний этап длится около 2-3
месяцев. Упражнения после перелома плеча выполняют
3-4 раза в день, на каждое из них требуется от 8 до 10 подходов. После этого
периода все структуры верхней конечности восстанавливаются в полном объеме.
Для людей, которые занимаются профессиональным спортом,
сопровождающимся нагрузками на верхние конечности, длительность тренировочного больше.
При этом количество упражнений увеличивается, так как требуется лучшая
адаптация костной ткани, мышц, связок и сухожилий к высоким нагрузкам.
Особенности реабилитации при разных видах переломов
Длительность и объем мероприятий зависят от вида травмы. Реабилитация после перелома плечевой кости со смещением
длительная. Если для иммобилизации костных отломков требуется выполнение
остеосинтеза (скрепление при помощи металлических скоб, спиц), то период
восстановления длится около года. До снятия спиц, скоб или аппарата Илизарова
физические упражнения практически не выполняются. Для предотвращения
инфицирования тканей выполняется обработка антисептиками, назначаются
антибактериальные средства. Затем по мере сращения костных отломков назначается
лечебная физкультура с постепенным увеличением статических и динамических
нагрузок.
Реабилитация после перелома большого
бугорка плечевой кости назначается после хирургического лечения с
открытой репозицией отломков, ее длительность в среднем составляет 3 месяца.
Упражнения лечебной физкультуры в большей степени направлены на разработку
плечевого сустава и профилактику развития тугоподвижности. Для постепенного
увеличения нагрузки рекомендуется подтягивание на турнике.
После закрытого неполного перелома без смещения
реабилитационные мероприятия длятся около 1 месяца. Они включают общие
упражнения с равномерной нагрузкой на локтевой и плечевой сустав. При наличии
воспалительной реакции одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Реабилитация после перелома плеча в
домашних условиях возможна на этапе иммобилизации при условии
дисциплинированного выполнения всех назначений и рекомендаций. При этом
обязательно проводится периодический контроль эффективности у врача на приеме.
Специалист при необходимости вносит коррекцию в длительность занятий, подбирает
другие комплексы упражнений.
Как разработать руку после перелома
плечевой кости лечащий врач определяет в индивидуальном порядке.
Направление и длительность мероприятий зависят от вида травмы, локализации и
выраженности повреждений. В целом прогноз зависит не только от качественного
проведенного лечения, но также от реабилитации, которая дает возможность в
полной мере восстановить функциональное состояние верхней конечности.
Источник
На первый взгляд покажется странным, но реабилитация после перелома плеча в области плечевого сустава, верхней трети и середины тела плечевой кости – тема, которая в основном актуальна для спортсменов, людей молодого и зрелого возраста, ведущих активный образ жизни. Однако нечего удивительного в этом нет.
Реабилитация после переломов плеча – это его «тренировка» с помощью разных форм ЛФК
В большинстве случаев, даже у пожилых людей, переломы плеча, исключая область плечевой кости в районе локтевого сустава и поперечного диафизарного слома, срастаются довольно быстро и без особых проблем. Поэтому для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, исключающий значительные нагрузки на плечевой пояс, реабилитация после перелома плеча в домашних условиях, как бы отодвигается на второй план.
Характеристика реабилитационных упражнений
Несмотря на то, что способы и сроки иммобилизации, а значит и ЛФК I периода, для разных типов повреждения плеча отличны, реабилитация при переломе плечевой кости, реабилитация после перелома плеча со смещением, реабилитация после перелома шейки плеча и реабилитация после перелома плечевого бугорка выполняются по одинаковой схеме.
Упражнения для реабилитации плеча должны выполняться и в статических напряжениях
Основная цель реабилитационного периода – это окончательная подготовка сломанной руки к предстоящим функциональным нагрузкам и профилактика повторного травмирования.
При ответственном подходе, после II периода ЛФК, реабилитация при переломе хирургической шейки плеча продлится максимум 1,5-2 месяца. После чего спортсмены могут приступать к тренировкам, а люди физического труда к своим профессиональным обязанностям, в полном объёме и без ограничений.
Чтобы реабилитация после перелома плечевого сустава была успешной, она должна включать в себя ежедневное выполнение следующих движений:
- на повышение эластичности связок, сухожилий, мышц и восстановление амплитуды движения плечевого сустава во всех направлениях;
- для укрепления силы мышечных групп плеча и плечевого пояса;
- на «закалку» места слома во время осевых нагрузок.
Перечисленные виды физических движений должны быть и динамическими, и статическими (один из примеров на фот вверху), при этом ещё и чередоваться между собой. Поэтому лучше, чтобы план реабилитации составил врач реабилитолог или методист ЛФК.
Важно! Упражнения для реабилитации после перелома плечевой кости и их дозировка ни в коем случае не должны вызывать болевых ощущений в области полученной травмы.
Цена игнорирования болевого синдрома и реабилитационных тренировок через силу – нарушение воссоздания окончательной архитектоники костной ткани в месте излома, которое влечёт за собой увеличение риска получения повторной травмы при незначительных травмирующих воздействиях на плечо.
Формы ЛФК
Восстанавливать плечо после травмы можно и во время активного отдыха
Реабилитация после перелома шейки плеча со смещением проходит в то время, когда пациент уже выписан на работу.
Поэтому план восстановительных ЛФК-мероприятий включает в себя:
- Утренняя зарядка – ежедневно.
- Разгрузочные паузы на работе – каждый час по 5-7 минут.
- Комплекс реабилитационных упражнений, который надо выполнять в вечернее время в течение, как минимум, 1 часа к ряду. Количество таких занятий в неделю может варьироваться от 3 до 6, в зависимости от того, будут ли тренировки в бассейне и подвижные игры. Комплекс динамических и статических упражнений должен включать в себя:
- изометрические упражнения с постизометрической релаксацией;
- гимнастику для сустава без снаряда и с гимнастическими палками разного веса;
- упражнения для развития силы мышц плечевого пояса и плеча с преодолением сопротивления эластичного жгута, с утяжелением гантелями и гирями;
- упражнения с преодолением веса собственного тела на петлях, в упорах, в висах.
- Подвижные игры – хотя бы один раз в неделю стоит поиграть в волейбол, а если была сломана «ведущая» рука, то показаны:
- баскетбол;
- большой и настольный теннис;
- бадминтон;
- бильярд;
- боулинг.
- Дозированное плавание – 2 раза в неделю.
- Вечерняя «заминка» – ежедневно.
На заметку. Реабилитация при переломе большого бугорка плечевой кости, её шейки, головки и середины тела, не предполагает задействования физиотерапевтических процедур. При наличии квалифицированного спортивного массажиста, можно пройти курс восстановительного массажа. Правда и обычный массаж плечевого пояса, спины и грудных мышц лишним не будет.
Зарядка
Суставная разминка после сна – лучшая подготовка повреждённой руки к предстоящим дневным нагрузкам. Не стоит выполнять зарядку долго. Сделайте несколько разогревающих движений для суставов нижних конечностей и позвоночника, а затем уделите время суставам рук.
Данная подборка упражнений на видео в этой статье хоть и составлена для лечения плечелопаточного периартрита, но она великолепно подходит в качестве утренней разминки травмированных плечевых суставов.
Разгрузочные паузы на работе
Не важно малоподвижная или подвижная работа у пациента, но реабилитация после перелома хирургической шейки плеча или верхней трети тела кости включает в себя и упражнения, которые надо выполнять в течение дня.
Разгрузочный комплекс не должен быть длинным, а количество повторений упражнений большим.
| Изображение | Пояснение |
Упор в спинку стула сзади-сверху | Наклонитесь вперёд. Обхватите ладонями спинку стула за верхний край. Сделайте вдох. На выдохе, выпрямите спину, поднимите голову, и замрите в таком положении на 3 секунды. Повторите упражнение 4 раза. |
«Раскрытие бутона» | Ссутульте спину, максимально согните шею, соедините локти (!), сделайте выдох. Вдыхая воздух, разогнитесь, разведите локти в стороны, прогнитесь в грудном отделе, акцентирую внимание на ощущениях в поражённом суставе. В конце движения разбросьте руки в стороны, вверх и назад. Количество повторов: 3. После чего сделайте по 4 круга плечами (руки свободно свисают вдоль туловища). |
Постизометрия для плеча | Согните сломанную руку в локте. С усилием обопритесь предплечьем и ладонью в дверной косяк. Досчитайте до 7. Сделайте шаг в сторону, выпрямите руку и обопритесь ладонью на косяк на уровне плеча. Поворачивайте корпус, так как на фото (2). Пробудьте в этом положении минимум 10 секунд, растягивая мышцы плеча, как можно сильнее. Повторите 2 раза. |
«Регулировщик» | Сделайте 2-3 круга прямой рукой перед собой, в одну и в другую сторону. Ладонь может быть открытой или сжатой в кулак. |
Молитвенные мудры сзади | Сначала сложите ладони за спиной, пальцами вниз. Подвигайте ладонями несколько раз вверх-вниз, после чего замрите в «среднем» положении на 3 секунды. Повторите то же самое, но ладони сложите пальцами вверх. |
Комплекс реабилитационных упражнений
Одно из лучших упражнений для реабилитации после переломов плеча
Из чего должен быть составлен часовой комплекс упражнений, чтобы реабилитация после перелома бугорка плечевой кости, хирургической шейки, середины или верхней трети диафиза, прошла успешно в установленные сроки, было перечислено выше.
В помощь для составления индивидуального комплекса приводим несколько видео. Реабилитация после перелома плеча без таких упражнений будет длиться дольше. В первом ролике показаны 5 базовых упражнения с эластичной лентой.
Возьмите на вооружение этот замечательный комплекс из движений в положении Планка.
Для тех, у кого есть возможность посещать тренажёрный зал или обустроить гимнастические петли дома, приводим шпаргалку, где можно подсмотреть упражнения, которые одновременно с развитием силы мышц плечевого пояса, развивают силу других мышечных групп, а также и суставную гибкость.
Важно! Реабилитационный комплекс упражнений обязательно должен начинаться с элементарной разминки всех суставов. Помните также и о том, что нагрузки на сустав – количество упражнений и их дозировка, должны увеличиваться и усложняться постепенно.
Не забудьте использовать в комплексе упражнения с гантелями, висы и упоры
Заминка
Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости или других частей верхнего отдела плечевой кости включает в себя и небольшую подборку упражнений, которая поможет снять напряжение после дневных нагрузок. Выполнять так называемую заминку надо за 60-40 минут до отхода ко сну. Сразу же после неё следует принять душ. Этот заминочный комплекс составлен из асан йоги.
Выполняйте его согласно пояснениям и в указанном порядке.
| Изображение и название | Инструкция |
Шаг с наклоном и присед со скруткой |
Повторите оба движения в другую сторону. |
«Отжимания» сзади и упор лёжа сзади |
|
Упоры лёжа | Лягте на живот. Упритесь ладонями в пол, как можно ближе к плечам. Медленно выпрямите руки, приняв положение 1. Побудьте в нём 1-15 секунд, после чего, приподнимите таз и бёдра, запрокиньте голову и займите позу 2. Замрите в ней ещё на 10-15 секунд, а затем плавно сгибая локти, вернитесь в исходную позицию. |
Скрутка на четвереньках | Из положения на четвереньках (1), сделайте скрутку так как показано на фрагменте фото 2. Замрите в таком положении на 15-20 секунд, после чего вернитесь в исходное положение и повторите скрутку в другую сторону. |
Растяжка в позе Зайца | В положении 1, в течение 10 секунд, делайте пружинистые движения руками вперёд-назад. Затем примите позу Зайца, и замрите в ней на 25-30 секунд. |
Дозированное плавание
Применяемые стили плавания для реабилитации после переломов плеча
Плавание является одной из лучших форм ЛФК для восстановления после любых переломов. Реабилитация после перелома плечевой кости со смещением или без, при отрывах малого или большого бугра, а также после аддукционных или абдукционных изломов её шейки, не является исключением.
Инструкция по дозированному плаванию при таких видах травм очень проста. Следует чередовать равные отрезки дистанций:
- Брасс + Кроль на спине;
- пауза для отдыха
- Брасс на спине + обычный Кроль;
- пауза для отдыха.
Многим не известен Брасс на спине. Небольшое видео, поможет понять, как двигаются руки и ноги во время плавания этим стилем.
Совет. Если нагрузка на повреждённый сустав недостаточна, можно задействовать плавательную доску и плыть только на руках, зажав её между ногами, или одевать специальные ласты для рук. Плавать с ними можно любым стилем.
Тест на успешность реабилитации
Посмотрите и попробуйте сделать комплекс упражнений с деревянной или утяжелённой гимнастической палкой. Если он вам под силу, значит реабилитация перелома плеча прошла успешно.
И в заключение стоит отметить, что относится к дозированию физических нагрузок в реабилитационном периоде после перелома плеча стоит, соблюдая меру. Малые нагрузки и «прогулы» ежедневных занятий увеличат срок полного функционального восстановления, а чрезмерное усердие может стать причиной развития отдалённых последствий.
Поэтому периодически консультируйтесь с врачом реабилитологом, и восстанавливайте сломанную руку ответственно и в положенные сроки!
Источник