Плохо сгибается стопа после перелома
Стопа человека имеет сложное строение. Голеностопный сустав оснащен мощными связками и мышцами, так как данной части конечности отведена серьезная задача. Как взрослые, так и дети в различных ситуациях могут травмировать ногу, что приводит к перелому. В итоге после заживления полученной раны, нередко пациенты сталкиваются с тем, что не сгибается стопа. Такая ситуация является крайне негативной, так как не позволяет человеку нормально передвигаться на ногах, а также держать равновесие. Перелом голеностопной части, нарушение целостности анатомического строения множества костей становятся причиной отсутствия подвижности. Период восстановления после перелома голеностопа очень длительный, поэтому стоит запастись терпением. Успех реабилитации зависит от профессионализма хирурга, и желания пациента к скорейшему выздоровлению.
Основные задачи в реабилитационный период
После оказания помощи, доктор назначает эффективные упражнения для восстановления активности голеностопа. Среди основных задач в период после травмы находятся следующие аспекты:
-
Предупредить атрофию мышечного аппарата (так как реабилитация довольно длительная, требуется проведение тренировок для предупреждения атрофии мышц); - Укрепить мышечный аппарат;
- Устранить изменения сосудов в конечностях;
- Повысить эластичность связок;
- Восстановить физическую активность человека на ногах.
Для того, чтобы разработать подвижность ноги после травмы требуются массажные процедуры, физиолечение, растирание, специальные упражнения, ношение бандажа для голеностопа, правильное питание для скорейшего восстановления.
Причины и заболевания
Не всегда переломы являются причиной отсутствия движения стоп. Среди заболеваний в медицине выделяются:
- парез (данная патология не позволяет человеку правильно и красиво ходить. Возникает симптом «шлепающих стоп». При это у больного не сгибается стопа вверх. Среди сопутствующих признаков находится потеря чувствительности на кожном покрове данной области, покалывание, атрофия мышц ноги, затруднение при ходьбе и поднятии по лестнице, трудности в сгибании пальцев);
-
деформирующий артроз (дегенеративные процессы также проявляются нарушением двигательной функции. На начальной стадии заболевания человек отмечает, что не может поднять большой палец ноги вверх, затем патология проявляется на всей ступне. Заболевание может развиться на фоне отсутствия лечения после травмы); - вывихи, растяжения и переломы (если не сгибается стопа после перелома лодыжки, то требуется назначение эффективной лечебной гимнастики для ног. Во время ходьбы необходимо накладывать специальный бандаж);
- синдром отвисающей стопы (заболевание может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего бывает по ряду приобретенных причин, среди которых находится остеомиелит, миопатия, воспаление лодыжки, артрит, отравление химикатами, ДЦП, дистрофия ног, неправильно сросшийся перелом. При этом не сгибается стопа вниз, тыльная часть сильно изгибается, кожа на подошве становится очень мягкой, передняя часть голеностопа сильно удлиняется. У человека меняется походка, чаще всего люди ходят на цыпочках — это первый и самый явных признак данного недуга).
Восстановление двигательной активности
Выделяется несколько упражнений, которые способствуют эффективному восстановления движения голеностопа. На первых занятиях гимнастики должен присутствовать врач, затем все уроки пациент выполняется самостоятельно.
-
Упражнение 1. Для выполнения требуется наличие гимнастического мяча. Человек встает спиной к стене и прижимает к ней мяч поясницей. После установки в исходное положение требуется присесть, удерживая мяч. Стопы в этот момент должны стоять дальше, чем колени. Во время приседания максимальный угол в коленях должен быть не более 90 градусов. - Упражнение 2. Тренировка баланса на платформе. На специальную подвижную платформу необходимо встать больной ногой (здоровая конечность немного согнута в колене). На начальной стадии достаточно просто удерживать баланс на одной ноге. Далее задача усложняется — во время балансировки необходимо бросать мяч в стену и ловить его.
- Упражнение 3. Прыжки на одной ноге. На полу рисуется длинная линия. Пациент должен пропрыгать на больной конечности зигзагом, наступая, то по одну, то по другую сторону линии.
Выделяется еще множество упражнений, направленных на восстановления активности голеностопного аппарата. Соблюдение диетического питания, выполнение уроков гимнастики позволят быстро восстановить сгибание и разгибание суставов, вернуть эластичность мышцам и связкам. Не стоит сильно переживать, если после перелома на протяжении некоторого времени отсутствует подвижность стопы. Главное — терпение и упорные тренировки. Если же симптом связан с дегенеративными процессами, то требуется особое лечение медикаментами, назначенными врачом — специалистом.
Источник
анонимно
Здравствуйте,доктор.Меня зовут Александр,8-го марта сломал ногу ( двухлодыжечный перелом со смещением наружу ).Установили пластину.Прошло с момента опирации 2-ва месяца,врач сказал снимать лангету и потихоньку разробатывать ногу.Так как я умудрился 9-го марта сломать и вторую ногу-3-х лодыжечный перелом (с пятки торчит еще спица,снимут 24-го мая),прихходиться разробатывать лёжа.Но я обратил внимание,что стопа невыпремляется не на 90 градусов,а должна згибаться даже больше. И в сидячем положении пятка не становится на пол,находится выше.Вопрос,подскажите,как её разработать.Я в свою очередб пытаюст вращать ступнёй и згибать на себя и от себя,так же проделываю со жгутом,при небольшей нагрузке.Прошло только три дня,как разрешили разробатывать(с 16-го мая,опирация была13-го марта) За рание благодарю.Спаси Господи вас.С уважением Александр. Пишите на мой эл.адрес aleksandr030574@mail.ru Первые 2-ва снимка с лева правая нога,третий левая.
При разработке (от слова работа) следует проявлять терпение, последовательность, упорство. И результата за 3 дня ждать не приходится.
анонимно
Добрый день,доктор.13 марта сделали опирацию а с 16 мая сказал врачь разробатывать ногу.Сегодня результаты больше чем через три дня.Одно смущает,почувствовал ,словно трение или скрип,не слышный.Но как будто,что то тереться стало.Облость я обрисовал на снимке.Понимаю,что завиксированная кость не должна иметь ни какого отношения е этому,ведб ступня двигается вдоль отростков.Упухоли нет,т.к еще не встаю,всё делаю лёжа.Скажите не может ли,нижний винт вместе с отростком двигаться во время движения стопы? С уважением Александр.
Если скрип не сопровождается болью, то на него можно не обращать внимания. Винт двигаться не может. Работайте, но ежедневного результата не ждите. Хорошо, если будет хоть какой-то результат за неделю.
анонимно
Добрый день,доктор.Я уже писал,что у меня сломаны две ноги в лодыжках.С левой ноги,из пятки,вытянули спицы и одели жесткий бандаж.Сказали он нужен для безопасности,так,как кость теперь не защищена. Теперь можно на неё приступать и пробовать ходить на костылях,делая упор на правую ногу,что с пластиной.Так и делаю,на одной не могу;падаю,ни как не держу равновесие,а так раскорячусь и медленно передвигаюсь.Вопрос следующий,прошло уже 23 дня,как сказали разрабатывать правую ногу с 16,05,2012г. Сдвиги конечно есть,пользуюсь солевыми ванночками,”Долобене гелем,после него легче разрабатывать и вставать.Но как полежишь некоторое время или после сна,нога 90 градусов не держит.Приходится разрабатывать вновь и потом могу встать,но ахела продолжает болеть,ближе к пятки.( травмы её нет, сказал врач). И ещё один маленький вопрос.Левую ногу не разрабатываю,разрешения не было,но пробовал сгибать и разгибать пальцы.вот,как сейчас,когда пишу вам.Большой палец в основании двигается,но не загибается пока. И есть небольшое болевое ощущение в области перелома,малой берцовой кости,как ноющее.Не постоянное,проходит. С уважением Александр.
анонимно
И вопрос в догонку,Как долго надо пробовать ходить и каждый ли день.И если на другой день сложно встать из за болевых ощущений ( перетрудил ) Нужен ли отдых или всё равно вставать и работать? В общем обыденный вопрос желающего по быстрей встать в строй.
Работать без фанатизма, умеренно совершая над собой усилие (превозмогать боль). Стремление “побыстрей” часто дает прямо противоположный результат.
анонимно
Здравствуйте,доктор,задам преждевременный вопрос,но волнующий меня.Когда с правой ноги через определенное время снимут пластину и вытянут спицы,то как быстро затянутся отверстия после винтов и не по влияют ли,эти отверстия на крепость кости.Ведь места полые будут. И второй вопрос,бывает после ходьбы ноет малая берцовая кость ( ломанная ).Сейчас чуть опираюсь на нее в бандаже,упор на правую делаю с пластиной.С момента операции прошло три месяца. С уважением Александр.
Вы озабочены проблемами, которые Вас по существу не должны касаться. После заживления послеоперационных швов (их снимут через 10-12 дней после операции) можете считать, что все зажило. Раработать, значит работать. Для ног – это ходить.
анонимно
Добрый день,доктор.Скажите пожалуйста,13 марта у меня была операция на обеих ногах,двух лодыжечный перелом правой ноги и трех лодыжечный левой ноги.С 16 июня мне разрешили вставать.Первые шаги дались с большим трудом,а разрабатывание с болью,как в прочем вы и говорили.Прошло почти два месяца с момента моих первых шагов,но ноги до сих пор побаливают и очень слабые ступни.Хожу с костылем,по лестнице спускаться без перил и него не могу.Без перил спускаюсь боком,опираюсь на костыль.Подниматься легче. Скажите, пожалуйста,как долго обычно реабилитируются после перелома лодыжек? И еще один вопрос,левая ступня после перелома с под вывихом,теперь болит наружная лодыжка.Спросил у врача лечащего,что теперь делать,он сказал ничего,ходи.
По последним р-снимкам левого голеностопа у Вас проблемы: разрыв межберцового синдесмоза, неустраненный подвывих стопы, диффузный остеопороз костей голеностопа вследствие отсустствия нагрузки (внроятно боли не позволяют нагрузки!). Требуется такая же операция, как и на правом голеностопе.
Рекомендации: ходьба под страховкой ношения ношение специального эластического бандажа, но лучше, 8-образной иммобилизирующей бинтовой (но не элластический бинт!) повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Накладывать повязку утром, снимать на ночь. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.
Срок лечения и реабилитации может составить 8 месяцев и более, с выходом на инвалидность (2-я группа на год)
Соответствующую информацию (повреждение связок и травма голеностопа) найдете на сайте www.moy-vrach.ru
анонимно
Добрый день,доктор,хочу задать уточняющий вопрос.Бандаж на левой ноге я носил еще месяц после снятия лангеты. Из вашего ответа следует,что под вывих сам на место на встанет.Опирацию на этой ноге не делали из за пузырей появившихся при переломе,зафиксировали только стопу спицами в кость.Нагрузку даю,но хожу на небольшие расстояния,ноет нога,но с каждым разом,ходить легче.И о какой инвалидности 2-й группы вы говорите,что имеете ввиду,мой врач и слово об этом не обронил.
Страхуйтесь иммобилизирующей повязкой при нагрузках. Все рекомендации остаются в силе. Добавить мне нечего. Группа инвалидности – это мой вариант прогноза о котором Вы просили. В этом отношении он не точный, т.к. мне не известны особенности Вашей работы и Ваша профессия.А мотивировать его я не имею времени, да и не вижу смысла в этом. Хотите верьте, хотите – нет.
Консультация врача травматолога на тему «Как разработать ступню после перелома лодыжки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.
Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.
Виды переломов стопы
Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:
- при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
- при резком смещении влево и вправо;
- от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.
Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.
При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.
Повреждения костей делят на виды:
- со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
- без смещения;
- открытый;
- закрытый.
Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:
- пальцев;
- предплюсны;
- ладьевидной;
- клино- и кубовидных костей.
При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:
- боль, невозможность наступить на ногу;
- отек и покраснение;
- деформация, нарушение естественного вида.
Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.
Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.
Особенности реабилитации после перелома стопы
Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.
Ее основные задачи:
- предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
- побороть атрофию мышц;
- вернуть нормальную походку.
Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.
После снятия повязки реабилитация включает:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- ЛФК;
- диета, которая начинается еще при лечении;
- ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.
Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.
Массаж
Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.
Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.
Физиопроцедуры
Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:
- УВЧ;
- амплипульс;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- воздействие лазером;
- переменные токи.
Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.
Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:
- ультразвуковые процедуры;
- ионофорез;
- грязелечение;
- ванны с теплой минеральной водой.
Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.
ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.
Диета
Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.
Полезны:
- продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
- фрукты и овощи;
- растительное масло;
- крупы;
- нежирные бульоны;
- кисломолочные продукты.
Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.
Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:
- варикозная болезнь;
- сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
- остеопороз;
- пожилой возраст;
- общее ослабление иммунитета.
В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.
Этапы реабилитации
Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.
Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:
- Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
- Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
- Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.
Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.
Реабилитационные упражнения
Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.
Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:
- Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
- Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
- Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
- Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
- Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
- Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
- Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
- Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
- Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
- Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
- Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.
Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.
К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.
Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:
Постскриптум
Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:
- плоскостопия;
- хромоты;
- роста пяточной шпоры;
- искривления пальцев;
- контрактуры суставов.
Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.
Источник