Плоскостопие после перелома ноги

Восстановление и реабилитация после перелома стопы

Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.

Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.

Виды переломов стопы

Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:

• при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
• при резком смещении влево и вправо;
• от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.

Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.

При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.

Повреждения костей делят на виды:

• со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
• без смещения;
• открытый;
• закрытый.

Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:

• пальцев;
• предплюсны;
• ладьевидной;
• клино- и кубовидных костей.

При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:

• боль, невозможность наступить на ногу;
• отек и покраснение;
• деформация, нарушение естественного вида.

Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.

Особенности реабилитации после перелома стопы

Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.

• предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
• побороть атрофию мышц;
• вернуть нормальную походку.

Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.

После снятия повязки реабилитация включает:

• массаж;
• физиопроцедуры;
• ЛФК;
• диета, которая начинается еще при лечении;
• ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.

Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.

Массаж

Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.

Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:

• УВЧ;
• амплипульс;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• воздействие лазером;
• переменные токи.

Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.

Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:

• ультразвуковые процедуры;
• ионофорез;
• грязелечение;
• ванны с теплой минеральной водой.

Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.

Диета

Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.

• продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
• фрукты и овощи;
• растительное масло;
• крупы;
• нежирные бульоны;
• кисломолочные продукты.

Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.

Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:

• варикозная болезнь;
• сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
• остеопороз;
• пожилой возраст;
• общее ослабление иммунитета.

В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.

Этапы реабилитации

Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.

Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:

1. Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
2. Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
3. Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.

Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.

Реабилитационные упражнения

Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.

Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:

1. Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
2. Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
3. Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
4. Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
5. Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
6. Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
7. Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
8. Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
9. Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
10. Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
11. Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.

Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.

Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:

Постскриптум

Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:

• плоскостопия;
• хромоты;
• роста пяточной шпоры;
• искривления пальцев;
• контрактуры суставов.

Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.

Источник статьи: https://fiziotera.ru/perelom-stopy-reabilitacia/

Лечение любых переломов включает в себя мероприятия по восстановлению функций после снятия гипса. Длительная иммобилизация приводит к нарушениям кровообращения в сломанном органе, потере эластичности мышц. Перелом пятки считается тяжелой травмой, требующей длительной иммобилизации и реабилитации после снятия гипса.

Какая нужна реабилитация после перелома пятки

Пяточная кость – самая крупная часть скелета стопы. Она находится под постоянным давлением веса всего тела. Неудачный прыжок, авария приводят к перелому кости, который часто сопровождается смещением.

Внимание: выраженный болевой синдром после переломов такого вида приводит к тому, что пациенты, особенно пожилого возраста с лишним весом, остаются хромыми.

Мероприятия по восстановлению нужны всегда. Их длительность и успешность зависят от возраста, упорства больного и его желания вернуть легкую походку. Неправильно проведенная реабилитация приводит:

• к формированию плоскостопия;
• к сохранению хромоты;
• к развитию заболеваний суставов;
• к формированию костных мозолей и наростов, мешающих при ходьбе и деформирующих стопу.

Особенно важно проведение полноценной реабилитации после перелома пятки со смещением, так как иммобилизация требуется на срок в три месяца. Опираться на ногу можно только тогда, когда разрешит врач. За это время развивается атрофия мышц и ухудшается кровоснабжение.

Восстановительные процедуры включают:

1. Массаж.
2. Специально подобранные комплексы упражнений.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Компрессы и согревающие мази.
5. Рацион питания.
6. Лечебные ванночки.
7. Ношение специально подобранной обуви.

Только комплексное проведение мероприятий поможет полностью восстановить утраченные двигательные функции. За время ношения гипса вырабатывается щадящая походка с минимальной нагрузкой на сломанную ногу, которую осторожные больные часто сохраняют на долгое время.

Массаж

Массажные действия проводят еще во время иммобилизации на части ноги, не закрытые гипсовой повязкой. Это ускоряет заживление и помогает сохранить тонус мышц. После того, как ногу освобождают, массаж делают на всю конечность. При выполнении действий можно использовать согревающие бальзамы и кремы.

В домашних условиях полезен гидромассаж попеременно теплой и прохладной водой сильным напором из душа.

Диета

Рацион питания с высоким содержанием кальция, витаминов и микроэлементов способствует восстановлению костных тканей, укрепляет иммунитет и поднимает тонус организма. Необходимо употреблять в пищу:

• творог;
• рыбу;
• фрукты и овощи;
• орехи;
• мед;
• сыр.

Сбалансированная диета является необходимым условием скорейшего выздоровления. Правильное питание поможет костям быстрее срастись и ускорит процессы метаболизма.

Физиопроцедуры

Реабилитация после снятия гипса с помощью аппаратных процедур помогает восстановить атрофированные после перелома пятки мышцы. Успешно применяются следующие аппаратные способы:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• воздействие лазером;
• магнитотерапия;
• электролечение;
• грязелечение;
• фонофорез.

Процедуры помогают улучшить местный кровоток, избавиться от отложения солей, уменьшить воспаление.

Ванночки

Теплые ванночки (38°-40°), так же, как физиолечение, ускоряют метаболизм в тканях конечности. Для них используют:

• морскую соль;
• ромашку;
• шалфей;
• календулу;
• бальзам «Золотая звезда».

Тепловое воздействие помогает в восстановлении хрящевых тканей, снимает болевой синдром.

Какие необходимо выполнять упражнения ЛФК

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений помогает вернуть двигательную активность и восстановить ногу. Застойные процессы в конечности, развившиеся при длительной иммобилизации, нарушили эластичность мышц и связок.

Упражнения для реабилитации выбирает врач. Начальный этап процедур следует проводить в кабинете восстановительного лечения. После того, как правила движений будут усвоены, возможно домашнее выполнение.

Внимание: перед началом занятий ЛФК необходимо выяснить, какие действия выполнять не следует.

Особенную осторожность нужно соблюдать при переломах со смещением, так как время неподвижности было более длительным.

Рекомендованы следующие виды движения:

• ходьба;
• круговые вращения в голеностопном суставе;
• сгибание и разгибание конечности.

Необходимо регулярное выполнение упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц. Однако чрезмерная нагрузка на пятку противопоказана.

Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:

• сгибать и разгибать пальцы ног;
• сгибать ноги в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:

1. В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
2. Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
3. Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
4. Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
5. Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
6. Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
7. Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
8. Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
9. Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
10. Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
11. Приседать, опускаясь на 10-20 см.
12. Встав у стены, отжиматься от нее.
13. Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
14. Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз. Как правильно выполнять разные действия, можно узнать у специалиста. Упражнения выполняют обеими ногами – больной и здоровой по очереди.

Внимание: при сильной боли необходимо отменить выполнение и проконсультироваться с врачом.

Как правильно проводить упражнения – самостоятельно или со специалистом

В домашних условиях необходимо совмещать разные способы реабилитации после перелома пятки. Советы по выбору эффективных методов даст врач. Длительность восстановительного периода может составить от 2-3 месяцев до 2-х лет. Пожилым пациентам иногда не удается вернуть утраченные функции.

По мере разработки конечности болевой синдром будет уменьшаться. После снятия гипса показано ношение ортеза или ортопедических стелек. Они помогают мышцам удерживать ногу в естественном положении и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.

Занятия со специалистом полезны, чтобы научиться выполнять правильные действия. В дальнейшем массаж могут делать родственники, комплекс ЛФК легко запомнить и осуществлять дома.

В восстановительном периоде полезна ходьба без ношения сумок, если на улице гололед, следует ограничиваться тренажером. Придется вновь научиться разделять собственную тяжесть на обе ноги.

Заключение

Энергичные активные действия в период восстановления быстро вернут мышцы в работоспособное состояние, возобновят естественный кровоток. Это позволит организму не зафиксировать в памяти необходимость с осторожностью наступать на больную ногу. Часто люди хромают по привычке, просто из осторожности и страха.

Тщательное выполнение реабилитационных мероприятий позволит долечить ногу и вернуть ровную походку.

Наверх ↑