Пмп при закрытом переломе костей левой стопы
Стопа – это часть ноги, которая располагается ниже голеностопного сустава. В ее основе 26 мелких костей, которые связаны между собой суставами. Главной функцией данного отдела является смягчение сотрясения тела при ходьбе.
Различают различные травмы стопы: ушибы, переломы, вывихи.
Ушибы и вывихи
Ушибы стоп сопровождаются сильными болями, так как слой кожи и мышц является очень тонки, а удары приходятся на надкостницу – соединительную ткань, которая покрывает кость. После этого быстро появляется отек, который со временем увеличивается. Именно поэтому необходима доврачебная помощь для уменьшения отечности и боли. Для этого можно наложить на стопу лед и стараться не нагружать ногу.
Вывихи стопы встречаются достаточно редко. Внешний признак может зависеть от того, в каком суставе произошла травма. Если вывих в подтаранном суставе, то проявляются такие признаки: стопа нетипично сдвинута и развернута подошвой вовнутрь, наружная лодыжка выдвинута и над ней видно натянутую кожу. Внутренняя лодыжка, наоборот, углублена, а кожа втянута.
Достаточно быстро при вывихах наблюдается отечность. Она очень затрудняет вправление, поэтому важно, как можно быстрее доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Не стоит самостоятельно вправлять вывих, так как такое действие не проводится без наркоза.
При транспортировке следует обездвижить конечность, которая пострадала с помощью шины или других подручных средств, поместить ее на валик и приложить что-то холодное. Ни в коем случае нельзя наступать и опираться на эту конечность, так как болезненность может усилиться, а смещение усугубиться.
Вывихи в переднем и среднем отделах стопы вызывают отек и деформацию ноги. Доврачебная помощь должна быть такой же, как и при данной проблеме в других суставах.
Если был совершен прямой удар по ступне, который сопровождается сильными болями и нарастающим отеком, то он может вызвать и ушиб, и вывих стопы. Внешне они трудно различимы. При подобных травмах нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Переломы
Чаще всего, причиной перелома является неудачный прыжок или падение на ногу. При переломах костей заднего отдела, могут смещаться отломки, которые сдавливают сухожилия и кожу, чем нарушают их кровообращение. Как результат – омертвение тканей стопы. Первыми симптомами такой травмы являются сильная боль, отек и кровоподтеки под голеностопным суставом. При надавливании на пятку по направлению вверх можно ощутить усиление боли.
Такой перелом требует срочной медицинской помощи. Очень важно успеть в больницу до того, как отек начнет возникать и развиваться. В этом случае нужно обездвижить ногу при помощи шины, приподнять ее и приложить лед.
Если перелом произошел в пяточной кости, то отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, а сухожилие сглаживается. При этом пятка зрительно расширяется. Даже при легком касании на пострадавшую область, ощущается боль.
Если были сломаны плюсневые кости, которые образуют передний отдел стопы, боль усиливается при нажатии и нарастает кровоизлияние.
Если травмируются пальцы, то чаще всего, повреждается кожа. В области повреждения видно кровоизлияние под кожей, отмечается сильная боль в пальцах, изменяется его ось и подвижность.
При оказании помощи в случае перелома фаланги, нужно помнить о некоторых особенностях. Чтобы обездвижить палец нужно воспользоваться лейкопластырной повязкой. Для это берется широкий лейкопластырь, который оборачивается вокруг пальцев несколько раз. Если пострадало сразу несколько пальцев, то такая манипуляция проводится для каждого пальца отдельно.
При ушибах сустава и связок возникает болевой синдром и отечность в области лодыжки. При этом все движения в суставе ограничены. Но пострадавший может наступить на ногу. Первой помощью в этом случае является прикладывание льда и поднятие конечности. Кроме того, сустав нужно зафиксировать с помощью тугой повязки.
Для этих целей можно взять эластичный бинт или специальное средство – фиксатор сустава.
Существуют также специальные шины, которые накладываются при сильных ушибах и отеках тканей. Данные шины надуваются и способствуют обездвиживанию конечности.
При разрыве связок, кроме сильной боли и отека, появляется кровоподтек. Если кровоподтек не сильно большой, значит связки повреждены не полностью. В этом случае достаточно наложить бинтовую повязку. Если же кровоподтек обширный, то этого будет недостаточно. В таком ситуации потребуется зафиксировать сустав при помощи шины.
Оказание первой помощи
Перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему человеку, важно определить вид травмы: открытая или закрытая. Также следует понять, есть ли кровотечение. Открытая травма сопровождается обильным кровотечением (артериальным). Кровь при этом алого цвета и бьет «фонтаном». В этом случае нужно срочно наложить кровоостанавливающий жгут немного выше повреждения. При этом нужно прикрепить запись о том, во сколько была остановлена кровь. Далее накладывается стерильная повязка и проводится иммобилизация поврежденной ноги.
В качестве кровоостанавливающих жгутов можно использовать различные подходящие подручные средства: ремни, пояса, галстуки. Чтобы иммобилизовать поврежденный орган, можно воспользоваться проволочными стандартными шинами и другими предметами: досками, фанерами.
Первая помощь при ушибе – снятие боли, охлаждение поврежденного участка ноги. При ссадинах – промывание поврежденного участка ноги, покрытие стерильной повязкой. Важно помнить, что вправлять самостоятельно вывихи и переломы нельзя. При закрытых травмах стопы нужно наложить транспортную шину и доставить пострадавшего человека в ближайшую больницу.
При открытом переломе кости стопы важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не усугубить ситуацию. Если существует опасность повторного травматизма, следует перенести пострадавшего человека в безопасное место. Если у человека артериальное кровотечение, то есть кровь алая и льется струей, нужно остановить кровь с помощью ремня, веревки или куска ткани. Ослабить такой жгут можно через час-полтора после накладывания и всего на несколько минут.
Если кровотечение венозное, то цвет крови похож на вишню, а струя достаточно вялая. В этом случае накладывается давящая повязка прямо на травму или чуть ниже. Для того, чтобы обработать край травмы, следует разрезать одежду и воспользоваться зеленкой, йодом или перекисью водорода. После обработки рану нужно прикрыть стерильной марлей. Избавиться от боли можно при помощи обезболивающих средств. Это поможет предотвратить травматический и болевой шок до приезда бригады врачей.
Если есть возможность приложить к травме что-то холодное, то для этого используют лед или воду в пакете. Это поможет остановить кровь и уменьшить отечность. Важно помнить, что к поврежденной ноге прикрепляется шина с неповрежденной стороны. Таким образом фиксируются суставы. Шина накладывается на одежду и плотно приматывается к ноге. Пострадавшего нужно транспортировать в травматический пункт на носилках в положении лежа или сидя на импровизированном приспособлении или ждут врачей.
Если травма произошла дома, но открытого перелома нет, тогда нужно обеспечить покой для ноги, приложить лед, и затем следует накладывание давящей повязки. Пострадавший должен лежать в постели и не вставать на травмированную ногу. Если у человека повышается температура, следует дать соответствующее лекарство.
Очень важно соблюдать все рекомендации, чтобы не навредить пострадавшему человеку, а, наоборот, уменьшить болевые ощущения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Переломы костей стопы составляют 29 % от числа всех закрытых переломов, а переломы таранной кости – около 1 %. Различают переломы шейки, тела и заднего отростка таранной кости. Механизм травмы – непрямое воздействие силы, чаще при падении с высоты. Отмечаются боль, нарушение функции и сглаженность контуров голеностопного сустава, разлитое кровоизлияние, а при переломах со смещением – деформация.
Лечение. Переломы таранной кости без смещения отломков лечат в гипсовом сапожке. При переломах шейки и тела стопу фиксируют в положении под углом 90 – 100°, а при переломах заднего отростка – в положении подошвенного сгибания с моделированием свода стопы. Иммобилизацию прекращают при переломе шейки через 6 – 8 нед, тела – через 7 – 9 нед, заднего отростка – через 5 – 7 нед.
При переломах шейки таранной кости повреждаются кровеносные сосуды, питающие кость, поэтому лечение должно быть направлено на быструю (в течение первых суток) анатомическую репозицию и стабильную фиксацию перелома. После вскрытия голеностопного сустава таранную кость выводят в рану за счет подошвенного сгибания. Отломки репонируют и фиксируют кортикальными или спонгиозными винтами. Кроме анатомической репозиции, возможность развития аваскулярного некроза уменьшает компрессия отломков. Гипсовую повязку после остеосинтеза применяют только при нестабильной фиксации.
Переломы пяточной кости составляют 3 – 4 % от числа всех переломов костей. Механизм травмы обычно прямой – падение с высоты на пятки. Эти переломы делят на поперечные, продольные, краевые, многооскольчатые и компрессионные. При поперечных переломах возникает опасность травматического плоскостопия. В зависимости от расположения линии перелома по отношению к таранно-пяточному суставу выделяют вне- и внутрисуставные переломы. К клиническим симптомам относят припухлость пяточной области, локальную болезненность, нарушение функции, уплощение свода стопы.
При переломах пяточной кости без смещения отломков или при краевых переломах накладывают гипсовую повязку до коленного сустава и тщательно моделируют свод стопы. Через 5 – 7 дней пригипсовывают стремя и разрешают ходить. Иммобилизацию прекращают через 6 – 8 нед.
При переломах верхнего отдела пяточного бугра или при поперечных переломах со смещением отломков производят репозицию под местным обезболиванием. Стопе придают эквинусное положение. Гипсовую повязку накладывают проксимальнее коленного сустава на 6 – 8 нед. Затем гипсовую повязку укорачивают до верхней трети голени и вгипсовывают стремя еще на 4 нед.
При переломах пяточной кости с уплощением стопы накладывают скелетное вытяжение с тягой в двух направлениях: по оси голени и кзади. После репозиции отломков и восстановления свода стопы, не снимая скелетного вытяжения, накладывают гипсовую повязку на 10-12 нед.
Принципы оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости такие же, как и других внутрисуставных переломов: анатомическая репозиция, прочная фиксация и ранние движения без нагрузки конечности. Больного рекомендуется оперировать в первые часы после травмы. Производят открытую репозицию отломков и восстанавливают свод стопы. Для остеосинтеза применяют спонгиозные или маллеолярные винты (4 мм) или реконструктивные пластины. Стабилизацию перелома можно осуществить с помощью аппарата внешней фиксации. При импрессии кости применяют костную пластику.
Переломы ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей встречаются редко. К клиническим симптомам этих переломов относят локальную умеренную болезненность и незначительную припухлость. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков.
Лечение: накладывают гипсовый сапожок на 4 – 6 нед, моделируют свод стопы. Иммобилизацию гипсовой повязкой в течение 6 нед применяют и при отрыве бугорка ладьевидной кости, так как без иммобилизации развивается тяжелое травматическое плоскостопие. При переломе бугорка ладьевидной кости со смещением показаны открытая репозиция и остеосинтез чрескостным швом или винтом с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 4 – 6 нед.
Переломы плюсневых костей чаще всего происходят при прямой травме. Возникают локальная припухлость и болезненность. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков. Лечение: при переломе одной плюсневой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 4 нед, при множественных переломах – на 8 нед. Обязательно ношение супинаторов в течение года. При переломах плюсневых костей со значительным смещением отломков производят открытую репозицию и остеосинтез. Поперечные переломы II-V плюсневых костей в средней трети стабилизируют спицами или прямыми минипластинами, поперечный перелом I плюсневой кости – трубчатой пластиной. При отрывном переломе V плюсневой кости применяют 8-образный напряженный серкляж.
Переломы пальцев стопы распознают без особого труда.
Отмечаются локальная припухлость и болезненность, подвижность и крепитация отломков. Диагноз уточняют при рентгенографии. Лечение переломов фаланг пальцев без смещения отломков заключается в циркулярном наложении липкого пластыря. При смещении отломков применяют открытую репозицию и остеосинтез, реже – накладывают скелетное вытяжение на 2 – 3 нед.
Источник
Артроскопия суставов > Голеностопный сустав > Травмы стопы и голеностопа. Первая помощь
Стопа человека расположена чуть ниже голеностопного сустава. Стопа содержать в себе 26 небольших косточек, которые связываются с суставами. Основное предназначение данного узла заключается в смягчении образовавшихся сотрясений тела, которые появляются во время движения.
Голеностопный сустав состоит из малоберцовой и большеберцовой кости, а снизу – таранной кости. Имеет своеобразную блочную форму, которая закреплена святками.
Если вы ушиблись стопой, вы всегда чувствуете сильную боль, так как слой кожи и мышц достаточно тонкий, поэтому весь удар приходит на костную ткань. В результате быстро появляется отечность, поэтому все мы ищем любые народные способы как уменьшить боль.
В первую очередь, спасает грелка со льдом, нельзя длительное время нагружать эту ногу. При вывихе стопы по внешним признакам можно определить степень тяжести. Все зависит от того, в каком суставе стопы это случилось.
Если вывих произошел в подтаранном суставе внутрь, вы можете наблюдать следующие симптомы: стопа покажется сдвинутой, при этом подошва и пятка разворачиваются во внутрь, над лодыжкой наблюдается натяжение кожи, внутренняя – с углублением. Также вывих стопы сопровождается отеком, и так как он мешает вправить сустав на место, появляется необходимость обращаться за квалифицированной помощью.
Вывих ни в коем случае нельзя нейтрализовать самостоятельно, без вмешательства профессионалов и применения анестезии. Во время транспортировки обязательно необходимо обездвижить пострадавшую ногу с применением шины или других подручных средств, а также нужно приложить лед. Запрещено нагружать ногу, так как может привести к более серьезным последствиям.
Вывих в этом суставе наружу проявляется следующими симптомами: наблюдается разворот стопы наружу, выпирается внутренняя лодыжка и западает наружная, при этом кожный покров подвергается травмированию. В первую очередь, нужно наложить повязку или шину, приложить лед и как можно быстрее отправиться в травмпункт. Вывихи в этом отделе быстро образовывают отечность. Потому сразу нужна помощь специалиста.
Прямой удар непосредственно по самой ступне может привести к вывиху или сильному ушибу. Вывих и ушиб достаточно трудно отличить на первый взгляд, поэтому пострадавшего нужно отправить в больницу.
Переломы голеностопного сустава.
Основными причинами для перелома голеностопа является падение какого-то предмета на ногу или неудачные приземление после прыжка. В результате перелома заднего отдела можно наблюдать смещение отломков, которые врезаются и нарушают кровообращение, это может привести к полному атрофированию мышц самой стопы. Наиболее важными симптомами является сильнейшая боль отечность, при этом если очень легко надавить на этот участок, чувствуется острая боль, в таком случае вам нужно срочно обращаться за квалификационный помощью, чем быстрее, тем лучше, пока не появилась отечность. В данном случае лучше конечностью вообще не шевелить, приподнимать ногу.
Если сломана пяточная кость, сразу появляется отечность, стопа уплощается, ахиллово сухожилие сглаживается и пятка начинает расширяться. Даже минимальный нажим, приводит к острой боли.
При переломе плюсневых костей, что расположены в передней части, при минимальном нажатии на тыльную сторону стопы боль усиливается. Быстро появляются синяки с обеих сторон и сильная отечность с обеих сторон стопы.
В результате травм пальцев часто прослеживается повреждения кожного покрова. Наблюдается кровоизлияние под кожей, отслеживается адская боль. Если перелом фаланги все-таки произошел, предоставление помощи имеет свои особенности:
- сначала нужно обездвижить пальцы при помощи лейкопластыря.
- нужно использовать сколько широкий лейкопластырь, который в несколько раз обертывается вокруг пальца.
- если нарушена целостность не одного пальца, каждый из них обрабатывается индивидуально.
Повреждение связок
Наиболее частое повреждение связок голеностопа происходит в результате ушиба сустава или связок, отслеживается резкая боль и отечность в области лодыжки, при этом движения становятся ограниченными. Бывают случаи, когда практически сразу пострадавший может наступить на ногу, но в результате, это может привести к более серьезным последствиям.
В первую очередь, нужно приложить лед и поднять ногу, зафиксировать тугой повязкой. С целью фиксации используют эластический бинт или специальный фиксатор для суставов.
Спортивная медицина использует такой термин как тейпинг, который предусматривает использование широкой клейкой ленты, что обеспечивает более серьезные крепление.
Также, большую популярность заслуживают пневматические шины, которые накладывают на сустав после сильного удара или при отечности вокруг сустава. Данные шины надуваются и полностью нейтрализуют возможность для движения. Очень часто в этих шинах есть пакеты с охлаждающим веществом. После разрыва связок отслеживается не только боль и отечность, но и образовывается кровоподтек. Если он небольшого размера, это означает, что связки повреждены выборочно: в данном случае хватит приложить тугую повязку из бинта. Если кровоизлияние более весомое, необходимо использовать шину и обращаться за квалификационной помощью.
При вывихе и переломе в районе голеностопа
При выполнения движений, которые существенно превышают рабочую амплитуду сустава, и при этом отслеживается не достаточная прочность связок, происходит вывих сустава. Сустав выходит из «вилки», которая формируется концами костей голени.
В данном случае повреждаются мягкие ткани, нервы, сосуды, могут образоваться открытые раны.
Открытый вывих несет за собой достаточно тяжелые повреждения с разрывами мягких тканей. При лечении, в первую очередь, нужно наложить стерильную повязку. Если повреждение мягких тканей не отслеживается, конечность нужно просто зафиксировать в одном положении.
Без обезболивания голеностопа самостоятельно вправлять вывих запрещено, также нельзя нагружать пострадавшую ногу. В данном случае пострадавшего нужно как можно быстрее отправить в травмпункт.
Открытый перелом сопровождается повреждением тканей и кровотечением. Для начала нужно обеспечить остановку кровопотери при помощи жгута, затем нужно наложить стерильную повязку и обеспечить полный покой суставу.
Наложение повязки.
Виды повязок: бинтовая, косыночная, лейкопластырная.
Во время оказания первой медицинской помощи бинтовой повязкой, наиболее проще сделать повязку возвращающуюся: в данном случае пальцы необходимо разделить при помощи ваты, затем делают несколько кругов вокруг лодыжки, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают стопу вдоль внутренней поверхности вокруг пальцев, делают пару-тройку таких оборотов, что позволяет полностью нейтрализовать стопу. Со всех сторон закрепляют повязку на лодыжке при этом нельзя перетягивать голеностоп. Если вам нужно забинтовать большой палец необходимо использовать бинт, шириной до 5 см: провести несколько оборотов вокруг пальца. Бинт оборачивают вокруг голеностопа, затем снова пропускают к большому пальцу и фиксирует на лодыжке.
Если под руками нет бинта, достаточно просто выполнить косыночную повязку, для этого используют треугольную ткань подобную косынки из натурального материала.
Повязки при травмах голеностопного сустава.
Наиболее часто используют повязки из бинта или косынки, в крайнем случае, можно использовать лейкопластырные повязки, но пользуются ими гораздо реже.
Наиболее удобной считаются восьмиобразные повязки, которые прекрасно закрывают суставы и фиксируют их. Для этого используется бинт, ширина которого около 8 см и делается несколько оборотов над лодыжками, после этого бинтом проходят по тыльной стороне стопы, под подошву и возвращаются в исходное положение. Такие действия проводят несколько раз, чтобы образовать плотную восьмерку из бинта.
При отсутствии бинта, такая повязка может быть сделана косынкой. Середина широкого края косынки располагается под подошвой, уголок направляют в сторону пятки. Им оборачивают пятку, далее ткань расправляется по бокам: два других конца косынки выводят по бокам стопы на обратную сторону. Главное не пережимать.
При травмах с ранами, существует большое количество способов, как можно правильно зафиксировать косынку, чтобы нога была полностью обездвиженной. В данном случае, раны кожи необходимо обработать перекисью или любым другим антисептиком, затем нужно нанести слой мази и наложить мягкие прокладки, затем проклеить короткие полоски тейпа, каждая полоска должна перекрывать наполовину ту, что лежит выше и свое начало, что образует своеобразный якорь. Сверху наклеивается 3-4 полоски лейкопластыря, чтобы их вид образовал стремя. Начинаем сверху вниз, обводим ступню и возвращаемся с другой стороны. Нога будто в стремени лошади. Пластырь должен перекрывать друг друга наполовину. После этого накладывают тейп, с голени до бока стопы, потом вокруг стопы накладывают еще две полоски, чтобы зафиксировать предыдущий слой.
Последним этапом проводится фиксация пятки, с тыльной стороны стопы под подошву и оборачивают пятку. Очень важно чтобы не образовывались складки, которые могли бы повлиять на кровообращение и повязка не была наложена слишком туго.
список
Источник