Пневматическая шина при переломе бедра
Распространенными являются случаи осложнения при различных переломах, в частности бедра. И, как это бывает зачастую, причиной тому есть неправильная иммобилизация пострадавшего. Переломы разделяют на открытые и закрытые. В первом случае можно наблюдать повреждение тканей кожи, которые несут за собой некие осложнения. Одним из них является шанс попадания в рану микробов, что приведет к гнойным процессам мягких тканей, а так же костной ткани. Закрытый перелом не имеет подобных последствий. Одним из опасных повреждений является перелом бедра. Нередко наблюдается шоковое состояние у пострадавшего.
Перелом может быть в таких частях бедра:
- проксимальный бедренный отдел;
- диафиза;
- дистальный отдел бедра.
Наблюдая статистику полученных травм бедра можно сказать, что в половине случаев перелом происходит по первому типу.
Транспортная иммобилизация и перелом бедра
Наложение шины и транспортная иммобилизация являются обязательными процедурами при оказании медицинской помощи такого рода травмы. Иммобилизацию необходимо провести так, что бы обездвижить суставы, которые подлежат фиксированию при переломе бедра, а именно:
- коленного;
- тазобедренного;
- голеностопного.
Так как подобная травма вызывает сильную боль, медработник обеспечивает пациента анестезирующими лекарственными средствами, в целях предотвращения болевого шока.
Рассмотрим, как же выполняется иммобилизация при переломе бедра на примере шины Дихтериса, так как она является одной из лучших.
Шина Дитерихса и ее использование
- Две шины подгоняют под пострадавшего: то есть, раздвигается внешняя бранша от подмышки до пятки, а внутреннюю – от пятки до промежности. Их необходимо выдвинуть так, что бы они были на одной высоте подвешенной плоскости на уровне 10-12 сантиметров.
- Фиксация браншей при помощи шпеньков. Это делается следующим образом: необходимо установить отверстия браншей так, что бы они совпадали друг с другом, и можно было вставить шпенек сквозь них. Производится фиксация двух браншей бинтом у шпеньков. Делается это с целью избегания дальнейшего смещения при транспортировке.
- В интимной зоне и под руками, фиксируется объемная ватная скрутка к внутренней стороне костылей шины.
- К плоскости стопы необходимо забинтовать подвешенную перегородку шины, предварительно расположив на голеностопе вату. Пяточную кость необходимо прочно фиксировать (обратите на это внимание), иначе повязка будет спадать, а вытягивание не даст нужного результата.
- Лодыжечная область лодыжки, а так же колено необходимо накрыть ватой. Плотно закрепить к корпусу шины с помощью прилагаемых лямок, которые продеваются через отверстия верхней бранши.
- Бранши должны упираться в подмышку и пах, на это стоит обратить особое внимание. С помощью закрутки необходимо произвести фиксацию ноги поперечной планке.
- С помощью повязки, иммобилизовать фиксированные шины к корпусу. Шина накладывается крепко, что бы голень, бедро и торс можно было крепко зафиксировать. При длительной иммобилизации формируют кольца, накладывая три из них на ногу и два – на корпус.
Так же рекомендуется наложить еще один фиксирующий слой вокруг таза в виде шины Крамера. Это делается затем, что бы повысить прочность фиксирования и облегчить дальнейшую смену положения и места травмированного.
Если шина Дитерихса отсутствует, то прибегают к методу обездвиживания при помощи лестничной шины.
Фиксирование при помощи лестничных шин
- Берем одинаковые по длине две шины и связываем их между собой. Нижний конец одно шины загибается на 20 сантиметров от конца. Получаем удлиненную шину, с помощью которой фиксируется боковая сторона поврежденной ноги, и корпуса на высоту уровня подмышки.
- Для правильной иммобилизации необходима вторая шина, крепящаяся к средней стороне бедра.
Шиннирование при помощи подручных материалов.
Бывает и так, что при происшествии отсутствуют специальные шины. Тогда обездвиживание для дальнейшей транспортировки при переломе бедра выполняется при помощи подручных средств, таких как: палки, рейки, твердая полоска картона, жести, сучья, дощечки и т.д. При переломе бедра необходимо фиксировать все участки травмированной нижней конечности, особенно тазобедренный сустав, а соответственно необходимо подбирать подходящие для этого материалы.
Иммобилизацию практикуют как лечебную методику обездвиживание конечности при травмах или переломах бедра. Этот способ используется в целях сохранения жизни человека, и его применяют при определенных обстоятельствах.
Основные показания к применению:
- Из-за общего состояния их нарушений психики.
- Если до получения травмы человек не мог передвигаться без посторонней помощи.
- При такой иммобилизации выполняются следующие действия:
- Применяется местное обезболивающее. Например, новокаин, лидокаин.
- На срок не более 10 дней применяется скелетное вытяжение.
- Снятие конструкции, которая применялась для иммобилизации.
После 20 дней постельного режима больному разрешается встать на ноги, но при помощи использования костылей.
Выписка пациента при нормальном состоянии и самочувствии.
Источник
Цель:Создание удобного и безопасного положения больному для профилактики вторичных осложнений при переломах костей во время транспортировки
Показания: переломы костей таза,позвоночника и конечностей.
Ресурсы:
-пневматическая шина
-двухслойная герметическая пленка
-специальная воздуховодная клапанная трубка
-стерильный шприц
-препараты для обезболивания(кетонал 2,0мл.,трамадол 2,0мл.)
-носилки
Возможные осложнения:
-боли в месте перелома
-нарушения движения в конечностях
-вторичные повреждения нервов и сосудов
-инфицирование раны
Алгоритм действий:
- Объясните ход предстоящей манипуляции.
- Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
- Сделайте обезболивающее средство 2мл кетонала или 2мл трамадола.
- Извлеките шину из пакета.
- Расстегните застежку-молнию.
- Разверните шину и осторожно подведите под поврежденную конечность.
- Застегните застежку-молнию.
- Откройте клапан воздухопроводного устройства поворотом трубки в направлении против хода часовой стрелки.
- Надувайте шину насосом до жесткого состояния (или с помощью педального насоса).
- Закройте клапан поворотом трубки по ходу часовой стрелки.
Примечание:
-при давлении в камере 40-45 мм.рт.ст., шина приобретает жесткость, необходимую для осуществления транспортной иммобилизации;
-шина не нарушает кровообращения в поврежденной конечности;
-отличается быстротой наложения, хорошей проницаемостью для рентгеновских лучей.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
24. Алгоритм: “Техника наложения повязки “Чепец”
Цель:для закрепления перевязочного материала на голове Показания:при ранениях лобной и затылочной части головы. Ресурсы:бинт шириной 10 см, ножницы. Алгоритм действия:
- Усадите пациента лицом в себе, успокойте, объясните ход предстоящей манипуляции.
- Приготовьте отрезок бинта длиной 80 см – метр.
- Расположите середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
- Опустите концы бинта через темя спереди ушных раковин.
- Возьмите бинт шириной 10 см и сделайте закрепляющий циркулярный тур вокруг головы (1 тур) – лба и затылка.
- Доведите вторым туром бинт до завязки, оберните вокруг нее и ведите косо, прикрывая затылок и теменную область.
- Перекиньте на противоположную сторону через завязку и ведите косо, прикрывая лоб и теменную область (3 тур).
- Повторяйте 2 и 3 тур до закрытия свода черепа.
- Закрепите циркулярным туром 1-2 раза.
- Заверните повязку связыванием вертикальных концов под подбородком и прикрепите концы бинта к одной из полос.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Источник
При переломе бедра больного необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение, так как при некорректном оказании первой помощи возможны осложнения. Для транспортировки пострадавшего следует вызвать скорую, пострадавшей конечности необходима корректная иммобилизация. До приезда медиков боли можно купировать анальгетиками.
Для иммобилизации используют медицинскую шину или подручные материалы, из которых собирается фиксирующая конструкция. Фиксируют 3 сустава – голеностопный, коленный и тазобедренный – тремя изделиями разной длины. Первая шина проходит вдоль туловища, вторая крепится к задней поверхности бедра, третья фиксирует область от паха до стопы. Шины могут использоваться следующих видов: лестничная, пневматическая, конструкция Боллера, шина Дитерихса. Изделие не должно касаться кожи. Лучше накладывать конструкцию поверх одежды.
Оказание первой помощи
Грамотное оказание первой помощи при повреждении бедренной кости является залогом успеха дальнейшего лечения. Вне зависимости от состояния человека, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для предотвращения болевого травматического шока используют наркотические анальгетики. Затем пострадавшего готовят к транспортировке.
Важную роль при транспортировке играет иммобилизация. Она помогает не допустить смещения отломков. Для этого накладывается специальная медицинская шина, либо нижние конечности могут быть зафиксированы с использованием подручных материалов (бинты, полотенца, элементы одежды, доски, ветки). Современные медицинские автомобили оснащаются специальными демпферными носилками – такое приспособление гасит колебания при движении автомобиля, уменьшает толчки и сотрясения.
Иммобилизация
Если повреждена любая из частей бедренной кости, при транспортировке должны быть зафиксированы одновременно три смежных сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный. Достигается такая фиксация при переломе путем наложения трех шин разной длинны: первая, самая длинная, фиксируется к туловищу. Проходит от подмышечной впадины вдоль туловища и ноги, немного выступает за пределы стопы. Вторая проходит по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. Третья – от паха до стопы. Фиксируются шины обязательно в трех точках – на уровне суставов.
При открытом переломе техника наложения средств иммобилизации схожа. Дополнительно потребуется использование жгута для остановки кровотечения, шину накладывают с фиксацией выше и ниже области перелома.
Виды шин
Специальные медицинские средства иммобилизации отличаются не только особенностями конструкции, но и материалами (металлическая проволока, деревянные рейки, пластик, картон), размерами, принципом действия (различают шины фиксирующие и с функцией вытяжения). В теплое время года применяется гипсовая лангета. Ознакомимся подробнее с некоторыми видами:
- Лестничная – своим внешним видом напоминает веревочную лестницу, изготовленную из проволоки. Безусловным преимуществом является гибкость, благодаря физическим свойствам материала такая шина может быть отмоделирована по форме пострадавшей конечности. В то же время такая конструкция обладает невысокой прочностью, а так как при переломе бедра необходимо использовать фиксатор большой длины (зафиксировать три сустава, в том числе очень подвижный – колено), такую шину легко сломать.
- Шина Дитерихса – состоит из деревянных планок, обладает высокой жесткостью и надежностью фиксации, в основном, используется именно при переломе бедра. Недостаток – при длительной транспортировке из-за высокой жесткости провоцирует образование пролежней.
- Пневматические шины – легко накладывать, эффект фиксации достигается за счет давления воздуха внутри шины. Компактны, мобильны, благодаря особенности конструкции полностью повторяют рельеф фиксируемой конечности.
- Шины Боллера, Панкова – относятся к вытяжным, конечность полусогнута и немного отведена, но при этом фиксируется к туловищу и здоровой ноге. Такие конструкции позволяют изменять положение конечности, что впоследствии дает возможность проводить лечебную гимнастику. Благодаря особенностям конструкции легко регулируется размер, используют как для взрослых пациентов, так и в педиатрии.
Способы наложения
Главное правило шинирования при переломе бедренной кости – фиксация пострадавшей конечности должна производиться одновременно с двух сторон.
Внутренняя шина обездвиживает два сустава – коленный и голеностопный, наружная обездвиживает три – голеностопный, коленный и тазобедренный. Главная задача такой иммобилизации – не допустить вывих головки тазобедренного сустава. Со стороны паха для предотвращения травмирования и минимизации дискомфортных ощущений подкладывают небольшой мягкий валик.
Шинирование производится в положении лежа на спине после применения обезболивающих средств. Если у пострадавшего присутствуют открытые раны, производят соответственную асептическую и антисептическую обработку, накладывают стерильную повязку. Не следует допускать непосредственного контакта иммобилизационного средства с кожным покровом – можно подложить марлевую повязку либо что-либо из подручных средств. Фиксируется шина поверх одежды и обуви крепко, но сохраняя нормальную интенсивность кровообращения. При видимой деформации средство накладывается с противоположной от нее стороны, категорически запрещено вправлять повреждение своими силами. Некоторые шины (Дитерихса, например) до использования необходимо подогнать под рост пациента либо пользоваться частями шин в случае оказания помощи детям.
Источник
При переломе femur необходимо зафиксировать конечность
В статье рассказывается о транспортной иммобилизации при переломе бедра (femur). Описаны виды используемых шин, правила их наложения.
Перелом любой кости требует иммобилизации для транспортировки в лечебное учреждение. Транспортная шина для фиксации перелома бедра необходима для предотвращения смещения костных отломков и дальнейших повреждений конечности.
Что происходит при переломе бедра
Бедренная кость, пожалуй, самая крупная в человеческом скелете. Она окружена мощными мышцами, которые обеспечивают движение конечности.
Соответственно, при переломе кости происходит сокращение этих мышц. В результате костные отломки расходятся в разные стороны и своими острыми краями могут повредить мышцы, сосуды и нервы.
Любое движение приводит к ещё большему расхождению отломков. Поэтому транспортировка больного при переломе femur осуществляется только при условии правильно проведенной иммобилизации. Эта процедура направлена на фиксацию конечности и предотвращение любых движений.
Проведение иммобилизации
Как перевозить больного с такой травмой? Наложение транспортной шины проводит врач Скорой помощи. Однако до их прибытия тоже необходимо создать покой поврежденной конечности.
С этой целью могут быть использованы подручные материалы, например, доски или ветки. Их нужно разместить по бокам конечности и зафиксировать бинтами или тканью.
Более качественная иммобилизация проводится специальными шинами, которые имеются в машине Скорой помощи. Их накладывают непосредственно на месте происшествия, дальнейшая транспортировка осуществляется на жёстких носилках.
Виды транспортных шин
Шины, которыми пользуются для проведения транспортной иммобилизации, могут быть разными. На сегодняшний день практически все машины Скорой помощи оснащены современными шинами, однако кое-где до сих пор остаются старые, которыми пользовались несколько десятилетий назад.
- Самой первой шиной при переломах была лестничная. Она изготовлена из проволоки по типу веревочной лестницы. Сверху шина обернута тканью для смягчения. Благодаря гибкости проволоки лестничную шину можно отмоделировать по форме конечности. Недостаток лестничной шины в небольшой её прочности и жесткости. При сложных переломах, у тучных людей, при выраженной мускулатуре она не обеспечит должной фиксации конечности.
- Деревянная шина Дитерихса. Применяется тоже давно. Представляет собой конструкцию из деревянных планок с перемычкой внизу. С её помощью достигается жёсткая фиксация конечности от тазобедренного сустава до стопы. При необходимости длительной транспортировки возможно появление пролежней.
- Пневматические шины. Самые современные средства фиксации при переломах. Иммобилизационный эффект достигается за счёт сжатого воздуха внутри шины. Можно придать шине любую форму, накачать воздух до желаемого уровня. Шина не оказывает сдавливающего действия на мягкие ткани.
Таким образом, наиболее оптимальной является пневматическая шина.
Транспортная шина
Шины для фиксации перелома femur бывают разных видов
Способы наложения
Осуществление иммобилизации и техника наложения шины будет различаться при разных видах переломов. Подробнее об этом можно узнать из видео в этой статье.
Таблица. Способы транспортной иммобилизации при разных видах перелома:
| Вид перелома | Инструкция по иммобилизации | Фото |
| Вертельный | Наложения шины не требуется, больного транспортируют на жёстких носилках с подложенным под колени тканевым валиком. |
Валик предотвращает расхождение конечностей |
| Трансцервикальный перелом collum femoris | Также не требует наложения шины. Перевозка больного с переломом шейки бедра (collum femoris) осуществляется на жестких носилках, под колено со стороны повреждения подкладывают валик. |
При переломе collum femoris не требуется наложения шины |
| Перелом диафиза | При этом виде травмы осуществляется иммобилизация пневматической шиной или шиной Дитерихса. Их накладывают на всю конечность — от тазобедренного сустава до стопы. |
При переломе диафиза и мыщелков иммобилизация одинакова |
| Перелом бедра в области мыщелков | Иммобилизация такая же, как при переломе диафиза. |
Как переворачивать больного с переломом шейки бедра? Перевозить пациентов нужно в положении лёжа на спине. Повороты, а уж тем более переворачивания нужно исключить. Это может привести к еще большему смещению отломков.
Транспортная шина для фиксации перелома бедра — обязательная мера первой помощи. Она позволит доставить пациента в лечебное учреждение, избежав многих осложнений транспортировки.
Источник