Почему может болеть ключица после перелома
2467 просмотров
17 сентября 2018
Здравствуйте, мне 48 лет, два месяца назад сломал левую ключицу со смещением, операцию сделали на следующий день вставили пластину в виде гребешка закрепили 5 винтами. Два месяца все было хорошо, 1 сентября сделали снимок, 5 сентября доктор посмотрел все хорошо, спустя три дня появилась боль в плече как бы изнутри незначительная, но с каждным днем она усиливалась сегодня 17 сентября боль адская как будто только что сломал ключицу. Двигать плечом очень больно, обезболивающие уже не помогают.
Почему появились боли
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Травматолог
Добрый день. Прикрепите снимки – первый, после операции и последний.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Артур, вечер добрый снимки прикрепил
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в таких случаях нужно делать контрольный снимок, на предмет миграции металоконструкции.
На прием к травматологу, за контрольным снимком.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Виталий, вечер добрый, доктору в поликлинике говорил что бы дал направление на повторный снимок, ответ доктора это у вас на перемену погоды.
Хирург
Без рентгена ничего не возможно сказать,может конструкция сломалось,может винты причина боли,но не надо гадать,сделайте снимок,все прояснится
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Арам, вечер добрый, завтра снимок сделаю в больнице где делали операцию там же с хирургом который оперировал буду консультироваться
Педиатр
Здравствуйте обязательно повторный снимок.
Так сказать не возможно
Ортопед, Травматолог
Снимок, конечно, можно…
Но прошло 2 мес. Перелом сросся по срокам и по снимку.
Метал нужно удалять и потом разбираться, что к чему.
Держать там метал без необходимости при остром болевом синдроме ни к чему.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Константин, вечер добрый, завтра снимок сделаю в больнице где делали операцию там же с хирургом который оперировал буду консультироваться. В больнице где делали операцию, повторную операцию по удалению пластины назначили на январь.
Хирург
Этот снимок нормальный,надо посмотреть на сегодяшный день,чтоб узнать причину боли
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Арам, завтра будет снимок, обязательно дам знать
Хирург
ок,не думаю,что катастрофа будет,но очень интересно
Ортопед, Травматолог
ну, назначили на январь, а теперь по показаниям время пришло.
не будем гадать – посмотрим завтра снимок.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Константин, завтра будет снимок, обязательно дам знать
Гематолог, Терапевт
Сдайте острофазовые белки воспаления , с новой жалобой осмотр травматолога
Травматолог
Такие пластины, как у вас, крючковидные – имеют свойство “раздалбливать” акромион. И как раз в эти сроки (после 2х месяцев), когда после фиксации человек начинает разрабатывать, а затем нагружать руку. Учитывая жалобы, да и признаки сращения – металл пора убирать. Если на приеме доктор против, сходите к врачу в стационар, например к тому, кто вам делал операцию.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Артур, вечер добрый, завтра снимок сделаю в больнице где делали операцию там же с хирургом который оперировал буду консультироваться. Изначально В больнице где делали операцию, повторную операцию по удалению пластины назначили на январь.
Олег, 18 сентября 2018
Клиент
Артур, Вы оказались полностью правы, После завтра будут удалять пластину
Ортопед, Травматолог
Если есть сильная боль при подъеме руки и прошло 2 месяца,то металлоконструкцию можно удалить.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую вам металлоконструкцию снять. И снимок сделать заново
Уролог
Нужен снимок. Причин может быть несколько, но зачем гадать.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! В любом случае , для оценки состояния перелома и стояния металлоконструкции необходима контрольная рентгенография . В вашем случае причиной болевого синдрома может быть как давления конструкции на ключицу, так и посттравматический артроз ( в первое время после травмы Вы щадили конечность и поэтому сейчас на фоне выполнения движений могло возникнуть локальное воспаление). Иак что повторите снимочек и после чего ОЧНО проконсультируйтесь у травматолога. А металлоконструкцию в любом случае необходимо удалять. Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Олег, 18 сентября 2018
Клиент
Татьяна, утро доброе, выдержка Врача с сайта : Такие пластины, как у вас, крючковидные – имеют свойство “раздалбливать” акромион. И как раз в эти сроки (после 2х месяцев), когда после фиксации человек начинает разрабатывать, а затем нагружать руку. Учитывая жалобы, да и признаки сращения – металл пора убирать.
Что вы думаете
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Травматолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в ключице, переходящая в шею и плечо: причины и лечение
Появление болей под левой или правой ключицей спереди может быть связано с некоторыми заболеваниями. Особенно опасны состояния, при которых симптом сохраняется надолго или появляется часто. Заподозрить патологию можно по сопутствующим признакам, наличие которых в 100% случаев дает понять, что с организмом что-то не так.
Патологические симптомы при болях в ключице
Если кость заболела после нагрузок, но другие признаки отсутствуют, это, скорее всего, не патологическая причина, симптом пройдет самостоятельно в течение нескольких часов. Если же боль появляется регулярно и сопровождается дополнительными ощущениями, пора посетить врача:
- наблюдается покалывание или жжение в области ключицы;
- кожа в зоне болей онемела;
- появилось покраснение или припухлость;
- ключица изменила положение, стала выпирать или, наоборот, кажется вдавленной.
Если в процесс вовлекаются глубокие элементы организма – нервы, – боль в ключице может быть переходящей в шею, спину, под лопатки и даже в уши. При патологических процессах в костных структурах в 99% случаев выявляется сразу несколько симптомов.
Распространенные причины болей
Заболеваний ключицы так же много, как и других патологий, способных влиять на целостность этого элемента. Они могут быть разрушительными, инфекционными и воспалительными.
Шейно-плечевой остеохондроз
Наиболее распространенная причина, по которой болит ключица слева или справа, а иногда с обеих сторон. Боль в этом случае будет усиливаться при движениях шеей и плечами, со временем появится в шее, руках, спине, лопатках. По мере развития болезни симптомы усиливаются, появляется хруст суставов и сильная утомляемость. Вызывают патологию низкая двигательная активность, травмы, неправильная осанка, лишний вес, сильные нагрузки на суставы и позвоночник, а также инфекции и сбои в обмене веществ.
Поражения плечевой области
Отдавать в ключицу может боль, вызванная патологиями плечевого сустава. Чаще всего при симптоме обнаруживают воспаление суставной сумки. Симптомы могут проявляться при таких заболеваниях:
- межпозвоночная грыжа – тянущая боль вдоль руки, потеря чувствительности, онемение;
- патологии манжетки – боль тянущая, преимущественно спереди;
- воспаления сухожилий – могут быть вызваны физическими нагрузками;
- ущемление нервов из-за травм – трудности с дыханием, ограничение движений и интенсивная боль.
Спровоцировать боль могут невриты и невралгии, при которых происходит воспаление, а на мышцы приходится сильная нагрузка. То же самое характерно для нарушения гормонального баланса. Среди симптомов невралгии: онемение мышц, слабость в конечностях.
Переломы ключицы
Симптомы перелома сложно спутать с чем-то другим, ведь появляются они преимущественно после травм, о которых пациент помнит: удары, толчки, падения на выпрямленные руки или локти. Боль при переломах очень сильная, отечная, появляются синяки, кость может сменить привычное положение.
Вывихи и смещения
Грудинный конец ключицы, которым она крепится к клетке, может произойти из-за травм и падений, а также после ударов. Встречается патология редко и сопровождается такими симптомами:
- сильным отеком;
- выпячиванием ключицы или западанием;
- болью и покраснением.
Другой конец, акромиальный, имеет несколько связок, которыми крепится к лопаткам. Если они рвутся, пациент испытывает острую боль, возможность повернуть плечом резко ограничивается.
Артрит и артроз плеча
При артрите развивается воспаление, которое провоцирует острую боль в области ключицы. Это заболевание может развиться в любом возрасте, так как оно связано с инфекциями, травмами, аутоиммунными процессами. При артрозе происходит разрушение суставов. Боль очень сильная, ноющая, появляется хруст в плече или ключице.
Радикулопатия
Эту патологию провоцируют такие факторы, как стресс, частое ношение тяжестей, переохлаждения, старые ушибы и инфекции. Происходит сдавливание нервных корешков, что может привести к развитию грыжи или остеохондроза. Больной ощущает слабость мышц, жжение, покалывание и мурашки. Кожа может сменить окрас.
Миозиты
Миозиты – это заболевания, связанные с воспалением мышечных тканей рядом с ключицами. Боль при воспалении очень сильная, обездвиживающая. Диагностировать миозит сложно, так как его легко спутать с другой патологией. Спровоцировать миозит могут самые разные факторы – от хронических болезней до нарушений обмена веществ.
Синдром торакального выхода
СТВ сопровождается смещением ключицы с правильной позиции. Это приводит к повреждению нервов и сосудов. Провоцируют патологию такие факторы:
- ожирение и слабые мышцы;
- постоянные подъемы и растяжения;
- врожденная нетрудоспособность;
- плохая осанка;
- частые травмы.
Синдром торакального выхода сопровождается слабостью в руке, болью в шее, плечах и ключице, появлением шишек под костной системой. Для терапии требуются физиотерапевтические методы.
Повреждения акромиально-ключичного сустава
Этот структурный элемент находится в области лопатки и ключицы, где они пересекаются. Появляется травма преимущественно после удара или падения. Вызывает сильную боль, отечность, повышенную чувствительность области, выступы и смещения кости. Избавиться от травмы можно оперативным путем или с помощью плечевой скобы для стабилизации.
Остеолиз дистального конца
Патология связана с мелкими переломами на конце ключицы, который соединяется с плечом. Если переломы постоянно случаются и не заживают, состояние пациента ухудшается, появляются сильнее отеки, дискомфорт, ограничения движения. Человеку сложно поднять руки выше головы. Для терапии применяют лекарственные средства, противоотечные препараты и физиотерапевтические методики. В тяжелых случаях может потребоваться операция и стероидные инъекции.
Остеомиелит
Воспалительная патология, связанная с поражением костей. Встречается очень редко, сопровождается такими симптомами:
- нагноение из-под кожи;
- повышение температуры;
- горячая пораженная зона;
- тошнота и лихорадка;
- сильная чувствительность кожи в зоне поражения;
- отечность.
Остеомиелит провоцируют бактерии, пневмония, сепсис, а также инфекции, попавшие в организм при пробивании сломанной ключицей кожи. Спровоцировать патологию могут и другие инфекции, расположенные рядом с ключицей. Терапия остеомиелита проводится в больнице после госпитализации больного. Для устранения болезни требуется прием антибиотиков, а также удаление гноя из области поражения. В течение нескольких недель или месяцев после выписки пациента ждет реабилитация и длительный прием таблеток.
Раковые поражения
Рак ключицы встречается крайне редко, но исключать его нельзя. В зону риска могут попасть пациенты, которых обнаружены опухоли в других органах. Нейробластома – разновидность рака, который поражает кости и лимфоузлы. Сопровождается высоким давлением, потливостью, лихорадкой, частым сердцебиением, диареей.
Другие причины болезненных ощущений
Спровоцировать боль могут болезни, никак не связанные с костью или суставами рядом с ключицей. Часто в эту зону отдают боли от поджелудочной железы, стенокардии, инфаркта и патологий печени, желчного пузыря. Симптом иногда никак не связан с патологиями:
- возрастные изменения, износ хрящей и суставов;
- недостаток питательных веществ;
- неправильное положение тела во время сна;
- длительный сон на одном боку.
Справиться с этими состояниями можно профилактическими мерами. В пожилом возрасте следует изменить рацион и добавить больше витаминов после консультации с врачом.
Среди причин, вызывающих боль в ключице, самые распространенные – травмы, воспаления суставов, костей и мягких тканей рядом с элементом. Однако для точной постановки диагноза необходимо полноценное инструментальное обследование в медицинском учреждении.
Диагностика болей в ключице
Чтобы понять, почему возникла болезненность, нужно обратиться к врачу-ортопеду. Он назначит подходящие анализы и диагностику, которая обычно состоит из следующих процедур:
- рентген плечевого сустава и ключицы – показывает состояние костей, помогает выявить травмы, остеомиелит и артриты;
- КТ и МРТ – тонный и информативный способ диагностики, показывающий состояние не только костей, но и структур рядом с ними;
- артроскопия – устаревший эндоскопический метод, который используется очень редко, но дает точные результаты путем исследования внутренней части сустава;
- УЗИ – доступная процедура, которая показывает состояние суставной сумки.
Иногда пациентам требуется пункция суставной полости, используемая преимущественно при инфекционных поражениях. С помощью пункции удается установить тип возбудителя.
Не всегда болезненность становится следствием патологий сустава, мышц или кости. Если есть подозрения на заболевания органов, потребуется диагностика других специалистов, чаще всего – уролога.
Чем снять боль в ключице
Боли в области ключицы нельзя постоянно снимать лекарствами, мазями или другими методами. Сначала нужно выявить причину. В ходе терапии врач назначит обезболивающие препараты:
- анальгетики и НПВС;
- миорелаксанты для снятия тонуса мышц;
- спазмолитики для устранения спазмов;
- стероидные средства от острых болей и воспаления;
- хондропротекторы для защиты суставов.
Могут потребоваться и другие медикаменты, а также физиотерапевтические процедуры и ношение бандажа при травмах.
Существуют средства народной медицины, способные помочь человеку:
- Мазь из камфорного спирта. Берут 160 мл спирта, 250 мл медицинской желчи и 2 ст. л. острого перца. Настраивают 7 дней, наносят на ткань и прикладывают на несколько часов к больной зоне.
- Хвощевой порошок. Смешивают со сливочным маслом 1 к 1 и наносят на больную зону на 1 ночь, замотав пищевой пленкой.
Помогает снять боль гимнастика, но назначать ее должен доктор, чтобы упражнения не навредили самочувствию пациента.
Причин болей в ключицах много: инфекции, воспаления, болезни органов, суставов, мышц и даже костей. Все они требуют профессиональной диагностики и назначения лечения. Только после консультации специалиста можно получить рабочий план по устранению причины болей.
Источник статьи: https://nogostop.ru/grud/bol-v-klyuchice-perexodyashhaya-v-sheyu-i-plecho-prichiny-i-lechenie.html
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Перелом — это нарушение целостности кости, возникающее из-за действия силы, превышающей уровень её сопротивляемости. По статистике, одним из 10 часто встречающихся переломов, является повреждение кости плечевого пояса — ключицы. Особенности её строения и расположения объясняют высокий процент (от 3 до 20) таких травм у спортсменов, детей и подростков. Особенно тяжёлым и опасным является перелом ключицы со смещением.
Перелом ключицы: общее представление
Одной из основных причин, вызывающей перелом ключицы, становится прямой удар по ней или неудачное падение на плечо или руку. Пострадавшие от поперечного, косого, винтового, S-образного,Т-образного перелома ключицы должны получить соответствующее лечение и пройти период восстановления для возвращения утраченной работоспособности.
Виды переломов ключицы и их симптомы
В зависимости от типа повреждения перелом ключицы может быть открытым или закрытым. Повреждение наружной трети ключицы, внутренней или средней, диагностируют по месту, в котором кость оказалась сломанной.
При переломе ключицы у пострадавшего появляются симптомы, связанные с болью в области травмы, отёком надплечья, резким ограничением движения повреждённой руки. При этом у него заметно изменена форма ключицы, плечо опущено со смещением. Больной держит руку за локоть или предплечье и старается прижать её к туловищу.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Особенно опасны переломы, когда в результате травмы от ключицы откалываются острые осколки. Этот вид перелома, оскольчатый, связан с угрозой повреждения сосудов, нервов. Образовавшиеся отломки кости издают слышимый хруст при прощупывании.
Оскольчатый перелом угрожает здоровью человека потерей двигательной и чувствительной функций сломанной руки, а также сильным кровотечением и даже летальным исходом. При открытом переломе ключицы также имеется кровотечение. Единственно возможное лечение таких патологий — операция.
Перелом ключицы со смещением вследствие сильного удара (спереди) может вызвать перемещение острых кусочков кости назад, что чревато разрывом плевры лёгкого. Для устранения повреждения органа больному понадобится срочная хирургическая операция.
Первая помощь больному при переломе ключицы
Перелом — это тяжёлое повреждение, поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе ключицы, была оказана сразу после несчастного случая. От её своевременности и правильности исполнения зависит, какое лечение понадобится больному, удастся ли обойтись без операции, а также на сколько, быстрее срастается кость, и сколько времени займёт период восстановления.
Если у человека после травмирования имеются симптомы перелома ключицы, его усаживают на стул, дают обезболивающее (анальгин, амидопирин, седалгин). После этого нужно заняться обеспечением (иммобилизацией) неподвижности плечевого сустава и надплечья. Обычно в этом деле помогает повязка косынка или 8-образная повязка, состоящая из двух матерчатых колец или шина. Кровотечение при открытом переломе останавливает давящая бинтовая повязка. После оказания первой помощи больного отправляют на лечение в больницу.
Важно: нельзя вправлять под кожу выступающие отломки ключицы.
Виды повязок при переломе ключицы
Консервативное лечение повреждения ключицы проводят, используя повязки разных видов, а также бандаж/корсет. Каждая повязка или эластичная шина, применяемая для составления и удержания кости, когда она срастается, имеет определённую степень фиксации. Так, гипсовая, накладываемая после операции — жёсткая, что необходимо для защиты от смещения отломков.
Лечение перелома ключицы предусматривает применение повязок Вельпо, Дезо, по Воронкевичу. Также эффективны шина Кузьминского или шина Крамера (точнее, их 2). Повязка кольца Дельбе используется для первичной иммобилизации, и когда проводят лечение. Эта же повязка рекомендована при травме со смещением, если больному противопоказан гипс или операция.
Качественно выполнить иммобилизацию помогает повязка Дезо, выполняемая с помощью простого или эластичного бинта. Её основное отличие от других состоит в том, что бинтование по типу Дезо позволяет и руку поддержать, и одновременно прижать её к туловищу. Однако повязка Дезо имеет недостатки. Она не может удержать надплечья в разведённом состоянии, а для наложения Дезо требуются определённые навыки.
Альтернативным средством, в сравнении с неудобными повязками, является бандаж. Бандаж позволяет фиксировать сломанные фрагменты кости в нужном положении, поэтому его носят в период лечения и восстановления. Также эффективно бандаж действует при вывихах ключицы.
Материал, из которого изготовлен бандаж, обладает антиаллергенными свойствами и гигроскопичностью. Бандаж универсален относительно размера, и подходит пациентам как с 44, так и 52 размером. Для коррекции осанки бандаж носят 2-3 р. в сутки по 1,5 ч. Однако приобретать бандаж нужно после консультации с врачом-травматологом или ортопедом.
Лечение перелома ключицы со смещением
Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.
Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.
Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами. Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.
Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.
Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.
Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина — категорически противопоказана.
В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.
Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.
Восстановительный период после перелома ключицы
Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:
- Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
- Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
- Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.
Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.
Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.
Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни. При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.
2016-11-29
Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения
Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии. Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.
Причины травмы
Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.
В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.
Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость. Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки. Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:
- ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
- если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
- акромиальный конец ключицы смещается вверх.
Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы. При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы. У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.
Клинические проявления
Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:
- чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
- стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
- визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.
Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения. Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений. При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.
Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.
Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.
Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели. Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха. Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.
| Вывих ключичного сустава | Клинические проявления |
| Акромиально-ключичный | Выраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек |
| Грудинно-ключичный | Визуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома |
Первая помощь
При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждаю