Почему не срастается перелом бедра

Поделиться с друзьями

Практически все кости в организме человека срастаются довольно быстро и правильно. Но бывает и такое, что кости восстанавливаются медленно или вовсе не правильно, деформируясь. Такое происходит в том случае, когда человек имеет слабое здоровье или плохое кровообращение. Что делать, если не срастается перелом? Для этого нужно понять механизм сращивания костей и разобраться, какие факторы влияют ускорение данного процесса.

почему не срастается перелом

Этапы срастания

Как правило, восстановление сломанных костей происходит в несколько этапов:

Формирование кровяного сгустка. У острых обломков кости скапливается определенное количество крови, которая со временем становится более вязкой. Из нее формируются костные волокна.
Заполнение сгустка регенерирующими клетками – остеокластами и остеобластами. Первые сглаживают острые края сломанной кости, а вторые – служат неким наполнителем для образовавшегося свободного пространства. И уже в течение нескольких дней получается мост из гранул, который соединяет края кости.
Примерно через неделю после того, как кость была сломана, на месте перелома формируется костный мозоль. Данное образование довольно ломкое, именно поэтому в этот период кости лучше оставаться неподвижной. Со временем костная мозоль твердеет и преобразуется в реальную кость.
По прошествии 5-10 недель после перелома кости первые кровеносные сосуды начнут доставлять к месту травмы кальций, который поможет новообразовавшейся костной ткани затвердеть и превратиться в реальную кость. На этом этапе гипс обычно снимают, но прежнюю прочность кость наберет лишь через год или более того.

фомирование костного мозоля

Консолидированный перелом — что это такое

Как же ускорить столь долгий период сращивания кости?

Существует ряд рекомендаций, которые могут помочь скорейшей регенерации костей:

Четкое и беспрекословное соблюдение всех указаний и рекомендаций врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать гипс раньше положенного срока.
Не стоит чрезмерно шевелить или нагружать сломанную кость во избежание нежелательного смещения или повреждения костной мозоли.
Кальций отлично помогает укреплению костей, поэтому постарайтесь включить в рацион продукты с высоким содержанием данного микроэлемента, а именно творог и все кисломолочные продукты, кунжут и зелень. Врач может прописать Вам, принимать кальций в медикаментозной форме.
Для лучшего усвоения кальция организму необходимо достаточное количество витамина D. Большое количество такого витамина содержится в рыбьем жире и некоторых видах рыбы.
Также сломанным костям нужен витамин С, поскольку он принимает участие в процессе синтеза коллагена, из которого состоят многие ткани организма. Для получения достаточного количества витамина С, в рацион следует включить лимоны, апельсины, киви, свежую зелень.
Некоторые врачи приходят к мнению, что сращение костей происходит быстрее при употреблении желатина, поэтому советуют кушать холодец из птицы.
Если же процесс сращивания костей происходит слишком медленно, доктор назначает необходимые медикаменты для его ускорения.

Почему кости не срастаются и что влияет на период их восстановления?

Возраст пациента. Всем известно, что с годами способность костей к восстановлению слабеет, именно поэтому, чтобы поврежденная кость полностью срослась, ребенку понадобится намного меньше времени, чем человеку преклонного возраста.
Размер кости также важен, поскольку мелкие и набольшие кости могут срастаться гораздо быстрее, чем крупные.
Вид перелома также играет немаловажную роль, так как при открытом переломе в рану могут попасть нежелательные микроорганизмы, которые замедлят сращения.
Своевременное обращение к врачу поможет сразу же определить вид травмы и принять все необходимые меры для ее лечения. Поэтому в случае перелома не стоит заниматься самолечением.
При получении травмы могут повредиться мышцы или связки, часть из которых иногда попадает между сломанных костей и мешает им срастаться.
Если первая медицинская помощь оказана не сразу или не правильно, это может привести к сильной кровопотери, что весьма негативно отразится на периоде сращивания кости.
Если человек попал в какую-либо аварию и у него множественные переломы костей, то период из полной регенерации будет очень долгим, поскольку это будет большой нагрузкой на организм.
Неправильные рацион питания и истощение также отрицательно скажется на процессе восстановления костей.
Если сломанная кость зафиксирована неправильно, то еще долго не срастется.
При использовании неправильно подобранных имплантатов может произойти замедление процесса сращения.
Наличие у больного каких-либо воспалительных заболеваний не лучшим образом отразится на процессе заживления.
Перенапряжение сломанной конечности приведет к длительному ее восстановлению.
При нарушенном обмене веществ возможно возникновение проблем при восстановлении костей.
Часто у людей, которые страдают проблемой лишнего веса, костные ткани регенерируются значительно хуже.

Применение физиотерапии при переломах

В некоторых случаях для того, чтобы сломанные кости срастались быстрее, назначают прохождение курса физиотерапевтических процедур. Такие процедуры можно применять уже через несколько дней после перелома, поскольку они направлены на снижение болезненных ощущений, снижение отека, уменьшение кровоизлияний и непосредственное ускорение процесса сращивания кости.

Люди не всегда знали, что костная ткань способна к выработке электрических потенциалов. И только в ХХ веке исследователи человеческого организма пришли к выводу, что в костях также могут протекать электрические сигналы, сила которых меняется при размещении в костях различных металлических конструкций для их правильной и четкой фиксации.

Электрические импульсы слабой мощности положительно влияют на восстановление костной ткани, именно поэтому физиотерапия положительно сказывается на процессе регенерации костей и значительно ускоряет его.

физиотерапия при переломе

Доктора утверждают, что долгий период полного покоя и отсутствия нагрузки на сломанную кость в значительной степени замедляет весь процесс сращивания костей и образования правильной сформированной костной мозоли. Именно с этой целью пациентам с переломами необходимо выполнять простейшие движения и упражнения, направленные на восстановление поврежденной кости. Однако в медицинской практике нередко встречаются переломы, при которых необходим полный покой и обездвиживание травмированного участка. Именно для таких случаев лучше всего подходит применение малых импульсов электрического тока, благодаря которым происходит более быстрое образование новых клеток костной ткани и восстановление сломанной кости.

Врачи уже несколько десятков лет применяют электрический ток направленного действия при восстановлении неправильно сросшихся костей, сложных переломах или когда в силу каких-либо обстоятельств замедляется период их регенерации. Медицинские исследования свидетельствуют о том, что при регулярном и правильном проведении физиотерапевтических процедур практически во всех случаях наблюдается положительная динамика и ускоряется процесс сращивания костей.

Народная медицина

Но что делать, если медицинские методы по ускорению процесса восстановления костей не дают должного результата? Наряду с ними можно попробовать некоторые советы народной медицины, однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Народные средства для внутреннего применения:

Глина – это замечательное средство, благодаря которому кости срастутся гораздо быстрее, поскольку в ней содержится достаточное количество кремния и кальция, которые так необходимы организму. Приготовить глину можно следующим образом: растворите 1 столовую ложку глины в стакане холодной воды. Пить такое средство нужно 3 раза в день перед едой.
Яичная скорлупа представляет собой кальций в чистом виде, поэтому она очень полезна при переломах. Для приготовления такого средства возьмите домашние яйца здоровой курицы, тщательно очистите скорлупу и разотрите до состояния муки. Сделайте и принимайте такой порошок каждый день по четверти чайной ложки.
Если при переломе были повреждены мягкие ткани, их регенерации поспособствует рассасывание горошин Арники 3. Употреблять ее можно 2-3 раза в день.
Большой процент кремния содержится в полевом хвоще, который поможет также уменьшить отечность. В стакан высыпьте 1 ст.л. сухой травы, залейте ее кипятком и оставьте на 15-20 минут. Пейте настой в между приемами пищи.

В практике народной медицины часто применяются средства для внешнего использования:

Масло пихты нужно втирать в зону сломанной кости. Это возможно если на место перелома не наложен гипс. Пихтовым маслом можно пользоваться только по истечении недели после полученной травмы. Это средство очень эффективно для плохо срастающихся костей.
Глину можно применять и снаружи. Из нее делают компрессы, которые прикладываются на травмированное место каждый день на пару часов. Такой компресс можно использовать лишь один раз.
Отличным средством для компресса является и корень окропника. Его нужно сварить в течение 20 минут, после чего измельчить и добавить в него свиной жир. Данным средством можно натирать поврежденное место или просто прикладывать к области перелома.

Также следует помнить, что употребление алкоголя и курение оказывают очень плохое влияние на регенерацию костей и выздоровление организма в целом.

Источник

Уважаемые специалисты, требуется “третье мнение”.

Травма получена 07.09.2007.
Закрытый перелом нижней трети диафиза правого бедра со смещением отломков.
11.09.2007 проведен остеосинтез.
Далее в течении 2-х лет бедро не срасталось и в месте перелома образовался винтовой ложный сустав.
26.04.2009 произведен реостеосинтез с заменой стержня.
После операции и повторной консолидации нога стала короче на 2-4 см.
Приложенные снимки от 28.05.2010.

Женщина, 35 лет. Рост 170, вес 70 кг.
Курю, работаю (работа сидячая, но частые командировки).
Передвигаюсь с опорой на трость в ортезе с компенсацией высоты примерно 3 см.

Месяц назад, лечащий врач сказал, что костная мозоль образуется и есть прогресс. Повторная операция не требуется. Тот факт, что блокирующий винт сломался не влияет на срастание. Единственное, что неплохо было бы удалить верхний блокирующий винт. Но это носило, видимо, рекомендательный характер.
То есть нужно еще время для срастания и дозированные нагрузки. Ходить можно с тростью.

Однако, недавно, консультируясь у другого специалиста относительно возможной операции на стопе, услышала для себя неожиданное про бедро, проблему с которым я считала исчерпанной:

Бедро не срастается. В отломках нет кровоснабжения. И шансов на то, что оно срастется нет, потому как если оно не срослось в течении 6-8 месяцев после операции – речь идет уже о паталогии. Кроме того, консолидации помешал и средний сломанный винт ( как одна из причин, возможно не основная). Насколько я помню, он сломался в первый месяц после операции (если не раньше).
Кроме того, мне не показаны нагрузки, т.е. ходить только с костылями иначе стержень может не выдержать нагрузки.

И одним из вариантов мне предлагают пластику бедра – с помещением собственной костной ткани из тазобедренного сустава в место перелома.

На мой взгляд, оставлять ситуацию на мое усмотрение из серии “мне решать” и “кому я доверяю больше”- это не этично. К операции должны быть однозначные показания.

Что касается “третьего” мнения, то на самом деле ситуация 2:2. Твое специалистов высказали мнение, что бедро можно оставить в покое и рано или поздно оно срастется, а двое однозначно, что срастания нет и оно не предвидится и без операции не обойтись.

В настоящее время место перелома при ходьбе продолжает болеть, в спокойном состоянии не беспокоит.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

В предыдущем сообщении картинки получились слишком маленькие, здесь покрупнее:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

SergeyPlyasunov

30.05.2010, 14:29

Сцинтиграфию скелета не делали? Уровень остеобразования хорошо виден на сцинтиграмме.

Нет, показаний для этого не было. И вопрос о таком исследовании не стоял. Но делали томографию.

Вы считаете, что качество представленных снимков недостаточно для однозначной диагностики состояния перелома?

alex2006mobile

30.05.2010, 21:23

Далее в течении 2-х лет бедро не срасталось

А стержень динамизировали? В смысле, удаляли винт
вверху?

После операции и повторной консолидации нога стала короче на 2-4 см.

Лучше бы измерить поточнее. И за счет чего так много?

Курю

Один из источников проблемы.

Единственное, что неплохо было бы удалить верхний блокирующий винт.

Причем этак с год назад. Или вообще не нужно было его вводить

консолидации помешал и средний сломанный винт

Помешал, видимо, не винт, а то, что стержень не динамизировали, и когда случилась “самодинамизация” путем разрушения винта, уже несращение сформировалось.

Кроме того, мне не показаны нагрузки, т.е. ходить только с костылями иначе стержень может не выдержать нагрузки.

Надо давно убрать вверху винт или винты (не представлен снимок верхнего отдела бедра), чтобы нагрузка шла через кость.

И одним из вариантов мне предлагают пластику бедра – с помещением собственной

Что-то тут делать безусловно надо, хотя и необязательно с такой пластикой. Если действительно такое большое укорочение, то лучше бы и длину восстановить.
Вариантов действий много, чтобы поределиться конкретно, нужны дополнительные данные – и точно дефицит длины, и за счет чего, и что на верхнем конце стержня делается…
Почему не динамизировали раньше? Где происходят эти события?

можно оставить в покое и рано или поздно оно срастется, а двое однозначно, что срастания нет и оно не предвидится

Срастись оно действительно скорее всего срастется, но это может быть года через 2-3. При наличии болезненных проявлений – и болит, и укорочение есть – выжидательная тактика поэтому вряд ли оправдана. Разве что есть какие-то еще обстоятельства, о которых нам неизвестно.

Поэтому лучше стержень заменить еще раз на больший, и если укорочение действительно больше 2 см, перед этим восстановить длину аппаратом.

alex2006mobile

30.05.2010, 21:24

Сцинтиграфию скелета не делали? Уровень остеобразования хорошо виден на сцинтиграмме.

Ситуация вполне очевидная без этого.

А стержень динамизировали? В смысле, удаляли винт
вверху?
Нет, не удаляли.
Лучше бы измерить поточнее. И за счет чего так много?

Не знаю. Перед операцией 24.04.2009 томография показала разницу в длинне ног 0,8 см. После операции мне сказали, что лишь “подточили края отломков” и рекомендацией компенсировать 1 см. с помощью обуви. А остальное “наверное осело само”. В связи с этим дополнительных исследований не проводилось. По моим ощущениям 3 см, специалисты говорят, что около 5см.

Один из источников проблемы.
После первой операции я год не курила. Однако срастания не произошло.

Причем этак с год назад. Или вообще не нужно было его вводить.
Я такие вопросы лично решать не могу. Это решения лечащих врачей, а оно мне озвучено не было.

Надо давно убрать вверху винт или винты (не представлен снимок верхнего отдела бедра), чтобы нагрузка шла через кость.
Ок, выложу.

Есть. В моих предыдущих сообщениях на этом форуме можно ознакомиться.

Как раз насчет этого есть другое мнение: сперва добиться, что бедро срастется, а потом уже ( в следующем году ) заниматься длинной. Потому как если речь идет о хроническом несрастании, то и аппарат может не помочь.

Спасибо за мнение.

Верхняя часть стержня:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

То что верхний винт на месте хороши видно на этом снимке от декабря 2009.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

alex2006mobile

30.05.2010, 22:10

Еще раз, вариантов действий много, в том числе и что-то такое.
Я не имел ввиду использовать аппарат для того, чтобы “помочь” при “хроническом несрастании”. Аппарат в этой ситуации рациональнее использовать только для удлинения. Как только длина восстановлена, его можно тут же заменить на внутрикостный стержень. То есть в аппарате придется пробыть всего несколько недель.
Можно и на стержне удлинять, да много тут всяких вариантов.
В какой местности Вы лечитесь?

alex2006mobile

30.05.2010, 22:13

То что верхний винт на месте хороши видно на этом снимке от декабря 2009.

Да. Но не видно, почему он не был своевременно убран. Что на этот счет говорят местные доктора?

alex2006mobile

30.05.2010, 22:14

Верхняя часть стержня:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это фас.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А тут нет снимка.

Я сейчас не лечусь, а только продумываю варианты дальнейшего лечения. В Москве. Все операции проводились в ЦИТО.

Последние исследования и консультации проводились в Германии.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Еще один снимок в профиль.

Да. Но не видно, почему он не был своевременно убран. Что на этот счет говорят местные доктора?

Мне об этом не говорили. На приеме бываю почти каждый месяц. Что-то рекомендательное звучало, но не более того. Я же не могу сама его себе удалить…

А вообще-то, возможность его вытащить была. В сентябре с голеностопа снимали аппарат Илизарова. И до поступления в клинику велась речь о том, что возможно имеет смысл его удалить. Но потом, мне сказали, что в этом смысла нет. И не удалили.

alex2006mobile

30.05.2010, 22:30

Я сейчас не лечусь, а только продумываю варианты дальнейшего лечения.

Пока результат не достигнут, это все одно – лечитесь, наблюдаетесь и т.п.

В Москве. Все операции проводились в ЦИТО.

В 1 отделении?

Последние исследования и консультации проводились в Германии.

Для решения этой проблемы Германия избыточна, пожалуй.

alex2006mobile

30.05.2010, 22:35

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Еще один снимок в профиль.

Не видно его. Не надо отправлять файлы tif, только jpg.

Пока результат не достигнут, это все одно – лечитесь, наблюдаетесь и т.п.
В 1 отделении?
Для решения этой проблемы Германия избыточна, пожалуй.
Да, в 1-ом.

В Германию я обратилась по другому поводу – относительно проблем с деформацией стопы. Они предложили интересный вариант, на который я согласилась. Но посмотрев снимки бедра выдали заключение, что требуется оперативное вмешательство.

alex2006mobile

30.05.2010, 22:38

велась речь о том, что возможно имеет смысл его удалить. Но потом, мне сказали, что в этом смысла нет. И не удалили.

Если месяца через два после операции нет признаков сращения, то лучше убрать.
Но это опять же абстрактно. Что было изначально, неизвестно, может быть, уже были очевидны проблемы с длиной сегмента, и пытались ее сохранить…

Сейчас, я так понимаю, что смысла убирать его уже нет?

alex2006mobile

30.05.2010, 22:49

В Германию я обратилась по другому поводу

Понятно. Раз надо еще что-то делать на других сегментах, и уже определились, где и когда, можно попутно и этой проблемой заняться.

Хотя можно пока только удалить верхний винт, и отложить вопрос о бедре на несколько месяцев, а пока делать что-то другое.

Ну и важно точно знать, какое все-таки укорочение. Если до 2 см, то динамизации может быть достаточно.

alex2006mobile

30.05.2010, 22:51

Сейчас, я так понимаю, что смысла убирать его уже нет?

Есть. Нагрузка с металла снимется, будет возможность для сближения фрагментов.

Но как мне сказали, что в этих отломках нет кровоснабжения, они нежизнеспособны и как не динамизируй, сращения уже не произойдет. Таково мнение немецких коллег.
Видите ли, в одной проекции снимка ясно видно то, что костная мозоль образуется.
В другой проекции – так же ясно видно, что есть расстояние между отломками. И они уже не срастутся.

Я не понимаю, как могут существовать два диаметрально противоположных мнения в таком, казалось бы, не сложном вопросе. Ведь в обоих случаях специалисты оперируют одними и теми же снимками. Единственная разница, что в врачи в ЦИТО видели мои снимки в динамике на протяжении года.

alex2006mobile

31.05.2010, 16:07

Но как мне сказали, что в этих отломках нет кровоснабжения, они нежизнеспособны и как не динамизируй, сращения уже не произойдет. Таково мнение немецких коллег.

Судя по признакам костеобразования, которые и Вы заметили, концы отломков все-таки уже признаки жизни подают. Да и времени не восстановление кровоснабжения было достаточно.
В любом случае, удаление винта – небольшое вмешательство. Бедро со стержнем вполне опороспособно, ситуация стабильная, и реостеосинтез можно сделать и сегодня, и через 3 мес., и через полгода или еще позже.

Меня тоже в цито оперировали, вернее колечили ради денег и обманывали.Сбежали оттуда при первой возможности. Ужасное место и врачи неквалифицированные сосвем были. ИМХо , без знакомств с руководством или четким знанием своего заболевания и квалификации врачей, туда очень рискованно соваться.
потом врачей по всей России доставала и в Минздраве, и Росздравнадзоре ругалась, куда они отправляют по квотам??? Почему результаты “лечения” никого не волнуют потом?
Я кста тоже с немцами говорила, мне в нескольких немецких клиниках даже отказали в лечении. Вообще все фигня- ведущие специалисты, центры. Мне простой врач- ортопед помог , он куда лучше разобрался в лечении, чем “профессура” в ЦИТО.

Источник