Почему у пожилых людей часто возникают переломы костей
Из этой статьи вы узнаете:
Почему пожилые люди часто получают переломы костей
Что такое остеопороз и какие переломы чаще всего диагностируют у пожилых людей
Как происходит лечение переломов у пожилых людей
Можно ли предотвратить переломы у пожилых людей
К сожалению, переломы – довольно частая проблема у людей преклонного возраста. Кости в 70 лет уже далеко не такие, как в 20, потому что кальций вымывается из них все сильнее с возрастом. Помимо этих причин, пожилые люди падают и дома и на улице гораздо чаще, по причине возраста, слабости в мышцах, головокружений и т.п.
Почему у пожилых людей часто возникают переломы костей
Есть еще одна причина – возрастной остеопороз. Это патология, присущая людям пожилого возраста, симптомы ее – повышенная хрупкость и ломкость костей. Именно из-за остеопороза может случиться перелом, даже при небольшом механическом усилии.
Ткани костей с возрастом становятся хрупкими, прореженными и губчатыми. В отличие от молодого возраста, костные ткани теряют свою плотность и это приводит к переломам у пожилых людей (особенно характерны внутрисуставные и околосуставные переломы).
Самые «привычные» места переломов из-за остеопороза, по мнению врачей, это шейка бедра, большеберцовая кость, лодыжка. Также, самые частые проблемы вызывают переломы шейки плеча (его хирургическая часть), вертельные переломы бедер.
Какие чаще всего переломы диагностируют у пожилых людей
Перелом шейки бедра это перелом самой тонкой части бедренной кости. Это перелом того участка, который по сути соединяет тело и головку. 65 лет – тот возраст, когда происходит перелом в этой области в 91% случаев. Причем самые частые пациенты – женщины в момент менопаузы. По статистике, таких случаев в 3-4 раза больше, чем у мужчин того же возраста.
Самое опасное – то, что кость на этом участке практически не срастается. Чаще всего помочь может только операция, а учитывая возраст пациентов, это достаточно опасная процедура, но только она может помочь скорейшему заживлению.
Как правило, для того, чтобы сломать шейку бедра, достаточно просто упасть с высоты своего роста. К сожалению, статистика говорит, что порядка 30% людей, получивших подобные травмы, умирают в течение следующего года. К этому приводит лежачий режим и обострение сопутствующих заболеваний: начинаются проблемы с сердцем, развивается застойная пневмония.
Перелом шейки плеча. У молодых людей симптоматика не столь выражена, как у людей преклонного возраста. Только сильные анальгетики, вводимые внутривенно или внутримышечно, могут снять невероятно сильную боль, которая появляется, как главное проявление этой патологии.
Кроме того, теряется полная функциональность плечевого сустава, но остается возможность сгибать локоть и кисть.
Вместе с потерей функциональности, вся конечность отекает вследствие реакции на травму и развития гематомы. Притом, гематома может быть огромных размеров. Пытаясь отвести руку назад или вперед, травмированный человек начинает испытывать крайне сильную боль, которая может даже перерасти в «болевой шок».
Чаще всего, чтобы получить подобный перелом, нужно упасть на вытянутую руку, одновременно сместив тело в сторону.
Перелом позвоночника может возникнуть даже при обычном бытовом падении. Симптомы могут быть практически незаметны. Зачастую перелом может обнаружить врач абсолютно случайно при осмотре и только тогда пациент может вспомнить, что у него была небольшая травма, когда его сильно трясло в автобусе.
Почему столь трудна диагностика? По причине того, что она может сопровождаться остеохондрозом, который вызывает сильные боли. Обследование вряд ли покажет симптомы перелома, поэтому очень важно и крайне необходимо сделать рентген.
С помощью рентгена можно выявить компрессию небольшой степени, изредка – компрессию нескольких соседних позвонков нижнегрудного отдела. Крайне редко может произойти повреждение спинного мозга, чаще всего это достаточно стабильный перелом.
При возникновении подозрения на перелом позвоночника, больной направляется в стационар исключительно на жестких носилках. Не применяются в этом случае для лечения ни лямки, ни валики, а просто прописывается постельный режим, разгружающий позвоночник. Больным можно поворачиваться, делают массаж и упражнения. Ни в коем случае нельзя вставать еще 1,5-2 месяца. Кроме того, подобное лечение направлено еще и на борьбу с остеопорозом, который непременно возникает у людей преклонного возраста при отсутствии подвижного образа жизни (особенно без ходьбы).
Корсет «ленинградского типа» прописывается всем больным после выписки. Носить его необходимо еще 2-4 месяца. Массаж и лечение остеохондроза назначается еще 3-4 раза в год. Заживление перелома позвоночника происходит обычно без последствий, если правильно лечить.
Как происходит лечение переломов у пожилых людей
Лечение переломов у престарелых людей происходит под обязательным надзором врача, так как срастаться они будут гораздо дольше, чем у молодых и могут привести к нежелательным последствиям.
Иммобилизация. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо провести предварительную иммобилизацию в большинстве случаев. Она осуществляется с помощью гипса или специального полимера.
Вправление. Чтобы поставить кости в правильное положение, применяют вправление. Иногда его проводят даже под наркозом. Также, вправить кости можно, используя постоянное скелетное вытяжение.
Хирургическая фиксация при лечении переломов костей. Операции требуются лишь в незначительном проценте случаев переломов. В этом случае, применяется внутрикостная фиксация, когда в полость костей вставляется металлический стержень или накладываются пластины, чтобы кости были зафиксированы. Стержень жестким способом фиксируется рамой из металла. В этом случае, уже спустя пару дней, вы сможете пользоваться сломанной конечностью, а стержень или рамки удалят.
Особое внимание в любом из видов переломов, важно уделить реабилитации, чтобы пациент мог вернуться к полноценной жизни. В процессе реабилитации укрепляются ослабшие мышцы, суставы. Поможет этому физиотерапия.
Последствия переломов у престарелых людей
Обостряются хронические заболевания или возникают патологии систем жизнедеятельности внутренних органов. Если перелом уже случился, то возникновение обострения очень вероятно. Длительный постельный режим и отсутствие двигательной активности может привести к возникновению пролежней и пневмонии.
Возникает высокий риск развития тромбозов и эмболии. Причина кроется в развивающемся варикозном расширении вен и повышенной свертываемости крови. А после перелома возникают обострения этих болячек. Особенно характерно это для тех, кто попадает в травматологию после 45 лет.
Ломкость и хрупкость сосудов и артерий происходит под возрастными изменениями крайне быстро. Вот почему возникают кровоизлияния и кровоподтеки в пораженных местах, появляются гематомы.
Восстановление после переломов у пожилых людей
Целый ряд процедур поможет укрепить кости после перелома:
Лечебная физкультура (назначается врачом, исходя из повреждений);
Физиопроцедуры;
Комплекс восстановительного массажа;
Прием добавок с кальцием, после консультации с врачом.
Одну из главных ролей в выздоровлении играет диета. Крайне важно в процессе восстановления употреблять питательные вещества.
В меню пожилого человека в период восстановления должны входить:
Молочная продукция;
Жирная рыба;
Мясо и птица;
Свежие овощи и фрукты;
Крупы;
Орехи.
Профилактика переломов у пожилых людей
Для профилактики хрупкости костей, важно подбирать для пожилого человека, рациональное питание. Недостаток питательных веществ может привести к развитию остеопороза. Особенно сильно влияет недостаток кальция, поэтому в рационе обязательно должно присутствовать молоко (минимум 1 стакан в день). Именно в молоке содержится необходимый кальций.
У больных отсеопорозом частые переломы равняются частым падениям. Связаны данные падения с потерей координации движений и головокружениями.
Профилактика остеопороза и его развития:
Регулярная проверка остроты зрения;
Частые посещения невропатолога;
Контроль артериального давления;
Снизить использование успокоительных и лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению сонливости;
Обезопасить домашнюю обстановку – убрать любые скользкие коврики, застелить скользкий паркет, включить освещение на максимум.
Правильное поднятие тяжестей позволит значительно обезопасить от переломов больного остеопорозом. Главное – поднимать тяжести, напрягая не мышцы спины, а мышцы бедер. Поднимая тяжести с прямо спиной, велик риск повреждения позвонков. Именно в такой позе они выстраиваются в ряд и нагрузка на позвонки распределяется неравномерно. Помимо этого, в процессе задействованы мышцы ног и ягодиц.
Поднятие тяжестей с изогнутой спиной и опущенной вниз головой, оказывает неравномерное давление на межпозвоночные диски и спинные мышцы. Происходит одновременное сжатие дисков с одной стороны и растяжение с другой. Основную нагрузку принимает на себя поясница. Предмет, который поднимается, должен находиться как можно дальше от тела.
Носить корсет строго обязательно при болевых ощущениях при остеопорозе и компрессионных переломах. ЛФК, чтобы укрепить мышцы спины, живота и ног, также приписывается таким пациентам. При остеопорозе должен проводиться максимально щадящий массаж, так как кости достаточно хрупкие.
Также, профилактику обеспечивает употребление достаточного количества кальция, снижение количества принимаемых препаратов, которые могут вредить костной ткани, повышение физической нагрузки и здоровый образ жизни.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- Почему переломы чаще всего случаются у лиц пожилого возраста
- Как лечат переломы костей у пожилых людей
- Как ускорить выздоровление после переломов костей у пожилых людей
- Какие осложнения могут возникнуть при переломах костей в пожилом возрасте
- Какие существуют меры профилактики переломов костей у пожилых
«Старое дерево трещит, молодое летит» – очень точно подмечено народной мудростью. Молодому организму природой подарено крепкое здоровье. К старости же не исключены проблемы. Конечно, инновационная медицина современности – залог успеха в лечении! Но болезни лучше предотвращать, чем лечить. К сожалению, с годами существенно повышается риск получения травм. Поэтому еще до наступления зрелого возраста следует позаботиться о предупреждении остеопороза и сопровождающих его переломов. В этой статье мы расскажем о факторах, влияющих на переломы костей у пожилых людей, о последствиях травм и их профилактике.
Почему кости пожилых людей больше подвержены переломам
Возрастные изменения костной ткани конечностей пожилого человека неминуемы. Кальций, входящий в ее состав, с годами подвержен вымыванию, в результате прочность костей становится несравнима с подростковой. При достижении определенного возраста костная ткань становится менее плотной, губчатой и хрупкой, что является причиной внутрисуставных и околосуставных переломов костей у пожилых людей.
С годами ослабевает слух, зрение и реакция. Пожилые люди чаще подвержены бытовым травмам, падениям на улице и заторможенности действий при приближающейся опасности. Зачастую старость сопровождается общей слабостью, дрожью конечностей, мигренью. Это те факторы, которые увеличивают риск получения переломов. Кроме того, не стоит забывать о возможных кратковременных потерях сознания, обмороках, свойственных возрасту инфарктах и инсультах.
Усугубляет риск получения переломов старческий остеопороз. Эта патология опасна тем, что даже при несущественном давлении на кость возможен перелом. Для травматологов перелом по причине остеопороза – явление нередкое. На профессиональном сленге врачи называют их травмами в «привычном месте». К ним относятся переломы шейки плеча, лодыжек, плечевой кости, бедра и большеберцовой кости.
Как лечат переломы костей разной локализации у пожилых людей
Зачастую для восстановления целостности костей у пожилых людей необходимо оперативное вмешательство. Хирурги, применяя остеосинтез, достигают сращивания отломков кости с помощью металлической пластины. При использовании эндопротезирования вместо травмированного сустава внедряется имплантат. Однако перенести хирургическое вмешательство способны не все пожилые пациенты, поэтому целесообразность операции рассматривается с учетом индивидуальных особенностей.
Восстановления целостности костей, как правило, недостаточно. Необходимо вернуть пожилого пациента к активной жизни. Дело в том, что травмы в преклонном возрасте сопровождаются общим ослаблением организма и потерей мышечной массы. Кроме того, сам факт получения травмы психологически сопряжен с возможной потерей мотивации к дальнейшей полноценной жизни. Пожилым свойственен скепсис в отношении посттравматической реабилитации. По этой причине важным является индивидуальный подбор врача-реабилитолога, способного «поставить на ноги» труд хирурга и травматолога.
Переломы лучевой кости в дистальном отделе
- Частый вид перелома при падении пожилого человека на вытянутую вперед руку.
- Если отсутствуют осложнения, то накладывается гипсовый лонгет. При смещении отломков кости либо решении врача о невозможности сращивания с помощью лонгета накладываются спицы.
- Восстановление целостности кости предплечья происходит примерно за 6 недель. Затем необходима реабилитация в виде упражнений, способствующих восстановлению силы мышц травмированной конечности.
Перелом хирургической шейки плечевой кости
Перелом плечевой кости у пожилых людей является частым случаем при падении на руку, отведенную назад либо прижатую к телу. Возможен и при резком рывке руки.
При травме, не имеющей смещения, конечность больного фиксируется повязкой. При смещении, когда необходимо сведение отломков кости, они совмещаются с помощью скелетного вытяжения. В крайне сложном случае необходима операция по наложению пластины.
Сращивание кости происходит примерно за шесть недель, затем необходима реабилитация для восстановления функционала конечности.
Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости
Характерная травма при падении на согнутый локоть. При лечении целесообразно наложить гипс и зафиксировать руку повязкой. При необходимости применяется скелетное вытяжение либо операция.
Гипс снимается по истечении шести недель. Реабилитация двигательной функции выполняется по аналогии с иными типами переломов руки.
Переломы шейки бедра
Шейка бедренной кости – самое уязвимое для травм место. Это опорный сустав, несущий значительную нагрузку. Причиной перелома кости бедра у пожилых людей является ударное воздействие. С возрастом интенсивность снабжения кровью шейки снижается, что затрудняет сращивание перелома. Необходимо хирургическое вмешательство для проведения остеосинтеза с использованием спиц, штифтов и пластин. В тяжелых случаях производится замена сустава на имплантат. Несмотря на кратковременность послеоперационного нахождения в клинике, регенерация двигательных функций связана с длительным курсом лечебной физической культуры (лфк), специальным массажем и диетой.
Вертельные переломы бедренной кости
Превалирование переломов вертельной кости у пожилых людей, как правило, является следствием остеопороза. Сращивание отломков в силу возраста весьма затруднительно. При наличии показаний производится оперативное вмешательство с целью совмещения отломков кости либо замены сустава на имплантат.
Длительность посттравматической реабилитации свыше полугода. Требуется адаптация к новым условиям как постели пожилого человека, так и его жилища. В течение всего срока больному необходимо всяческое содействие близких, в том числе в решении простых бытовых задач.
Переломы мыщелков большеберцовой кости
Риск получения перелома возможен при падении на выпрямленные ноги, колено либо при прямом ударе. Иногда сопровождается гемартрозом. Исходя из характера травмы, применяется гипсовая повязка либо аппарат Илизарова. В сложных случаях хирургически внедряются пластины или шурупы.
Заживление конечности занимает около полугода. В течение всего срока необходим массаж и лфк.
Переломы лодыжек
Эта часть голеностопного сустава может быть травмирована по причине неудачного падения пожилого человека на собственную подвернутую ногу. Создание неподвижности в сегменте конечности достигается наложением гипсовой повязки со «стременем» из металла. Жесткая конструкция позволяет переносить тяжесть тела на травмированную конечность, исключая использование костыля.
Регенерация функций голеностопного сустава обычно происходит за два месяца. Полноценным восстановление считается после исключения хромоты и приобретения незатрудненной походки.
Общие рекомендации для ускорения выздоровления пожилых людей после переломов костей
Основная причина, сдерживающая процесс выздоровления у пожилого пациента, – гиподинамия. Снижение физической активности приводит к осложнениям при травмах и обострениям уже имеющихся болезней. По рекомендации специалистов следует использовать метод тренирующей терапии – лфк. Зачастую дополнительная активность здоровых конечностей тела является гарантией обеспечения нормального притока крови к травмированному участку тела.
Исключительно благоприятно на восстановление после травмы влияет массаж. Следуя рекомендациям врача, его могут делать близкие больного либо массажист-профессионал. После демонтажа гипсовой повязки, убедившись в сращивании тканей, массировать необходимо как поврежденный, так и соседние с ним участки конечности. При наличии возможности это может делать и сам пострадавший.
Кроме прочего, самая простая утренняя зарядка исключает застой мышечной активности у пожилого человека и благотворно влияет на исключение рисков получения травм.
Осложнения после переломов костей у пожилых людей
Так почему же кости пожилых людей более подвержены переломам? Какие последствия могут развиться после получения травмы?
С возрастом «багаж» врожденных и приобретенных заболеваний становится все более внушительным. Учитывая, что перелом является серьезным стрессом для престарелого организма, при его получении практически гарантировано обострение патологий. Период лечения и восстановления, как правило, связан с длительной иммобилизацией больного. Вынужденное обездвиживание нарушает полноценное кровообращение и может вызвать некроз мягких тканей (пролежни), застойную пневмонию.
Сопровождающая возраст варикозная болезнь и возрастающая свертываемость крови у пожилых людей могут привести к закупорке кровеносных сосудов. Увеличивается вероятность образования тромбов с последующим их отрывом. При длительном вынужденном обездвиживании престарелого пациента освободившийся кровяной сгусток является смертельной угрозой, так как способен закупорить ствол или одну из ветвей легочной артерии (тромбоэмболия).
Возможная обильная кровопотеря, образование гематом в месте перелома – все это является следствием возрастного истончения кровеносных сосудов, в результате чего они становятся хрупкими и ломкими.
Необратимый процесс старения организма способствует снижению эластичных свойств соединительных волокон суставных капсул. Именно поэтому при одинаковых факторах внешнего воздействия на целостность суставов человека, молодой организм более подвержен вывиху, тогда как лицам старше 60 лет практически гарантирован перелом.
От обострения посттравматических осложнений в течение года погибает четверть пожилых людей, получивших перелом кости бедра.
Профилактика переломов костей у пожилых людей
Возрастные изменения плотности костной ткани связаны с нарушениями в обмене веществ, снижением количества кальция в организме. Важными элементами эффективного предупреждения остеопороза являются отказ от алкоголя и здоровое питание.
Организму необходимо не менее 10 мкг витамина D в сутки. Это вещество способствует усвоению кальция. При его дефиците организм начинает использовать кальций костей. Витамином D богата жирная морская рыба и ее печень, в меньших количествах – кисломолочные продукты, сливочное масло и яичный желток.
Ежесуточная потребность организма в кальции составляет 0,8 г. Исключить риск деминерализации костных тканей поможет употребление творога и сыра, овсяной каши и картофеля, капусты и шпината, миндаля.
Следует обратить внимание на прием мультивитаминных препаратов и комплексов.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, сопровождаемые легкими физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой, возможно, йогой, укрепляют вестибулярный аппарат, мышцы и кости пожилого человека, снижают риски получения переломов. А уважение к возрасту и бережное отношение близких гарантируют мотивацию к жизни, так необходимую пожилым людям.
Источник