Помощь медицинской сестры при переломе позвоночника
– . : , , , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
, . , , , .
, , .
:
1) , , ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) , [1].
– , ; ; ; [2], (.1).
.
: .
:
1. –
2. , ,
3.
4. .
.
: .
:
– ;
– ;
– .
: , , , .
I.
1.1 –
— , , – . : ( ), ( ), ( ) – 4 . , , . :
– ,
– ,
– ,
, , , , . 60% , .
32 – 33 , :
1. ( – 7 );
2. (Th – 12 );
3. (L — 5 );
4. (S – 5 );
5. ( – 3 ).
, , . , , , – .
, I , , – , ( ).
I (), , ;
II () – , . , .
, . .
.
– .
, .
. , , . .
: – ; – .
23, . . , , .
– , .
() , LI-II 41-45 , 26 – 28 .
. – . . , [3].
1.2
.. , (, , .), , .
5-10% – 5% . 2 . 40-50 . 65 , . 15% .
1.2.1
, , 1,5 17% – . – . 30% . — ( ), , , , , . 55%, (,–) — 15%, – (|- L,) — 15%, — 15%(.1).
.1
1.2.2
.
. :
;
( , , );
;
( .);
;
;
( );
;
[5],(.2)
.2. .
1.2.3
:
() – . , .
() – , , , . (.. , ).
– , , ( – ). .
() – . (- ), – . – – , . .
, , . , , , , .
, , . ( 2012.
. ., , , .)
1.2.4
( , ) ( , ..). : , . :
;
( );
;
;
; ;
;
– ;
( ) [5].
, .
– , . , – . , , -, , .
( ) .
:
1. ().
2. ( ).
3. ( , , , , , ) [7].
1.2.5
: . 20% , 35% . – , . . , , , . , , . , . , , , .
. , . , – . . , , . , , , . : . . . , . , , . , – . – , , . , , . , . . , , . .
. , , , . , .
, , . . – , . . . . . , . , . – . – , – . [5].
1.2.6
1.2.6.1
, ( ), , . . , . , , . , , . . . , . : , . , .
:
: , .
: . , , . , , , , . . , . . (, ) . , , , . , ( ).
1.2.6.2
. : . . , , , (“, “). “” ( ). , . . , . – – (60%), (12%) (28%). 30% , . , – , . ( ) , , . , . ( ). , . – .
: ( ).
:
-; , , . , . .
, , , :
( , ; );
– ( , ; , ; );
– ( , , ; , ; , ).
, ( , – ). . .
– : , . ( , ) . [7].
1.2.7
, . , , , . , : . : ; , ; ( / ) ; , ; /; .
.
( ), . ( ), .
, – ( ). , , , . , , ( ).
. , , 3–4 , , .
. 2–3 , , , , , . – . , .
: , , , , .
: , , , / , / , , .
.
, . . , . .
: , , , , , [8].
II.
2.1 , ,
, 10 48% . – . 30-40% , 20% – ( ).
– :
– 250 ,
– – 270 ,
– -50 (.3).
75% , 40 .
. 50% .
– . , . , , 40% – . 5-10% .
70% , , 18 40 (55% 70%) (12%), . , 7 .
2.2
, ( , , ) . , . . . Halo . . , , , -. , [9]. . , . . 2 4 . 4-6 . , , , .
( , ), , . , 50% , ( ) . . , . , . , . , .
( ), ( ) [9].
:
* ,
* .
, . :
* – , . . (). 15 , . 80% .
* – , , . , . , , . . .
2.3
.
( ) . , , – , (). , . . ( , ) – . .
2.4
– , , , .
, , .
, , , ( , ), . .
:
– ( );
– ;
– , ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– , – ;
– ;
– ;
– , ;
– ( , , );
– .
, , , , .
:
* – , , .
* – .
, . . , . , . – , .
. :
* – , , ;
* ;
* ;
* , .
, .
, . , – [10].
, , . :
* ;
* ;
* ;
* .
.
– – , .
:
* – , . , 30 -50 150-170 .
* – ( ), . , , .
* – – – .
:
* – , . .
, . , .
2.5
. , , , .
, . , . , , , .
, .
, ( , , ) , . , , , . – , – .
– , . . 26%.
, . , , .
.
, , , , .
Allbest.ru
…
. , , . . . .
[2,7 M], 01.05.2016
. . . . .
[427,7 K], 16.09.2017
, . , . . .
[1,5 M], 09.05.2019
, . . . .
[40,9 K], 21.06.2013
– . , . , .
[1,0 M], 25.05.2012
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
– патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
– крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
– деформация по оси конечности;
– усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
– боль;
– гематома в месте перелома;
– отек мягких тканей;
– вынужденное положение конечности;
– нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).
Сбор информации при переломах.
При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.
Проблемы пациентов:
– боль;
– нарушение двигательной активности;
– невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
– страх, тревога из-за травмы;
– слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.
Неотложная помощь при переломе:
1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.
Сестринские вмешательства при переломах:
Наблюдение за состоянием пациента:
– подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
– контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
– следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
– надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
– своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
– смена положения в постели;
– протирание кожи камфорным спиртом;
– использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
– дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
– введение анальгетиков по назначению врача;
– холод:
– изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
– массаж;
– физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.
Источник
Если оказать человеку правильную первую помощь при переломе позвоночника, это поможет продержаться до приезда специалистов, спасти от масштабного поражения нервной системы и даже летального исхода. Рассмотрим суть проблемы и варианты вашей реакции.
Как устроен позвоночник человека
Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника прошло по всем правилам, человек должен хорошо знать строение и основы всего опорно-двигательного аппарата. Весь позвоночный столб делится на четыре основных части:
- Шейный отдел. Он состоит из семи позвонков. От состояния позвонков в этом отделе зависит исправность работы мышц лица и шеи, гипофиза, мозга, внутреннего уха и многих других органов.
- Грудной отдел. В нем 12 позвонков, положение которых отвечает за селезенку, почки, надпочечники, печень и другие органы брюшной полости.
- Поясничный. Здесь пять позвонков, каждый из которых отвечает состояние предстательной железы, аппендикса, голеней и стоп.
- Крестец.
- Копчик.
В зависимости от того, какой позвонок поврежден, будет меняться симптоматика. К примеру, если у человека диагностирован компрессионный перелом позвонка L3 в поясничном отделе, может произойти непроизвольное мочеиспускание.
Строение позвонков меняется, в зависимости от их расположения. Они состоят из дужки, тела, желтой и задней продольной связки, а также фасеточного сустава.
В составе позвоночника, кроме самих позвонков, есть и другие части:
- межпозвоночный диск с пульпозным ядром и фиброзным кольцом;
- фасеточный сустав;
- фораминальные отверстия;
- околопозвоночные мышцы.
Помощь при переломе позвоночника во многом зависит от того, каков характер повреждения и какими симптомами он говорит о себе.
Распространенные причины перелома позвоночника
Первая помощь при переломе позвоночника начинается с определения причины. Травма происходит по нескольким причинам:
- сдавливание под большой нагрузкой;
- сильное растяжение;
- боковое скручивание;
- разнонаправленная нагрузка, действующая на позвоночный столб.
Переломы происходят с самыми разными людьми. Причиной может стать неловкое падение или прыжок с высоты с приземлением на выпрямленные ноги. В зоне риска оказываются также дети и люди, заболевания которых ведут к уменьшению толщины костной ткани. Стоит остерегаться ситуаций, в которых вы можете упасть или получить вертикальный удар по голове.
Виды переломов позвонков
Если требуется первая помощь при переломе позвоночника и симптомы определены, нужно понять, какой вид повреждения у пациента. Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида переломов – компрессионный и оскольчатый.
Компрессионный перелом
Возникает в том случае, если у человека оказались сильно сжаты позвонки. Это происходит под действием сильных нагрузок. В такой ситуации позвонок уменьшается по высоте. Выделяют три степени такого перелома:
- первая, когда тело позвонка стало ниже менее чем на треть;
- вторая, когда тело уменьшилось менее чем наполовину;
- третья, когда степень повреждения привела к уменьшению размеров тела позвонка более чем наполовину.
Чем больше степень, тем в худшем состоянии будет пострадавший. При незначительных повреждениях больной может вовсе не замечать травмы. Если травма серьезная, возникает паралич.
Оскольчатый перелом
Приемы первой помощи при переломе позвоночника оскольчатого типа существенно менее разнообразны. В этом случае стоит постараться уменьшить воздействие на пострадавшего.
При таком переломе позвонок дробится и появляется два и более осколка. Перелом может быть открытым и закрытым. В первом случае осколок прорывает ткани на спине.
Такой тип травмы особенно опасен тем, что острые костяные осколки могут повредить окружающие ткани, вызвать кровотечение, затронуть нервы.
Первая помощь при переломе позвоночника
Если говорить кратко, первая помощь при переломе позвоночника сводится к двум основным рекомендациям: обездвижить человека и зафиксировать его в одном положении. Порядок действий такой:
- человек укладывается на жесткую, ровную поверхность;
- под спину подсовывается небольшой мягкий валик;
- пациент фиксируется в одном положении, по возможности накладывается шина;
- голова чуть поворачивается в сторону, чтобы избежать скопления рвотных масс.
Отдельно стоит сказать о процедуре обезболивания. 1 помощь при переломе позвоночника допускает введение анальгетиков внутривенно. Использование таблетированных препаратов опасно, потому что есть вероятность того, что у пациента затруднен глотательный рефлекс.
Как проводить реанимацию при переломе
Отдельная тема доврачебной помощи – это реанимация. Если у пациента нет пульса и отсутствует дыхание, нужно действовать по следующему алгоритму:
- Освободите дыхательные пути. Приоткройте рот человека, посмотрите, есть ли в нем рвотные массы. Если есть, удалите их.
- Сделайте искусственное дыхание. Его нужно проводить до момента приезда скорой помощи.
- Возобновите циркуляцию крови. В этом помогает массаж сердца. Действовать нужно осторожно, подложив одеяло.
Первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться с постоянным отслеживанием состоянием пациента.
Как можно распознать перелом
Чтобы распознать симптоматику и сохранить жизнь человека, не нужно оканчивать медицинский ВУЗ. Вот признаки перелома позвоночника для первой помощи:
- В месте получения травмы возник отек или торчит кость.
- У пациента онемели конечности – руки или ноги. Ткани потеряли чувствительность.
- Возникло сильное искривление позвоночника.
- Есть ограничения подвижности. Нельзя повернуть ни корпус, ни шею.
- Сильный болевой синдром разной локализации и характера боли, в том числе затухающей или очень резкой.
Паралич мышц и другие проявления – это явный признак того, что случилась именно позвоночная травма. Даже если вы окажете первую помощь еще до приезда скорой помощи, врачи наверняка поинтересуются, при каких условиях появилась травма. Потому лучше всего расспросить пострадавшего, а еще лучше – записать то, о чем он говорит – так можно будет быстрее определить причину появления повреждения. Помните, что помощь нужно оказывать очень осторожно и постоянно контролировать текущее состояние пациента.
Источник
Первая помощь при переломе позвоночника
Перелом позвоночника – одна из наиболее тяжелых травм костно-мышечного скелета. В большинстве случаев приводящая к глубокой инвалидизации и стабильной утрате мышечной функции. Она включает в себя дисфункцию органов малого и большого таза. Инвалидность у 80% пациентов с повреждением костей и суставов позвоночника наступает в результате компрессии (сдавливания, защемления) или размозжения спинного мозга – органа центральной нервной системы, расположенного в позвоночном канале. Спинной мозг отвечает за иннервацию спинномозговых рефлексов. Поэтому при его травматизации происходит нарушение флексорного, сухожильного, проприоцептивного восприятия. Что и определяет патогенез наступления инвалидности после переломов позвоночника. Большое значение в формировании прогноза имеет правильное оказание доврачебной помощи. Поэтому важно знать основы неотложных мероприятий при данном виде травм и правила транспортировки пострадавших с признаками повреждения различных отделов позвоночника.
Что происходит при переломе?
Переломом называется частичное или абсолютное нарушение целостности костно-хрящевых структур. Которое возникает в результате воздействия факторов внешней среды или нагрузки, значительно превышающей прочность травмированного сегмента. Тяжесть перелома оценивается не только по степени и площади повреждений. А также по размеру и количеству травмированных костей. Если повреждение затронуло трубчатые или губчатые кости (к ним нередко относят тела позвонков), возможна массивная кровопотеря, которая значительно затрудняет период восстановления и реабилитации и является одним из основных факторов формирования неблагоприятного прогноза (включая летальный исход). Большинство таких переломов приводят к травматическому шоку – тяжелому, жизнеугрожающему состоянию, развивающемуся на фоне обильной потери крови и сильного болевого раздражения.
Классификация переломов позвоночника достаточно обширная, но первичное деление всегда проводится по механизму получения травмы.
Классификация по механизму возникновения
| Вид переломов | Чем характеризуется? |
|---|---|
| Травматический | Основная причина возникновения травматического перелома – воздействие на позвоночник силы, которая значительно превышает прочность опорно-двигательных сегментов, образующих позвоночный столб. Сломать позвоночник человек может, неудачно упав с высоты (опасной считается высота, превышающая рост пострадавшего) или нырнув в воду. По статистике спасательных и врачебных бригад, более 40% таких повреждений пациенты получают в результате автомобильных аварий, около 13% — огнестрельных ранений. Прогноз лечения переломов такого типа зависит от тяжести и локализации повреждений (перелом шейного отдела позвоночника лечится дольше и тяжелее, чем перелом пояснично-крестцовой области) |
| Патологический | Патологические переломы возникают в результате различных заболеваний, негативно влияющих на плотность костей и объем костной массы (злокачественные опухоли различной локализации, гнойный остеомиелит, остеопороз и т.д.). При перечисленных патологиях переломы имеют множественный и хронический характер и являются одним из симптомов основного заболевания |
Важно! Наиболее опасными считаются сочетанные повреждения, например, когда перелом локализуется сразу в нескольких отделах позвоночника или сочетается с другими видами травм (ожоги, ножевые ранения, разрыв мышц и связок). Лечение в этом случае может занять более 1 года, а реабилитация – от 1 до 3-4 лет. Условно благоприятный прогноз при травмах такого типа определяется лишь в 20-30% случаев.
Патогенез переломов позвоночника
Основу патогенетического механизма клинической картины при переломе различных сегментов позвоночника составляет нарушение целостной структуры кости и обильные кровопотери, которые в сочетании с интенсивным болевым синдромом приводят к стремительному развитию травматического шока.
При переломах позвонков в организме также происходят следующие процессы:
- рефлекторное сокращение паравертебральных (околопозвоночных) мышц;
- смещение костных отломков на фоне болевой пульсации мышечного волокна (приводит к дополнительному травмированию и повреждению расположенных рядом мягких тканей);
- образование объемной гематомы (в случае закрытого перелома);
- повреждение (размозжение, разрыв оболочек) спинного мозга.
Именно повреждение спинного мозга приводит к утрате важнейших спинномозговых рефлексов и глубокой инвалидизации пострадавшего.
Факт! Различные группы инвалидности с последующим назначением финансового пособия получают более 50% пациентов с диагнозом «перелом позвоночника» (после прохождения диагностических, лечебных и реабилитационно-восстановительных мероприятий и прохождения МСЭ).
Причины
Перелом позвоночника, если он не спровоцирован каким-либо заболеванием (например, остеопорозом), всегда является результатом травмы. Основными причинами переломов (независимо от локализации патологического процесса) являются:
- несоблюдение правил перевозки пассажиров в салоне автобуса, автомобиля (отсутствие удерживающих устройств и ремней безопасности, перевозка пассажиров в стоячем положении на транспорте, который для этого не предназначен);
- купание в необорудованных для этого местах (наиболее частая травма – перелом шеи при нырянии в необследованных реках и водоемах);
- нарушение требований безопасности при работе на высоте (часто приводит к падению с большой высоты);
- переход проезжей части в местах, в которых отсутствуют пешеходные переходы и светофоры;
- падение на скольких поверхностях (лед, каток, мокрые полы и т.д.);
- огнестрельные ранения.
Если обобщить все возможные факторы, можно сделать вывод, что основная причина переломов позвоночного столба в большинстве случаев – это падение с высоты или силовое воздействие, во много раз превышающее прочность костей позвоночника.
Патологические переломы всегда имеют вторичную природу и возникают по причине снижения плотности костей в результате активного вымывания кальций, фосфора и других минеральных солей, составляющих почти 60% костной массы. Кости позвонков становятся хрупкими и легко ломаются даже от незначительного воздействия (в тяжелых случаях – даже без воздействия) факторов внешней среды. При гематогенном остром остеомиелите происходит расплавление кости, которое развивается на фоне множественного гнойного поражения позвоночника. Прогноз при таком диагнозе всегда неблагоприятный.
Как понять, что у человека поврежден позвоночник?
Чтобы лечение переломов и дальнейшее восстановление пострадавшего были максимально успешными, важно своевременное выявление патологии и правильное оказание доврачебной помощи. Для этого необходимо знать, какими симптомами и признаками проявляется перелом позвоночника, и какие особенности имеют повреждения каждого из пяти отделов позвоночного столба.
Шейные позвонки (проксимальный отдел позвоночника)
Шейные позвонки наиболее подвижные, поэтому они чаще других сегментов позвоночника подвергаются различным травмам и повреждениям. Прогноз зависит от того, какой именно позвонок сломан (всего их семь), так как повреждение позвоночника на уровне c1 и c2 (1 и 2 позвонок шеи) в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом в результате разрыва или размозжения спинного мозга.
Особенности клинической картины при переломе шейных позвонков
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить перелом шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Дополнительные симптомы
Другими симптомами возможного перелома шеи могут быть:
- резкое снижение артериального давления;
- потеря или угнетение сознания (данные признаки типичны для всех видов переломов позвоночника);
- неестественное положение головы;
- расстройство дыхательного ритма.
Клиническая картина при переломе первого шейного позвонка определяется его строением. Атлант имеет форму кольца, а между ним и затылочной частью черепной коробки нет межпозвоночного диска (амортизационная функция отсутствует). При переломе затылочная кость входит (вдавливается) в тело первого шейного позвонка, что приводит к повреждению его дуг (передней и задней). Такие переломы названы травмами Джефферсона и впервые были описаны в начале двадцатого века нейрохирургами из Великобритании.
Патогенетический механизм при переломе второго позвонка шеи (эпистрофея) отличается от повреждения атланта и представлен смещением, отклонением или разрушением острого клиновидного отростка, который называется зуб аксиса и служит для фиксации атланта. При подозрении на перелом позвоночника в районе c2 важно учитывать, что рентгенограмма не показывает смещение клиновидного отростка первой степени. Поэтому в таких случаях больному всегда назначаются дополнительные методы диагностики, например, мультиспиральная компьютерная томография.
Важно! Переломы на уровне c2 3-4 степени тяжести практически всегда приводят к травмам спинного мозга и центрального позвоночного канала. В большинстве случаев такие травмы несовместимым с жизнью.
Грудные и поясничные позвонки (центральный отдел позвоночника)
Большая часть повреждений в данных сегментах позвоночника – это компрессионные переломы. Они могут быть клиновидными, взрывными и оскольчатыми. Последние две формы считаются наиболее тяжелыми и возникают в результате тяжелых травм (автомобильные аварии, падение с очень высокой высоты и т.д.).
Типичными признаками повреждения грудино-поясничного отдела являются:
- сильная боль, интенсивность которой повышается при движениях и попытках поворота корпуса;
- острая локальная боль при легком надавливании на верхнюю часть головы. Проводить данный тест может только медицинский работник. Неправильные действия могут привести к смещению костных отломков;
- размытость контуров спинной борозды (выступающей линии по центру спины);
- отечность паравертебральных тканей;
- уплотнение в области поврежденного позвонка;
- нарушение дыхательной функции.
Если больной жалуется на потерю или нарушение чувствительности, с высокой долей вероятности можно предположить повреждение спинного мозга и центрального позвоночного канала.
Копчик и крестец (дистальный, замыкающий сегмент позвоночника)
Почти всегда переломы данной области проявляются выраженной отечностью и образованием обширной гематомы в месте повреждения. Если у человека сломан крестец или копчик, он не сможет сделать шаг или сесть.
Видео — Компрессионный перелом позвонка
Неотложная помощь
Неотложными называются доврачебные мероприятия. Их необходимо провести в течение 15-30 минут с момента возникновения острых состояний, сопряженных с рисками для жизни человека. К таким состояниям относится и перелом позвоночника. Первое, что необходимо сделать находящимся рядом людям при подозрении на перелом позвоночника, – это надежно зафиксировать и обездвижить пострадавшего. Для данных целей подойдут любые жесткие предметы, высота которых достигает человеческого роста. По правилам оказания неотложной доврачебной помощи при переломах, для фиксации поврежденного сустава используются шины. Но так как при травмах позвоночника зачастую невозможно определить, какой именно участок был травмирован. И значит фиксируется весь позвоночный столб.
Делается это следующим образом:
- Пострадавшего аккуратно поднимают и переносят на любую подходящую поверхность (жесткую). Делать это должны не менее 3-4 человек, при этом важно, чтобы все действия были согласованными, без рывков и резких движений.
- Чтобы не произошло смещения костных отломков, больного фиксируют при помощи ремней (можно использовать длинные шарфы). Положение – лежа на спине.
- Укладывать человека на мягкие носилки следует лицом вниз. При повреждении шеи пациента оставляют лежать на спине.
- Если одновременно с переломом позвоночника имеются признаки повреждения таза, ноги следует расставить немного в стороны («поза лягушки»).
Важно! Без экстренных показаний, если жизни человека не угрожают внешние факторы, запрещается перекладывать и перетаскивать пострадавшего. Делать это должна медицинская бригада. Исключение составляют случаи, когда оставление на месте получения травмы опасно для жизни (например, в случае пожара).
Если вы хотите более подробно узнать, какую оказывать первую помощь при повреждении позвоночника, а также рассмотреть признаки повреждения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Если повреждена шея
Если повреждены шейные позвонки, из подручных материалов следует изготовить подобие плотного воротника (важно, чтобы изделие надежно фиксировало шею). В качестве такого материала подойдет плотное полотенце, ткань или марля, в которую завернут слой ваты толщиной 2-3 см. Ткань следует свернуть в несколько слоев таким образом, чтобы ее размер в скрученном виде примерно подходи объему шеи пострадавшего. Для крепления такой шины следует использовать липучки, канцелярские зажимы или любой другой предмет, который сможет выполнить функцию фиксатора.
Если человек с переломом шейных позвонков лежит на спине, шина накладывается немного другим способом. Так как передвигать человека с подобными травмами самостоятельно нельзя, воротник обычно используется следующим образом:
- свернутое в несколько слоев полотенце (или любой предмет одежды) положить под затылок больного;
- из марли или пеленок соорудить два валика (плотно скрутить);
- зафиксировать шею с боковых сторон при помощи тканевых валиков, как это показано на рисунке ниже.
Обратите внимание! Чтобы боковые валики плотно фиксировали шейный отдел позвоночника, можно использовать утяжелители (книги, мешочки с солью и т.д.).
Методы обезболивания
При выраженном болевом шоке можно дать пострадавшему обезболивающие препараты. Но только в том случае, если человек находится в сознании, и у него сохранена дыхательная и глотательная функция. Также следует учитывать, что анальгетики из домашней аптечки практически неэффективны для купирования подобных болей. Поэтому инъекции чаще всего выполняют бригады скорой помощи, используя наркотические обезболивающие средства.
Источник статьи: https://spina-expert.ru/perelom-pozvonochnika/pervaya-pomoshh-pri-perelome-pozvonochnika/
Источник