Помощь при открыт переломе

Помощь при открыт переломе thumbnail
Поделиться с друзьями

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

травма

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

  • обильное кровотечение;
  • ярко выраженная боль;
  • пониженное давление;
  • ранение на месте повреждения;
  • болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.иммобилизация при переломе ноги

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

  • Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
  • Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
  • Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
  • Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
  • Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
  • Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

пп

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

операция

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

  1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
  2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
  3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

  • Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
  • Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
  • Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
  • Образование полноценной костной мозоли.
Читайте также:  Первая помощь при закрытом переломе с фото

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

лфк

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Источник

Открытый перелом – опасное состояние, при котором повреждается кость и ее обломки выходят из тела через образовавшийся разрыв на коже. Данный вид переломов во врачебной практике причисляют к тяжелым – он в подавляющем большинстве клинических ситуаций сопровождается инфицированием раны, шоком. Патология угрожает жизни пациента.

Открытый перелом образуется вследствие воздействия на кости внешней силы – это может быть удар, падение. Чаще всего возникает во время автомобильной аварии, падения тяжелого предмета дома или на производстве. Реже – при огнестрельном ранении.

В медицине выделяют несколько видов и типов подобных травм, которые различаются по месту локализации, характеру проявления, степени повреждения костей и рядом расположенных анатомических образований. Открытый перелом – самый опасный. После него часто возникают осложнения и требуется продолжительное восстановление. Эффективность лечения и реабилитации напрямую связана с тем, насколько пострадавшему грамотно и быстро окажут необходимую доврачебную помощь.

Классификация

Открытый перелом – патология сложная и опасная. Его лечить трудней, чем закрытый. И период реабилитации будет дольше, т. к. часто повреждается не только кость и кожа, но и сосуды, нервные волокна. Это все может способствовать нарушению иннервации конечности.

Закрытый и открытый переломы

Виды переломов по механизму полученной травмы:

  1. Первично открытые – характерным является выход обломков кости через образовавшуюся рану сразу после интенсивного воздействия.
  2. Вторично открытые – обломки прорывают кожу и выходят через нее на поверхность из-за того, что пациенту неправильно была оказана помощь или же его неосторожно транспортировали в ЛПУ.

Классификация по направлению и характеру линии разлома:

  • винтообразная;
  • поперечная;
  • косая;
  • оскольчатая – тяжелая форма патологии, т. к. вследствие травмы образуются как большие, так и мелкие костные осколки.

Степень тяжести перелома определяется специалистом на основе нескольких критериев – размер деформированной кости, наличие кровотечения, шока, инфицирования раневой поверхности, эмболии. Среднетяжелые и тяжелые переломы требуют срочного оказания помощи, т. к. высока вероятность развития осложнений и присоединения инфекции.

Клиническая картина

Отличить открытый перелом от закрытого можно даже неопытному специалисту или человеку, который не имеет медицинского образования. Первый и главный признак – выход осколков кости через рану. В остальном же клиническая картина такая же, как и при закрытом типе травмы. Но клиническая картина выражена более ярко, состояние пациента нестабильно. Пострадавшие нередко теряют сознание. Положение ухудшает еще и тот факт, что такой перелом в большинстве ситуаций сопровождается сдвигом обломков.

Клиническая картина:

  1. Болевой синдром высокой степени интенсивности. Боль усиливается при попытке совершать какие-либо движения. Наличие раны, через которую выходят костные обломки. Выраженный отек мягких тканей.
  2. Кровотечение. Его тип зависит от того, какие кровеносные сосуды повредили острые костные обломки. Если вены – возникает венозное кровотечение, если артерии – артериальное. Отличить один тип от другого не сложно. Если нарушена целостность стенок вен – кровь течет темно-вишневая, если артерий – ярко-алая, выделяется очень быстро («бьет фонтаном»). Артериальное кровотечение особо опасно, т. к. кровопотеря большая. Больной буквально истекает кровью.
  3. Деформация конечности. При осмотре можно сразу отметить, что физиологическое положение ноги или руки нарушено. К примеру, наблюдается движение в неположенном месте или же одна конечность становится короче другой. Если ощупать место травмы, то раздается хруст.
  4. Общее состояние пациента нарушается. У него снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, кожные покровы становятся бледными, выделяется холодный пот. Наблюдается психомоторное возбуждение. Иногда нарушается сознание.

Открытые переломы, которые сочетаются с кровотечением – наиболее опасны не только для здоровья пострадавшего, но и для его жизни. При большой кровопотере развивается геморрагический шок. Если же у пациента повреждены крупные кости, присутствуют множественные или обширные травмы, то в значительной мере возрастает риск эмболии.

Что делать в первую очередь

От правильной и своевременной доврачебной помощи зависит не только результат дальнейшего лечения, но и общий прогноз. Важно строго придерживаться утвержденного алгоритма действий при наличии у пострадавшего такой травмы, чтобы снизить риск осложнений:

  1. Первое необходимое действие – вызов скорой помощи. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно попросить кого-либо из присутствующих.
  2. Если пострадавший в сознании, то у него следует выяснить, каким образом была получена такая травма. Внешний вид раны следует запомнить, и если началось кровотечение – зафиксировать время его начала. Эти данные необходимы скорой помощи.
  3. Зону повреждения оценить визуально. К травме прикасаться только по мере необходимости, т. к. это провоцирует у больного усиление боли. Если имеется кровотечение – наложить жгут.
  4. Если при осмотре в ране выявлен посторонний предмет, извлекать его строго запрещено, т. к. есть вероятность, что в ходе таких действий может быть повреждена артерия.

По возможности нужно не ограничиваться осмотром только места повреждения. Если пострадавший в сознании, необходимо спросить у него, где еще болит, и внимательно осмотреть его.

Первая помощь

После вызова «скорой» следует самостоятельно начать проводить медицинские мероприятия, чтобы улучшить состояние больного. Также важно подготовить его к дальнейшей транспортировке в больницу.

Запреты при переломах

Что запрещается при переломах

Первая помощь:

  1. Если есть вероятность повторного травматизма, пострадавшего перемещают как можно дальше от места происшествия. Это актуально, если произошел обвал, авария или обрушилось здание.
  2. Самое опасное при такой травме – артериальное кровотечение. Сразу нужно наложить жгут выше места разрыва сосуда. Если его нет, то в ход идут любые подходящие средства – галстук, куски ткани, ремень. Время фиксации нужно запомнить, чтобы сообщить в дальнейшем врачу. Важный момент – жгут накладывают только на одежду, не на голое тело.
  3. Если возникло венозное кровотечение, давящую повязку необходимо наложить ниже повреждения.
  4. Следующий шаг – антисептическая обработка. Важно – обрабатываются только края раны, в середину повреждения ничего вливать нельзя. Для обработки может быть использован йод, перекись или зеленка. За неимением этих растворов можно использовать спиртосодержащие напитки (обычная водка). После данных мероприятий раневую поверхность рекомендовано прикрыть стерильной марлевой салфеткой.
  5. Строжайше запрещено пытаться вправлять кости. Сделать это не получится, а вот усиление болезненных ощущений, болевой шок и кровотечение гарантированы.
  6. Чтобы улучшить состояние пострадавшего нужно дать ему обезболивающие препараты. Более эффективно купируют болевой синдром инъекционные лекарственные средства, но если таких нет, то подойдет и таблетированная форма.
  7. Иммобилизация конечности. Чтобы доставить пострадавшего в ЛПУ, следует наложить транспортную шину. Оптимально использовать для этой цели стандартные изделия из дерева, металла. Если же их в наличии нет, то импровизированные шины можно изготовить самостоятельно из любых подходящих предметов.
  8. Шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая так, чтобы зафиксировать не только место травмы, но и рядом локализованные суставы.
  9. Для уменьшения кровотечения можно использовать грелку со льдом или же просто бутылку с водой. Прикладывать непосредственно к месту травмы.

Первая помощь при переломах

Правила оказания первой помощи достаточно просты. Но важно все делать не только быстро, но и качественно.

Лечебные мероприятия

Диагностика перелома открытого типа не создает трудностей. Диагноз ставится уже на основании первичного осмотра и оценки симптомов. Для определения степени повреждения дополнительно используются инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение патологии редко предполагает применение консервативных методов, чаще используют хирургические. Профильные специалисты, которые занимаются восстановлением целостности кости – хирург, травматолог. Костные отломки сопоставляют под анестезией – местной или общей (вид определяет врач). После этого накладывают гипс. Это необходимая мера, чтобы зафиксировать травмированную конечность в оптимальном положении и обеспечить полноценное формирование костной мозоли.

Хирургическое лечение заключается в сопоставлении осколков кости посредством специальных пластин или спиц. Наиболее эффективными являются компрессионно-дистракционные аппараты (КДА). Они функциональны и позволяют проводить полноценную обработку раны. После снятия КДА или гипса человека ожидает длительный период реабилитации, который будет включать физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

О первой помощи при открытом переломе смотрите в тематическом видео:

О первой помощи и лечении 2 плюсневой кости стопы писали ранее в статье.

Источники:

  • https://diseases.medelement.com/disease/
  • https://pandia.ru/text/78/089/85501.php
  • https://studfile.net/preview/6019956/

Источник

Помощь при открыт переломе

Открытый перелом ноги фото

Открытые переломы – это самые опасные и тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана, как можно скорее, еще до приезда бригады медиков, так как эта травма сопровождается разрывом мягких тканей и сильным кровотечением.

Открытые переломы, помощь

Наложение шины

Наложение шины

Главным пунктом при оказании скорой помощи пострадавшему с таким переломом является надежная фиксация пострадавшей конечности. Добиться этого можно путем наложения шины.

Первая помощь при таких травмах с кровотечением заключается в немедленном наложении жгута, особенно, если повреждена кость руки или ноги. В верхних и нижних конечностях проходят крупные кровеносные сосуды, разрыв которых влечет за собой массивную кровопотерю и угрозу для жизни пострадавшего.

После наложения сдавливающего жгута необходимо произвести первичную обработку раневой поверхности – рану промывают любым антисептиком, который есть под рукой, иногда используют даже обыкновенную водку. После промывания раны обязательно прикрывают место повреждения стерильной повязкой.

Такие травмы сопровождаются очень сильными болями, поэтому пострадавшему необходимо обязательно дать принять обезболивающее средство – Нурофен, Панадол, Диклофенак, Анальгин или сделать укол анальгетика. Если повреждена крупная кость, и больному не дать обезболивающий препарат, то может развиться болевой шок. Как только все необходимые меры будут приняты, пострадавшему следует придать максимально удобное положение и дождаться приезда бригады скорой помощи.

Важно! Поврежденные конечности должны быть зафиксированы таким образом, чтобы суставы не двигались, в противном случае возникает риск новых повреждений мягких тканей.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Если у пострадавшего наблюдается незначительное кровотечение, не угрожающее его жизни, то достаточно лишь наложить чистую сухую повязку на рану и дождаться приезда врачей. При повреждении крупных костей и массивном кровотечении без наложения жгута обойтись нельзя.

Читайте также:  Оказание первой помощи при переломах вывихах конечностей

В большинстве случаев доврачебная помощь оказывается пострадавшему в экстремальных условиях, когда под рукой нет специализированного аптечного жгута и даже аптечки. В качестве кровоостанавливающего перевязочного материала можно использовать веревку, пояс от одежды, ремень. При отсутствии всего перечисленного можно даже разорвать на полоски одежду и остановить кровотечение пострадавшему.

В зависимости от того, какие именно сосуды повреждены, место наложения жгута будет отличаться:

Вид кровотеченияКуда правильно накладывать жгут?
Артериальное кровотечение (при разрыве артерии)

Помощь при открыт переломе

Жгут выше места травмы

Жгут необходимо накладывать выше места травмы примерно на 5-7 см. важно делать все очень быстро, так как при артериальном кровотечении пострадавший теряет много крови, в результате чего наступает гиповолемический шок, а затем и смертельный исход. Сдавливающую повязку надежно фиксируют и дожидаются приезда скорой помощи. Если в течение 1-1,5 часов бригада медиков не приехала, то жгут необходимо ослабить на 2-3 минуты и снова туго затянуть. Это предотвратит некроз тканей конечности
Венозное кровотечение (разорвана вена)

Жгут ниже места раны

Жгут ниже места раны

Жгут накладывают ниже места повреждения на 5-7 см. ослаблять повязку на 2-3 минуты следует каждые полтора часа, пока не приедет врач

Важно! Независимо от места наложения жгута и вида кровотечения обязательно следует оставлять записку с точным временем затягивания жгута и фамилией, кто проводил остановку кровотечения. Если ослаблять и затягивать жгут требуется несколько раз, то и запись обязательно фиксируется на записке каждый раз.

Помощь при открытом переломе бедра

Помощь при открыт переломе

Открытая травма

Чаще всего такая травма возникает при ДТП и авариях. Данное повреждение осложняется тем, что могут образовываться осколки кости – состояние, угрожающее смещением частичек кости и выраженной болью у пострадавшего.

Если вам пришлось столкнуться с таким видом травмы, то помните о возможном болевом шоке, для предотвращения которого необходимо сразу дать пациенту обезболивающие препараты или ввести анальгетик инъекционно. Только после того, как пострадавший получил анальгезирующее лекарство, можно приступать к каким-либо мероприятиям – остановке кровотечения, обработке раны, фиксации конечности.

Инструкция:

  • ввести больному обезболивающее лекарство;
  • наложить жгут для остановки кровотечения и обязательно вложить записку с временем и фамилией человека, который накладывал повязку;
  • обработать раневую поверхность антисептиком (просто полить рану, не надо ничего касаться и промокать!) – хорошо, если под рукой есть Мирамистин, Хлоргексидин или Перекись водорода, если этого нет, то подойдет даже обыкновенная водка;
  • прикрыть место повреждения стерильной или просто чистой сухой повязкой;
  • наложить шину – подойдет доска, ровная широкая палка. Поврежденную конечность плотно прибинтовывают к шине, начиная от шеи со стороны поражения и заканчивая ступней – это поможет надежно зафиксировать ногу до приезда врача.

Открытый перелом пальцев рук, локтя и плеча: неотложная помощь

Косынка на руку при переломе

Косынка на руку при переломе

Неотложная помощь заключается в ее обездвиживании путем фиксации косынкой на шее – травмированную конечность подвешивают бинтами. При переломе костей предплечья для фиксации конечности используют 2 шины – это поможет закрепить руку с тыльной и ладонной стороны.

Если возникает открытая травма лопатки, плеча, ключицы, то под мышку со стороны поражения следует подложить плотный валик, а травмированную руку примотать к туловищу. Транспортировка больного должна производиться только в сидячем положении.

При повреждении пальцев рук или ног поврежденный палец необходимо плотно прибинтовать к здоровому пальцу, расположенному по соседству.

Перелом ног: неотложная доврачебная помощь

Шина на ноге

Шина на ноге

При открытой травме ноги необходимо зафиксировать травмированную конечность к здоровой в области выше или ниже места перелома – это зависит от того, какой кровеносный сосуд был поврежден (артерия или вена). Транспортировка такого пострадавшего необходима в положении сидя, однако если по каким-то причинам это невозможно, то следует наложить шину, которая фиксировала бы суставы, чтобы нога не двигалась, и сломанная кость не травмировала мягкие ткани.

Перелом ребер: оказываем неотложную помощь

Помощь при открыт переломе

Тугая повязка на грудную клетку

Открытое повреждение ребер является одним из сложнейших травм, так как практически невозможно обеспечить пострадавшему недвижимость реберных костей, ведь они поднимаются и опускаются при каждом вдохе и выдохе человека.

При подобном повреждении возникает риск развития таких осложнений:

  • пневмоторакс;
  • прокол легкого;
  • легочное кровотечение.

Для максимально возможной фиксации поврежденных ребер и их обездвиживания, пострадавшему необходимо наложить тугую сдавливающую повязку на грудную клетку. Не волнуйтесь по поводу того, что пострадавшему будет трудно дышать, он будет выполнять дыхательные движения рефлекторно мышцами передней брюшной стенки.

В качестве заключения

Заметив у пострадавшего признаки такой травмы – главное не впадать в панику. Ваше метание и растерянность могут отнять у человека драгоценное время, а это зачастую цена его жизни.

Прежде всего, дайте человеку обезболивающее средство и немедленно вызовите скорую помощь. Определите характер кровотечения и накладывайте жгут, если это необходимо. При артериальном кровотечении кровь часто бьет пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет, при венозном же просто стекает и имеет насыщенный темный красный цвет.

Отличие артериального кровотечения и от венозного

Отличие артериального кровотечения и от венозного

Важно! Независимо от места и степени тяжести травмы никогда не пытайтесь вправить кость на место самостоятельно! Этого категорически нельзя делать, так как могут возникнуть тяжелые осложнения, требующие проведения сложной операции.

На видео в этой статье вы можете посмотреть, как правильно оказывать пострадавшему доврачебную помощь при различных видах открытых переломов – эта информация пригодится каждому человеку, не имеющему отношения к медицине.

Источник