После перелома бедра опухает колено
Отек является результатом перелома collum femoris в большинстве случаев.
Для подавляющего большинства пациентов отек после перелома шейки бедра (collum femoris) является обязательным симптомом. Однако, в некоторых случаях он может являться побочной патологией. Необходимо как можно скорее выяснить причину такого проявления и направить усилия на ее устранение.
Особенности проявления
Перелом collum femoris для пожилых женщин является достаточно частой проблемой, да и в молодом возрасте ни один человек не застрахован от получения травм нижних конечностей. Одним из симптомов повреждения является отек. Он возникает в месте нарушения целостности костной ткани. Параллельно с ней травмируются мягкие ткани и сосуды. В результате возникают припухлости, кровоподтеки и гематомы.
Сопутствующим симптомом является сильная боль. В некоторых случаях она проявляется не сразу, а усиливается по мере увеличения области припухлости. Если же были задеты нервные окончания, болевые ощущения могут быть острыми либо же отсутствовать. Вместо этого возникает чувство онемения конечности.
Отечность является нормой на начальных этапах заживления, но со временем она должна исчезать. Если этого не происходит, скорее всего, имеются серьезные нарушения в организме. Важно знать, как снять отек в краткие сроки, так как при его распространении могут развиться тяжелые осложнения, которые представляют угрозу здоровью больного.
Возможные причины
Для того чтобы избавиться от проблемы необходимо точно знать почему отекает нога. Виной тому могут быть совершенно разные причины. В целом же механизм образования припухлости остается общим. Дело в том, что при повреждении бедра неизбежно происходит разрыв тонких капилляров.
В тканях нарушается нормальный обмен жидкостями. Внутри начинает скапливаться транссудат в виде жидкостных компонентов крови и лимфы. Если не восстановить отток жидкости, проблема будет нарастать.
Выяснить конкретную причину, не позволяющую жидкости нормально циркулировать в тканях, способен только врач, поэтому если вы столкнулись с подобным симптомом, лучше всего довериться профессионалам. Самостоятельные меры не всегда способны оказать пользу, скорее, вы только еще больше навредите себе.
Вероятными причинами долго не проходящей болезненной отечности могут быть:
- венозный тромбоз;
- лимфостаз;
- воспаление тканей;
- повторная травма;
- хрупкость капилляров;
- декомпенсация работы сердца;
- гемартроз.
Рассмотрим первые две причины более подробно, так как именно они являются наиболее опасными для травмированного человека.
Венозный тромбоз
Смертность из-за травм шейки бедра во многом связана с риском развития тромбоза вен нижних конечностей. Эта патология связана с образованием в крови сгустков крови, жировых эмболов, то есть тромбов. Они блокируют нормальный кровоток, а кроме того, существует вероятность отрыва тромба, что в итоге неизбежно ведет к летальному исходу.
Этот недуг объясняет почему после перелома collum femoris отекают ноги. Еще одна проблема – трудность диагностики при тромбозе глубоко расположенных вен. Важно как можно скорее выявить тромбоз.
На него могут указывать такие симптомы:
- онемение конечности;
- болезненность;
- ощущение подергивания в месте расположения тромба;
- изменение цвета кожных покровов.
Обязательно потребуется консультация флеболога. При подтверждении диагноза он назначит вам соответствующее лечение и позаботится о дальнейшей профилактике подобных заболеваний.
Лимфостаз
Другая распространенная проблема, вызывающая отек бедра при данной травме – лимфостаз. Это заболевание связано с нарушением работ лимфатической системы. Это обусловливается повышенной нагрузкой на ослабленный организм, повреждениями сосудов и лимфатических узлов.
При лимфостазе происходит накопление лимфы и ее распространение по тканям. В тяжелых случаях на теле проступает полупрозрачная жидкость, открываются сочащиеся язвы.
Для устранения патологии необходимо позаботиться о восстановлении лимфатической системы, регенерации тканей и улучшении оттока жидкости. Отличный вариант, помимо приема соответствующих лекарств, — это массаж, так необходимо обеспечить лимфодренаж.
Последствия и осложнения
Отечность после перелома является нормой, но, когда ситуация выходит из-под контроля, стоит всерьез побеспокоиться о своем здоровье. Внезапное обострение такого симптома может быть чревато тяжелыми осложнениями.
Так, сильные отеки после такого повреждения сами по себе являются неприятным проявлением. Им сопутствует изменение цвета кожных покровов, возникает распирающее и жгучее ощущение боли.
Это существенно усложняет жизнь человека, не позволяет ему нормально двигаться и приносит постоянный дискомфорт. Кроме того, цена прогрессирования недуга – инвалидность, в частности, потеря конечности и даже смерть.
Негативные последствия могут быть связаны с такими проблемами:
- фиброз;
- кистоз;
- появление язв на теле;
- изменение подвижности суставов;
- уплотнение кожи;
- изменение чувствительности пораженных участков;
- слоновая болезнь;
- появление злокачественных новообразований.
Диагностика
В связи с высокими рисками и наличием сопутствующих симптомов, если отекла нога при переломе collum femoris, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Для того чтобы убедиться, что причиной не стала повторная травма, например, а сами отломки успешно срослись, необходимо пройти рентгенографию. Контрольные снимки рекомендуется делать на протяжении всего лечения, чтобы контролировать процесс регенерации тканей на каждом этапе выздоровления.
Для определения причин развития припухлости следует пройти обследование с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Благодаря обследованию вен нижних конечностей удастся определить природу недуга и выявить наилучший метод как снять отек при переломе collum femoris.
Важно! Усилия должны быть направлены непосредственно на провоцирующий проблему фактор. Лечение может занять несколько месяцев, а некоторые профилактические процедуры придется выполнять пожизненно.
Методы лечения
Рассмотрим как снять отечность после данного повреждения. Для лечения подобной проблемы предварительно нужно пройти все необходимые обследования. Лишь после выяснения всех обстоятельств можно предпринимать конкретные меры.
В целом же отеки ног можно вылечить с помощью лекарств и специальных процедур. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Инструкция по устранению отечности ног:
- Использование специальных лекарств. Для комплексного решения проблемы пациенту назначаются таблетки и мази. Для достижения быстрого эффекта и проработки глубинных участков мягких тканей могут потребоваться инъекции. Показаны кетонопрофенсодержащие препараты, ихтиоловая мазь, гепарины, а также прочие средства противовоспалительного действия и способствующие стимуляции работы сосудов и нормализации жидкостного обмена в тканях.
- Назначение массажа. Помогает улучшить лимфотток, но мануальные воздействия допускаются не во всех случаях. Например, при неконсолидированном переломе или при наличии тромба такая процедура способна лишь навредить.
- Компрессия. Чтобы стабилизировать внутривенное давление и процессы транссудации показано ношение компрессионного белья или тугое бинтование. Уровень компрессии подбирается врачом в индивидуальном порядке.
- Выполнение упражнений. Физическая активность помогает вернуть силу атрофированным мышцам и улучшить трофику тканей. Если движение невозможно, подберите удобную позу, чтобы нога находилась в горизонтальном положении и была немного приподнята для обеспечения оттока жидкости.
- Физиотерапия. Процедуры обеспечивают дополнительную стимуляцию проблемного участка. Чаще всего назначаются электростимуляция, электрофонофорез, УФ-терапия.
Профилактика
Конечно, полностью избежать этого симптома не удастся, но можно существенно сократить риски и снизить интенсивность жидкостного застоя в тканях.
С целью профилактики рекомендуется делать следующее:
| Правило профилактики и фото | Краткое описание |
| Упражнения
Простейшие упражнения предотвратят явление лимфостаза. | Даже в первые дни после перелома следует шевелить пальцами, а в дальнейшем выполнять простейшие упражнения, постепенно повышая нагрузку, чтобы улучшить лимфоток и укрепить мышцы. |
| Прогулки
Прогулки на свежем воздухе повышают общий тонус организма и ускоряют процесс реабилитации после травмы. | Чем больше движения, тем меньше риск образования застойных процессов. |
| Массаж
Массаж улучшает кровоток и лимфоток, стимулирует трофику тканей. | Дополнительно разогнать кровь и лимфу можно посредством массирования больной ноги. |
| Физиотерапия
Физиотерапия входит в комплекс лечебных мер. | Обязательно нужно продолжать посещать физиотерапевтические процедуры по показаниям врача, даже после завершения активного лечения. |
| Лекарства
Чтобы предотвратить образование отеков врач делает ряд назначений. | Для профилактики отеков и причин, которые могут их спровоцировать назначаются специальные лекарства. |
| Питание
В период восстановления стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, т. к. она задерживает жидкость в организме и способствует формированию отеков. | Необходимы здоровая пища и баланс питательных веществ. Ограничьте потребление соли и установите правильный питьевой режим. |
| Бинтование
После того, как снимут гипс необходимо еще какое-то время использовать фиксирующие средства (эластичный бинт, компрессионное белье). | Даже после снятия гипса необходимо некоторое время использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж. |
| Не перегружайте ногу
В период реабилитации необходимо «щадить» травмированную конечность. | Наступать на больную ногу и чрезмерно перегружать ее упражнениями категорически запрещено. |
Дополнительно смотрите видео в этой статье, в котором рассказывается о проблеме отечности после переломов.
Источник
Отеком называют скопление некоторой жидкости в мягких тканях организма. Нередко после перелома ноги можно заметить появление отечности травмированной конечности. Это возникает из-за того, что был нарушен кровоток в этот участок тела. Отек чаще всего возникает только при травме ног. Он может появиться как сразу же после получения первичной травмы, так и развиться через значительный промежуток времени, несмотря на то, что все следы полученного перелома уже давно зажили.
Обычно отеки, появившиеся в результате травмы ноги, бывают длительным и не проходящим явлением. Нередко причиной таких последствий травмы, помимо плохого кровотока, является повреждение или нарушение целостности мышечной ткани, мышц или связок, нарушение их нормальной работы.
При появлении опухания травмированной ноги пациент чаще всего испытывает сильную ноющую боль в месте перелома. Также можно заметить изменение цвета кожного покрова в этом месте. Если же перелом ноги был открытым, оскольчатым, со смещением или же внутрисуставным, то отек может охватить не только травмированную часть конечности, но и всю её .
Иногда пациенты при подобных травмах могут потерять чувствительность кожного покрова в месте перелома, испытывать постоянную болезненность в этом месте, а также нередко снижается двигательная активность человека. Именно из-за этого могут развиваться осложнения и возникать спорные ситуации у травматологов при обследовании и назначении лечения.
Содержание:
- Причины отеков после перелома ноги
- Как снять отек ноги после перелома?
- Народные средства
Причины отеков после перелома ноги
Нередко бывают такие случаи, когда после наложения гипса медицинскими работниками кости хорошо срастаются, а после снятия повязки кожные покровы и ткани остаются без видимых повреждений, однако, через некоторый промежуток времени, во время реабилитации пациента возникает отек ранее травмированной конечности.
Подобные проблемы в основном считают лимфатическими, что дало им название «лимфостаз».
Лимфатические отеки возникают в результате нарушения работы выработки и оттока лимфы. А в результате перелома могут быть повреждены не только кости, но и близлежащие ткани, сосуды, мышцы, связки, нервы, лимфатические узлы и прочее. В результате появления лимфостаза могут возникать осложнения, которые проявляются в виде слоновой болезни, кистозов, язвы, фиброзов и прочего. Бывают такие случаи, когда при отеке тканей происходит не только её уплотнение, но также в месте, где получена травма, возникает и утолщение кожи.
При нарушении целостности связок ограничиваются движения в суставах, или наоборот, появляется излишняя подвижность в них. Из-за этого суставы больше отекают, что является причиной наростов костной ткани и развития заболевания «слоновья кость».
При появлении любых симптомов отечности ноги после перелома следует немедленно обратиться к врачу, их игнорирование влечет за собой далеко не самые приятные последствия.
Как снять отек ноги после перелома?
Снять отек ноги после серьезной травмы вполне могут современные препараты или же процедуры, которые назначает врач. Методик устранения припухлости конечностей существует несколько: народная, традиционная и альтернативная.
К традиционным методикам относится применение различных гелей, кремов и мазей, которые способствуют улучшению лимфотока, а также и кровотока. Для применения этого метода лечения используются препараты с содержанием гепарина, противовоспалительные вещества и кетопрофеносодержащие препараты местного применения.
Помимо препаратов, которые применяются только наружно, также используют и различные физио процедуры, такие как УФ-облучение, электрофорез, электростимуляция и прочее. Однако стоит всегда помнить, что традиционные методы лечения далеко не всегда дают пациенту возможность увидеть результат за короткий промежуток времени.
Вот несколько примеров того, что может назначить врач для снятия отека ноги после перелома:
Кетопрофеновая или же ихтиoловая мазь, они оказывают согревающий эффект, улучшают кровоток и отток лимфы. Наносить их следует не более 2-3 раз в течение суток, аккуратно втирая в участок кожи до полного впитывания;
Гидромассаж или даже обычный массаж также будет способствовать лучшему кровоснабжению поврежденных тканей и улучшению выработки и оттока лимфы. Делать массаж можно доверить специалисту, однако, при вашем желании, вы можете делать его дома самостоятельно после того, как вас проконсультирует опытный врач-массажист;
Электростимуляция мышц также оказывает благоприятный эффект на ткани и мышцы после повреждения;
Электрофорез;
УФ-облучение места перелома;
Фонофорез.
По теме: Что делать, если отекают ноги?
Народные средства
Если традиционные методы лечения не помогают, то стоит обратиться к уже проверенной народной медицине. Это даст более быстрый результат.
Лечение таким методом подразумевает втирание разнообразных специальных масел в место, где был получен перелом. В качестве масел для втирания могут быть использованы пихтовое, кедровое и другие масла, оказывающие согревающий эффект и регенерацию тканей. Также применяются компрессы с использованием специальной глины или настоек (некоторые из них допускается принимать перорально).
Вот несколько примеров народного лечения, которые являются самыми эффективными при снятии отеков после перелома нижних конечностей:
Используется голубая глина. Из нее делается небольшая лепешка, которая должна полностью прикрыть поврежденную область. И прикладывается к месту травмы на 40-60 минут. Такой компресс допускается делать 2-3 раза в день;
Пихтовое масло тщательно втирается в кожу, где наблюдается отек тканей. Процедуру следует делать сразу после сна и перед ним. Такой рецепт используется наиболее часто и является самым эффективным;
Настой арники. Несколько столовых ложек измельченного растения заливают крутым кипятком, на 1 литр жидкости берут примерно 30 г
арники. Настаивают все около 60 минут, процеживают через несколько слоев марли. Полученный настой используют для примочек и компрессов, которые прикладывают на 1/4 часа незадолго до сна.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Содержание статьи
Перелом бедра характеризуется разрушением структуры бедренной кости в результате травмы или заболевания, которое снижает ее прочность. Распространенное повреждение сопровождается болью, отеком, укорочением конечности, нередко – кровопотерей и травматическим шоком. Травма диагностируется по внешнему осмотру и рентгенографическому обследованию. Восстановление после перелома длится долго и может занять несколько месяцев.
Общие данные
Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением и может произойти в трех ее отделах. Причем чем выше локализация повреждения, тем тяжелее оно протекает. Бедренная кость является трубчатой и включает два эпифиза на концах кости и основную часть – тело (диафиз).
Немного ниже верхней головки расположена шейка бедра, которая под углом внедряется в суставную впадину тазовой кости и является частью тазобедренного сочленения. Внизу кость становится шире, образует латеральный и медиальный мыщелки, соединяющиеся с надколенником и большеберцовой костью, образуя коленный сустав.
В норме костная ткань состоит из органической части, на долю которой приходится 30%, минеральной – 60% и воды – 10%. Минеральные компоненты делают кость прочной, за счет высокого содержания кальция, фосфора и других микроэлементов. Органические составляющие представляют собой коллаген, придающий костной ткани эластичность.
Бедренная кость является достаточно прочным образованием и потребуется немалая сила, что ее повредить. Помимо силового воздействия снижение минерального состава приводит к переломам вследствие нарушения минерального состава костной ткани (дефицита кальция), что чаще встречается в пожилом возрасте.
Перелом бедра, независимо от разновидности, часто сопровождается кровотечением, которое тяжело остановить. Связано это с анатомическим расположением сосудов, которые плохо спадаются из-за фиксации их в минеральной части кости. Размер кровопотери зависит от локализации, типа травмы.
Причины
Повреждение кости бедра возникает при воздействии силы, превышающей предел ее прочности. Тяжесть состояния зависит от направления удара:
- если травматическое воздействие происходит под прямым углом – возникает поперечный перелом;
- продольное направление поражающей энергии влечет образование продольного или оскольчатого повреждения.
Основными причинами травмы кости являются:
- падения;
- дорожно-транспортные происшествия;
- удары по ноге;
- стихийные бедствия;
- техногенные катастрофы.
Отдельную группу повреждений составляют патологические переломы, для появления которых достаточно невыраженного воздействия при непрочной костной ткани.
Хрупкость бедренной кости придают следующие заболевания:
- Остеопороз – снижение минеральной прочности за счет недостатка кальция и нарушения местного метаболизма;
- Остеомаляция – размягчение костей вследствие дефицита витамина D;
- Возрастные инволюционные изменения – старение и истощение костной ткани;
- Злокачественные опухоли;
- Инфекционные заболевания – туберкулез;
- Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в кости.
Дополнительные риски повышенного травматизма – это неправильное питание, курение, избыточный вес, гормональный сбой или слабость мышечной ткани.
Разновидности
Классификация переломов основана на характере и этиологии травмирования. Перелом бедра представлен тремя типами:
- Травма в области таза – повреждение шейки бедренной кости и вертельный перелом.
- Диафизарный с локализацией посередине костного образования.
- Нижнего эпифиза (выше колена).
Костное образование может повреждаться полностью (полный перелом), который в свою очередь делится на смещенный и без смещения поврежденных краев. Неполными считаются трещины и надломы. Если в момент травмирования острый край сломанной кости прорывает кожный покров, говорят об открытом переломе. Закрытая травма может сопровождаться лишь порезами и ссадинами.
Кроме того тип определяется по направлению травмирующей силы:
- поперечный;
- продольный;
- косой;
- винтообразный – при вращении костных отломков;
- оскольчатый – раздробленная кость;
- вколоченный – со смещенными отломками;
- компрессионный.
Независимо от типа перелома, травма бедра может быть неосложненной или приводить к возникновению вторичных патологических состояний – кровопотере, болевому шоку, жировой эмболии, инфицированию раневой поверхности, остеомиелиту и другим патологиям.
Клинические проявления
Симптоматические признаки условно разделяются на относительные и абсолютные. Относительные симптомы позволяют предположить наличие перелома бедра, абсолютные указывают на повреждение данного типа и используются при проведении дифференциальной диагностики с похожими типами травм.
К относительным признакам относятся:
- сильная боль – в области нарушенной целостности;
- отечность – появляется спустя некоторое время после травмирования;
- подкожное кровоизлияние в поврежденной области – пульсация в месте кровоподтека свидетельствует о продолжающемся кровотечении;
- отсутствие возможности опереться на больную ногу, пошевелить ей.
Данные симптомы не несут большой информативности, могут быть признаками ушиба бедра. К отличительным проявлениям относят неестественное положение ноги, патологическая подвижность в месте перелома бедра, крепитация, торчащие костные отломки.
Травма верхней части
К проксимальным трамам, локализующимся в верхней части кости, относят перелом в области вертела и нарушение целостности шейки бедра. Травмирование шейки случается в основном у представительниц женского пола старшего возраста. Связано это с гормональной перестройкой в период менопаузы, слабым мышечным тонусом и отличительным анатомическим признаком: шейка бедра женщин тоньше, а расположение по отношению к кости у нее более наклонное, чем у мужчин.
Нарушение анатомического строения верхнего эпифиза может локализоваться в тазобедренном суставе и называться внутрисуставным. У людей старшего возраста, когда костная ткань непрочная, человеку достаточно споткнуться и упасть на одну ногу, чтобы сломать шейку бедра. В молодом и среднем возрасте перелом бедра фиксируется в вертельной его части. При неудачном приземлении с высоты, в дорожных авариях, кость повреждается в вертельной части. В тяжелых случаях большой вертел может отколоться, малый отделяется от кости очень редко.
Клиническая картина при повреждениях в верхней области отличается. Болевой синдром присутствует в любом случае, но при внутрисуставных травмах ощущения значительно слабее, чем при повреждении вертела. При внешнем осмотре можно заметить, что нога вывернута кнаружи, а здоровая конечность визуально длиннее. Исключением являются травмы вколоченного типа.
Подкожные кровоизлияния появляются лишь в случае вертельного повреждения, при локализации внутри сочленения, кровоподтеков почти не наблюдается. Характерный признак, который указывает на проксимальный перелом – симптом Гориневской («прилипшей пятки»), когда в горизонтальном положении попытки поднять выпрямленную поврежденную конечность невозможны.
Повреждения тела кости
Выраженной симптоматикой сопровождается перелом бедра в средней его части. Резкая боль обусловлена частым повреждением крупных нервных стволов. Кроме того, отломки кости воздействуют на мышцы бедра, которые растягивают кости в противоположные стороны.
Травмированный жалуется на сильную боль и подвижность кости в месте разлома. Как правило, повреждаются кровеносные сосуды, что влечет значительную кровопотерю – от 300 до 700 мл. Травмированная область отекает и покрывается обширными гематомами, на фоне интенсивного болевого синдрома, кровотечения, развивается травматический шок.
Перелом в области нижнего эпифиза
При мыщелковых травмах чаще наблюдаются внутрисуставные повреждения. Перелом сопровождается резкой болью в колене и кровотечением, которое приводит к гемартрозу. При этом колено значительно опухает с дальнейшим развитием двигательной дисфункции. По внешним признакам легко определить, какой из мыщелков поврежден: если голень разворачивается вовнутрь – нарушена целостность внутреннего мыщелка, в противоположную сторону – травмирована наружная часть.
Диагностика
В большинстве случаев перелом бедра определяется по внешним признакам. Первоначально травматолог собирает анамнестические данные (время и детали травмирования), а также проводит визуальный осмотр и физикальное исследование. Методом пальпации определяется отек и место болезненности. При легком надавливании или прослушивании через фонендоскоп, слышна крепитация.
Для объективной оценки назначается аппаратное исследование:
- рентгенография – для определения типа и локализации травмы;
- магнитно-резонансная томография – при нарушениях внутри суставов.
Повреждения, осложненные гемартрозом, диагностируются проведением УЗИ коленного сустава. Лабораторные исследования крови необходимы при обильном кровотечении.
Первая помощь при переломе бедра
Доврачебные действия должны проводиться на месте случившегося. С пострадавшего нельзя снимать одежду, обувь – неловкие действия могут принести непреднамеренный вред: отломки могут сместиться и повредить эпидермис. Травмированную ногу необходимо надежно зафиксировать. Для этого используются подручные средства или лестничная шина, которая после наложения не должна соприкасаться ни с раной, ни с кожей больного. Поэтому, в области прилегания нужно подложить валики из мягкой ткани.
Пострадавшего перевозят в лежачем положении. Больному запрещается шевелиться и сидеть. При подозрении на повреждение шейки бедра зафиксировать нужно все суставы нижней конечности. Для уменьшения болевого синдрома дают обезболивающее средство – Баралгин, Кетопрофен. После чего человека следует укрыть и доставить в больницу.
Лечение
После поступления в стационар, пострадавшему проводится новокаиновая блокада. Выбор дальнейших лечебных мероприятий определяет травматолог после получения результатов детальной диагностики. При переломе бедра внутри тазобедренного или коленного сустава, проводится хирургическое лечение. Противопоказанием может стать преклонный возраст или соматические патологии.
Долгое нахождение в лежачем положении у таких больных приводит к возникновению вторичных осложнений – некрозу мягких тканей, воспалению легких, формированию тромбов. Кроме того, при нарушении структуры шейки бедра впоследствии может потребоваться замена тазобедренного сустава. Такая мера показана при развитии после травмы асептического некроза головки кости или псевдосустава.
При вертельных повреждениях назначается техника скелетного вытяжения на 2 месяца, после чего больную ногу иммобилизируют с помощью повязки из гипса, полимерных бинтов или с использованием специального бандажа – «деротационного сапожка». Первые физические нагрузки в виде попытки наступить на сломанную ногу возможны через 12 недель.
При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится при переломах любой области бедра. Во многих случаях хирургическое лечение приближает сроки выздоровления. При повреждении тела кости вытяжение назначается на срок около трех месяцев. Спицу располагают через мыщелки бедра и бугристость большеберцевой кости, после чего пациента кладут на жесткую поверхность, а травмированную поверхность помещают на шину Белера. После вытяжения конечность гипсуют на 16 недель.
При мыщелковых повреждениях проводится пункция сустава, целью которой является эвакуация крови и местная антисептическая терапия. При данном виде травмы фиксация начинается от голеностопного сустава, а заканчивается в области паха. При смещенных отломках, перед наложением иммобилизирующей повязки, проводится их сопоставление.
Лекарственная терапия назначается по симптоматическим показаниям:
- обезболивание – НПВС (Диклофенаком, Кеторолаком), анальгетиками (Новокаином, Лидокаином);
- при неэффективности негормональных средств – глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
- опасность инфицирования предупреждается назначением антибиотиков (Цефатоксим, Цефтриаксон).
Прогноз и профилактика
Прогноз при переломе бедра неоднозначный. Если больной своевременно доставлен в лечебное учреждение, ему провели правильные первичные манипуляции, исход после травмы благоприятный. Пострадавший возвращается к обычной жизни без тяжелых последствий.
Выздоровление затягивается, если присутствуют следующие факторы:
- поздний визит к травматологу;
- пожилой возраст;
- наличие обменных и эндокринных болезней;
- присоединение инфекционного фактора.
Для предупреждения травмы понадобится соблюдать пра