После перелома ключицы болит лопатка

Поделиться с друзьями

Болит лопатка при переломе ключицы

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

Строение и функции ключицы

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать. Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
акромиальный конец — крепится к грудине;
тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Причины и симптомы перелома ключицы

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой. При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс. Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Классификация травм

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

внутренней трети кости;
средней трети;
наружной трети.

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:

По расположению фрагментов кости различают:

перелом со смещением;
без смещения.

Повреждения со смещением бывают:

традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

Перелом ключицы со смещением

Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.

Симптомы повреждений со смещением:

сильная боль, иррадиирующая в плечо;
отек поврежденного места;
бледность кожи в месте руптуры;
внутреннее и внешнее кровотечение;
нарушение рельефности лопатки плеча, оно опущено вниз, а конечность выглядит длиннее за счет провисания;
нарушение функций плеча и руки;
потеря чувствительности и двигательной активности;
онемение кисти и повреждение нервов;
костные фрагменты заходят друг за друга;
сломанная ключица обвисает, теряет свое анатомическое положение.

После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения. Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования. Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.

Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.

Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок. Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения. В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.

Первая помощь при переломе ключицы

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
В подмышечную область вкладывают маленький валик.
Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
Плечо должно находиться параллельно полу.
Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что противопоказано делать при оказании первой помощи:

нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
не пытаться распрямлять поврежденную руку;
фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.

Лечение переломы ключицы

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

Лечение выполняется по трем направления:

медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура (ЛБФ);
массаж;
санитарно — курортное лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя:

обезболивающие препараты;
антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
иммуноукрепляющие препараты;
пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
ультразвуковую терапию;
магнитотерапию;
лазерную терапию:
водолечение (теплые ванночки с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Хирургическое лечение

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.

У хирургического лечения существует и ряд недостатков:

После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Последствия перелома ключицы

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

значительное кровотечение;
повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
плексит (поражение нервного сплетения);
потеря чувствительности пальцев рук;
паралич рук за счет повреждения нервов;
образование ложных суставов;
вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
нарушение осанки;
формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
нагноение раны после операции;
развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
неправильное сращение;
укорочение руки при неправильном сращении травмы;
развитие артроза;
потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

неудачный фиксатор;
многооскольчатое повреждение;
чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

Ключица — это длинная кость, расположенная между лопаткой и грудиной. Перелом ключицы, как правило, происходит в результате падения, спортивной травмы или автомобильной аварии. Если вы подозреваете, что у вас перелом ключицы, обратитесь к врачу. Если не поторопиться, кость может срастись неправильно.[1][2]

Научитесь распознавать симптомы перелома ключицы. Перелом ключицы сопровождается целым рядом симптомов, а также болевыми ощущениями. К наиболее распространенным симптомам перелома ключицы относятся:[3][4][5]

боль, которая усиливается, если двигать плечом;
отек;
чувство боли при касании к ключице;
синяк;
шишка на плече или возле него;
хруст или скрежет при движении плечом;
неспособность двигать плечом;
покалывание и онемение в руке или пальцах;
провисание плеча.

Обратитесь к врачу, чтобы он вправил вам кость. Это крайне важный шаг для быстрого и правильного заживления перелома. Результатом неправильного сращивания кости зачастую являются странные шишки.[6][7]

Врач сделает рентген или даже КТ-сканирование, чтобы узнать точное местоположение перелома.
Врач наденет вам на руку косыночную повязку, задача которой иммобилизовать плечо и ключицу. «Косынка» также поможет унять боль, сняв нагрузку с переломанной ключицы.
Детям придется носить повязку в течение одного-двух месяцев. Для взрослых этот период растянется на два-четыре месяца.
Врач может наложить восьмиобразную повязку, чтобы обеспечить правильное положение руки и ключицы.

Если края перелома не соединяются, согласитесь на операцию. Во время операции врачи вернут костные отломки в нормальное положение. Операция — малоприятная процедура, однако она обеспечит правильное сращивание костей, без шрамов или шишек.[8][9]

Врач скрепит кость пластинами, винтами или булавками.

Уменьшите боль и отек с помощью льда. Холод замедлит отек и вызовет небольшое онемение. [10]

Возьмите пакет со льдом или замороженным горохом и замотайте его в полотенце. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, чтобы не повредить ее.
Прикладывайте компресс к перелому на 20 минут каждый час на протяжении первого дня.
В дальнейшем прикладывайте компресс через каждые 3–4 часа.

Отдыхайте. Отдых позволит организму направить все силы на лечение перелома. Отдых также уменьшит вероятность получения повторной травмы.[11]

Если вам больно двигать рукой, не двигайте ею. Через боль организм сообщает вам, что ею еще рано двигать.
Во время выздоровления нужен хороший сон. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов.
Отдых также улучшит ваше настроение и позволит справиться с болью.

Примите безрецептурные обезболивающие. Эти лекарства также снимут воспаление. Эти препараты следует принимать лишь через 24 часа после получения травмы, поскольку они могут усилить кровотечение и замедлить заживление.[12][13] За это время ваш организм приступит к лечению естественным образом.

Попробуйте ибупрофен («Нурофен», «Ибуфен»).
Примите парацетамол.
Принимайте препараты согласно инструкции или указаниям врача. Не принимайте больше, чем следует.
Не давайте лекарства с аспирином детям младше 19 лет.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас были или есть следующие проблемы со здоровьем: сердечные заболевания, высокое кровяное давление, проблемы с почками, язвы желудка или внутреннее кровотечение.
Не смешивайте эти лекарства со спиртным или другими препаратами, включая НПВП, лечебные средства из трав или пищевые добавки.
Проконсультируйтесь с врачом, если боль не утихает. Возможно, врач выпишет вам лекарство посильнее.

Обогатите рацион питания кальцием. Кальций очень важен для костей. Следующие продукты являются хорошим источником кальция:[14]

сыр, молоко, йогурт и прочие молочные продукты;
брокколи, кудрявая капуста и другие зеленолистные овощи;
рыба с мягкими костями, чтобы их можно было есть, вроде сардин или консервированной семги;
продукты с добавками кальция: соя, кукурузные хлопья, фруктовые соки и заменитель молока.

Принимайте достаточное количество витамина D. Витамин D позволяет организму усваивать кальций. Витамин D можно получать следующим образом:[15][16]

Проводите время на солнце. Организм вырабатывает витамин D, когда солнечные лучи попадают на кожу.
Ешьте яйца, мясо, семгу, скумбрию и сардины.
Ешьте продукты с добавками витамина D, а именно: кукурузные хлопья, продукты из сои, молочные продукты и сухое молоко.

Ускорьте заживление с помощью физиотерапии. Физиотерапия уменьшит скованность мышц, пока вы носите повязку. После того, как вы снимете повязку, физиотерапия укрепит ваши мышцы и вернет им гибкость.[17][18]

Физиотерапевт покажет вам упражнения, исходя из ваших физических данных и способности организма к восстановлению. Выполняйте их согласно указаниям специалиста.
Не спешите. Остановитесь, если почувствуете боль. Не перенапрягайтесь раньше времени.

Расслабьте мышцы с помощью тепла. Когда отек спадет, начните прикладывать теплый компресс. Тепло не только поможет унять боль, но и улучшит кровообращение. Для этого подойдет согревающий или сухой компресс.

Приложите компресс, если после физиотерапии у вас начнут болеть мышцы. Вам станет легче.
Приложите компресс на 15 минут. Не прикладывайте его непосредственно к коже, а замотайте в полотенце, чтобы не обжечь кожу.

Узнайте у врача, достаточно ли вы окрепли для других болеутоляющих методов. Не предпринимайте никаких действий, пока не получите разрешения врача. К таким методам относятся:

Источник статьи: https://m-star68.ru/bolit-lopatka-pri-perelome-kljuchicy/

Источник