После перелома палец остался кривой
9l kpytou
Ученик
(0),
закрыт
9 лет назад
Дополнен 9 лет назад
куку, боль была, он даже посинел… но я думал, что просто сильный ушиб
ангел жизни
Мыслитель
(5042)
9 лет назад
Как правило, переломы длинных трубчатых костей срастаются со смещением фрагментов по длине, ширине или под углом при отсутствии лечения этого перелома или неправильного его лечения (недостаточно адекватного) .
Нередко возникновение этой патологии наблюдается после применения лечения переломов фиксационным методом вследствие вторичного смещения фрагментов в гипсовой повязке, когда последняя вовремя не была сменена или укреплена в связи с уменьшением отека конечности.
Также возникают неправильно сросшиеся переломы длинных трубчатых костей в результате неправильного применения экспозиционного метода (отсутствия вправляющих петель) , а также вследствие оперативного сопоставления фрагментов и не соответствующего локализации и морфологии перелома применения одного из фиксаторов (например, наложение одного вместо двух-трех круговых проволочных швов при косых и винтообразных переломах, применение пластинок с винтами вместо внутрикостно-мозговой фиксации фрагментов металлическим гвоздем, применение эластичного металлического гвоздя Богданова вместо прочного гвоздя ЦИТО, Дуброва, Кюнчера при переломе бедра и т. д.) .
Лечебные мероприятия
В связи с неправильно сросшимся диафизарным переломом производят открытую рефрактуру и остеотомию, вскрывают запаянные костно-мозговые полости.
Для улучшения регенерации кости в этом случае концы фрагментов обрабатывают долотом, делая насечки по типу еловой шишки.
Внутрикостно-мозговую фиксацию в дальнейшем применяют в тех случаях, когда костные фрагменты хорошо выделены и относительно легко сопоставляются. Эта фиксация производится металлическим стержнем в сочетании с аутопластикой трасплантатами, взятыми по типу стружки из крыла подвздошной кости. В дальнейшем после операции производится наложение постоянного скелетного вытяжения (при условии, что не применялся остеосинтез) или гипсовой повязки (если был проведен остеосинтез) .
В ситуациях, когда имеется сильно выраженная деформация сегмента со значительным смещением фрагментов, сопровождающимся фиброзными изменениями и ретракцией мышечных групп, а также сморщиванием сосудисто-нервного пучка, одной остеотомии кости, как правило, бывает недостаточно. В этом случае выполнение остеотомии и насильственного исправления оси сегмента часто невозможно удачно произвести из-за значительной ретракции мышц.
А насильственное исправление на операционном столе может привести к перерастяжению измененного (сморщенного в большинстве случаев) сосудисто-нервного пучка и осложнениям, возникающим в связи с этим (недостаточности кровообращения периферического отдела конечности в связи с развивающимся спазмом магистральных сосудов или их тромбозом или неврологическим расстройствам от перерастяжения нервных стволов) . В результате тактика врача в этой ситуации направлена на избежание этих циркуляторных и неврологических нарушений, что обусловливает в ряде случаев проведение остеотомии с частичной резекцией кости на вершине деформации.
Данная тактика заранее просчитывается перед операцией по рентгенологическим данным, а также с учетом результатов электрофизиологических исследований мышечных групп, осциллографии сосудов и проводимости нервных стволов.
Немаловажным процессом операции также является создание прочной стабильности фрагментов с помощью металлоостеосинтеза и надежное обеспечение нормального развития процессов репаративной регенерации костной ткани путем аутопластики. После операции конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
Источник
441 просмотр
27 августа 2019
на большой палец руки упал тяжелый брус с высоты. В травмпункте сказали что перелом в двух местах. Через 4 недели снял гипс. Средняя фаланга, получившая основные повреждения, хорошо видные на снимке не беспокоит, палец за неделю разработал хорошо. А вот дистальная фаланга чуть согнута. Дальше согнуть не могу, даже с помощью другой руки, как буд-то что то мешает. И разогнуть не могу, только с помощью другой руки. В суставе есть болевые ощущения, покраснение,палец плотный и толще левого, чуть стал кривой в верхней части. Если его разогнуть другой рукой, то могу его под напряжением согинать на то положение в котором он был. Подскажите это разрыв сгибателя или что то не так в суставе, или не так срослось или все вместе? Поможет ли фиксация пальца в максимально разогнутом состоянии на 6 недель?
Возраст: 34
Хронические болезни: Нет вроде.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Температуры, в ТЧ местной нет?
Андрей, 27 августа 2019
Клиент
здравствуйте. температуры нет
Педиатр
Возможно, развилась посттравматическая контрактура сустава. Сделайте УЗИ этой областии
Уролог
Здравствуйте! К хирургу очно обращались?
Андрей, 27 августа 2019
Клиент
Галина, здравствуйте. ходил к своему травматологу, он посмотрел, достал книжку, почитал и отправил меня на консультацию к заведующему травматологией и ортопедией, но у него запись оказалась есть только через полтора месяца. Поэтому я и обратился за консультацией в интернет
Ортопед, Травматолог
Что имеем:
1. Есть подвывих в дистальном межфаланговом суставе.
2. Скорее всего, повреждение сухожилия не сгибателя, а разгибателя.
3. Посттравматическая и постиммобилизационная контрактура этого сустава. Подтвердить на УЗИ иили МРТ.
Что делать:
1. Если ничего не делать или продолжить фиксацию, функция дистального межфалангового сустава не будет восстановлена в полной мере не при каких обстоятельствах.
2. Нужно УЗИ иили МРТ и по результатам, скорее всего, оперативное лечение.
Объем операции – по результатам исследования, но подвывих нужно устранять и сухожилие, видимо, шить.
3. ЦРБ – не вариант. Обращайтесь в областную (краевую) травму. В некоторых субъектах есть специальные отделения хирургии кисти. Гугл в помощь. Время имеет значение.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Пробуйте разрабатывать дальше. Но если эффекта не будет,то выход один -оперативное лечение.Обратитесь в отделения кисти в больших городах или в федеральные центры травматологии и ортопедии, Москва или Санкт-Петербург. Необходимо решить вопрос с дообследованием-КТ и УЗИ. Думаю что без операции не обойтись!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наташа | (Жен., 55 лет, Сергиев Посад, Россия) | 17.11.2010 14:03
Добрый день! Вот сижу и думаю, как поступить? 24.10.10г. сломала мизинец на левой ноге со смещением. Мужа с рыбалки встречала (побежала в 6-00 утра к двери открывать и об угол долбанулась) мы сейчас до сих пор вспоминаем со смехом, как я его встретила с «Ором», но он был очень доволен («Как жена соскучилась» бросившись ему на шею). Сегодня 17.11.10г. сделали контрольный снимок, сказали, что ни чего не сростается (24.11.10г. надо будет прийти на «ВК» и решить дальнейшие действия: то-ли спицу вставлять, толи ждать сращения и образования костной мозоли. Друзья, подскажите как правильнее поступить? Спасибо.
Наташа, Вы бы вместо эмоционального рассказа разместили лучше рентгеновский снимок в вопросе.
Наташа | (Жен., 55 лет, Сергиев Посад, Россия) | 18.11.2010 08:14
Доброе утро! Оказывается как у Вас все «запущено» в личном плане (слишком серьезный Вы наверное человек, а иногда и не помешело бы улыбнуться). Огромное спасибо за локаничный и поучительный совет.
Игорь | (Муж., 37 лет, Киев, Украина) | 28.07.2011 02:20
Доброй ночи. 19.07.2011 сломал мизинец левой ноги, перелом со смещением
Снимок после вправления и наложения гипса
25.07.11 Был контрольный осмотр с рентгенографией
Врач констатировал правильное сращивание кости. Дал рекомендацию пить кальций.
Вопрос, какой период на Ваш взгляд мне нужно носить гипс? Можно ли в этой ситуации использовать приматывание мизинца к четвертому пальцу?!
з.ы. Гипс наложен в виде ботиночка.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Я бы не рекомендовал ничего менять. Гипс носить ещё 2 недели, кальций можно и не пить. Старайтесь наступать на эту ногу, только не сломайте гипс.
(Гость) Катя 11.06.2013 01:01
Здравствуйте! Я 7,06,2013 сломала мизинец левой стопы, средней фаланги, без смещения, и мне тоже положили гипс лангета на 3 недели. Очень не удобно, поскольку гипс болтается на ноге тем самым вызывая болезненные ощущения. к сожалению в данный момент рентгеновский снимок предоставить не могу… я проходила больше 2 суток в эластичном бинте, отека как такового не было и нет, смещения тоже нет.Не могли бы вы подсказать можно ли снять лангет? костылей у меня нет, а правая нога устала прыгать…
(Гость) Валерия 09.06.2015 11:54
Здравствуйте. 28.05.15 сломала мизинец левой ноги, в травмпункте сказали перелом основной (или основание) фаланги. сделали повязку из лейкопластыря, привязали мизинец к 4 пальцу. спустя 10 дней я пришла в поликлинику на контрольный снимок, врач сказала что впринципе терпимо. сказала продолжать мазать троксивазином и носить эту повязку. следующий прием 19 июня. еще через 10 дней. я переживаю, что кость до сих пор не срастается. вдруг я потом не смогу на каблуках ходить??((( вот снимки
(Гость) Валерия 09.06.2015 11:56
Здравствуйте. 28.05.15 сломала мизинец левой ноги, в травмпункте сказали перелом основной (или основание) фаланги. сделали повязку из лейкопластыря, привязали мизинец к 4 пальцу. спустя 10 дней я пришла в поликлинику на контрольный снимок, врач сказала что впринципе терпимо. сказала продолжать мазать троксивазином и носить эту повязку. следующий прием 19 июня. еще через 10 дней. я переживаю, что кость до сих пор не срастается. вдруг я потом не смогу на каблуках ходить??((( вот снимки
Перелом должен срастись. Вот только Ваши пластырные повязки ни к чему. Достаточно удобной обуви (кроссовки)
(Гость) Валерия 09.06.2015 21:50
то есть моя косточка на место встанет? или в этом пространстве просто нарост будет? в закрытой обуви мне ходить не удобно, давит на палец. хожу в открытых босоножках, тоже очень удобно. еще хотела спросить, то что я в день по часу прогуливаюсь, это неплохо? или это сказывается на переломе? заранее спасибо.
– Косточка стоит на месте;
– Ходите в удобной обуви;
– Прогулки на свежем воздухе полезны организму, а не перелому. Гуляйте!;
(Гость) светлана 07.02.2016 13:50
у мужа перелом фаланги средний палец на руке. прошло 2 месяца ну ничего не срослось что делать дальше
(Гость) Савелий 22.06.2017 21:40
Здраствуйте сломал мизинец на руке со смещением,в области кисти от удара в стену,врач сказал 5,6дней ждать пока спадет опухоль с руки,можно обойтись без операции и какой лучший вариант?пальцем слегка двигаю особо боли нечувствую
(Гость) Савелий 22.06.2017 22:02
Если ничего не делать, срастется со смещением, будет ограничение объема движений, небольшое. Я рекомендую оперировать.
(Гость) Артем 25.09.2017 14:07
Сломал 2 и 3 палец левой стопы. Сделали МСКТ голеностопного сустава, диагноз – консолидирущийся в положении небольшого смещения перелом дистального метадиафиза 2 плюсневой кости левой стопы и консолидирущийся перелом дистального метадиафиза 3 плюсневой кости левой стопы без смещения. Может ли такой перелом без вправления сростись нормально? Сказали что просто ходить 2 месяца в гипсе и все пройдет.
(Гость) Анна 21.11.2019 13:23
На мизинце было две фаланги вместо нужных трех.
Сначала ставили ушиб, потов выяснилось, что перелом, наложили гипс на всю стопу, но предупредили, что кость может и не сростись, что тоже будет нормальным. Проходила три недели так, в итоге выписали. Припухлость осталась совсем незначительная, особенно, по сравнению с тем, с каким пальцем шла к врачу. Если очень много двигаюсь, то палец немного краснеет. Но боюсь, что из-за того, что он так и не смог сростись, будут осложнения.
Нормально ли то, что перелом не срастется?( болит при надавливание на место перелома)
(Гость) Елена 25.01.2020 15:25
Здравствуйте. Перелом 3-его пальца фаланги руки. Гипс носила 3 недели, сняли, вышла на работу. После перелома прошло 2 месяца, пелец начал болеть, сделала снимок. Один Врач сказал, что не срастается, другой что нормально, но сказал это с плохим выражением лица… что меня огорчило. Так что же все таки, подскажите. Если прошло уже 2 месяца кость еще может срастись или уже бесполезно? Фото загрузила.
(Гость) Ксения 29.08.2020 22:57
4 недели спустя получила закр. оскольчатый перелом со смещением 5й плюсневой кости стопы. На рентгене не сростается перелом и начал сильно дёргать мизинец. Подскажите чего ждать или делать?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Добрый день.
Я хотел попросить совета по следующей ситуации
28 мая я упал на левую руку..точнее фактически на мизинец..дикая боль и невозмжность согнуть палец.
Диагноз поставили следующий “Закрытый перелом дистальной фаланги 5 пальца левой кисти”..сказали купить ортез на палец и ходить с ним..
Отходил 3 недели..
через 3 недели ортез сняли и сделали повторный снимок..(снимки прилагаю)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание снимка следующее
“Форма и размеры костей без особенностей. Повышена прозрачность дистальных костных элементов. Суставные соотношения сохранены. Суставные щели не сужены, не деформированы. Суставные поверхности четкие, ровные. Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено.”
Травматолог сказал попробовать согнуть палец…палец я смог согнуть частично с болевыми ощущениями средней интенсивности – до сустава между средней и конечной (по моему она называется дистальной) фалангами…дальше согнуть не получилось..ни боли..ничего..просто не могу согнуть и все..причем подвижнсть вроде сохранена (то есть могу второй рукой взять и согнуть)..но самостоятельно согнуть не могу..
Итоговый дигноз такой “
“Закрытый перелом дистальной фаланги 5 пальца левой кисти. Разгибательная контрактура 5 пальца левой руки”..с этим я был отправлен в сторону физиотерпевта и фрача ЛФК. Физиотерапевт назначила прогревающие процедуры (прохожу 3 раза в неделю). Врач ЛФК показала какие упражнения делать и порекомендовала делать согревающие ванночки с морской солью.
Неделю я уже делаю эти упражнения, ванночки и хожу на прогревания. Отек с пальца спал. Боль при сгибании уменьшилась, но согнуть палец до конца я так и не могу, то есть сустав между проксимальной и средней фалангой пожалуйста, а между средней и дистальной нет как не стараюсь.
И еще одну вещь отметил. После упражнений сгибания пальцев иногда в середине ладони ближе к ребру при разгибании возникает резкая короткая боль – как будто что – то защемил..не могу понять что-это такое.
Я был бы очень признателен за Ваше мнение по поводу правильности диагноза, полноты обследования ( всегда сомневаешься..все ли так обследовали..может еще чего-то нужно) и назначенного лечения. Может быть будут какие-нибудь рекомендации дополнительные.
И так же хотелось бы попросить Вас объяснить простым доступным языком возможные причины того, что двигательная активность не восстанавливается, и описать если можно перспективы (может я просто тороплюсь и зря загоняюсь и нужно просто терпеливо ждать и соблюдать все рекомендации врачей).
Заранее спасибо за все ответы.
Виктор.
Забыл еще добавить на всякий случай
возраст – 39 лет
рост – 176 см
вес 83 кг
Качество снимков не позволяет ТОЧНО сказать, был/есть перелом или нет. Рентгенолог написала, что ничего нет. Я правильно понял? Если пассивное сгибание дистальной фаланги возможно практически в полном объеме, а нет активного сгибания дистальной фаланги, то это может указывать на отсутствие функции сухожилия глубокого сгибателя, например, из-за его отрыва от фаланги.
Спасибо за ответ.
Это второй снимок по прошествию 3-х недель..был еще первый..там в описании наличие перелома подтверждалось…и 2 травматолога подтвердили это. А про последний снимок вы верно отметили..рентгенолог не увидел перелома..это даже травмотолог отметил.
Насчет сухожилия у меня тогда следующий вопрос.
Как можно подтвердить или опровергнуть отрыв сухожилия от фаланги? снимки какие-то еще сделать или еще чего?
Если диагноз подвердится, то какие последствия этого? Палец никогда не будет сгибаться и все упражнения бесполезны? Можно ли это как-то исправить..операцией какой-нибудь?
Также буду очень благодарен если кто-нибудь подскажет куда с этой можно обратиться в Москве..чтобы в одном месте и обследоваться можно было бы и операцию провести если возможно…
Это второй снимок по прошествию 3-х недель..был еще первый..там в описании наличие перелома подтверждалось…и 2 травматолога подтвердили это.Можете предоставить первый снимок? Как можно подтвердить или опровергнуть отрыв сухожилия от фаланги? снимки какие-то еще сделать или еще чего?Во-первых, клинически опытным специалистом. Во-вторых, лучше МРТ, хуже УЗИ.
Если диагноз подвердится, то какие последствия этого? Палец никогда не будет сгибаться и все упражнения бесполезны? Можно ли это как-то исправить..операцией какой-нибудь?Последствия – не будет активно сгибаться дистальная фаланга. “Устраняется” это все операцией. Результативность операции – разная. Обращаться с этой проблемой лучше всего к хирургам кисти.
Самый первый не могу…в другом городе делался в травмпункте..после этого был наложен гипсовый лангет на выпрямленный палец.
Второй делался не снимая лангет уже в Москве через 2-3 дня
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
(за качество извиняюсь дико)
Короче нужно делать МРТ (кстати обязательно с контрастированием делать или без него можно???) и искать кистевого хирурга….
Короче нужно делать МРТ (кстати обязательно с контрастированием делать или без него можно???) и искать кистевого хирурга….Нет, все не так!!!!! Сначала надо найти хирурга кисти, а потом делать то, что назначит доктор.
Обычно мой опыт общения с врачами показывает, что результативней явиться уже со снимками сразу..в большинстве случаев позволяет избежать повторных забегов..тем более, что МРТ вещь безвредная и действительно как вы заметили очень информативная..
Обычно мой опыт общения с врачами показывает, что результативней явиться уже со снимками сразу..в большинстве случаев позволяет избежать повторных забегов..тем более, что МРТ вещь безвредная и действительно как вы заметили очень информативная..См. выше.
В любом случае..спасибо за информацию..стало понятно куда двигаться
Источник