После ушиба колена не поднимается нога

3331 просмотр

7 марта 2020

Добрый день. 25.02.2020 упала на колено, в травме после рентгена сказали ушиб-покой, возвышенное положение, фиксирующая повязка, кетопрофен, аэртал. Покоя нет, я хожу на работу, работа сидячая. Синяк цветнеет, Опухоль меньше, но колено отечное, посередине шишка(была твердая, становится мягче). Вопрос: как долго носить наколенник (снимаю только на ночь)? Мне кажется без него лучше) и всё ли правильно протекает? К врачу 12го. И очень боюсь жидкости, которую откачивают, бррр((( Она обязательно бывает или нет? СПАСИБО

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Хирург, Онколог

Наталья, здравствуйте. Прикрепите фото области ушиба.

Наталья, 7 марта 2020

Клиент

Маммолог, Хирург, Онколог

По фото явления подкожной гематомы, может быть препателлярный бусит. Если нет аллергии, местно используйте гепариновую мазь+Диклофенак гель+ димексд в разведении 1ч лекарства к 4ч воды на 20-30 минут без целлофана 2-3раза в день курсом 10 дней. Надо выполнить УЗИ сустава для исключения повреждения связок и если есть жидкость, , ее тоже будет видно. Фиксация сустава во время ходьбы в течение 2-3 недель.

Ортопед, Травматолог

как долго носить наколенник – около месяца, если просто ушиб.

правильно ли все протекает? – нужно сделать МРТ на предмет скрытых повреждений менисков и связок. Тогда будет понятно, как протекает. Пункции сустава с “откачиванием жидкости” показаны только при гемартрозе, когда кровь попадает в сустав. Если синовиальная жидкость без примесей ничего “откачивать” не нужно.

В общем, чтобы полноценно ответить на Ваш вопрос нужно сделать МРТ. Иначе догадки и фантазии.

Ортопед, Травматолог

Добрый день.По вашим описаниям без осмотра мало что можно сказать.Ушиб коленного сустава может привести к повреждение внутренних структур колена: тех же снимков. Жидкость и ее наличие определяет врач при пальпации. Сейчас носите наколенник только при нагрузках, тонким слоем наносите вольтарен гель 2 р в сутки, компрессы. Лучше сделать МРТ колена и успокоится.

Наталья, 7 марта 2020

Клиент

Вагиз, спасибо, А вот шишка посередине и колено как бы выпуклое-это норм, так и должно быть?

Ортопед, Травматолог

У вас выраженный кровоподтек, возможно, есть гематома. Если бы посмотреть, то это можно понять при очном осмотре. Вольтарен чередуйте с лимоном. Кровоподтек пройдёт за 2 недели.

Ортопед, Травматолог

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, кровоподтек приличный.

Хотелось бы увидеть снимки сустава.

По вопросу сколько ности наколенник – в среднем это 3 нед. на ночь наколенник снимать, стараться ходить на прямой ноге, ногу в коленке не сгибать.

Нормально ли все протекает? Кровоподтек “цветет” как обычно, полностью исчезнет через 3 нед. Греть сустав нельзя.

Нужно ли проводить выкачку, к сожалению по фото это не определить, нужно проверья симптом балотирования надколенника руками врача.

Наталья, 7 марта 2020

Клиент

Виталий, спасибо.. А вот шишка посередине и колено как бы выпуклое-это норм, так и должно быть?

Детский хирург

Жидкость при обычном ушибе, без повреждения структур коленного сустава, обычно не накапливается. Определить есть ли жидкость можно только при очном осмотре. Сейчас от вас требуется обеспечить покой ушибленной конечности и выполнять назначения вашего врача, они вполне рациональны.

Травматолог

Здравствуйте.

Целостность связочного аппарата, менисков проверяет лечащий врач при клинической осмотре. МРТ, особенно в остром периоде, даёт как минимум до 20 %, а то и до 50 % ошибок. УЗИ колена вообще не информативно. Если связочный аппарат колена держит, нет блокад сустава, опухоль спадает, вы можете ходить, то все идёт своим чередом. Пункция сустава показана при гемартрозе, но это надо смотреть сустав руками, думаю, что вы обойдетесь без неё.

Наталья, 7 марта 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо:-) А вот шишка посередине и колено как бы выпуклое-это норм, так и должно быть?

Травматолог

Для этого колено надо смотреть руками)). Конечно, посттравматический отёк, гематома будут, это же травма.

Ортопед, Травматолог

Хирург

Здравствуйте ,Наталья !

На фото , у Вас нет сглаженности контуров сустава ,что бывает при наличии крови и других жидкостей в суставе !

Скорее всего , у Вас произошло кровоизлияние не в сустав , а в подкожную клетчатку вокруг надколенника ! Ничего страшного в том, что гематома “цветёт”, – нет , это из-за распада эритроцитов в стадии её рассасывания !

Сколько ещё времени носить Вам наколенник , зависит от того, насколько сильно Вы ощущаете боль при движениях в суставе , насколько ограничены движения в суставе , на сколько примерно Вы можете нагружать ногу не ощущая боли (примерно половину обычной нагрузки , треть , больше , меньше ) ? ! Вы сейчас ходите с костылём ,с тростью ?

Наталья, 7 марта 2020

Клиент

Яков, здравствуйте и спасибо за ответ) Я хожу без трости и без костыля, просто хромаю. С повязкой больнее мне кажется(давит как то, стягивает) По фото наверно не видно, но где чашечка есть шишка, она была твердая, теперь мягче, синяки по бокам, а где светлее-там шишка какая то((

Хирург

Да, естественно основная часть гематомы и есть эта шишка !

То, что она мягче , значит имеет тенденцию к рассасыванию , это хорошо !

У вас скорее всего произошел прямой удар коленом , в область , чуть внутреннее надколенника и удар был по видимому приличной силы ! Если бы удар пришелся бы на надколенник (на чашечку), то она могла сломаться ! Подобные травмы могут вызвать ушибы, гематомы , даже переломы , но к счастью связки как правило , при таких травмах не повреждаются ! Они повреждаются когда нет прямого удара а есть принудительное патологическое резкое движение в какую -либо сторону !

Если Вам в наколеннике не комфортно , если без него Вам лучше ,то можете его не носить !

Вам нужно продолжить лечение ( МАЗЬ ТРАУМЕЛЬ “С” 2 раза в день , АЭРТАЛ КРЕМ , 2 раза в день , ПОСТЕПЕННО НАРАЩИВАТЬ НАГРУЗКУ НА НОГУ , НО НЕ ПЕРЕХОДЯ БОЛЕВОЙ ПОРОГ, НАЙЗ, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ , ПРИ БОЛЯХ ) ещё 7 -10 дней !

О динамике рассасывания гематомы можно было бы сделать УЗИ области , где Вы ощущаете “шишку”, но это не обязательно, если Вы замечаете, что постепенно уменьшается она в размерах и становится мягче , то этого достаточно !

Ортопед, Травматолог

Добрый день.Чтобы понять какие повреждения в суставе необходимо дообследование. Если мрт нет возможности, можно сделать УЗИ коленного сустава,на предмет повреждения менисков. Жидкость убирают из сустава при гемартрозе, когда в синовиальную жидкость попадает кровь.фиксатор с ушибов достаточно носить 2 недели. Если по снятию остаются боли или блокады в суставе, неприятные ощущения ,то необходимо мрт коленного сустава.

Травматолог

В качестве дополнительного лечения для снятия отека и гематомы вам хорошо бы помог кинезиотейп, наложить в положении максимального сгибание колена, скажем, в виде китайского фонарика, с минимальным натяжением. Это улучшило бы отток жидкости, уменьшило гематому, отёк.

Последствия травмы именно мягких тканей (ушибы, дисторсии связок) в области коленного сустава должны пройти максимальный срок за 6 недель. Если после этого срока сохраняются жалобы, дискомфорт- значит, проблема более серьёзная, требует дообследования. УЗИ коленного сустава самый бесполезный вид до обследования при травме, просто выбросите деньги на ветер. Мениски на УЗИ не видны, порванные связки определятся клинически при физикальном осмотре, наличие жидкости в суставе тоже. Поэтому лечитесь пока как лечитесь, а время все расставит на свои места.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Понравился контент? Поделитесь с друзьями!

Далее представлены упражнения для укрепления коленного сустава и бедра после травмы или хирургической операции, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

• после травмы коленного сустава или бедра;
• после хирургической операции (эндопротезирования, артроскопии, резекции мениска, пластики связок и др.);
• при хронических болях и отеках;
• при спазмах, судорогах и контрактурах;
• при повреждении мышц, сухожилий или связок;
• при тендинитах, тендинозах и теносиновитах;
• при синовитах и бурситах;
• при артритах и артрозах;
• при остеохондропатиях (болезни Осгуд-Шляттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона);
• при хондромаляции надколенника;
• при пателлофеморальной нестабильности;
• при болезни Гоффа;
• при кисте Бейкера;
• при синдроме медиопателлярной складки;
• при вальгусной и варусной деформациях;
• при ушибах и разрывах мягких тканей;
• при переломах надколенника, большеберцовой, малоберцовой или бедренной кости.

Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы или операции. К выполнению этих упражнений следует приступать как можно раньше, насколько это позволяет боль. Основная цель – восстановить диапазон движений в суставе, не подвергая травмированные ткани тяжелым нагрузкам. При этом сроки восстановления подвижности колена зависят от типа и от серьезности травмы.

1. Скольжение пяткой в положении лежа на спине

Упражнение предназначено для восстановления подвижности и увеличения диапазона движений в коленном суставе. Оно подходит для ранней стадии реабилитации после перенесенной травмы или хирургического вмешательства, когда диапазон движений в суставе ограничен. Спортсмен лежит на спине на твердой поверхности. Пятка медленно перемещается к ягодицам, не отрываясь от поверхности (можно надеть носки, чтобы улучшить скольжение), затем возвращается в исходное положение. Через 10-15 секунд можно повторить движение. Выполнять упражнение следует до возникновения дискомфорта, но не более 25 повторов. Чтобы упростить упражнение можно использовать ремешок, обернутый вокруг голеностопа.

2. Сгибание колена при помощи здоровой ноги

Это упражнение помогает увеличить диапазон сгибания в коленном суставе. Оно предназначено для ранней стадии реабилитации после травмы или после хирургической операции на колене. Спортсмен использует здоровую ногу, чтобы осторожно согнуть больную ногу в коленном суставе, насколько это возможно.

3. Сгибание колена с задержкой

Спортсмен в положении сидя на стуле с упором на здоровую ногу. Вокруг травмированной ноги на голеностопе закрепляется ремень или подобный предмет, который также обернут вокруг спинки или ножки стула, конец ремня – в руках. Спортсмен тянет ремень, сгибая коленный сустав, до появления боли в области колена или бедра. Это положение необходимо удерживать в течение нескольких минут, прежде чем попытаться увеличить натяжение.

4. Разгибание колена с задержкой

Это упражнение выполняют с целью восстановить возможность полностью разгибать ногу в коленном суставе. Часто после травмы или после хирургической операции невозможно полностью выпрямить колено. При этом очень важно как можно скорее восстановить полный диапазон разгибания в коленном суставе. Спортсмен в положении сидя, стопа опирается на поставленную вперед тумбу или стул, колено остается на весу. Разгибанию ноги в коленном суставе может способствовать сила тяжести или дополнительный вес в виде утяжелителей, прикрепленных несколько выше колена. Положение необходимо удерживать в течение нескольких минут или до тех пор, пока не возникнет дискомфорт.

К выполнению этих упражнений приступают, как правило, по истечении 24-48 часов после травмы, как только позволят болевые ощущения.

5. Изометрическое упражнение для четырехглавой мышцы бедра №1 (на спине)

Основная цель упражнения – укрепление четырехглавой мышцы бедра при помощи статического сокращения, которое происходит без движения или с небольшим движением в суставе. В зависимости от степени травмы спортсмен может находиться в положении сидя или горизонтально лежа на спине. Положение сидя повышает сложность выполнения упражнения. Удерживая здоровое колено на месте, спортсмен разгибает травмированное колено, упираясь его задней поверхностью в стол. Для придания колену частично согнутого положения под него подкладывают свернутое полотенце или валик. Колено выпрямляется и удерживается в выпрямленном положении.

6. Изометрическое упражнение для четырехглавой мышцы бедра №2 (на животе)

Это упражнение предназначено для выполнения на ранних стадиях восстановления после повреждения колена или четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра. Спортсмен занимает положение лежа на животе, подложив свернутое полотенце под голеностоп, чтобы слегка согнуть коленный сустав. Затем он сдавливает полотенце, чтобы попытаться выпрямить ногу в колене и вызвать сокращение четырехглавой мышцы.

7. Изометрические упражнения для мышц задней поверхности бедра

Статические или изометрические упражнения для мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы) можно выполнять на ранних стадиях реабилитации травмированного коленного сустава или бедра, чтобы предотвратить атрофию мышечной ткани. Спортсмен лежит на животе, слегка согнув колено, а ассистент (врач или тренер) удерживает рукой заднюю часть голеностопа. Спортсмен пытается согнуть ногу в коленном суставе, преодолевая сопротивление ассистента. Бедро при этом должно оставаться обездвиженным. Начните с легкого сокращения мышц и постепенно увеличивайте силу, насколько это позволяет боль. Если рядом нет ассистента, упражнение можно выполнять в положении сидя. Сидя на стуле с согнутым коленом, уприте пятку в стул, в ножку стола или в стену.

8. Вставание из положения сидя

Это простое упражнение для тренировки четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра на ранних этапах реабилитации после повреждения коленного сустава. Упражнение также полезно пожилым людям для укрепления четырехглавой мышцы. Спортсмен сидит на стуле так, что голени (часть ног ниже колен) находятся в вертикальном положении. Из этого положения спортсмен медленно поднимается, после чего возвращается в исходное положение (садится). Необходимо следить, чтобы колени не отклонялись внутрь.

9. Разгибание бедра в положении на четвереньках

Это упражнение предназначено для ранней стадии реабилитации и направлено на укрепление ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра. Поскольку отягощение дополнительным весом не предусматривается, в качестве сопротивления используется только сила тяжести. Исходное положение – на четвереньках, спина выпрямлена и слегка прогнута в пояснице. Плавным движением необходимо выпрямить ногу в тазобедренном суставе, удерживая колено в согнутом положении. В верхней точке следует задержаться на несколько секунд, а затем медленно вернуться в исходное положение.

На протяжении второй стадии реабилитации упражнения направлены на постепенное увеличение нагрузки на коленный сустав для восстановления поврежденных тканей. Также подключаются упражнения на развитие баланса (равновесия) и проприоцепции (скоростной реакции мышц).

10. Приседания у стены

Это упражнение несколько легче, чем классическое приседание, так как часть веса тела переноситься на стену, которая используется в качестве опоры. Исходное положение – спина прижата к стене, стопы направлены вперед. Спортсмен выполняет приседание, не отрывая при этом спину от стены. Необходимо следить, чтобы во время движения колени не уходили за линию пальцев ног. Чтобы повысить сложность упражнения, следует ненадолго задержаться перед тем как подняться (вернуться в исходное положение) или выполнять приседание на одной ноге. Для плавности движения можно использовать швейцарский мяч (фитбол) между спиной и стеной.

11. Терминальное разгибание колена

Это упражнение улучшает силовые характеристики четырехглавой мышцы бедра. Эластичная лента обертывается вокруг коленного сустава и прикрепляется к ножке стола или к иному аналогичному вертикальному объекту. Для начала следует слегка согнуть колено и перенести вес тела на травмированную ногу. Затем колено выпрямляется, преодолевая сопротивление эластичной ленты. При этом колено не следует выпрямлять до конца.

12. Сгибание колена в положении стоя

Сгибание ноги в коленном суставе в положении стоя применяется для тренировки мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы). Первые повторения выполняются медленно, после чего скорость увеличивается в зависимости от возможностей. Спортсмен в положении стоя сгибает травмированное колено без отягощения или используя голеностопные утяжелители или эластичную ленту. Руки можно держать на поясе для поддержания равновесия.

13. Приседания с эластичной лентой

Эластичная лента создает боковое сопротивление, что повышает сложность приседания. Спортсмен, поставив стопы чуть шире плеч, приседает до положения, в котором колени окажутся под прямым углом. При этом колени не должны отклоняться внутрь, а спина должна оставаться прямой. При необходимости упражнение можно выполнять с отягощением (штанга на плечах или гантели в руках).

14. Классические приседания с отягощением

Приседание – отличное базовое упражнение для тренировки большинства мышц ног, особенно четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра и ягодичных мышц. Поставьте стопы параллельно друг другу на ширину плеч. Держите спину прямо, поддерживая естественный изгиб в области поясницы. Не следует выдвигать колени за линию пальцев ног и сгибать ноги в коленных суставах более чем на 90 градусов (прямой угол). Начните с неглубоких приседаний и постепенно увеличивайте их глубину, возвращаясь затем в исходное положение.

15. Тяга на прямых ногах с медицинским мячом

Это упражнение направлено на укрепление мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой). Спортсмен в положении стоя опирается пяткой травмированной ноги на пенопластовый валик. Здоровая нога несколько отодвинута назад для поддержания равновесия. Держа спину прямой, спортсмен наклоняется вперед, чтобы поднять медицинский мяч (медбол) с пола. Все движения должны происходить в тазобедренном суставе, чтобы таз двигался относительно бедра, а не за счет сгибания в пояснице.

16. Приседания плие

Исходное положение для выполнения приседаний плие – ноги шире плеч, носки направлены в стороны. Необходимо следить, чтобы во время движения спина была прямой, таз не выдвигался назад, а колени не выступали за линию пальцев ног. При необходимости можно использовать отягощение в виде гантели, которую следует держать в руках перед собой.

17. Разгибание колена с эластичной лентой

Разгибание ноги в коленном суставе с использованием эластичной ленты направлено для укрепления мышц передней поверхности бедра (квадрицепса). Спортсмен сидит на краю кушетки (или на стуле), свесив ноги, колени – на краю. Эластичная лента обмотана вокруг голеностопа и закреплена за дальнюю ножку кушетки / стула со стороны ноги, к которой лента прикреплена. Спортсмен выпрямляет ногу, разгибая коленный сустав, а затем возвращает в исходное положение. При возникновении боли упражнение прекращается.

18. Сгибание колена в положении сидя или лежа на спине

Упражнение выполняется в положении сидя или лежа на спине с использованием эластичной ленты, обмотанной вокруг голеностопа. Ноги вытянуты, ассистент держит ленту обеими руками в натянутом состоянии, не изменяя положение рук. Спортсмен тянет голеностоп к ягодицам, преодолевая сопротивление эластичной ленты, затем возвращается в исходное положение.

19. Сгибание колена в положении лежа на животе

Это упражнение тренирует мышцы задней поверхности бедра и может выполняться с отягощением в зависимости от состояния травмы. Исходное положение – лежа на животе, голеностопы на краю кушетки или коврика. Спортсмен полностью сгибает, а затем разгибает колено. Если нет ощущения боли, можно использовать отягощение в виде эластичной ленты, обмотанной вокруг голеностопа и закрепленной за неподвижный предмет, либо голеностопные утяжелители.

20. Попеременное сгибание колен

Попеременное сгибание колен выполняют с целью укрепления мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой). В положении лежа на животе спортсмен сгибает обе ноги в коленном суставе до прямого угла (90 градусов). Далее ноги разгибаются и сгибаются попеременно, двигаясь при этом по вертикали. Для того чтобы увеличить сложность упражнения, можно использовать голеностопные утяжелители или ускорить темп смены ног.

Выполняемые на последней стадии реабилитации упражнения являются более функциональными и направлены на восстановление мышечной силы, выносливости и гибкости. Травмированные ткани приспосабливаются к нагрузкам, которым они подвержены в определенном виде спорта.

21. Выпады без отягощения

Это упражнение выполняют на последней стадии реабилитации в различных видах спорта. Оно способствует развитию равновесия, проприоцепции (скоростной реакции мышц) и взрывной силы. Есть много разновидностей прыжков. Начните с невысоких прыжков внутри лежащего на полу обруча и постепенно увеличивайте высоту прыжка. Затем попытайтесь прыгать из одного обруча в другой, уложенный спереди, сбоку и сзади. После этого попробуйте подпрыгнуть на одной ноге, а приземлиться на другую, Для усложнения раскладывайте обручи в разных сочетаниях: в одну линию, в две линии, квадратом и т.п.

22. Выпады с медицинским мячом

Упражнение для укрепления ряда мышц нижних конечностей. Медицинский мяч (медбол) можно использовать в упражнениях с выпадом с целью развития баланса (равновесия) и в качестве дополнительного отягощения. Спортсмен из положения стоя с прижатым к груди мячом делает шаг вперед травмированной ногой, смещая, таким образом, вес тела на выставленную вперед (травмированную) ногу. Задняя нога медленно сгибается и касается пола.

23. Выпады на степ-платформе

Упражнение для укрепления мышц нижних конечностей. Исходное положение – выставленная вперед травмированная нога. Здоровая нога расположена на степ-платформе и опирается на пальцы ног. При переносе веса на переднюю (травмированную) ногу заднее (здоровое) колено медленно сгибается и касается пола. Затем спортсмен возвращается в исходное положение.

24. Выпады в сторону с медицинским мячом

Выпады в сторону с медицинским мячом (медболом) в руках позволяют не только выполнять упражнение с отягощением, но и способствуют развитию баланса (равновесия). Исходное положение – ноги вместе, носки смотрят вперед. Спортсмен держит мяч перед собой в согнутых руках и делает шаг в сторону травмированной ногой, стараясь сохранить равновесие. Приседание делается как можно глубже и удерживается в течение 2 секунд. Затем необходимо вернуться в исходное положение.

25. Эксцентрические приседания на носках

Приседание на носках – упражнение, направленное на укрепление мышц задней поверхности бедра, ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра. Спортсмен становится пятками на пенопластовый валик. Держа спину прямо, спортсмен медленно приседает, а затем возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется несколько раз. Для того чтобы увеличить сложность упражнения, необходимо во время приседания опускать ягодицы как можно ближе к пяткам. Упражнение можно также выполнять на одной ноге.

26. Нордические наклоны

Для выполнения норвежских наклонов необходима помощь ассистента либо использование специального спортивного оборудования для фиксации голеней. Это очень сложное упражнение, которое предназначено для опытных спортсменов с целью укрепления мышц задней поверхности бедра. Ассистент фиксирует заднюю часть голеней в области ахилловых сухожилий спортсмена, стоящего на коленях. Сохраняя прямое положение туловища от колен до плеч, спортсмен наклоняется до максимально возможной точки (до тех пор, пока есть возможность удерживать тело), после чего падает на кисти рук. Для того чтобы сделать упражнение еще более сложным и увеличить нагрузку на мышцы, необходимо остановиться перед тем как достичь максимально возможной точки и вернуться в исходное положение без падения на кисти рук.

Источник