После ушиба колена немеет нога
4 месяца после травмы не проходят тяжесть, онемение, покалывание ноги
Здравствуйте. Женщина, 29 лет, рост 160 см, вес 53 кг, работа сидячая, не курю, ранее проблем со здоровьем не было.
В середине мая 2017 при выполнении прыжков из стороны в сторону, почувствовала острую боль в левой голени/голеностопе (подозреваю, что нога смотрела внутрь при этом и скрутилась, когда я разворачивалась в противоположную сторону), боль была сильная, схватившись за ногу, я присела, порастирала, боль тут же стихла и я продолжила тренировку, забыв об этом. Через несколько дней отметила, что при выпадах левая стопа при опоре на нее стала заваливаться внутрь, появились тянущие ощущения по внутренней поверхности ноги в области колена и внутри колена. Тренировки отменила, но на следующий день после получасовой пешей прогулки возникла та же боль. Еще через пару дней колено отекло, стало неприятно подниматься и спускаться по лестнице, сгибать-разгибать ногу, при полном сгибании было ощущение инородного тела под коленом. Обратилась к хирургу: рентген без изменений, узи от 27.05.2017:подкожно-жировая клетчатка не утолщена, контуры головки бедренной кости и б/берцовой кости ровные, четкие. Надколенник — не изменен, контуры ровные, четкие. Собственная связка надколенника целостна, не утолщена, до 4мм, однородная. Супрапателлярная сумка незначительно расширена до 7,94 мм, с анэхогенным содержимым. Синовиальная оболочка утолщена до 3,36 мм. Суставная щель медиальная 4,1мм, суставная щель литеральная 4,4 мм, глубокая инфрапателлярная сумка не расширена, медиальный мениск-целостность не нарушена, гипоэхогенный, экструзия из суставной щели на 1/3 тела менискА, контуры ровные,нечеткие, краевых остеофитов нет. Боковая внутренняя связка большеберцовая — целостность не нарушена, структура связки однородная,литеральный мениск — целостность не нарушена, гипоэхогенный, экструзия из суставной щели на 1/3 тела менискА, контуры ровные,нечеткие, краевых остеофитов нет. Боковая связка наружняя малоберцовая — целостность не нарушена,обычной эхогенности. Толщина хряща на суставных поверхностях в области пателло-феморального сочленения до 4мм, в области медиального мыщелка до 3мм и латерального до 4,8 мм (утолщен по сравнению с противоположной стороной, неоднородный, неровный) Киста Бейкера не визуализируется. Эхо-признаки начальных проявлений остеоартроза левого коленного сустава с признаками воспалительных изменений (умеренно выраженный синовит, пролиферация синовиальной оболочки, отек гиалинового хряща) .
Хирург: артрито-артроз, артрозан и мильгамма 10 дней в/м, физиолечение. Прошли проблемы с отеком, сгибанием-разгибанием колена; дискомфорт,ощущение иголок, особенно при спуске по лестнице, тяжесть внизу колена и в голени постоянная при ходьбе осталась. Прошел месяц-сделала МРТ. Заключение: картина дистрофических изменений заднего рога медиального мениска (2 ст. по stroller), частичного повреждения пкс. Гоноантроз 1 ст., незначительный синовит, бурсит. Снимок прикладываю.
На приеме травматолог налепил тейпы, поставил артроз, колено немного не разгибалось до конца, с его слов. Обратила его внимание на то, что при ходьбе колено больной ноги напрягалась, надколенник «подлетал» вверх, останавливалась, для его расслабления прилагала усилие, делала новый шаг — и снова по кругу. Травматолог затейпировал надколенник по кругу. Тянущие ощущения при ходьбе появились уже и ниже колена по внутренней поверхности ноги, тейпирование результата не дало. Появилась боль при надавливании на мышцы внутренней поверхности бедра от колена вверх. Мануальщик диагностировал спазмирование, рекомендовал разминать, боль перемещалась то вверх, то вниз, стихла в июле, но остается небольшая припухлость в верхней трети внутренней поверхности бедра и сильная болезненность при нажатии, разведении ног в стороны-сильная тянущая боль от паха внутрь колена. На узи мягких тканей этой области – утолщение мышечной ткани. С июля появились жгучие боли в голени по внутренней поверхности после ходьбы, ломота, онемение 3-4 пальца левой ноги с утра, стянутость голеностопа с внутренней на верхнюю поверхность, боль в бедре сзади, затем сбоку. Узи вен без патологий.
Ревматолог своей патологии не нашел (кровь: TP 78.9, glu 5.16, chol 4.97, ua 183, срб — отр, серомукоиды 0,168 ед, рф — отр, соэ — 7, wbc 6.2, lymph# 2.4, mid# 0.5, gran# 3.3, hgb 120, rbc 4.45, hct 38.6, mcv 86.8, mch 26.9, mchc 310, rdw-cv 14.1, rdw-sd 43.9, plt 294, mpv 8.5, pdw 15.3, pct 0.249, пцр хламидия и уреаплазма-отр.), направили к другому – тот ставит остеоартроз.
Вылезла «шишка» сверху на сгибе голеностопа, при надавливании болезненна – определили как «механику» по причине плоскостопия. Травматолог по результатам осмотра повреждения менисков отрицает, определил поперечно-продольное плоскостопие и все проблемы-от него.
По итогу: за июнь-август 2 курса физио на колено и бедро, нимесил, аэртал, мидокалм 2 недели, метронидазол 2 недели, флебодиа месяц, троксевазин месяц. На сегодняшний день уже как месяц ношу каркасные стельки (шишка на голеностопе стала меньше, стянутость стопы меньше — только по вечерам; в остальное время — при суставной гимнастике, движениях стопами), делаю суставную гимнастику, плавание (при движениях ногами вверх-вниз, в ластах – боль в голени по передней поверхности где-то посередине между голеностопом и коленом, будто кость упирается и давит), облегчение только в стопе, меньше стягивает, пальцы по утрам немеют первые несколько шагов. В остальном по-прежнему: по внутренней поверхности ноги наптяжение от колена вниз и вверх сантиметров по 10, после 10 минут в положении вертикально — от колена вверх сильнее, в колене покалывание в нижней части и сбоку внутренней поверхности ноги – усиливается при спуске по лестнице, вышла на работу и вернулась к лестницам – вернулись боли в мышцах ноги внутренней поверхности бедра, ломит голень в основном по передней поверхности, вечером сильная боль в икроножной мышце, будто перетрудила, хотя на ногах провожу от силы 6 раз по 5 минут за день. ВСЕ ощущения только при напряжении: стоя, ходьбе, меньше – в положении лежа при движении ногой. Если ногой не двигать – все прекрасно. Выше колена передняя поверхность ноги стала будто буграми: со слов узиста – утолщился жировой слой над коленом, от этого и ощущение бугристости, икроножная мышца в объеме тоже уменьшилась по сравнению со здоровой ногой. При сгибании ноги ощущается два последовательных щелчка: первый еле слышный с внешней стороны места, где сгибается колено ( мениск?), затем щелчок в момент сгибания: коленная чашка с щелчком подпрыгивает и встает на место, будто до этого за что-то цеплялась и не могла продвинуться.
Источник
На ноги человека всегда приходится большая двигательная активность и нагрузка. Именно благодаря этому природа создала человека таким образом, чтобы значимые части тела были хорошо защищены. В связи с этим на нижних конечностях хорошо развиты мышцы для защиты кости. Так при чрезмерном воздействии мощные мышцы ноги, включая стопы, а также связки защищают кости и суставы от переломов.
При травмировании на себя берут удар мягкие ткани ноги, чтобы не происходила травма кости. Такие последствия часто заставляют человека идти на больничный режим лечения.
Травма может возникать как с нарушением целостности кожного покрова, так и без него. Этому состоянию подвержены люди разных возрастов и пола, особенно спортсмены. Ушиб часто возникает у людей, чей труд связан с физической и двигательной активностью, подъемами тяжестей. Можно стараться не допускать ушибы, но полностью перестраховаться от них невозможно.
Классификация и причины
Ушиб происходит в разных частях нижних конечностей и разделяется на травмы коленного, голеностопного сустава, стопы, пальцев и бедра. По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) таким патология присвоен по МКБ-10 свой – 19 класс, называемый травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин.
Основная классификация по МКБ-10:
- Коды МКБ-10 S80.0 – ушиб колена.
- Коды МКБ-10 S80.1 – части голени.
- Коды МКБ-10 S90.0 – голеностопного сустава.
- Коды МКБ-10 S90.1-90.2 – пальцев стопы с повреждением или без него ногтевых пластинок.
- Коды МКБ-10 S90.3 – другие и неуточненные части стопы.
Чтобы возник ушиб какой-либо части ноги, необходимы определенные причины. Если при переломах кости и вывихах виной могут быть как внешние факторы, так и патологические состояния, то при ушибе происходит повреждение из-за внешнего удара, падения, другого воздействия на мягкие ткани.
Часто возникает травмирование при падении на согнутые ноги, от сильного удара предметом или при ударении об него. Для защиты кости срабатывают мышцы, связки и происходит их поражение. При этом появляется боль, отек, гематома, а при повреждении кожных покровов небольшое кровотечение.
Клиническая картина
Симптомы при ушибах зависят от локализации и обширности повреждения ноги. При травме возникает сильная по характеру боль и через время онемение и отек. Вначале симптомы появляются только в месте ушиба, но со временем распространяются на окружающие ткани. Если вовремя не оказана первая помощь, то человека ждет больничный режим. После травмы возникает отечность, онемение и гематома.
Гематома образуется при состояниях, когда удар по ноге сильный и первая помощь в виде наложения холода не начата вовремя.
Происходит скопление крови в месте травмы и ее распространение в ткани. Как и при растяжениях, отек и гематома образуются со временем после травмы. Гематома вначале имеет багрово-синюшный оттенок, а через время после травмы — сине-желтой.
Когда повреждена кожа и задеты сосуды, начинается кровотечение. Практически всегда оно прекращается само в течение нескольких минут. Есть исключения, когда повреждаются крупные сосуды. Тогда кровь может просачиваться длительное время, иногда больше суток. При таком состоянии первая помощь включает не только меры для того, чтобы устранить боль и отек, но и необходимость обработки раны. Делать ее нужно сразу.
Боль носит различный характер и во многом зависит от степени ушиба. При легких степенях симптомы болезненности и онемение несильные и ослабевают в течение получаса. Несмотря на это, может возникнуть отек и гематома, онемение. Медицина допускает домашнее лечение, и больничный режим не требуется.
При средней степени боль сильная, через время отек и онемение распространяются на прилегающие ткани. Появляется затрудненность в движениях суставом, особенно если произошел ушиб стопы. Опасно возникновение гемартроза, состояния, при котором кровь скапливается внутри сустава. Состояние встречается при ушибе стопы, колена.
Возникает болевой синдром и отек сустава, онемение и, если лечение оказалось неэффективным, на месте ушиба может появиться нарост. Человеку кажется, что возник перелом кости, и часто лечение продолжается в стационаре. После травмирования пациент временно нетрудоспособен и открывается больничный лист.
Тяжелая степень самая опасная для ноги. Сопровождается повреждением и разрывам мышц, сухожилий. На окружающих тканях появляется отек, гематома и онемение. Возникает опасность трещины кости, поэтому нужно оказать первую помощь и начинать сразу лечение. Это позволит в будущем сократить период восстановления и скорее вылечить ушиб ноги.
Бывают специфические симптомы:
Боль при опоре на ногу, особенно при травме стопы и колена.
Нарушение движений ноги.
Если отсутствует гематома, то появляется покраснение и отек.
Так как у каждого человека свой болевой порог, то не стоит недооценивать травму. Можно снять болевой синдром, но не долечить травму. У ноги, кроме больших структурных единиц, присутствуют мелкие, такие как пальцы, кости стопы. Кроме ушиба, симптомы, включающие боль, отек и гематому, могут возникнуть при трещине костей и переломе.
Первая помощь и лечение
Вовремя оказанная первая помощь позволит не только устранить симптомы, но и сократить время лечения и скорее отменить больничный режим. Также, чтобы не появился нарост и осложнения в будущем, нужно обеспечить покой и ограничить движения при травме.
Независимо от степени патологии на место ушиба прикладывается холод.
Медицина разрешает делать холодный компресс в первые сутки, не доводя до переохлаждения. Чтобы не распространялась отечность и дальнейшее травмирование мышцы, накладывается тугая повязка. Не рекомендуется греть место ушиба, чтобы не допустить распространение гематомы и в будущем нарост.
Когда присутствует синдром боли, можно дать пострадавшему анальгетики. Делать надавливания, греть место ушиба и давать нагрузку на ногу, особенно для стопы или колена, нельзя.
Современная медицина позволяет без труда вылечить ушиб. Необходимо вовремя обратиться к врачу, делать все процедуры и лечение позволит сократить больничный режим. Сколько времени понадобится для восстановления, зависит от сопротивляемости организма, возраста. Например, при падении с высоты часто поражаются мышцы и связки, которые требуют длительного восстановления.
Лечение холодом после первых суток отменяют. Можно греть зону повреждения теплыми компрессами. Врачу будет легче поставить больного на ноги, если прибегать к дополнительным методам, применяя мази.
На мышцы и мягкие ткани наносят такие мази: Троксевазин, Тиотон, Гепарин. Можно делать мази самому, применяя методы народной медицины. Мазать необходимо не только место ушиба, а и окружающую зону. Это позволит снять отек, онемение, ускорит срок восстановления.
Лечение физиотерапией дает положительный эффект. Нужно делать УВЧ-терапию, ультразвук, электрофорез. Кроме мази, используют гель. Боль проходит быстрее, мышцы восстанавливаются. Это позволит убрать быстрее отек, гематому.
После того как прошли симптомы и началось восстановление, мышцы больной ноги нужно беречь. Мази в дальнейшем позволяют устранить остаточную боль. Делать физкультуру и заниматься спортом нужно аккуратно, пока не удастся полностью вылечить травму.
При ушибе необходимо делать все назначения врача. Важно вовремя оказать первую помощь, снять сильный отек и боль — и негативных последствий не останется.
Что такое онемение в ноге?
Онемение в ноге — это аномальное состояние, при котором наблюдается потеря чувствительности в ногах. Вы можете ощущать онемение в одной (одностороннее онемение) или обеих (двустороннее онемение) ногах. Онемение в ногах может также доходить до стоп и пальцев стопы.
Обычно онемение в ноге связано с недостаточным кровоснабжением или повреждением нерва. Также онемение в ноге может быть результатом инфекции, воспаления, травмы и других аномальных процессов. Большинство случаев онемения в ноге вызваны заболеваниями или состояниями, которые не угрожают жизни пациента. Тем не менее, онемение в ноге может быть одним из симптомов инсульта или онкологического заболевания.
Онемение в ноге зачастую сопровождают (или ему предшествуют) болезненные покалывания или ощущения жжения, которые принято называть термином парестезии. Тогда как при онемении происходит потеря чувствительности, паралич характеризуется потерей движения с/без потери чувствительности в поражённой области.
В зависимости от причины потеря чувствительности может быстро исчезнуть, например, при онемении в ягодицах и ногах после длительного нахождения в сидячем положении со скрещенными ногами. Онемение может возникнуть внезапно, а может медленно прогрессировать. Хроническое онемение в ноге обычно указывает на некоторую степень повреждения нерва. Онемение в ноге может также усиливаться в ночное время, что характерно для всех видов парестезий.
Так как онемение в ноге и вообще онемение в целом может быть симптомов какого-либо заболевания, нарушения или состояния, вам необходимо поговорить с вашим врачом о любом необычном ощущении или онемении в ноге, которое длится более нескольких минут.
Если вы или кто-то из Ваших близких испытывает онемение в ноге с потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации, параличом, слабостью в ноге, спутанностью сознания или нечленораздельной речью, то вам необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Если онемение в ноге присутствует постоянно, рецидивирует или вызывает беспокойство, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу для определения причины вашего состояния и назначения лечения.
Какие ещё симптомы могут возникнуть вместе с онемением в ноге?
Онемение в ноге может возникать вместе с другими симптомами или комбинацией симптомов. Например, если ваши ноги онемели в результате сдавления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, вы также можете ощущать боль в ногах или пояснице. Онемение ноги как следствие рассеянного склероза может идти рука об руку с покалываниями и нарушениями координации. Любой симптом, возникший вместе с онемением в ноге, может помочь вашему врачу поставить верный диагноз.
Симптомы, которые могут возникнуть вместе с онемением в ноге
Онемение в ноге может возникнуть вместе с другими симптомами, включая:
- тревога, беспокойство;
- ощущение жжения;
- частое мочеиспускание;
- зуд;
- усиление онемения в ноге, покалываний или боли при ходьбе;
- боль в поясничном отделе позвоночника;
- мышечный спазм;
- покалывания;
- сыпь;
- повышенная чувствительность к прикосновениям.
Серьёзные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях онемение в ноге может сочетаться с другими симптомами, которые могут указывать на серьёзное или угрожающее жизни состояния, требующее незамедлительной госпитализации, проведения срочной диагностики и, если необходимо, хирургического вмешательства. Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то рядом с вами, демонстрирует какой-либо из этих опасных для жизни симптомов:
- помутнение сознания или потеря сознания даже на краткий момент времени;
- затруднённое дыхание;
- трудности с ходьбой;
- головокружение;
- онемение в ноге как следствие травматизации позвоночника;
- потеря чувствительности при мочеиспускание или дефекации (недержание мочи или кала);
- потеря зрения или изменение зрения;
- паралич;
- нечленораздельность речи;
- внезапное онемение;
- слабость (потеря силы).
Какие состояния или заболевания могут стать причинами онемения в ноге?
Онемение в ноге может быть симптомом широкого спектра заболеваний, нарушений или состояний, которые либо ограничивают ток крови, либо приводят к повреждению нервного корешка.
Временное онемение в ноге может произойти в результате длительного давления, оказываемого на один или несколько нервов, например, при нахождении в сидячем положение со скрещенными ногами или после велосипедной поездки на большое расстояние.
Самой частой причиной онемения в ноге является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Обычно онемение в ноге вызывают грыжи диска более 7 мм или грыжи меньшего размера на фоне стеноза позвоночного канала. Обычно предшествует онемению в ноге боль в поясничном отделе позвоночника и боль в ягодице, бедре, голени или стопе.
К наиболее серьёзным причинам онемения в ноге можно отнести рассеянный склероз.
Сам тот факт, ощущается ли онемение только в одной ноге или же охватывает обе, может помочь вашему врачу диагностировать первопричину. Например, онемение в одной ноге может указывать на сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, тогда как онемение в обеих ногах может быть признаком какого-либо системного заболевания («системным» называют такое заболевание, которое поражает многие части тела, органы или системы), такого как, например, рассеянный склероз или пернициозная анемия.
В некоторых случаях онемение в ноге может быть признаком серьёзного или даже угрожающего жизни заболевания или состояния, которое должно быть выявлено как можно раньше или купировано методами экстренной медицинской помощи.
Причины онемения в ноге, связанные с нарушением циркуляции крови
Онемение в ноге может быть вызвано недостаточностью кровоснабжения ноги, что может быть связано со следующими состояниями:
- артериовенозная мальформация — запутанный узел из артерий и вен;
- облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) — острое воспаление и тромбообразование в артериях и венах;
- тромбоз глубоких вен (тромб в ноге, которые может отсоединяться и перемещаться, приводя к возникновению лёгочной эмболии, сердечному приступу или даже инфаркту);
- обморожение или длительное воздействие низких температур;
- болезнь периферических артерий (также называемая заболеванием периферических сосудов). Характеризуется сужением артерий из-за накопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает поступление крови к конечностям).
Ортопедические заболевания как причина онемения в ноге
Онемение в ноге также может быть признаком умеренного или серьёзного ортопедического заболевания, потенциально приводящего к повреждению нервов, включая:
- травму позвоночника;
- перелом костей или же слишком тугая гипсовая повязка;
- остеохондроз позвоночника
- протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
- ущемление или сдавление нерва, например, в результате длительного нахождения в сидячем положении;
- остеопороз.
Неврологические причины онемения в ноге
Онемение в ноге, вызванное сдавлением нервного корешка или его повреждением, может быть связано со следующими состояниями:
- алкоголизмом;
- травматизацией поясничного отдела позвоночника;
- диабетической невропатией (повреждение нервов из-за высокого содержания сахара в крови как следствие сахарного диабета);
- отравлением тяжёлыми металлами, такими как, например, свинец;
- рассеянным склерозом (заболеванием, которое поражает головной и спинной мозг);
- периферической невропатией (заболеванием периферических нервов);
- травмой спинного мозга или опухолью;
- инсультом;
- системной красной волчанкой (заболеванием, при котором организм атакует свои собственные здоровые клетки и ткани);
- поперечным миелитом (неврологическим состоянием, вызывающим воспаление спинного мозга);
- дефицитом витамина B12 (например, при пернициозной анемии).
Каковы потенциальные осложнения онемения в ноге?
Так как онемение в ноге может быть вызвано серьёзными заболеваниями, отказ в обращении за медицинской помощью может привести к возникновению осложнений или непоправимым повреждениям. Чрезвычайно важно обратиться к врачу, если онемение в ноге не проходит, а также наблюдаются другие необычные симптомы. После того, как первопричина онемения будет установлена, необходимо следовать лечебному плану, составленному врачом, для понижения риска возникновения потенциальных осложнений, связанных с онемением в ноге, таких как:
- ампутация;
- потеря трудоспособности;
- невозможность ходить;
- органная недостаточность;
- паралич;
- необратимая потеря чувствительности;
- постоянная боль;
- низкое качество жизни.
Лечение онемения в ноге
Лечение зависит от причины заболевания. При межпозвонковой грыже требуется комплексное консервативное лечение позвоночника. При сахарном диабете госпитализация и лечение основного заболевания. При ряде состояний возможно срочное хирургическое лечение.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-05-05, 17:09.
Источник