После ушиба ноги палец почернел

Эта травма сопровождает нас всю нашу жизнь. Поторопились. Или пошли в туалет в темноте, находясь в полусне. Или уже засветло – но со слипающимися глазами. Или даже во вполне бодрствующем состоянии и с широко открытыми глазами, — но в незнакомом месте.

И вот он: высокий порог, или коварно выступающий угол мебели, или забытый впопыхах жёсткий чемодан, или не вовремя выставленный за углом стул. Или в жаркий летний полдень надели не закрывающие ступни со всех сторон туфли или башмаки, а лёгкие босоножки, ноги в которых поджидал на улице гранитный бордюр. Готово!

Вы запрыгали на одной ноге, зажав другую в ладони, шипя втягиваемым сквозь зубы воздухом или употребляя обсценную лексику. А потом, когда отхлынет первый болевой шок, начинаете оценивать нанесённый себе ущерб.

И вот тут возможны варианты…

Тяжесть травмы

Мы вроде бы двигаемся медленно, обычным шагом. Тем не менее, скорость ноги в момент столкновения пальца с твёрдой поверхностью составляет примерно 50 км/час. Теперь представьте, что вы находитесь в машине, двигающейся с такой скоростью, и вдруг вписались в столб? Оцените мысленно характер повреждений машины и ваших травм, если не были пристёгнуты?

В момент контакта пальца с твёрдым препятствием получается, как минимум, ушиб мягких тканей и ударная деформация сустава с резким сжатием в нём синовиальной жидкости, которая будет в этом случае стремиться наружу из суставной сумки.  Как максимум же – перелом костей пальца.

Поэтому степень тяжести травм можно условно обозначить четырьмя степенями:

1. Болевые ощущения небольшие, есть лёгкая ссадина или царапина, нет отёка;
2. Умеренная боль, которая усиливается при движении пальца, есть небольшой отёк и малозаметная сопутствующая ему гематома, вызванная повреждением мягких тканей под кожей;
3. Симптомы такие же, как и во второй степени тяжести, но более резко выраженные, с одновременным возможным поражением как мягких тканей, так и сустава. Возможен вывих. Почти всегда яркая синюшная гематом;
4. Следствие очень сильного удара. Острая и резкая боль при попытке пошевелить пальцем. Со временем боль не уменьшается. Отёк нарастает, появляется гематома чёрно-фиолетового или сине-красного оттенка. Велика вероятность трещины в кости или даже её перелома.

Четыре описанных состояния после удара пальцем или по пальцу можно рассматривать как типичные, массовые. Однако бывают индивидуальные реакции. Например, шоковое состояние, когда сначала боль не чувствуется, обычно длится минуты или даже секунды.

Но у некоторых людей с особым типом нервной проводимости оно может растянуться на десятки минут или даже часы. Поэтому очень важно после получения травмы внимательно осмотреть поражённое место и осторожно прощупать и осмотреть фаланги, ноготь и суставы пальцев ноги.

Первая помощь

Оценить полученную травму, пользуясь признаками перечисленных четырёх её состояний, может каждый. И в соответствии с собственными ощущениями начать оказывать самому себе первую помощь.

Как правило, ушибы первых двух степеней тяжести вполне можно вылечить в домашних условиях, если соблюдать некоторые правила.

• Не пользоваться правилом «поболит и пройдёт». Осторожно ощупайте ушибленный палец фалангу за фалангой, обращая внимание на суставы и ноготь. Если признаки ушиба соответствуют первой или второй степени травмы – к врачам можно не обращаться. Но нужно начать оказывать себе помощь немедленно, помня о том, что даже незначительный ушиб в будущем может «аукнуться» хроническим заболеванием сустава.
• Помощь при ушибе первой или второй степени заключается в немедленном наложении на место травмы холодного или даже ледяного компресса. Такая процедура не даст разиться отёку. Или существенно затормозит его образование и уменьшит его величину.
• Но есть нюансы. Нельзя прикладывать к ушибу непосредственно лёд, иначе есть риск элементарного обморожения ушибленного участка. Поэтому лёд лучше завернуть в полиэтилен, а полученный пакетик – ещё и в тканный материал. Менять, по возможности, каждые 10 минут
• Между больным и смежным с ним пальцами желательно положить мягкую прокладку, потому что любой непосредственный контакт с посторонним предметом будет болезненным.
• Царапины и ссадины, если они есть, нужно обработать перекисью водорода, а затем промокнуть досуха. Йодом смазывать не стоит: настойка йода имеет согревающий эффект, который сведёт на нет ваши попытки снять отёк. Лучше использовать бриллиантовую зелень или меркурохром.
• Зафиксировать сустав тугой повязкой – как профилактическая эта мера не будет лишней.
• Воспользоваться специальными мазями от ушибов, которые обладают охлаждающим действием. Эффективны так же мази на основе гепарина: Лавенум , Тромблесс гель. С арникой – Витатека и Арнигель. Нестероидные – Диклофенак-мазь, Индометацин, Ибупрофен и Антистакс-гель.
• Все перечисленные выше препараты наносятся только на кожу без ранок и ссадин. Исключение из этого правила только одно – линимент бальзамический по Вишневскому. Его можно наносить непосредственно на открытую рану, он только способствует её заживлению.

Сложности могут наступить в случае получения травмы третьей и, особенно, четвёртой степени тяжести. При третьей, даже если нет трещины в кости или перелома, возможно повреждение нервных окончаний, мышц  и, что самое неприятное –  сухожилий. Без врачебной помощи, выраженной в наложении гипсовой повязки с частичным обездвиживанием суставов пальца, уже не обойтись.

Ещё более тяжёлые последствия могут быть при переломе, когда госпитализация не только желательна, но и жизненно необходима: из-за такого «пустяка», как палец на ноге, можно получить пожизненную инвалидность. Почему?

4 степень в 100% случаев характерна обширной гематомой. Гематома – это свернувшаяся в результате травмы кровь из лопнувших капилляров. Иногда сгустки запёкшейся крови столь велики, что разрывают мышечную ткань, образуя полости, в которых начинается процесс гниения. Как следствие – гангрена, которая может распространиться на всю ступню и далее.

Так что при поражении 4 степени в медицинское учреждение обращаться надо в любом случае.

Наиболее частые травмы

Большой палец

Говоря «ушиб пальца ноги», чаще всего имеют в виду ушиб большого пальца – как наиболее выступающего за пределы линии всех остальных, так и большего по площади соприкосновения. И не менее редко, чем ушиб вследствие спотыкания о препятствие, случается падение тяжёлых предметов на этот палец.

Как следствие – почти обязательная обширная гематома, затрагивающая ноготь, а так же первый и второй (большой) сустав. Степень тяжести травмы зависит от высоты падения и веса предмета. Чем предмет тяжелее или больше высота его падения, тем поражение пальца серьёзнее.

При ранениях такого рода к врачу лучше обращаться уже при 3 степени поражения, потому что травмированный сустав через годы даст о себе знать образованием нароста на большом суставе и искривлении пальца в сторону всех остальных при условии, что своевременная и интенсивная медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Ноготь большого пальца в дальнейшем, при поражениях 3 и 4 степени, отслаивается в 90% случаев, часто с нагноением под ногтевой пластиной. Так что его приходится удалять, а процедура эта очень болезненная.

Поэтому при посинении или почернении ногтя нужно сразу заклеить, зафиксировать его обширным лейкопластырем – тогда, возможно, есть шанс, что он прирастёт после рассасывания гематомы под ним. Или отделится он пальца «всухую», безболезненно.

Второй палец или мизинец

У некоторых людей второй (аналог указательного на руке) палец длиннее большого. Тогда удар приходится на него. И в силу меньшего размера и тонкости кости рана может быть ещё серьёзнее, чем в случае с большим пальцем.

Мизинец чаще всего страдает от углов и ножек мебели, а так же дверных косяков, в которые человек не вписывается в темноте или не совсем проснувшись по утрам. От ударов при запинании больше всего страдают ноготь и большой сустав мизинца, который может в будущем увеличиться в размерах и даст искривление пальцу, аналогичное случаю с большим.

Общие рекомендации

Восстановление пальца ноги после травмы занимает максимум 3-4 недели. Своевременное обращение в травматологию поможет сделать процесс выздоровления быстрым и лёгким.

Выход из строя даже одного пальца нарушает баланс стопы, пострадавший, стараясь не наступать на больное место ставит ногу на пятку, не задействуя область пальцев, или на левое или правое ребро стопы. Как итог – перенапряжение отдельных групп мышц, боли в них, а так же в лодыжечных и межплюсневых суставах.

В первые часы после ушиба, в случае острой боли, можно принять обезболивающие препараты: анальгин, кетарол, пенталгин. Аспирин не рекомендуется  из-за его разжиживающего действия на кровь, что несёт риск внутреннего кровотечения.

На первом этапе лечения третьей и четвёртой степени травм (а иногда и второй) нужно обеспечить покой больной стопы, комплексное лечение, а в дальнейшем, в течение недели-двух – щадящий режим ходьбы и удобную, мягкую, не давящую обувь из натуральных материалов.

В случае обширных гематом ни в коем случае не вскрывать их самостоятельно!

Если есть возможность сделать рентгеновский снимок – сделайте его. Он покажет точную картину поражения пальца и поможет провести правильное лечение.

Если врач прописал физиопроцедуры в виде электрофореза, магнито- и лазеротерапии, массажа, то стоит обязательно воспользоваться такой возможностью. Эти действия гарантированно избавят вас от проблем в виде посттравматических осложнений в будущем.

При рекомендации провести операцию – не отказывайтесь. Она назначается, если есть риск инфекции, способной перейти на окружающие место травмы ткани. В этом случае консервативное (медикаментозное) лечение окажется неэффективным, а проникшая в кость инфекция может зайти так далеко, что потребуется ампутация пальца.

Своевременная операция с чисткой поражённых участков поможет предотвратить такое развитие событий.

Народные способы лечения ушибов пальцев ноги

(Применять при 1 и 2 степени ушиба).

• Водочный компресс (ни в коем случае не спиртовый, вы рискуете сжечь кожу!). Водка, испаряясь, эффективно охлаждает пораненное место и неплохо его дезинфицирует. Правда, способ не годится при обширных ссадинах.
• Листья подорожника и капусты растираются до состояния кашицы, и эта смесь прикладывается к больному месту. Сверху можно зафиксировать марлевым тампоном и лейкопластырем на 1-2 часа.
• Порошок из бадяги (можно купить в аптеке). Разводится водой до вязкой, тягучей массы, намазывается поверх отёка, закрываетя бинтом и лейкопластырем. Меняется раз в сутки, хорошо снимает воспаление и отёки.

Чего нельзя делать при ушибах пальцев ноги

1. Растирать место ушиба. При обычном ушибе это может вызвать закупорку вен, а при трещине или переломе – внутреннее кровотечение;
2. Греть поражённое место грелкой или горячей ванной;
3. Пытаться самостоятельно вправить палец при вывихе – без знания анатомии сустава и фаланг вы сделает только хуже. Опять-таки, за вывих вы можете принять перелом, что усугубит состояние;
4. Следует соблюдать осторожность при употреблении лекарств. Не прописывайте себе их сами, только врач может дать рекомендации по приёму тех или иных препаратов!

Ушибы среди всех травм занимают лидирующее место, так как по своей природе человек наделен активностью. Удары по пальцам на руке или ноге не исключения, тем более их структура довольно хрупкая и при травмировании нередко наблюдается, как ноготь почернел. Получить ушиб пальцев несложно: способствовать этому может физическая работа, падение на конечности тяжелого предмета, воздействие силы удара, и многие другие обстоятельства приводят к тому, что почернел ноготь.

При ударе по пальцу на руке или ноге нередко наблюдается повреждение ногтевой пластины. Угрожает удар таким состоянием, что после ушиба ноготь почернел, и произошло изменение его формы и даже отслоение. Кроме того что нарушается эстетичный вид пальца, ведь он почернел, и появляются симптомы сильной боли, возникает угроза полной потери ногтя. При этом необходима не одна неделя, и даже месяц, чтобы вернуть ноготь в первозданный вид.

Причины почернения

Если ноготь ощутил на себе силу удара, защемление, то после этого возникает изменение его цвета. Чаще всего он почернел или обрел темно-синий оттенок. На практике часто встречается состояние, когда после удара кожных покровов образуется обширный синяк. Такой же процесс возникает и внутри ногтя. При травматическом воздействии на ногтевую пластинку наблюдается внутреннее кровотечение – наличие гематомы, и это приводит к тому, что ноготь почернел.

Ноготь изменяет свой окрас не всегда в одно время, иногда для этого необходимо около 10 минут, а иногда и несколько часов. Вначале бывает, что он посинел, а по прохождению времени и вовсе почернел. Все зависит от таких факторов, как сила удара и защемления, оказание первой помощи и физиологические особенности организма человека. Если ноготь почернел вследствие удара, то такое состояние сопровождается сильной болью. Связано это с тем, что палец имеет развитую систему нервных окончаний и сосудов.

Если палец оказался травмированным, то процесс кровоизлияния не только изменяет окрас, когда палец почернел, но и вызывает симптомы боли в месте ушиба.

Также сама ногтевая пластинка начинает подниматься вверх, отслаиваться. Это связано с тем, что под ногтем скапливается кровь, которая оказывает давление на него, а если ушиб или удар произошел после воздействия острым или тонким предметом, то возникает дефект самой ногтевой пластины.

Принципы оказания первой помощи

При получении травмы в виде удара или защемления, существуют общепринятые алгоритмы оказания первой помощи. Если палец не получил перелом и ноготь не в отслоенном состоянии, но почернел, то начинать оказывать помощь можно в домашних условиях.

Давно известно, что для обезболивания и уменьшения отечности после удара необходимо прикладывание холода. Особенно это нужно, если ноготь сразу почернел. Стоит помнить, что в полевых условиях палец необходимо беречь от резких движений, так как не исключена вероятность получения перелома. Тем более травмированный ноготь, несмотря на небольшие размеры, вызывает сильную, интенсивную боль.

Если есть возможность и отсутствует открытое кровотечение, то необходимо воздействовать на палец холодной водой.

Это позволит сузить сосуды и остановить внутреннее кровотечение. Полезно это делать, чтобы не почернел ноготь. Воду можно заменить холодным предметом или льдом. Держать лед более 10-15 минут не рекомендуется, так как остается опасность отморожения, что еще более опасно, чем ушиб. Когда присутствует интенсивная боль и ноготь сильно почернел, то можно холод приложить повторно после десяти минутного перерыва.

В ситуациях, когда имеется открытая рана, кровотечение или ссадина, необходимо провести антисептическую обработку. Палец можно смазать йодом, перекисью водорода, после чего наложить стерильную или чистую повязку. Если ноготь после удара начинает отслаиваться, сильно почернел, то его нужно как можно скорее зафиксировать.

Процедуру по полному удалению ногтевой пластинки проводят в стерильных условиях больницы. Не рекомендовано фиксировать ногтевую пластинку лейкопластырем, так как его последующее снятие может спровоцировать травматическое воздействие и отрывание пластинки.

Выделяют несколько вариантов лечения поврежденного ногтя после удара и других травм, но определить точный алгоритм сможет только врач.

Симптомы боли, почернение могут означать наличие перелома или вывиха. До прибытия в лечебное учреждение можно принять обезболивающие средства. Эффективны для снятия боли препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен), анальгетики (Анальгин, Цитрамон).

Лечение

Если ноготь почернел и опух палец, то требуется проведение диагностических процедур. Для этого врач назначает рентген-исследование, после чего определяется лечение. В большинстве случаев, когда почернел ноготь, терапия проводится в домашних условиях.

Для скорейшего выздоровления нужно соблюдать основные рекомендации:

1. Поврежденный палец беречь от травм и нагрузок.
2. Применять лечебные мази и компрессы.
3. Своевременно срезать ноготь.

Чтобы палец и ноготь восстановились быстрее после удара, большое значение имеют народные методики лечения. Для этого можно делать ванночки с солевым, содовым раствором. Для приготовления ванночки берется одна чайная ложка соды или одна столовая ложка соли и один из ингредиентов растворяется в литре теплой воды. Необходимо держать поврежденный палец в растворе на протяжении 10 минут. Такая процедура проводится два или три раза в первый и второй день после удара. Когда ноготь сильно почернел, то возникает угроза инфицирования. Чтобы его избежать, накладываются мази с антибиотиком, к примеру, берут Левомеколь. Повязку с мазью нужно менять два раз в день.

Также если почернел ноготь и палец из-за удара, эффективно применение гепариновой мази. Она имеет рассасывающие свойства для уменьшения гематомы. При симптомах боли помогает раствор Новокаина или Лидокаина, прикладываемый к ране с помощью ватного тампона.

При отсутствии открытых ран можно использовать касторовое масло, оказывающее противовоспалительное, обезболивающее действие.

Если после удара наблюдается угроза отслоения ногтя, то необходимо его удаление. В домашних условиях выполнять процедуру по удалению ногтя не рекомендовано. Этот процесс чреват инфицированием или неполным удалением. В ситуациях, когда нет возможности обратиться за медицинской помощью, удаление проводят обработанными инструментами, чистыми руками в перчатках с последующим бинтованием стерильным материалом.

Когда отсутствует угроза отслоения, но ноготь сильно почернел после удара, и гематома сдавливает палец, необходимо удалить скопившуюся кровь. В таких случаях врач специальным инструментом выполняет прокол и удаление крови. После процедуры назначаются асептические перевязки с применением мази с антибиотиком и при необходимости обезболивающая терапия.

В дальнейшем при заживлении ногтя после удара нужно своевременно обрезать его края, создавая правильную и красивую форму. Важно избегать повторного травмирования.