Последствия перелома подъязычной кости

Поделиться с друзьями

1808 просмотров

31 июля 2017

Добрый день, был факт удушения. После чего боль при глотании, и потеря голоса. Сходила к ЛОРу (через 2 дня после травмы), без патологий. Направили в травму, сделали снимок. Заключение перелом подъяз.кости. Направили в больницу, там осмотрел ЛОР, и сделали описание снимков – Превертебральные мягкие ткани не утолщены, воздух в них не определяется. Подъязычнаякость на снимке четко не визуализируется. После чего отправили домой наблюдаться по месту жительства. Переживаю, что не назначили никакого лечения, кроме геля обезболивающего, никакого фиксатора на шею..Прочитала последствия этого перелома, очень страшно.. Прошу совета, как быть? П.С. боли постепенно проходят, но голос еще сиплый, гематом видимых нет, язык и шея функционируют нормально. Стоит ли переживать? Спасибо.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Никакого фиксатора для этой кости и нет. Единственное, что вам надо быть пока аккуратней в движениях и обезболивающие это единчственнное , что вам можно посоветовать. они же и противовоспалительные, поэтому в скором времени все должно пройти! Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Переживать не стоит. Мышцы фиксируют подъязычную кость и никакой дополнительной фиксации не требуется. Не делайте резких движений головой и шеей. Через две недели болей вообще не будет, а через три недели быдет костная мозоль.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Фиксатор тут не нужен, обезболивайте и старайтесь не делать резких движений.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Покой и время. Видимой деформации шеи и подбородочной области нет. Значит все образуется. Голос восстановится- под.язычная кость не участвует в звукообразовании. Голос сел из- за отека гортани. Берегите себя.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день, Светлана. Фиксирующий корсет, которым осуществляется иммобилизация головы и шеи проводится только прт тяжелых переломах подъязычной кости. В вашем случае просто быть аккуратнее в движених, резких поворотов головы и шеи, на время образования костной мозоли, примерно недели на 2-3 ограничить употребление грубой пищи. Прием обезболивающих препаратов, если боль сильно беспокоит. Не переживайте боль постепенно уйдет, голос восстановиться. На снимках нет перелома со смещением, про страшные последствия которого вы начитались!

Невролог, Психолог

Добрый день, Светлана. Лечение перелома подъязычной кости включает в себя следующие этапы: устранение смещения отломков и их иммобилизация, обезболивание, врач может самостоятельно, пальпаторным методом сопоставить отломки подъязычной кости через ротовую полость, обеспечение неподвижности головы и шеи (корсет, воротник). По всей видимости, у Вас имеет место перелом без отломков и смещения кости, возможно, просто трещина, соответственно никакой угрозы для рядом расположенных органов (гортань, глотка) нет. К тому же осмотр ЛОРа это подтвердил. Почему не назначили корсет? – Ответ тот же, опасности для органов ротовой полости и шеи нет, отломки не спровоцируют их травматизацию и кровотечение, соответственно, такая мера лечения и профилактики в данном случае не оправдана. Специфического лечения при данном состоянии нет, поэтому и назначили из лечения лишь обезболивающее. Конкретно в Вашем случае, прогноз благоприятный, т.к. асфиксии нет, голос постепенно восстанавливается, болевой синдром уменьшается, язык и шея функционируют в полном объеме, так что по всем показателям наблюдается положительная динамика. Я понимаю, что Вы начитались всяких страхов в интернете, но не учли тот факт, что речь шла об осколочных переломах, о состоянии, которое требует неотложного оперативного вмешательства и лечения в условиях реанимации, т.к. этими осколками могли быть поражены все органы ротовой полости и шеи, соответственно здесь высоки риски и кровотечений и внезапной остановки дыхания и прочих возможных осложнений, угрожающих жизни. Это категорически не в Вашем случае. Не стоит переживать понапрасну, накручивать себя и придумывать то, чего у Вас нет и не было. Повторюсь, наблюдается положительная динамика по всем показателям, причин для беспокойства нет. Единственное, что могу Вам порекомендовать, не делать резких движений шеей, постараться избежать ситуаций, провоцирующих травмы нижней челюсти, принимать мягкую, измельченную пищу, избегая выраженного акта жевания, совершать мягкие движения языка, избегать перенапряжения мышц и связок лица и шеи. Доброго Вам здоровья и всех благ.

Ортопед, Травматолог

Отломки стоят удовлетворительно.
Сращение идет.
Ничего делать не нужно.
Все будет в порядке, если не будет повторных травм.

Акушер

Здравствуйте, уважаемая, Светлана, не стоит переживать! Симптомы при переломе подьязычной кости, довольно серьезные, раз по рентгену нет достоверных данных за перелом, значит его у вас нет. Будте сейчас, крайне осторожны.Здоровья вам!

Терапевт

Добрый вечер не какой дополнительной фиксации в данном случае не нужно достаточно щадящего режима

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Подъязычная кость относится к непарным костным образованиям скелета шеи. Она расположена посередине шеи, ниже и кзади от подбородка и тотчас же выше щитовидного хряща. Подъязычная кость подковообразно изогнута, выпуклостью обращена вперед, вогнутостью – назад, состоит из средней части (тела), расположенного большой осью поперек шеи, и двух пар рогов – малых и больших, направленных своими апофизами кзади. Подъязычная кость развивается из слияния второй висцеральной и первой жаберной дуг. Несовершенство этого эмриогенетического процесса приводит к некоторым аномалиям развития подъязычной кости с сохранением ее хрящевых и костных остатков в небных миндалинах и окружающих тканях. Точки окостенения в теле и больших рогах подъязычной кости появляются на 8-10-м месяце внутриутробной жизни. В малых рогах эти точки возникают лишь на 1-м или 2-м году жизни. Слияние отдельных частей подъязычной кости завершается к 30-40 годам.

Подъязычная кость подвешена непосредственно к черепу прикрепляющимися к ней с двух сторон шилоподъязычными связками и одноименными мышцами, а также двубрюшными мышцами. Кпереди группой мышц (подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная) подъязычная кость фиксирована к нижней челюсти; эти мышцы принимают участие в движениях нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Подъязычная кость служит местом прикрепления мышц языка (подъязычно-язычная, часть волокон подбородочно-язычной и длинные верхняя и нижняя мышцы языка). На подъязычной кости находит точку опоры часть глоточной мускулатуры, например средний сжиматель глотки. Снизу к подъязычной кости подходят ряд мышц, сокращения которых приводят к опусканию кости и подвешенной к ней гортани (лопаточно-, щито- и грудиноподязычные мышцы). Всеми перечисленными мышцами подъязычная кость удерживается в устойчивом срединном положении, реципрокность и координация функции этих мышц обеспечивается иннервацией волокнами V, VII и XII пар черепных нервов, а также и от шейного нервного сплетения. Многие функциональные расстройства согласованности действия этих мышц и нарушения функции глотки возникают из-за органических поражений этих нервов и их центров, а также различных патологических влияний на эти центры вышележащих структур головного мозга. При поражении какого-либо из этих нервов согласованная деятельность мышечного аппарата подъязычной кости нарушается, что влечет за собой изменение в положении языка и мягкого неба, голоса и речи, глотания и жевания.

Симптомы повреждений глотки при переломах подъязычной кости. Переломы подъязычной кости встречаются нечасто и возникают при тупых травмах поднижнечелюстной области с непосредственным механическим воздействием на тело подъязычной кости, иногда они возникают при повешении, задушении и редко – от воздействия мышечной тяги.

Клинически свежий перелом подъязычной кости проявляется сильнейшими болями при всех актах, сопровождающихся движением подъязычной кости. На месте перелома имеются заметные снаружи гематома, при пальпации – крепитация и подвижность отломков. При переломах подъязычной кости с разрывом слизистой оболочки глотки наблюдается сильное кровотечение изо рта, обусловленное повреждением ветвей язычной и верхней щитовидной артерий.

Лечение повреждений глотки при переломах подъязычной кости заключается в устранении смещения отломков и их иммобилизации. Репозиция отломков достигается пальпаторным методом со стороны полости рта и снаружи. Иммобилизация головы и шеи достигается при помощи специального шейно-плечевого корсета (воротника) или наложением гипсовой «кроватки» на шею и плечи. Удержание отломков в правильном положении в большинстве случаев удается только путем их хирургической репозиции и сшивания доступом типа поперечной подподъязычной фаринготомии. Глоточное кровотечение останавливают либо неоперативными методами (холод, активация свертывающей системы крови, тампонада глотки после интубации гортани), или перевязкой наружной сонной артерии.

Прогноз в первые часы после травмы сомнителен из-за возможности асфиксии, а при разрыве глотки – и значительной кровопотери. Нередко смерть наступает до прибытия неотложной специализированной помощи или по пути в лечебное учреждение. При наличии признаков асфиксии и кровотечения на месте происшествия следует произвести интубацию трахеи и тампонаду глотки и лишь после этих манипуляций доставить пострадавшего в специализированное отделение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Источник

Скелет здорового человека состоит как минимум из 206 костей. Они занимают определенное положение в нашем теле и различны по строению. Кроме этого, кости выполняют определенную функцию в организме. Некоторые из них отвечают за передвижение, остальные играют защитную роль, не позволяя органам и тканям повреждаться от механических воздействий. Это касается основных костей организма, но есть и те, функции которых менее значительны, но также жизненно необходимы нашему телу.

Эти кости малы по размеру, но без них человек был бы лишен возможности жевать, глотать и, само собой, говорить. Конечно, всё это он делает благодаря мышцам, но они обязательно должны быть прикреплены к какой-либо кости. В данном случае она носит название подъязычной.

Эта косточка мала по размеру, но представить жизнь без неё просто невозможно. Как бы человек тогда пережевывал пищу, проглатывал её и разговаривал с людьми? Она, как и другие кости, может повредиться вследствие внешних воздействий. Перелом её возможен, но очень опасен для организма. Последствия повреждения непредсказуемы, возможен летальный исход.

Строение подъязычной кости

Из-за небольших размеров подъязычную кость сложно нащупать. Это возможно сделать только у человека с худощавым телосложением. О её расположении можно догадаться по названию – она находится под языком. Как уже отмечалось ранее, её роль в организме очень важна, благодаря ей происходят процессы жевания и глотания, что впоследствии способствует пищеварению продуктов питания. Без подъязычной кости не существовало бы человеческой речи, а это – главный фактор технологического прогресса. Ведь развитие стартовало с того, что люди смогли передавать друг другу информацию именно с помощью речи.

Строение косточки простое и понятное, она состоит из трех частей:

тело
большие рога
малые рога

При помощи суставов и связок подъязычная кость прикреплена к соседним костям. Первая часть – тело. Оно имеет форму выпуклой пластины, слегка неравномерной по длине. В своем строении содержит гребни и различные по форме края. По бокам с помощью хрящей оно соединено с большими рогами, которые, по сравнению с телом, тонкие и довольно длинные, относительно большие по размеру.

Большие рога содержат также утолщения. Третья составляющая подъязычной кости – это маленькие рога. Состоят они из суставов, реже – из хрящей. Рога расположены там же, где соединены предыдущие две части косточки, и тоже за счет суставов. Особенность маленьких рогов в том, что они могут состоять в связке из нескольких ещё более маленьких косточек на конце, но чаще содержат там всего одну кость.

Причины перелома

Травмы подъязычной косточки опасны для жизни, но встречаются, к счастью, редко. Чаще всего перелом или любое другое повреждение случается вследствие тупой травмы под челюстью. Воздействие на эту область должно быть очень глубоким и сильным, чтобы произошло повреждение кости.

Перелом может случиться по ряду причин:

ДТП;
удушье;
мышечное сдавливание шеи;
травма нижней челюсти;
повешение с целью намеренного убийства или самоубийства;
огнестрельное ранение.

Если повреждение состоялось, даже небольшое, человек по ощущениям моментально это понимает. Первое, что он чувствует – это жгучую боль в области верхней передней части шеи. При попытке сглотнуть, боль усиливается. Становится сложно жевать. И это не все последствия – там, где находится кость, будет замечена маленькая гематома. На ощупь можно почувствовать обломки косточек.

Довольно неприятная картина случается при более серьезной форме перелома, когда изо рта течет кровь. Это происходит из-за разрыва слизистой. Язычная или щитовидная артерия повреждается, что провоцирует обильное кровотечение из ротовой полости. Оказать быстро помощь при такой тяжелой травме крайне сложно, лечение посторонним человеком, оказавшимся поблизости, может стать неэффективным и только повредить больному. Нужно сразу же обратиться к врачу и надеяться избежать летального исхода.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать – это вызвать бригаду скорой помощи. От того, как отреагирует на происходящее находящийся рядом человек, зависит жизнь пострадавшего. Поэтому нужно действовать как можно быстрее. Пока врачи в пути, необходимо сразу же остановить кровотечение, если оно имеется. Для этого следует спровоцировать свертывание крови с помощью тампона или холодного предмета.

По возможности нужно осуществить перевязку шеи любыми доступными средствами, найденными поблизости. Следующий шаг – следить за состоянием больного и ждать скорую помощь. К несчастью, смерть может в таких случаях наступить до приезда бригады, но всё же нужно надеяться на лучшее.

Исход в данном случае непредсказуем, но возможность быстрого летального исхода связана по большей мере с развитием асфиксии – удушья из-за нехватки кислорода.

Если чувствуется подозрение на асфиксию, то следует максимально устранить потерю крови. Для этого нужно сделать интубацию трахеи, после чего провести тампонаду. Осуществив эти действия, следует немедленно отвести пострадавшего в больницу.

Как правило, человек, не встречавший ранее подобного заболевания и не сталкивавшийся с удушьем, не может достаточно профессионально оказать первую помощь больному. Для этого мало обладать начальными теоретическими знаниями, нужно хотя бы раз потренироваться провести описанную манипуляцию на манекене или же на товарище. В любом случае, оказать помочь при переломе подъязычной кости без медицинской квалификации крайне сложно.

Лечение

Врач, столкнувшийся с переломом подъязычной кости у больного, сразу же приступает к устранению отломков, но прежде он должен создать все условия для неподвижности пораженного участка, а также шеи и головы. Для этого используют специальный фиксирующий корсет. В случае, если повреждение сильно глубокое, накладывает гипс, причем не только на шею, но и на плечи.

Кости срастаются в данном случае нелегко, поэтому многие доктора применяют остеосинтез, то есть хирургическую репозицию. Удаление смещений происходит за счет пальцевого метода внутри и снаружи ротовой полости. Лечение следует проводить внимательно и осторожно, только так можно добиться положительного результата и избежать осложнений.

Подъязычная кость, как выяснилось, очень маленькая. Её не всегда можно даже нащупать, но её роль для всего организма крайне велика. Самые распространенные причины перелома – это удушье или повешение. При травме необходимо быстро принять меры и мгновенно среагировать, оказав первую помощь. Маленькая, но крайне важная косточка при сильном повреждении может стать результатом печальных последствий. Человек не просто может серьёзно пострадать, но и попрощаться с жизнью из-за перелома.

Правильное и своевременное лечение обязательно поможет пострадавшему. При попадании в больницу перелом подобного характера рассматривается как экстренный. Возможно даже хирургическое вмешательство для устранения повреждения.

После этого больному необходимо организовать восстановление. Во время реабилитации нужно строго выполнять все указания врача, чтобы избежать различных осложнений. Из-за специфического расположения и строения кости, её перелом опасен для здоровья, поэтому нужно быть крайне осторожным и беречь себя.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современные, значительно возросшие требования к заключению эксперта, как источнику доказательств по уголовному делу, настоятельно диктуют необходимость разработки и уточнения критериев, направленных на конкретизацию, повышение научной обоснованности и полноты выводов.

Работа В.А. Кодина посвящена актуальному судебно-медицинскому вопросу о переломах подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего воздействия на область шеи — странгуляциях, транспортной травме, повреждениях тупыми предметами с ограниченной поверхностью соударения. На значительном по объему практическом и экспериментальном материале с учетом соответствующих литературных данных авторам разработаны дифференциально-диагностические (признаки переломов, позволяющие установить вид внешнего насилия.

Заслуживает внимания и предлагаемая В.А. Кодиным для практического использования методика выявления и исследования переломов подъязычной кости и щитовидного хряща. Эта методика, сочетающая осмотр невооруженным глазом и непосредственную стереомикроскопию с рентгенографией (контактной и с получением прямых увеличенных рентгенограмм), наглядно демонстрирует значимость объективных лабораторных методов для получения дополнительной ценной информации об изучаемом объекте.

Книга В.А. Кодина является первой монографической работой, всесторонне освещающей повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща в зависимости от вида внешнего насилия. Как справочно-методическое руководство при проведении соответствующих экспертиз эта книга представляет существенный судебно-медицинский интерес.

Доктор медицинских наук, профессор А.П. Загрядская

Предисловие
Введение
Глава 1 Некоторые сведения об анатомии, рентгене анатомия, возрастных особенностях подъязычной кости и щитовидного хряща	7
Глава 2 Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща при странгуляционной механической асфиксии	19
Повешение	20
Удавление руками	34
Удавление петлей	42
Глава 3 Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща при травме шеи некоторыми тупыми предметами	49
Глава 4 Повреждения подъязычной «ости и щитовидного хряща при транспортных травмах	56
Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при автомобильной травме	56
Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при травме водителей и пассажиров мотоциклов	72
Переломы подъязычной кости я щитовидного хряща при травме рельсовым (железнодорожным) транспортом
Глава 5 Методика исследования повреждений подъязычной кости и щитовидного хряща	86
Заключение	93
Литература	101

больше материалов в каталогах

Асфиксия

Странгуляционная асфиксия

Повреждения шеи

Источник

Последствия перелома подъязычной кости

Строение подъязычной кости

Причины перелома

Первая помощь

Лечение

Похожие статьи

ПРЕДИСЛОВИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

похожие статьи

больше материалов в каталогах