Повязка при ушибе плеча

Поделиться с друзьями

Травмы суставов

Ушиб плеча – исключительно острое состояние, которое возникает самостоятельно или на фоне повреждения целостности тканей. Кажущаяся на первый взгляд незначительной, эта травма в будущем становится причиной хронических болей и воспалительных процессов в плечевом суставе. Поэтому важно вовремя оказать первую помощь и следовать инструкциям травматолога.

Первая помощь

При слабых ушибах достаточно приложить холодный предмет или лед к месту травмы. Это спазмирует сосуды и местно замедлит кровоток. Спустя 5 – 7 минут отечность перестанет нарастать, снизятся болезненные ощущения.

Если ушиб плечевого сустава или плеча произошел при серьезном травмировании (падении с высоты, аварии на дороге), оказать первую помощь можно по предусмотренному алгоритму.

Шаг 1. Удостовериться, что у пациента нет открытого кровотечения из плеча после травмы.

Шаг 2. К месту ушиба приложить холодную вещь (компресс со льдом или другие подручные средства), зафиксировать бинтом или тканью.

Шаг 3. Если нет очевидных деформаций и вывихов, при ушибе плечевого сустава накладывают повязку‐косынку. Она делается из куска квадратной ткани, которая поддерживает плечо в согнутом положении за локтевой сустав.Повязку делают из одежды пациента и других подручных тканей.

Можно наложить повязку Дезо. Этот вид фиксации подразумевает использование бинта. Минимально выполняются четыре тура бинтом. Изначально плечо прижимается к туловищу, затем бинт обматывают вокруг шеи со здоровой стороны. Затем идет один тур под локтевой сустав для поддержки пораженного плеча. Последний круг фиксирует бинтом предплечье. Все туры выполняют 4 – 5 раз.Возможно использование эластичной подкладки при легких ушибах. Она выполнена из пористого материала, который пропускает воздух и влагу. Подкладка чаще всего тканевая и выполняет защитную функцию от дополнительного травмирования. В дальнейшем под нее можно будет накладывать лечебные мази на ночь.При подозрениях на вывих плеча или перелом кости, необходимо провести фиксацию шиной Крамера. Каркас у шины должен быть прочным. Он обматывается тканевыми материалами или бинтом для амортизации. Длина шины – от кисти до лопатки на здоровой стороне. Шина приматывается к пораженному плечу.

Шаг 4. При сильной боли необходимо дать один из препаратов: Анальгин, Баралгин, Кетанов, Нимесил, Диклофенак в возрастной дозе.

Шаг 5. По окончанию выполнения первичных манипуляций, следует доставить пациента в ближайший травмпункт.

Если ушиб плеча возник в результате сдавливания руки тяжелыми предметами в течение 30 минут и дольше, то перед тем, как помогать человеку, необходимо наложить жгут на кожу выше места сдавливания. На жгуте следует написать время накладывания, и только потом руку человека можно освободить от травмирующего фактора.

Без наложенного жгута человек может погибнуть от острой почечной недостаточности из‐за местного рабдомиолиза (размягчения и некроза мышечной массы). Такое состояние называют компартмент‐синдромом.

Компартмент‐синдром развивается по причине длительного сдавливания конечности и нарушения венозного оттока крови в руке более двух часов.

Причины

Основной травмирующий фактор – падение на плечо.

Человек может упасть самостоятельно или после толчка, во время бега, зимой на гололеде. Чем тверже будет соприкасающаяся поверхность, тем сильнее будут выражены симптомы.

Ситуации, которые могут привести к ушибу плеча:

автомобильная авария;
сильный удар в область плеча или плечевого сустава (во время борьбы, на тренировках);
активный отдых, экстремальные виды спорта;
производственные травмы.

Иногда ушиб плеча возникает в результате сдавливания верхней конечности.

Симптомы травмы после падения

Основные симптомы развиваются в течение первых 15 минут после травмы. Ушиб плеча характеризуется местным воспалительным процессом в тканях из‐за появления микротравм и кровоизлияний.

Клиническая картина:

Отек. Плечо увеличено в размере, иногда деформировано (при повреждении головки плечевой кости), на ощупь кожа горячая и мягкая.
Покраснение плеча в течение первых пяти минут после травмы. Спустя 20 минут появляется гематома, подкожное кровоизлияние багряно‐синюшного оттенка.
Боль в месте ушиба плеча с первой минуты после травмы.
Ссадины и царапины.

Состояние может осложниться гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава). Такое случается при сопутствующем разрыве суставной капсулы.

При падении на прижатую к телу руку, отечность появляется только на плече, в области одноименного сустава, иногда на боковой поверхности спины. Сильный ушиб редко сопровождается повреждением плечевого нерва. Но если после травмы произошли изменения чувствительности руки (даже кончиков пальцев), необходимо проверить целостность нервных волокон. Возможен ушиб нерва верхней части плеча, подробнее об этом читайте здесь.

Если при сильном ушибе плеча не поднимается рука, необходимо провести рентгенографию плечевого сустава для исключения разрыва вращательной манжеты, подвывиха или вывиха головки плечевой кости. Невозможность поднятия руки может появиться по причине ушиба дельтовидной мышцы и повреждения части ее волокон. Врач проводит дифференциальную диагностику и сравнивает все симптомы пациента, делает заключение на основе рентгенограммы. Чтобы распознать и вылечить сопутствующее растяжение связок предплечья, ознакомьтесь с этой статьей.

Лечение: как снять боль и воспаление

Лечение ушиба плеча проводится в большинстве случаев в домашних условиях. Если диагностируется ушиб плеча без сопутствующих повреждений, то проводится исключительно консервативная терапия, иногда с добавлением средств народной медицины. При сильном ушибе плеча, когда пациент не может поднять руку, необходимы такие этапы лечения:

снятие болезненности анальгетиками, анестетиками или НПВС;
вправление возможных вывихов плеча (об этом подробнее здесь);
устранение мышечного спазма с помощью миорелаксантов;
иммобилизация плеча при повреждениях головки сустава, надрыве или разрыве связок;
прием регенерирующих препаратов, БАДов, витаминов;
снятие локального отека местными препаратами и восстановление работоспособности плечевого пояса.

Усложнение травмы гемартрозом подразумевает разовое выполнение пункции плечевого сустава. Это необходимо для очистки суставной полости. Если процедуру не провести, у пациента возникнут осложнения в виде бактериального инфицирования, застоя крови и затруднения движений в суставе, дальнейшей его деформации и оссификации (замещение хряща костной тканью).

Читайте также: Ушиб ребра слева сбоку

В случае сопутствующего повреждения мышц вращательной манжеты, подбираются способы лечения, о которых подробнее можно узнать в этой статье.

Консервативная терапия сильного ушиба

Для лечения ушиба плеча выбирают такие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Целекоксиб);
анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетанов);
спазмолитики (Папаверин, Но‐шпа) или миорелаксанты (Мидокалм);
местные стимулирующие средства (Бадяга).

Курс лечения составляет до 5 дней в случае легкого ушиба, и до 14 дней в случае обширной травматизации мягких тканей. В первые два дня важно снять болезненные ощущения. Для этого используются ненаркотические анальгетики или НПВС. Принимать Анальгин (500 мг), Панадол (500 мг) или Кетанов (10 мг) рекомендуется в стандартных возрастных дозировках один раз в день. НПВС можно употреблять до двух раз в сутки. Например, Нимесулид (оптимальная доза – две таблетки по 100 мг за один прием, или одно саше растворяется на стакан кипяченой воды), Целекоксиб (по 1 штуке или 200 мг за один прием), Ибупрофен (рекомендуемая доза составляет до 600 мг в день). Если после сильного ушиба плеча, который возник при падении, рука не поднимается из‐за боли, можно использовать мазь Нимулид в комбинации с вышеперечисленными препаратами.

Устранить отечность можно при помощи местных противовоспалительных средств в форме мазей. К их числу относят и гели с такими действующими веществами, как диклофенак, целекоксиб. Представители препаратов:

Фастум гель (кетопрофен);
Артрум гель (кетопрофен);
Кетум гель (кетопрофен);
Дип Рилиф (ибупрофен, левоментол);
Вольтарен эмульгель (диклофенак).

Есть препараты с Лидокаином в составе: Лидокаин 5% мазь, Эмла. Они направлены исключительно на устранение болезненности, но не снимают отек. Все средства наносятся на чистую сухую кожу, два раза в сутки тонким слоем, без втирания. Средний курс лечения составляет 4 – 5 дней.

Чтобы способствовать регенерации тканей и усилить в пораженной зоне кровообращение, можно использовать гель с Бадягой.

Как и чем лечить в домашних условиях (народные методы)

При легких ушибах плеча можно использовать исключительно домашние методы лечения. При средней степени тяжести ушиба необходимо комбинировать народные методы с полноценной консервативной терапией. Популярные народные методы лечения ушиба плеча при падении, если рука не поднимается, для снятия отечности, боли, воспаления тканей:

Компрессы с растительным маслом и уксусом. Компоненты берутся в равных пропорциях. Ткань вымачивается в растворе, прикладывается к пораженному участку. Сверху накладывается слой пленки и тонкой ткани. Компресс делается на ночь.
Настой из коры дуба и цветков маргариток. Каждого ингредиента требуется в равном количестве, 15 грамм на стакан кипятка. Настаивать в течение часа. В растворе смачивается ткань и прикладывается к пораженному участку.
Компресс с капустным листом. Капустный лист предварительно размачивается в теплой воде, затем прикладывается к ушибленному плечу, обматывается пленкой и тканью на ночь.

Мази домашнего приготовления:

Комбинация корня лопуха и растительного масла. Лопух (20 грамм) измельчить, добавить в масло (200 мл), дать отдохнуть мази в течение суток, затем нагреть (10 минут), процедить. Полученный жидкий раствор убрать в холодильник на 3 часа. Мазать тонким слоем 2–3 раза в день, курс лечения – 5 дней.
Смазывание пораженного участка соком полыни в течение 5 дней, начиная с третьего дня после травмы.
Порошок горчицы и сок редьки в пропорции 1:2. Компоненты смешиваются до кашицеобразной консистенции и наносятся на пораженный участок на 5 минут. Использовать ежедневно, с целью стимуляции кровообращения.
Кашица из вареной фасоли, меда и сока алоэ. Фасоль (100 грамм) предварительно размять, добавить 5 столовых ложек меда и 10 капель сока алоэ. Можно прикладывать на ночь с первого дня после травмы для снятия отечности. Пользоваться в течение недели.

Реабилитация правого или левого плечевого сустава

Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение трофики мышц и быстрое восстановление растянутых или надорванных волокон. Процессы реабилитации дополняются физиотерапевтическим лечением, вроде электрофореза и инфракрасного тепла, массажем. Средняя длительность процедур – до 15 сеансов. Упражнения начинают с пятого дня после неосложненной травмы, когда воспалительный процесс не распространяется на соседние участки. Подробнее об упражнениях можно узнать в этой статье. Дополнительно можно ознакомиться с рядом упражнений здесь.

Сроки восстановления: как долго болит

Боль после ушиба плечевого сустава проходит самостоятельно в течение первых 7–10 дней при травме средней степени тяжести. Затем остается легкая болезненность при нажатии на пораженную область.

Ушиб плеча при грамотном лечении перестает беспокоить через неделю. Иногда остаточные явления при сильном ушибе плеча сохраняются до одного месяца. У людей в возрасте старше 50 лет длительность может увеличиться до 1,5 месяцев (по причине замедленных процессов регенерации).

Процесс активного восстановления длится до месяца. Мышцы быстро адаптируются к новым нагрузкам, восстанавливается полная работоспособность.

Последствия повреждений плеча и предплечья

Несвоевременное обращение к врачу при сильном ушибе плеча приводит к ряду осложнений:

хроническая болезненность пораженной области;
попадание инфекций в рану на фоне воспалительного процесса и ослабления местного иммунитета;
воспаление околосуставных сумок, бурситы;
уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе;
посттравматический артроз, остеоартроз плечевого сустава (отдаленное последствие), если сустав был задет во время травмы.

Запущенные последствия приводят к потере функции конечности и инвалидизации человека. Их опасность заключается в тихом и бессимптомном течении на протяжении нескольких лет.

Выводы

Если произошла травма, в результате которой пациент получил ушиб плеча, необходимо:

Оказать первую догоспитальную помощь: приложить холодный компресс и зафиксировать руку в удобном положении.
Провести в травмпункте диагностику патологического состояния, исключить перелом плеча, вывих или подвывих головки плечевой кости, разрыв вращательной манжеты плеча.
Соблюдать инструкции правильного домашнего лечения (сроки, кратность приема таблеток или нанесения мазей), по возможности дополнить его физиотерапевтическими методами.
Регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Если спустя несколько дней после травмы плечевого сустава возникли трудности с тем, что рука не поднимается, а болезненность не исчезает, нужно срочно обратиться за повторной консультацией к травматологу.

Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Источник

Травмирование плечевого пояса, а также верхних конечностей – явление, с которым сталкиваются не только профессиональные спортсмены, как обычно подразумевает большинство людей. Вывихи, переломы, разрывы связок и мышц, проникающие, сквозные и слепые ранения можно получить на производстве, во время автомобильных аварий, при падении, неудачном прыжке в воду, или поднимая тяжести в быту. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 80% всех повреждений, с которыми люди попадают в хирургию и травматологию, составляют травмы опорно-двигательного аппарата, а половина из них относятся к верхним конечностям и плечевому поясу. Вот почему понимать и уметь дифференцировать различные типы повреждений, а также владеть приёмами первой помощи и техниками наложения повязок важно для каждого человека.

Виды повреждений верхнего плечевого пояса и конечностей

Травмы рук, плеч и предплечья могут иметь разный характер.

Но, в целом, этот термин обозначает нарушение нормального состояния и целостности костей, мягких тканей и кожи, которое причиняет боли, и существенно ограничивает подвижность конечностей и туловища в целом.

Осуществляя осмотр потерпевшего на месте происшествия, необходимо, в первую очередь, определить основные видимые деформации и повреждения.

Если поражённый находится в сознании, его необходимо опросить, уточнить у него характер и локализацию болей. Кроме того, производится пальпация повреждённых мест, однако она должна осуществляться очень аккуратно и без резких движений, так как любые повреждения могут сопровождаться и травмами внутренних органов. Основное деление травм верхнего плечевого пояса подразумевает наличие двух крупных групп повреждений – открытых и закрытых.

Открытые травмы представляют собой повреждения, сопряжённые с нарушением целостности кожных покровов в месте ранения, поэтому при визуальном осмотре внутренние разрывы, переломы и прочие раны можно увидеть.

Закрытые травмы более опасны – они скрываются под кожей и подкожным жиром, которые остаются в этом случае целыми. Для идентификации таких повреждений простого осмотра недостаточно, что существенно затрудняет оказание адекватной первой помощи. Такая классификация является наиболее общей, а каждый вид травмирования следует рассматривать отдельно. Часто встречающимися повреждениями являются:

ушибы;
вывих;
растяжения и разрывы связок;
трещины и переломы костей.

Характеристика конкретных травм плеч и предплечий

Ушибом называют повреждение мягких тканей, при котором не нарушается целостность кожных покровов. Причиной возникновения обычно является резкое механическое воздействие, например, падение или удар. В месте ушиба появляется болевое ощущение, из-за чего может ощущаться ограничение подвижности. Спустя несколько часов на месте ушиба может появиться кровоподтёк, припухлость тканей. С течением времени окрас кровоподтёка меняется от фиолетового до жёлто-зеленоватого. Такие травмы могут быть самостоятельными или сопровождать более опасные повреждения, например, переломы.

Позиционное сдавливание верхних конечностей – это процесс придавливания мягких тканей, из-за которого в них нарушается кровообращение, ухудшается чувствительность конечности и её подвижность.

Человек ощущает онемение руки или плеча, а кожные покровы в месте сдавливания становятся бледными и холодными, синюшными. Также отмечается ослабление пульса. Опасность таких поражений заключается в том, что в дальнейшем из-за них может развиваться некроз тканей.

Нарушения целостности связок могут происходить в результате резких движений сустава, которые превышают его подвижную способность. При этом связки почти не растягиваются – на местах наибольшего напряжения происходят разрывы или микроразрывы. Пострадавший чувствует боль в суставе, у него отмечается припухлость в поражённом месте, и ограничение подвижности. Повреждаются не только мышцы и связки, но и сосудистая система – кровеносные и лимфатические сосуды.

Вывих – это функциональное нарушение нормального состояния суставного аппарата. Сочленяющиеся части костей, образующие сустав, в результате механического воздействия перестают нормально взаимодействовать, меняют своё расположение. Патология сопровождается сильной болью, снижением подвижности, выраженным отёком.

Переломы костей верхних конечностей представляют примерно 50% всех переломов. Они могут происходить в результате резкого удара, падения, автомобильной аварии. Такое состояние опасно для человека, так как кость теряет свою прочность и целостность, перестаёт осуществлять функцию “каркаса” для конечности или сустава. Неправильно сросшиеся кости значительно усложняют жизнь своему обладателю.

Общие правила оказания первой помощи

Учитывая, что поражения такого типа могут быть абсолютно разными – от ушиба и синяка до тяжёлых переломов костей, безусловно, алгоритм оказания первой помощи для пострадавших отличается в каждом конкретном случае, в зависимости от вида раны или травмы.

Однако общие требования по оказанию помощи являются обязательными для всех типов поражений. Необходимо произвести внешний осмотр пострадавшего, оценить степень тяжести его травм, насколько это возможно визуально. Если у человека присутствует кровотечение, а также не наблюдаются пульс и дыхание, необходимо сначала предпринять по отношению к нему реанимационные меры.

Остановка кровотечений – первое, на что стоит обратить внимание. C этой целью на конечности можно накладывать жгут или давящие повязки, или можно воспользоваться методом пальцевого передавливания повреждённого сосуда. Следует помнить о правилах асептики – перед началом любых манипуляций руки и все используемые материалы нужно дезинфицировать.

При отсутствии дыхания и пульса необходимо проделать реанимационные меры – массаж сердца, искусственное дыхание.

При вывихах, разрывах связок и переломах костей главное – обеспечить полную иммобилизацию повреждённого места. С этой целью на травмированную конечность или сустав накладываются тугие повязки или шины.

Если речь идёт о незначительном ушибе, помощью при нём будет обеспечение дезинфицирования травмированной области, наложение холодного компресса, при необходимости – введение обезболивающих препаратов.

Сильные ушибы и размозжение тканей, а также позиционное сдавливание требуют иммобилизации повреждённого места, а при сдавливании тканей в них необходимо восстановить кровообращение.

Алгоритмы и техники наложения повязок

Если повреждение затрагивает пальцы, для их перевязки используется узкий бинт. Перевязка начинается с нескольких фиксирующих ходов в районе запястья. Далее бинт по косому направлению ведётся по тыльной части кисти к поражённому пальцу. Его обвивают по спирали, при этом кончик пальца остаётся открытым. Бинт ведётся обратно к основанию пальца, и снова по тылу кисти к запястью, где его фиксируют.

Можно также воспользоваться тряпочным напальчником со специальными тесёмками для наложения контурной повязки. Чтобы закрыть конец пальца, бинт проводится вдоль ладонной стороны пальца через его кончик на тыльную сторону, а далее ведётся к основанию. Этот ход укрепляется оборотами бинта по спирали, а далее действия повторяются нужное количество раз. После этого бинт проводится по тыльной части кисти к запястью, и делает два циркулярных оборота на нём, переходит на палец, который оборачивается по спирали, и закрепляется на запястье.

Такими способами можно перевязывать не только один палец изолированно, но и несколько, или же все одновременно – в этом случае, после перевязки одного пальца, бинт проводится по тылу кисти на запястье, а оттуда переходит на следующий палец, пока все они не будут забинтованы. Ладонь при этом остаётся свободной. Как зафиксировать большой палец? Для этого предусмотрена колосовидная повязка. Её фиксирующие ходы крепятся по запястью. Чтобы перебинтовать кисть и четыре пальца, используется широкий бинт. Его ведут от запястья к концам пальцев, перегибают через них, возвращают на предплечье по ладони, и закрепляют циркулярным ходом. Такой цикл повторяется 2-3 раза, а повязка крепится восьмиобразными ходами, которые проходят от лучезапястного сустава через кисть к пальцам.

Косынка может быть полезной, если нужно перебинтовать все пальцы вместе с кистью – материал необходимо развернуть, а на него укладывается кисть таким образом, чтобы пальцы располагались по направлению к её вершине. Основание косынки при этом лежит выше лучезапястного сустава. Та часть материала, которая лежит впереди пальцев, заворачивается назад вместе с вершиной косынки – таким образом, она покрывает тыльную часть кисти и пальцев. Концы косынки ведутся циркулярно вокруг запястья поверх уложенной вершины. Их укрепляют узлом, а вершину прикалывают булавкой или подшивают нитками поверх узла прямо к перевязочному полотну.

Предплечье перебинтовывается спиральным способом с перегибом в его верхней части, которая имеет конусообразную форму. Катушка бинта берётся в правую руку, его конец – в левую. Бинт прикладывается к нижней трети предплечья, после чего вокруг него проделывается два-три фиксирующих тура. Следующие ходы бинта накладываются со смещением от предыдущих, а там, где повязка прилегает к поражённому месту неплотно, бинт ведётся с перегибом и далее накладывается спиральными ходами. Перевязка заканчивается в верхней части предплечья несколькими фиксационными турами бинта.

Так называемая “черепашья” повязка по типу восьмерки накладывается на локтевой сустав. Существует:

сходящаяся;
расходящаяся черепашья повязка.

Сходящаяся повязка начинается с циркулярного хода бинта на плече, а далее его спускают “восьмёрками” к предплечью, перекрещивая в сгибательной области локтя. Руку перед этим нужно согнуть под определённым углом. Восьмиобразные ходы постепенно сближают, при этом каждый последующий ход делается короче предыдущего. Окончание перевязки проводится циркулярным ходом через локтевой сустав, после чего бинт ведётся на плечо, где его фиксируют.

Расходящийся тип перевязки начинается через сустав циркулярным ходом, далее продолжается “восьмёрками” с увеличением размеров петель хода. Перевязка фиксируется на плече. Плечо удобно зафиксировать простыми спиральными или циркулярными повязками с использованием клеола.

Бинтовая повязка на плечо из материала “рэтэласт” накладывается по схеме передней, задней или боковой колосовидной перевязки. Для этого подходит широкий бинт, который фиксируется в области верхней части плеча. Далее его ведут по косому направлению наверх через плечевой сустав к предплечью. Бинт пересекает грудную клетку спереди, заходит под здоровую подмышечную впадину, и возвращается на спину к поражённому надплечью. Здесь перекрещивается первый ход перевязочного материала, после чего он направляется в другую подмышечную впадину, и снова выводится на плечо. Таким образом, ход бинта проделывает полную “восьмёрку”. Ходы нужно повторять так, чтобы каждый последующий перекрывал предыдущий примерно на половину – за счёт этого покрывается предплечье. Укрепить этот тип повязки можно прошив её нитками.

Косыночная повязка перекрывает плечевой сустав и подмышечную впадину. Для этого может применяться одна или несколько косынок. Одну косынку следует сложить дважды, параллельно её основанию, чтобы получился “галстук”. Середина материала вводится в подмышечную впадину с повреждённой стороны, один из концов полученного галстука проводится по передней поверхности плечевого сустава, после чего он перекидывается на спину через надплечье. Второй конец обводится по задней поверхности сустава, и накладывается на грудную клетку. Их соединяют в подмышечной впадине на здоровой стороне – там их связывают, фиксируя повязку.

Верхний плечевой пояс вместе с верхними конечностями – подвижная часть человеческого тела, которая очень активно взаимодействует с окружающим миром, из-за чего может подвергаться травматизации. Наложение повязок на плечи, предплечья и верхние конечности – один из способов добиться остановки кровотечения и иммобилизации повреждённого места до того, как пострадавшему смогут оказать полноценную медицинскую помощь.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник