Прадакса при переломе бедра
6130 просмотров
20 апреля 2018
Уважаемые врачи! 21 марта маму (68 лет, 60 кг) прооперировали по поводу перелома наружного мыщелка больщберцовой кости в результате ДТП, установлена Г-образная пластина, в стационаре кололи гепарин. Выписали из стационара 2 апреля, назначили продаксу 220 мг в сутки. Травматолог не изучал её сопутствующие заболевания, а у в анамнезе,неё хронический эррозивный гастрит, язва 12-перстной кишки (каждый год сезонные обострения). Принимала, как назначили начались боли в эпигастрии, дозу снизили до 150 мг в сутки, но боли нарастают. Обследовать ЖКТ нет возможности, так как еще сломана хирургическая шейка плеча. Сегодня ночью боли стали просто невыносимыми и опоясывающими. Варикоза у неё нет, ожирения нет, жалоб на конечности нет.
Вопрос: можно ли бросить прадаксу резко? Ведь риск ЖКТ кровотечения выше, чем тромбоз нижних конечностей.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Нужно отметить прадаксу.
Но-шпа в качестве спазмолитика. Еще нольпаза для профилактики.
Детский невролог, Невролог
Можно клексан п.к. после биохимических анализов. Если нет возможности обследовать ЖКТ, тогда можно анализ кала на скрытую кровотечение.
Невролог, Терапевт
Добрый день! Можно добавить хотя бы Омепразол 2 р/д. Больше никаких препаратов, кроме Прадаксы, мама не принимает?
Наталья, 20 апреля 2018
Клиент
Виктория, больше никаких. А прадаксу, что продолжать? Риск ведь высокий кровотечений!
Наталья, 20 апреля 2018
Клиент
Виктория, пьет омез, все равно болит сильно.
Гинеколог, Акушер
Да. ваши опасения совершенно не напрасны. Риск развития кровотечения высокий . Операция состоялась ровно месяц назад. Профилактика тромбоза проведена. Далее контролировать можно свертывающуюся систему крови вызвав на дом лаборанта.
Терапевт
Здравствуйте, Наталья. Маму должен осмотреть хирург. Раз боли интенсивные,это может быть и прободная язва, и острый панкреатит,которые таблетками не вылечишь. Вызывайте скорую!
Терапевт
Здравствуйте. Прадаксу нужно отменить из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Альтернатива – курантил. Обговорите возможность замены с лечащим врачом.
Наталья, 20 апреля 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое, не знала про курантил.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Прадаксу лучше отменить. Пока можно начать прием алмагеля если совсем сильно болит. Что насчет замены прадаксы на другом препарат это обговорите с лечащим врачом. И вызовите терапевтамна дом для назначения препаратов для лечения желудка
Хирург
Здравствуйте Наталья, Вы прекрасно осознаете все риски от возможного возникновения кровотечения вплоть до летального исхода. Знаете о том, что лечащий врач Вашей мамы недостаточно осведомлен, а может и не пытался собрать анамнез о сопутствующих заболеваниях. Незамедлительно отменяйте Продаксу.
Полностью согласен с коллегою, что первичную профилактику тромбоза Вы провели.
Продолжить курс будет возможно только после сдачи анализов свертывающей системы крови и ФГДС.
По интересующим вопросам можете обратиться в личку или на почту [email protected]
Всего доброго.
Ортопед, Травматолог
можно ли бросить прадаксу резко?
Да, можно и нужно. Ее, вообще с таким анамнезом нельзя было назначать.
Нужно сдать кровь на коагулограмму и клинику, профилактику тромботических и тромбэмболических осложнений проводить другими препаратами.
Вы должны правильно понимать. Опасен не тромбоз нижних конечностей, а тромбэмболия легочной артерии (прежде всего) инфапркты и инсульты. Поэтому риски следует правильно оценивать.
Сейчас, чтобы принять верное решение нужна коагулограмма и мнение хирурга или травматолога. Но при нарастающих болях в эпигастрии продаксу следует отменить сразу.
Невролог, Терапевт
Нет, прием препарата нужно прекратить и исключить острый живот! Для этого вызовите скорую.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Я бы советовала пока отменить. Препарат. Обратиться за очной помощью. Завтра мнением.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, безусловно прадаксу нужно отменять.
Перейти на прием препаратов снижающих кислотность желудка и спазмолитики. Диета обязательна – https://doclvs.ru/medpop4/pitulcer.php посмотрите как правильно питаться.
Для снижения риска тромбозов нужно выполнять ЛФК в постели для здоровых конечностей. И дыхательную гимнастику.
Также продолжить бинтовать нижние конечности эластичным бинтом или обевать компресионные чулки. Все эти мероприятия снизят риск тромбозов и без приема прадаксы.
С уважением Врач травматолог-ортопед – https://doclvs.ru
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Людмила | (Мурманск, Россия) | 25.05.2011 01:19
Прадакс назначен дозировкой 220мг.Может Прадакс и хорош,но мы деньги ещё в подвале не печатаем.Поэтому и задаю вопрос-есть ли альтернатива Прадаксу.
Людмила, Вы внимательно читали мой ответ? Причём тут деньги в подвале? Вашей маме нужна тромбопрофилактика, так как при подобных операциях высок риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, состояния опасного для жизни. Проводить Вы её можете и Варфарином, но он требует контроля МНО крови, т.е придётся часто ходить в больницу и сдавать коровь, иначе либо не будет эффекта, либо может открыться кровотечение, что Вам в этой ситуации не понятно? Раз это трудно для понимания, то у Вас есть лечащий врач, который всё должен Вам разъяснить. Заочно вообще такие серьёзные вещи не решаются.
Людмила | (Мурманск, Россия) | 26.05.2011 23:09
Спасибо за консультацию.Только какой смысл от памятки приёма Варфарина,если мы не сможем сдать анализ крови.На конец июня записали на сдачу крови на гемоглобин.Приходила врач,сказала принимать Тромбо Асс.Будем принимать то,на что средств хватает.Выяснилось,что нам надо 2 упаковки Прадакса.Вот и весь сказ-ложись и подыхай от тромбоза.Государство подняло медицину на недосягаемую высоту..
Сергей Владимирович абсолютно прав. На данный момент совершенно точно установлено, что аспирины, а это антиаггреганты, а не антикоагулянты ( в том числе тромбоАСС) крайне малоэффективны в плане профилактики именно венозных тромбозов. Поэтому конечно лучше принимать их, чем вообще ничего.
Людмила, Вам даны совершенно современные и грамотные рекомендации, принятые во всём Мире, принимать их к сведению или нет это Ваше право. В том, что Вы не можете получить то лечение, которое необходимо, согласитесь, консультанты не виноваты, Вы спросили, Вам ответили, поэтому Ваш тон беседы здесь несколько не уместен. Высказывайте пожалуйста свои эмоции на эту тему чиновникам.
Элеонора | (Жен., 81 лет, Москва, Россия) | 05.07.2013 21:27
Я полностью согласна с мнением докторов,даны очень грамотные консультации.Вы простите Людмилу,это у нее крик души от отчаяния. И все равно,не следует незаслужено обижать людей.Их вины здесь нет.
(Гость) владимир 23.09.2015 20:21
Параксизмальная форма мерцательной аритмии. Назначили варфарин.Стали очень сильно
уставать и болеть ноги. Что делать.
Пожаловаться лечащему врачу(кардиологу).
(Гость) владимир 03.04.2016 11:45
Спасибо ноги болели не от него, а от аторвастина,который я принимал одновременно против холестерина .
Ирина | (Жен., 68 лет, Москва, Россия) | 07.11.2015 12:45
Здравствуйте. Моей маме 89 лет. Попали в больницу с диагнозом Цереброваскулярная болезнь. Транзиторная ишемическая атака. При выписке был назначен прадакса 150*2. Но у нее хронический цистит. Пилонифрит почек. Насколько понятно из выписки показаний КК нет. МНО 101 Ранее ежедневно она принимала 75 мг .В анатации особое указание на заболевание почек, как противопоказание.
(Гость) анна 02.03.2016 15:14
пью продаксу уже 2 года но вот месяц после приема препарата боль за грудиной можно ли заменить асперином варфарин не подошел диагноз основной стеноз минтрального клапана ритмия
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
sunnyboy
17.01.2015, 18:30
Здравствуйте. Прошу помощи: мать сломала ногу.
Женщина, 72 года
Рост 160.
Масса 52 кг.
Дисфункция щитовидной железы, принимает компенсирующие препараты. Катаракта. Сахарного диабета нет, выраженной дислипидемии нет (постоянно принимает аторвастатин). Остеопороз по карте соответствует среднему значению для 65 лет. Если нужны ещё данные, напишу. Знаем это всё, потому что я её полгода назад “прогнал” в диспансеризации по всем врачам.
Днём шла по скользкому снегу, упала на ногу, встать не смогла. Прошу помощи. Выходные дни, врачей в нашей районной поликлинике нет. Скорой нет, поэтому я её на своей машине отвёз в травмотологию, где сделали снимок, наложили гипс и отправили домой. Врача не было. Рекомендаций никаких. Врач будет в понедельник, но к нему я поеду без бабушки, потому что там жуткая толкучка и идти надо пешком на третий этаж. Со сломанной ногой (лифт не работает), бабушке 72 года. Поэтому прошу вашей помощи. Если нужно будет оперативное лечение, отправлю её платно в ближайшую городскую больницу (более 100 км от дома). Но просто так возить не хотелось, риск усугубить травму: возраст же.
Я уже прочитал, что никакие кальции и прочее не нужно. Болит не критично, обезболивающие какой категории будут эффективнее? Просто для комфорта, чтобы ей было легче.
Пальцы ноги (это левая) не немеют, подвижность сохранена, боль при движении пальцами не увеличивается. Опухлость пока незначительная.
Да, нам даже обезболивающих не выписали. Анальгетики, спазмолитики? Я ей взял анальгин и ибупрофен, другого не знаю.
И самое главное: подскажите основную тактику поведения. Я прекрасно понимаю, что её нужно показывать очному травматологу, и не собираюсь её прятать, но первое нормальное время посещения травматолога – вторник. У нас до жути скользкие дороги сейчас, как бы самому не улететь по дороге в город.
Прикладываю рентгеновский снимок.
Перелом обеих лодыжек с небольшим смещением. Если отека большого нет – можно провести репозицию, если не получится – соперировать. Спешки особой нет, неделя от травмы на поиск клиники и специалиста у вас вполне есть. Принимать антикоагулянт: прадакса 220 мг 1 р/д.
sunnyboy
17.01.2015, 21:05
Если не будет хватать Ибупрофена, какое обезболивающее добавить? Прадакса сколько принимать времени? Завтра куплю… И такой вопрос. Сколько времени на контроль репозиции? Я уже созвонился с хирургом в больнице в городе. Хотелось бы консультироваться одновременно на форуме, потому что как хирургию их там хвалят, но знаю, что много лишнего назначают…
Если не будет хватать Ибупрофена, какое обезболивающее добавить? Прадакса сколько принимать времени? Завтра куплю… И такой вопрос. Сколько времени на контроль репозиции? Я уже созвонился с хирургом в больнице в городе. Хотелось бы консультироваться одновременно на форуме, потому что как хирургию их там хвалят, но знаю, что много лишнего назначают…
Любое обезболивающее из аптеки, но не увлекаться, чтобы осложнений на желудок не заработать. Лучше параллельно омез 1 т 1 раз в день принимать для профилактики язвы. Можно еще параллельно детралекс принимать 1 т 2 р/д – немного меньше будет отек. Если отек не большой – не надо.
Прадаксу – пока не уйдет отек и не будет приемлемая функция: не менее 6 недель, примерно. Репозицию сделать чем раньше тем лучше, но примерно неделя от травмы – не проблема обычно.
sunnyboy
17.01.2015, 22:51
Любое обезболивающее из аптеки, но не увлекаться, чтобы осложнений на желудок не заработать. Лучше параллельно омез 1 т 1 раз в день принимать для профилактики язвы. Можно еще параллельно детралекс принимать 1 т 2 р/д – немного меньше будет отек. Если отек не большой – не надо.
Прадаксу – пока не уйдет отек и не будет приемлемая функция: не менее 6 недель, примерно. Репозицию сделать чем раньше тем лучше, но примерно неделя от травмы – не проблема обычно.
хм. если я не ошибаюсь, в других разделах форума мне говорили, что принимать омез в подобных ситуациях – плацебо и не имеет доказанной эффективности. Поправьте меня, пожалуйста, если я не прав. Отёка пока тьфу-тьфу вообще почти нет. Гипс уже наложили. Медсестра. Репозицию лучше сделать раньше, и, соответственно, переналожить гипс? Не могла ли она сразу сделать репозицию, и, если вдруг да, может вначале сделать повторный снимок для контроля через неделю? Прадакса, я понял, против опасных осложнений?
хм. если я не ошибаюсь, в других разделах форума мне говорили, что принимать омез в подобных ситуациях – плацебо и не имеет доказанной эффективности. Если омез – основной практический и эффективный препарат в лечении язв желудка, почему бы ему не быть прекрасной профилактикой оных… какая тут еще нужна доказательная база:) Репозицию лучше сделать раньше, и, соответственно, переналожить гипс? конечно Не могла ли она сразу сделать репозицию, это не сестринская манипуляция может вначале сделать повторный снимок для контроля через неделю смысла нет, сделаете после репозиции. Прадакса, я понял, против опасных осложнений? Да, профилактика тромбоэмболии, там в инструкции к все написано.
sunnyboy
18.01.2015, 00:21
Если омез – основной практический и эффективный препарат в лечении язв желудка, почему бы ему не быть прекрасной профилактикой оных… какая тут еще нужна доказательная база:) конечно это не сестринская манипуляция смысла нет, сделаете после репозиции. Да, профилактика тромбоэмболии, там в инструкции к все написано.
Спасибо большое. Я постараюсь тогда как можно быстрее обратиться в хирургическое отделение приличной больницы. Может быть, вы можете посоветовать учреждение в Ставрополе? Или кто-то из других Врачей. У меня только один вариант… Просто моя прабабушка умерла из-за осложнений после перелома ноги в этом же возрасте…
sunnyboy
18.01.2015, 00:24
Последний вопрос насчёт дозировки. В продаже есть Прадакса 0,11 и 0,15. 0,15 значительно дешевле. Есть возможность использовать таблетки 0,15?
Ой, и вы не сказали дозировку Детралекса.
Последний вопрос насчёт дозировки. В продаже есть Прадакса 0,11 и 0,15. 0,15 значительно дешевле. Есть возможность использовать таблетки 0,15?
Ой, и вы не сказали дозировку Детралекса.
Прадакса – средняя расчетная доза – 220 мг. Я думаю, для человека с массой 52 кг вполне можно принимать 0.15 1 раз в день.
Детралекс не надо если отек незначительный.
sunnyboy
20.01.2015, 15:29
В больнице сделали репозицию, сказав, что к этому моменту уже произошёл вывих. Очный врач смысла в Прадакса не видит, но мы его в этом отношении не слушаем. Сказал, что в гипсе ходить 3 месяца. Ещё два дня в стационаре, наблюдать, чтобы не было некроза, потом домой. Учиться ходить на костылях. Долго ругался на себя, что построил все двери с порожками.
sunnyboy
21.01.2015, 10:47
Сделали повторную репозицию. Доктор сказал, что был какой-то пузырь. Теперь сказал два дня – и на выписку.
Источник
8910 просмотров
3 августа 2019
Здравствуйте .Очень нужно Ваше мнение. Женщина 62 года. В ноябре 2015 года произошел сбой ритма ,пролечили в стационаре. Диагноз : ИБС, антиаритмический вариант, пароксизм фибрилляции предсердий тахисистолической формы, гипертоническая болезнь 2 ст, 2 ст, риск 3. Лечение проведено, синусовый ритм восстановился. Назначено: лозап 50 мл, аторвастатин 10 мг, прадакса 150 *2 раза в сутки.После приема прадаксы началось носовое кровотечение. Назначили прадаксу 110*2.
Через год ситуация повторилась . Диагноз: Единственный пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолия. ГБ. Направили в областную больницу на консультацию. Врач оставила те же назначения , но на словах сказала ,что она бы назначила прадаксу 1 капсулу в сутки, но так как по инструкции надо 2 в сутки значит так и оставим.
Через полгода сдаю ЭКГ: Синусовый ритм
субэпикардинальная ишемия по переднесентальной, заднебоковой стенке ЛЖ в области верхушки. Пролечивают. Через полгода ЭКГ: Выраженные дистрофические изменения передне-септальной стенки в области верхушки. В июне 2019 г суточный мониторинг ЭКГ Заключение: синусовый ритм с мин ЧСС 50 уд в мин,макс ЧСС 107 уд в мин, средняя частота 67. Зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы; редкие, политопные, одиночные , всего 44 шт за сутки, 2 эпизода коротких суправентрикулярных пароксизмов из 3-5 комплексов с ЧСС 111-152 уд в мин. Достоверных ишемических изменений ST-T не зарегистрировано. Циркальный индекс снижен. Максимальный интервал RR-1382 мл сек постэкстрасистолический.
Болевых ощущений в области сердца нет. давление держится таблетками.
На последнем приеме кардиолог отменяет прадаксу . В назначении остается лориста Н 25-50 мл , конкор, Тромбо АСС или кардиомагнил ( без разницы ). такое неоднозначное отношение к назначению прадаксы ? Считают его очень серьезным препаратом. Поставили в тупик. У каждого кардиолога свое мнение .Какие онования могут служить в моем случае для отмены препарата Прадакса?
Кардиолог
ишемические изменения, которые наблюдались, вызваны атеросклерозом коронарных артерий, отсюда и мерцательная аритмия. То есть лечить нужно атеросклероз – стентирование, статины под строгим контролем липидограммы. прадакса препарат серьезный, конечно, но для его приема в данном случае есть все основания – редко когда пароксизм бывает единственный, чаще кратковременные пробежки аритмии бывают в течение суток, остаются незамеченными, но опасность тромбоза (от которого и спасает прадакса) повышается. И кстати, прадакса самый неудачный вариант из аналогов – лучше ксарелто или эликвис.
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Анастасия, суточный мониторинг ЭКГ не показывает ишемии. Все равно надо прадаксу принимать или на кардиомагнил перейти как назначил кардиолог на последнем приеме?
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Анастасия, вот и совет доктора ниже. Таких советов много и один противоречивее другого. К кому прислушаться? хочется верить докторам.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Замените на Ксарелто
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Татьяна, Ксарелто не по карману. Дорогой препарат для меня
Терапевт
Здравствуйте.его применять уже не надо это точно.Лористу и другие препараты пусть продолжают принимать.Этот препарат нельзя принимать длительное время .Кровотечение это самое простое из побочек.Могло и быть даже смерть.Не применяйте его больше
Кардиолог
да, прадаксу конечно. ишемию нужно искать на пробе с физ нагрузкой. и фгдс желательно выполнить, чтобы исключить язву или эрозию желудка.
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Анастасия, фгдс делала Заключение гастрит, эрозивный рефлюксзэзофагит и кстати в инструкции к Прадаксе при таком заключении принимать с осторожностью. Это как с осторожностью? Тоже не понятно. ? Подскажите
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
Анастасия Владимировна как бы Вы ответили на вопрос
Может ли исчезнуть угроза возникновения тромбоэмболических осложнений ? И как это определяется? Я правильно понимаю , что мне нужна консультация другого кардиолога ,ведь я не должна менять назначения врача , который заменил прадаксу на кардиомагнил? Мне Ваше мнение очень важно.
Педиатр
Здравствуйте! С остооожность, значит в минимальной дозе-75
С наблюдением за стулом мочой деснеаыми и ДР кровотечениями , кровоточивостью
https://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=116
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Маргуба, какой Ваш ответ на мой главный вопрос?
Педиатр
Прадаксу Пить надо по 75*2 РД
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Маргуба, У меня был повышенный холестерин незначительно . 6 месяцев пила аторвастатин 10 мл. Теперь холестерин в норме (и плохой и хороший) Карди0лог отменила на 3 месяца. Через три месяца вновь сдать анализы. Вы считаете верным ее назначение?
Лидия, 3 августа 2019
Клиент
Маргуба, Прадаксу пить пожизненно или есть какие то основания могут быть для отмены препарата Прадакса?
Хирург
Лидия здравствуйте !
Основание может быть только одно : ИСЧЕЗЛА УГРОЗА ВОЗМОЖНОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ !
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
Яков, Здравствуйте и сразу вопрос как узнать, что ИСЧЕЗЛА УГРОЗА ВОЗМОЖНОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ? Что должен сделать врач и я для этого? Пока никто ничего не делает!
Невролог
Здравствуйте! Новые пероральные антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, эликвис) являются единственными препаратами для профилактики тромбоэмболических осложнений, ишемического инсульта при фибрилляции предсердий, даже пароксизмальной формы. Есть специальные шкалы, по которым кардиологи оценивают риски кровотечений и риски инсульта,. если риски инсульта превосходят риски кровотечения, препарат назначается. Прадакса в дозе 75 мг 2 р/сут не доказала свою эффективность, а риски кровотечений те же, что при приеме 110 мг 2 р/сут. важно оценить почечную функцию и скорость клубочковой фильтрации (если менее 30 мл/мин- препарат противопоказан). При наличии показаний прием препарата пожизенный.
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
Наталия, могу я где то увидеть специальную шкалу, по которым кардиологи оценивают риски кровотечений и риски инсульта,.
Наши кардиологи не заморачиваются(извините) проще изменить назначение,не объясняя конечно. Знаете доктор вопрос может быть и не возник, так бы и продолжала принимать прадаксу, но в последние полгода появилось легкое постоянное головокружение с легким пошатыванием. Пролечилась у невролога , принимая бетасерк 2 месяца, перерыв, снова 2 месяца и все также. Улучшения не наступила и меня направили к кардиологу с вопросом о побочных действиях принимаемых мною лекарств. В прадаксе есть побочка -головокружение сказала лечащий терапевт.
Кардиолог
верить нужно только квалифицированному специалисту в этой области медицины. Есть в медицине четкие руководства к действию, называются национальными рекомендациями, опираясь на них, как на документ, в котором каждое слово подтверждено много тысячными исследованиями, я могу утверждать, что прадаксу или аналоги принимать необходимо. и с врачом, который отменил статины на 3 месяца я не согласна.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Прадаксу по 75 мг по 1 т 2 р в день а лучше более современные препараты
Педиатр
Я бы оставила прадаксу надолго при отсутствии значимых побочных эффектов
Статины в минимальной дозировке оставила, подключив витрум омега 3 жирные кислоты по 1 в день , контроль раз полгода липидограммы , строгом соблюдении здорового питания , пр устойчиво хороших показателях липидограммы убрала бы статины, оставив только омега 3 жирные кислоты , опять таки с ежеквартальные уже контролем холестерина , при наличи ухудшения поапзателей- вновь статины.Но ,скорее всего, уже пожизненно с коррекцией дозировки пол контролем липидогоюраммы., Показателей работы печени
Хирург
Лидия, здравствуйте !
Вам наверное объяснили , что при нарушении ритма сердца , а именно при мерцательной аритмии могут возникнуть тромбы в самом сердце, – чаще в ушке предсердия и при трепетании предсердий тромбы оторвавшись могут идти с током крови вызвав различные инсульты, инфаркты ! Мониторинг в июне 2019 года показал только наличие экстрасистол, а трепетания предсердий, мерцательной аритмии нет ! Полагаю, что это и то ,что Вы уже длительное время получали Прадаксу стали поводом для её отмены !
Средние сроки приема Прадаксы, – до 1,5 лет . Если следующий холтер покажет , что у Вас снова имеет место трепетание есть опасность формирования и отрыва тромба, то по видимому снова придётся назначить либо Прадаксу либо другой похожий препарат !
Удачи Вам !
Невролог
Шкала HAS-BLED и Шкала CHA2DS2-VASc.
В побочных эффектах прадаксы головокружения не встречала.
Для головокружения и пошатывания есть много других причин, тем более у мамы есть сосудистые факторы риска, узи сосудов головы и шеи, мрт головного мозга в плане дообслелования,если не делали.
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
Наталья Сергеевна могу воспользоваться Вашими знаниями невролога? УЗДГ заключение: Признаки циркулярной недостаточности в ВББ. Данных за стенозирующие поражения магистральных артерий головы не получено,кровотоки с обеих сторон симметричные,без патологических изменений
Извитой ход позвоночных артерий. Признаки компрессии ПА с обеих сторон в канале. Эхографические признаки нестенозирующего атерослеротического поражения сосудов
БЦЗ (гипертрофия КИМ ОСА)
Сосудистую терапию провели., практически постоянно пью бетасерк ,но как то голове не легче. Когда стою ровно меня слегка покачивает во все стороны и при ходьбе шаткость. Наталья Сергеевна лечится ли это ? Если уже возрастное , то хотя бы не надоедать медицине.
Невролог
По данным узи есть признаки нарушения кровообращения задних отделов мозга, обусловленные воздействием на позвоночные артерии остеохондроза. Помимо сосудистой терапии и бетагистина (кстати, пьётся он длительно в суточной дозировке 48 мг 2-3 месяца на курс), необходимо воздействие на шейный отдел позвоночника, проведение вестибулярной гимнастики, попробуйте носить воротник шанца для разгрузки шейного отдела 3-4 часа в день, если есть напряжение мышц шейно-воротниковой зоны- совместно с Вашим неврологом решение вопроса о подключении миорелаксанта (мидокалм например). Если есть ещё какие-то обследования по неврологии, можете прикрепить протоколы.
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
Наталья Сергеевна на мою просьбу направить меня на МРТ доктор сказала ,что нет показаний.Воротник Шанца ношу. Про массаж шейного отдела как то ни да ,ни нет. Ваше мнение по массажу? Может быть какие то процедуры?Такое длительное состояние начинается сказываться на психике. Боюсь далеко уйти,уехать от дома. Появилась тревожность. Что то бы пропить для стрессоустойчивости? Наталья Сергеевна в таком возрасте хотелось бы прийти к врачу, рассказать свои проблемы, а он бы объяснил. Приходится самой вникать, нагружать своими проблемами. Для меня медицина далека и я всегда надеялась на компетентность медиков. Но как то не так, знающие не хотят к нам в поселок ехать. Их можно понять. Может и у них будет все нормально. А мы живем сегодня и сейчас., так что просим советов у Вас . Извините.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте препарат из группы антикоагулянтов (прадакса или другой препарат ) необходимо оставить для терапии
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
Максим Александрович мониторинг в июне 2019 года показал только наличие экстрасистол, а трепетания предсердий, мерцательной аритмии нет. Прадаксу принимаю 2 года.Не может это быть основанием для отмены?
Лидия, 4 августа 2019
Клиент
PS Эхокардиография- заключение: Склероз корня аорты, гипертрофия левого желудочка, сократительная функция не нарушена.
Поясните пожалуйста это заключение ? О чем оно говорит?