Правила наложения повязки при переломе ребер
Как делать повязку при повреждении ребер должен знать каждый взрослый человек
Повязка при переломе ребер (costa) может быть трёх видов: фиксирующая, асептическая и окклюзионная. Фиксирующая повязка применяется при трещинах, поднадкостничных и полных переломах. При открытых переломах вначале накладываются асептическая или окклюзионная повязка, а после оказания оперативной медицинской помощи выполняется фиксация утягивающей повязкой.
Чем быстрее будет выполнено наложение повязки, особенно при серьёзных травмах, тем выше шансы на жизнь и здоровье. Цена задержки и нелечения – неправильное сращение, образование патологической костной мозоли или ложного сустава.
Как помочь человеку, сломавшему ребра
Если после падения или удара чувствуется боль в области ребер, усиливающаяся при ходьбе, других движениях или покашливании, то оказание первой помощи в городских условиях должно проходить в следующем порядке:
- Вызвать бригаду Скорой помощи.
- Усадить (!) потерпевшего, дать анальгетик, и приложить сухой холод к травмированному месту.
- Наложить тугую повязку.
Совет. Перелом рёбер не только неприятен и достаточно болезнен, но и опасен развитием застойной пневмонии. Если травма получена вдалеке от цивилизации, например, в туристическом походе, то инструкция по оказанию помощи такова – тугая повязка + обезболивающее средство + широкого спектра действия антибиотик, который надо принимать в течение 5-7 дней.
Но как сделать повязку при переломе ребра? Можно ли это делать самостоятельно, особенно если травма открытая, а в случае закрытого перелома нужна ли помощь специалиста?
Разновидности повязок
Перевязка ребер при переломе требует предварительной визуальной «идентификации» полученной травмы, ведь от этого зависит какую повязку накладывают при переломе ребер. Видео в этой статье не публикуется, но надеемся, что фото и пояснения помогут запомнить, как накладывать повязку, до того момента, пока её профессионально не сделает врач.
Сухая асептическая разновидность повязки
Компоненты для асептической повязки должны присутствовать в любой аптечке
Этот тип повязки накладывается при открытом переломе ребер. Антисептическая повязка на грудную клетку при переломе ребер накладывается так:
- осторожно удалите с раневой поверхности инородные тела;
- положите на рану стерильные салфетки, куски стерильного бинта или марли (несколько слоёв), желательно пропитанных антисептическим раствором, например, йодоформом или хлоргексидином;
- после того, как пропитанный материал немного подсохнет, посыпьте его стрептоцидом или фурацилином;
- положите поверх слой водопоглощающей ваты, прикройте её одним слоем марли, которую закрепите несколькими витками бинта или лейкопластырем.
Внимание! Не трогайте соринки, кусочки ткани или другие частицы, которые попали внутрь раны. Это может привести к развитию кровотечения или дополнительному инфицированию.
Окклюзионная перевязка
Окклюзионная повязка, выполненная при помощи готового перевязочного комплекта
Открытый перелом рёбер довольно часто сопровождается скоплением воздуха в плевральной области.
Развитие пневмоторакса сопровождают следующие симптомы:
- острый болевой синдром в груди, который резко усиливается при вдохе;
- нарастающая одышка на фоне учащённого дыхания;
- приступы сухого кашля;
- побледнение кожи;
- слезотечение;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- панический страх.
В этом случае важно быстро оказать адекватную помощь и не допустить проникновение воздуха внутрь плевры.
Инструкция по наложению окклюзирующей повязки:
- Быстро очистите поверхность раны от «мусора», и обработайте края доступным антисептическим раствором.
- Края открытой раны обильно (!) смажьте вазелином, а затем целиком прикройте рану стерильной салфеткой.
- Поверх положите кусок герметичного материала – полиэтилена или клеёнки, так чтобы его края выходили за оконечности раны на 7-10 см.
- Закрепите наложенную «латку» по всему периметру с помощью лейкопластыря или несколькими концентрическими несильно натянутыми витками бинта.
На заметку. После наложения такой повязки убедитесь в том, что она сухая, хорошо закреплена и полностью предотвращает проникновение под неё воздуха.
Иммобилизующие повязки
Основное назначение фиксирующей повязки – это ограничение подвижности рёбер и грудного типа дыхания, перевод на дыхание животом. Сегодня, повязка при закрытом переломе costa накладывается только в остром периоде – до тех пор, пока у пострадавшего не исчезнет болевой синдром. В большинстве случаев это происходит в сроки от 3 до 5 дней.
Как накладывается повязка зависит от её формы.
Ниже в таблице приводим фото разновидностей утягивающих повязок с кратким пояснением процедуры.
| Изображение и название повязки | Описание |
Одно и двупроймовая спиральные повязки | В качестве бинтующего материала применяется широкий марлевый или эластичный бинт. Грудь перебинтовывают снизу-вверх до подмышечных впадин, выполняя 8-10 спиральных ходов по оси направления «печень-поджелудочная железа». При этом каждый следующий виток должен накрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта. Не стоит усердствовать и затягивать бинт слишком сильно – чрезмерная иммобилизация может стать причиной развития застойной пневмонии. |
Полукруговая повязка | При трещинах или неосложнённом переломе рёбер с одной стороны можно постараться сделать одностороннее круговое бинтование, но оно потребует ловкости рук и определённых навыков. Преимущество данной повязки в том, что она оставляет одно лёгкое полностью свободным для дыхания. |
Современная утягивающая повязка | Не торопитесь. Прежде чем купить такой вид повязки, вначале проконсультируйтесь с лечащим врачом, а затем предоставьте ему выполнить процедуру бинтования. |
Кинезиотейпирование | В несложных случаях можно обойтись применением современных кинезиологических тейпов, которые гораздо эффективнее традиционных укрепляющих повязок по Бейлеру. В зависимости от тяжести и локализации перелома, после отмены классической кольцеобразной повязки, врач может предложить нанести тейпирование сроком до 2-х недель, пока окончательно не сформируется костная мозоль. Для того чтобы такое лечение было эффективным, выполнять такую манипуляцию должен только специалист. |
Важно! При накладывании любого вида повязки следуют придерживаться основного правила – во время наложения стерильной салфетки или выполнения других «прижимных» манипуляций на ране, в том числе и непосредственно в течение бинтования, пострадавший должен сделать выдох. На вдохе процедура перебинтовывания останавливается, а свободный конец бинта удерживается в натянутом состоянии.
Ассортимент бандажей для ребер многообразен и функционально, и эстетически
Сегодня существуют и другие замечательные альтернативные варианты утягивающим повязкам – бандажи. Их удобство неоспоримо, поскольку не требует дополнительной помощи, а надёжные крепления позволяют в любой момент ослабить или повысить степень сжатия грудной клетки.
И в заключение напомним, что в крайнем случае, для иммобилизации сломанных рёбер подойдёт обычная простынь, рубаха с длинными рукавами, другие отрезки ткани или вещи. Получившего травму человека надо усадить, со стороны перелома прижать к животу руку, согнутую в локте, а вторую руку поднять вверх, и в таком виде туго перехватить грудную клетку подручным утягивающим материалом.
Источник
Оглавление:
- Как помочь человеку?
- Какие виды повязок при переломе ребер существуют?
- Бандаж при переломе ребер
- Корсет при переломе ребер
- Реабилитационный период
- Интересное видео
Перелом ребер – наиболее встречающая травма грудной клетки. В большинстве случаев перелом встречается у более взрослой категории людей, поскольку с возрастом в разы уменьшается эластичность костных структур. Переломы двух-трех ребер мало чем могут навредить человеку, при корректном лечении они быстро срастаются. Какая повязка при переломе ребер нужна, и можно ли ее сделать в домашних условиях?
Как помочь человеку?
Перелом ребер сопровождается болями в месте повреждения и затрудненным дыханием. Сильный дискомфорт можно получить от обычного покашливания, разговора и дыхания. В случае перелома ребер следует оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях.
- Вызовите бригаду скорой помощи.
- Посадите человека на стул, дайте ему обезболивающее лекарственное средство и приложите к месту перелома холодную повязку, которая поможет притупить неприятные ощущения.
- Наложите тугую повязку.
Совет: перелом ребер может случиться в самых неожиданных, и далеких от цивилизации мест. Если вы не можете посетить больницу, следует наложить тугую повязку, принять анальгетик и антибиотики широкого спектра действия. Курс лечения составляет 7 дней.
На фоне перелома ребер может возникнуть посттравматическая пневмония. Это очень опасное заболевание, лечить которое следует только в условиях стационара. В случае интоксикации организма, повышения температуры тела, рвоты и головокружения – немедленно обратитесь к врачу. Именно эти признаки указывают на прогрессивное развитие посттравматической пневмонии.
Перевязка при переломе ребер – обязательное условие при получении травмы. Как сделать перевязку при переломе ребер, и какие разновидности повязок существуют?
Какие виды повязок при переломе ребер существуют?
Наложение повязки на перелом ребер должен осуществляться после предварительной идентификации места травмы. Перевязки для перелома ребер служат опорной конструкций грудной клетки. Обратите внимание, что действия следует проводить в абсолютно стерильных условиях. Перед началом накладывания повязки на ребра, следует тщательно вымыть руки.
Повязки делятся на несколько видов:
- Сухая повязка. Представленный вид повязки накладывается в случае открытого перелома ребер. С раневой поверхности следует удалить все инородные тела, простерилизовав участок тела этиловым спиртом. На рану наложите несколько слоев стерильных салфеток, пропитанных хлоргексидином. Дайте салфеткам немного просохнуть. С помощью ступки разомните несколько таблеток Фурацилина, и посыпьте материал. Поверх положите слой ваты, прикройте ее слоем марли, и закрепите повязку медицинским лейкопластырем. Наложение повязки при переломе ребер – первая помощь до приезда бригады скорой помощи.
- Окклюзионная повязка. Представленный вид повязок также используют при открытом переломе ребер. Открытый перелом очень часто сопровождается скоплением воздуха, поэтому в данном случае целесообразно наложить повязку окклюзионного вида. При переломе ребер наложение повязки, следует проводить по следующей схеме: очистите поверхность от мусора и прочих частиц. Край раны обработайте вазелином, и накройте полностью накройте ее стерильной салфеткой. Поверх стерильной салфетки наложите герметичный материал, который не будет пропускать воздух. Наложенный герметичный материал закрепите медицинским лейкопластырем.
- Иммобилизующие повязки. Бинты при переломе ребер – ограничивают подвижность ребер и грудного дыхания. Представленный вид повязки накладывают при закрытом переломе ребер. Повязку снимают только в том случае, если у пациента пропал болевой синдром. Для накладывания повязки следует подготовить широкий медицинский бинт или марлю. Грудную клетку перебинтовывают снизу-вверх, прямо до подмышечных впадин, выполняя до 10 спиральных ходов. Бинт при переломе ребер не стоит слишком туго затягивать, поскольку это поможет привести к возникновению застойной пневмонии.
Наложение повязки при переломе ребер обязательно должно осуществляться на «выдохе». На вдохе процедура накладывания повязки останавливается, и свободный конец бинта находится в натянутом, а не свободном состоянии. Если вы не придержитесь этого важного правила, то наложение повязки при переломе ребер не окажет должного эффекта.
Бандаж при переломе ребер
Бандаж при переломе ребер – отличная альтернатива бинтам и марлевым повязкам. Основное предназначения бандажа заключается в поддержании и фиксации грудной клетки, после получения травм. Не редко специалисты назначают его ношение и после хирургического вмешательства.
Способ применения:
- Приложите бандаж стороной к спине. Одевать его нужно на тоненькую майку или футболку.
- Зафиксируйте изделие на липучки.
- Отрегулируйте и зафиксируйте лямки бандажа согласно своим параметрам.
Обратите внимание, что бандаж можно использовать только при закрытых переломах ребер. Также одевать его нельзя в случае открытых ран на теле и при индивидуальной непереносимости материала.
Сегодня в продаже можно найти бандажи различных размеров. Перед покупкой изделие следует измерить обхват грудной клетки, и на основании этого подобрать соответствующий размер. Из-за неправильно подобранного размера пояс с груди будет съезжать, доставляя еще больше неприятных ощущений своему пациенту. Грамотно подобранный бандаж способен унять болевые ощущения в месте травмы, и зафиксировать грудную клетку в «правильном» положении.
Корсет при переломе ребер – как использовать в домашних условиях?
В современной медицине используются несколько видов корсетов. Они отличаются по типу материала, жесткости и специфике назначения. Как и в случае с бандажом, следует учитывать свои параметры.
Корсет при переломе ребра способен выполнять сразу несколько функций:
- Обездвижение позвоночного столба.
- «Правильная» фиксация грудной клетки.
- Компрессия.
Таким образом, следует отметить, что использование корсета способствует процессу восстановления после перелому ребер, снижает риск возникновения болевых ощущений, и в дополнение ко всему способствует выравниванию осанки.
Способ применения:
- Посадите человека на стул, и аккуратно оденьте корсет. Лучше это делать через голову.
- На выдохе закрепите корсет с помощью липучке.
Чтобы не столкнутся с рядом осложнений важно помнить, что использовать корсет запрещено при открытых переломах. Также изделие противопоказано использовать людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Реабилитационный период
Восстановление организма после перелома ребер – важный этап на пути полного выздоровления. Реабилитационный период длиться в течение пары месяцев. Человек, получивший травму ребер обязательно должно помнить о соблюдениях следующих рекомендаций:
- По мере возможности выполняйте дыхательную гимнастику, которая способствует укреплению мышечной системы.
- Не забудьте включить в свой рацион продукты питания богатые кальцием. Если возможности расширить рацион нет, купите в аптеке поливитамины, в основу которых входит «главный витамин для костей».
- Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе.
- По мере возможности посещайте бассейн.
Если после лечения нужно вернуться на работу, которая включает в себя тяжелые физические нагрузки, обязательно следует носить поддерживающий корсет. Корсет обеспечит снижение нагрузки на позвоночник и грудную клетку. В период реабилитации нежелательно носить обувь на высоком каблуке, поскольку она повышает нагрузку, как на грудную клетку, так и на позвоночник.
Итак, перелом ребер – это нарушение целостности костной части одного или нескольких ребер. В большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара. Перевязка при переломе ребер – обязательная часть первой медицинской помощи при полученной травме. Перевязывание следует проводить исключительно в стерильных условиях. Это условия является обязательным правилом, которое поможет избежать заражения крови при открытом переломе ребер.
Интересное видео
Источник
Переломом называют травмирование кости с нарушением её целостности. Скелет человека состоит из самых разных костей: длинных, коротких, плоских, трубчатых и многих других. Их строение и расположение в организме неслучайно. Каждая кость максимально прочная и легкая, способная выдержать невероятные нагрузки. Но нередко возникают ситуации, когда на кость воздействует определенная сила, которая превышает её прочность. В этом случае и возникает перелом.
Выделяют три вида перелома ребер: трещина, поднадкостничный перелом и полный перелом ребра. Они расположены в порядке увеличения степени тяжести. Чаще всего возникает перелом 5 – 8 пар ребер. 1 – 4 пары неплохо защищены ключицей, а также мощным плечевым и грудным мышечным корсетом, а 9-12 пары ребер меньше подвержены травмам из-за того, что в большей части состоят из уникального эластичного хряща.
Наложение повязок при переломе ребер
Повязка – это асептический материал, которым закрывают рану или другое травмированное место. При переломе ребер используются три вида повязок: антисептическая, окклюзионная и иммобилизирующая. Антисептическая повязка накладывается при открытых ранах. Она предотвратит дальнейшее инфицирование раны. Иногда при переломах ребер осколок кости прорывает ткани и образуется открытая рана, через которую в плевральную полость попадает воздух. Чтобы избежать этого накладывается особая окклюзионная повязка.
Практически всегда для обеспечения неподвижности и покоя накладывается специальная иммобилизирующая повязка. Рассмотрим подробнее, как накладываются все эти виды повязок.
Общие правила наложения повязок при переломе ребер
Тот, кто накладывает повязку, по возможности должен располагаться лицом к лицу с пострадавшим, чтобы видеть его реакцию (болезненные ощущения или ухудшение состояния). Расположите пострадавшего в удобном для него положении, постарайтесь максимально обездвижить часть тела, на которую накладывается повязка. Размер стерильного бинта должен соответствовать части тела. Для пальца подойдет бинт шириной от 2 до 5 см, а для туловища нужно подобрать бинт от 14 до 16 см шириной.
Бинт всегда должен накладываться от неповрежденного участка к ране, и слева на право. Сам стерильный бинт должен находиться в правой руке. Он предельно аккуратно раскатывает по поверхности раны. Бинт должен перекрывать предыдущий слой минимум наполовину. При наложении следите за аккуратностью наложения повязки. Не должно быть значительных складок и пережимов, которые могут нарушить крово- и лимфообращение.
Антисептическая повязка
Антисептические повязки бывают сухие и влажные. Но при оказании первой помощи чаще используется антисептическая сухая повязка. Сначала надо осмотреть рану и удалить с её поверхности инородные тела при их наличии. Не надо извлекать из раны соринки, остатки тканей, осколки и иное. Тот же клочок одежды, расположенный глубоко в ране, может пережимать кровеносный сосуд. И если его вытащить, то может начаться сильное кровотечение. Это могут быть кусочки одежды, остатки грунта или металла (все зависит от обстановки в которой произошла травма).
Далее на рану нужно наложить несколько слоев стерильной марли, пропитанной антисептическим раствором. Это может быть раствор сулеймы или йодоформа. Подсушенная марля посыпается стрептоцидом. Марлю перекрывают широким слоем гигроскопической ваты и закрепляют конструкцию стерильным бинтом или подходящим по размеру лейкопластырем.
Окклюзионная повязка
Открытый пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры) зачастую сопровождает перелом ребер. Главное не допустить попадания воздуха в плевральную полость. Для этого накладывается специальная окклюзионная повязка. Для этого кожу вокруг раны обильно смазывают вазелином и накладывают сверху клеенку, обычный полиэтиленовый пакет или другой похожий материал, совершенно не пропускающий воздух. Повязкой накрывают рану и 5 – 10 см вокруг нее. После этого накладывают толстый слой обычной ваты и плотно её прибинтовывают.
Иммобилизирующая повязка
При переломе ребер накладывается бинтовая круговая повязка. Чтобы наложить такую круговую повязку, возьмите бинт в правую руку, левой рукой держите начало бинта. Начало бинта накладывают наискосок, для того, чтобы тщательно зафиксировать первые витки повязки. Затем аккуратно делается первый виток вокруг туловища пострадавшего (изначально кончик бинта остается свободным). Далее загибается кончик бинта и делается второй виток.
После фиксации повязки далее накладывается стерильный бинт на необходимую площадь. Не забывайте, бинт должен всегда перекрывать предыдущий виток не менее чем наполовину. При переломах ребер есть несколько особенностей наложения повязки. Перед началом бинтования пострадавший обязательно должен выдохнуть воздух. На момент вдоха наложение повязки всегда останавливается, а свободный конец бинта слегка натягивается.
Если Вы подозреваете, что у человека перелом ребер, в первую очередь вызовите скорую помощь. А уже только потом оказывайте первую помощь пострадавшему.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник