При каким признаком можно предположить наличие перелома костей
Авторы: Драгомилов А.Г., Маш Р.Д.
Год: 2008, 2019
Описание: Гдз к учебнику Драгомилов А.Г., Маш Р.Д. по биологии для 8 класса. На страницах решебника Вы найдёте, сделанные опытными специалистами — готовые домашние задания, большие и краткие конспекты, подробные и грамотные ответы на вопросы, правильные решения к тестам, отличные описания к практическим работам и итоговым вопросам.
Драгомилов 8 класс / Параграф 9
Параграф 9. Первая помощь при травмах: растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей.
1. Какую первую помощь оказывают при вывихе, а какую при растяжении связок?
При вывихе – необходимо зафиксировать конечность, наложив шину. Приложить холод, обратиться в травмпункт. Ни в коем случае не пытаться вправить вывих самому! Это может сделать только квалифицированный врач.
При растяжении связок – необходимо туго забинтовать эластичным бинтом место растяжения, приложить холод и обратиться в больница за квалифицированной помощью.
2. По каким признакам можно предположить наличие перелома костей?
Неестественное положение кости, очень сильная боль, невозможность пошевелить сломанным участком тела, образование гематомы, опухоли, удлинение или укорочение конечности, изменение формы, если перелом открытый – можно увидеть осколки кости.
3. Что надо делать при открытых и закрытых переломах?
При открытом переломе – обеспечить неподвижность для того, чтобы избежать болевого шока, продезинфицировать рану, если крови мало – то забинтовать, если много – попытаться остановить или хотя бы уменьшить с помощью наложения жгута. Можно наложить холод, дать болеутоляющее и дождаться приезда скорой помощи.
При закрытом переломе – обеспечить неподвижное положение, если через кожу видно кровь – туго забинтовать. Далее наложить шину: если перелом бедра или плеча, то нужно наложить шину на 3 сустава рядом с повреждением, при остальных переломах достаточно зафиксировать 2 сустава. Следующее, что надо сделать – приложить холод и дать обезболивающее, дождаться приезда скорой помощи.
4. В каких случаях применяют шину? Как она накладывается?
Шина нужна для препятствия движения травмы. Необходимо освободить повреждённую часть тела от одежды, наложить шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы. Положить прокладку (ткань, полотенце) между шиной и кожей, чтобы предотвратить давление.
5.* Что надо предпринять при травме грудной клетки? Головы? Позвоночника?
При травме грудной клетки – необходимо наложить широкую повязку на грудную клетку после выдоха больного. Уложить на спину, согнуть ноги, расстегнуть тесную одежду, то есть обеспечить комфорт и дождаться врачей.
При травме позвоночника – необходимо переместить человека в безопасное место лицом вниз, зафиксировать голову, тело, шею с обеих сторон. Переносить пострадавшего можно только в лежачем положении на твёрдом щите.
При травме головы – необходимо держать голову пострадавшего приподнятой, стараться не беспокоить её, остановить кровотечение, но не надавливать на поражённый участок. Нужно внимательно следить за дыханием и сознанием человека. Если пострадавший не подаёт никаких признаков жизни, нужно делать сердечно-лёгочную реанимацию в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Источник
У них схожие симптомы, но подход к лечению – разный. Как до обращения к врачу заподозрить перелом, рассказывает Yellmed.
Фото: pixabay.com
Относительные признаки
Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.
- Боль. При ушибе боль умеренная, быстро стихает, полностью исчезает через несколько дней. При переломе боли настолько сильные, что в момент травмы темнеет в глазах. Болевой синдром немного уменьшается с течением времени, но остается очень интенсивным, препятствует любым движениям.
- Отек. При ушибах отекает только место повреждения. При переломах отек быстро распространяется, рука или нога начинают напоминать раздутую подушку.
- Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются кровоизлияниями: кровоподтеки обычно небольшие, располагаются в месте удара. Переломы проявляются обширными кровоизлияниями и синяками, которые могут распространяться далеко от точки удара.
- Ограничение движений. При ушибе функция конечности сохраняется, человек может пользоваться рукой или опираться на ногу. При переломах это невозможно из-за сильной боли и повреждения кости.
Абсолютные признаки
У перелома есть уникальные признаки, которых никогда не бывает при ушибе.
- Костный хруст. Некоторые люди в момент травмы слышат звук ломающейся кости. Похрустывание возникает из-за трения отломков при прощупывании места перелома, изменении положения конечности.
- Деформация. При ушибе контуры конечности меняются из-за отека, но длина и ось всегда сохраняются. При переломах нога или рука становится короче, изгибается под неестественным углом.
- Патологическая подвижность. Из-за перелома конечность «болтается» там, где в норме кость должна быть неподвижной.
- Болезненность при осевой нагрузке. Если сдавить поврежденный сегмент конечности с двух сторон по оси, при ушибе боли не будет, а при переломе появится сильная болезненность. Самостоятельно проверять этот симптом не рекомендуется, но если требуют обстоятельства – можно надавить слегка, очень аккуратно, чтобы не вызвать смещения отломков.
Всегда ли можно отличить перелом от ушиба
Нет, не всегда. При разрыве сосудов, обширном ушибе иногда образуются большие кровоподтеки и разлитой отек, как после перелома. Человек с высоким болевым порогом при переломе может рассказывать, что болит терпимо. Пострадавший с низким болевым порогом, напротив, будет жаловаться на сильную боль даже при небольшом ушибе.
При трещинах отломки не смещаются, поэтому все уникальные признаки перелома отсутствуют. При вколоченных переломах один фрагмент кости внедряется в другой, конечность укорачивается или деформируется, но хруста и патологической подвижности нет.
Фото: pixabay.com
У кого легко спутать ушиб и перелом
Перепутать ушиб с переломом можно у любого человека, но чаще всего тяжесть травмы недооценивают в следующих случаях.
- Дети: у них кости ломаются «по типу зеленой ветки». Надкостница остается целой и удерживает отломки, как кора молодого дерева – сломанную ветку, поэтому симптомы перелома проявляются не так, как у взрослых. Если кость изгибается под углом, перелом заметен. Если нет, травму легко принять за ушиб.
- Старики: в пожилом возрасте часто развивается остеопороз. Кости становятся непрочными и легко ломаются, но признаки перелома проявляются слабо. Боль незначительная, отек небольшой, кровоподтеки отсутствуют, движения ограничены не полностью. Если нет абсолютных признаков перелома, догадаться о его наличии непросто.
- Люди с болезнями костей. Прочность костной ткани снижается при многих заболеваниях. Иногда небольшой участок кости поражается, например, при опухолях. Реже хрупкими становятся все кости. В подобных случаях переломы почти незаметны, как и у пожилых с остеопорозом.
Иногда отличить перелом от ушиба без рентгеновских снимков не может даже опытный травматолог. Поэтому обращаться за помощью необходимо при любых травмах.
Ранее Yellmed рассказывал, что делать, если укусил клещ.
Источник
Симптомы перелома – травмы, которая характеризуется нарушением целостности костной ткани, часто проявляются в виде сильной боли, а также в виде иных признаков, о которых пойдет речь в данной статье.
Вне зависимости от того, на каком участке тела произошел перелом, имеют место вариации одной и той же группы симптомов.
Общая характеристика клинической картины
Проявления переломов зависят, в первую очередь, от характера травмы, которая может быть открытой или закрытой. Исходя из места ранения на теле, количества сломанных костей, наличия или отсутствия смещения, болевой симптом имеет разную интенсивность. Нередки случаи, когда пострадавший, не чувствия сильной боли, думает, что просто вывихнул конечность и не обращается за врачебной помощью, что приводит к усугублению клинического случая и развитию осложнений.
Поставить точный диагноз может только врач, поэтому после травмы обратиться в больницу необходимо в обязательном порядке. При получении травмы, симптоматическая картина может включать абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютный признак перелома костей не требует уточнения диагноза, в данном случае рентген проводится только для того, чтобы выявить точное месторасположение костного обломка, провести исследование на возможное наличие смещения.
Относительная симптоматическая картина требует проведения медицинского обследования, так как данный вид признаков может наблюдаться, как при переломе, так и сильном растяжении, вывихе.
Признаки перелома конечности заключаются в следующем:
| Достоверные признаки перелома | Относительные симптомы |
|
|
Абсолютные признаки перелома характерны для открытых ран. По ране, из которой видны костные отломки, и кровотечению врач сразу определяет всю сложность конкретного случая.
Симптоматическая картина
Симптоматика перелома кости обусловлена видом травмы – закрытого типа, без нарушения целостности кожного покрова, и открытого, когда обломок кости разрывает мягкую ткань и кожу. При закрытой травме признаками перелома являются:
- Боль различной интенсивности;
- Усиление болевого симптома при условии движения конечностью, во время пальпации;
- Нарушение двигательных функций (либо полное отсутствие, либо чрезмерная, патологическая подвижность);
- Обширная гематома;
- Кровоизлияние под кожей.
Открытые переломы костей характеризуются следующими проявлениями:
- Открытая рана;
- Кровотечение;
- Сильная боль;
- Отечность мягких тканей вокруг травмированного участка;
- Заметны костные отломки в ране;
- Травматическое шоковое состояние.
Такой симптом переломов костей, как отек мягких тканей, появляется не сразу, он формируется постепенно. Боль появляется сразу же при получении травмы, со временем ее интенсивность усиливается. Первые признаки открытого перелома – рана и кровотечение, появляются сразу после травмы.
Какой может быть боль?
Боль является относительным признаком. Ее характер может быть разным, в зависимости от вида травмы и места на теле. При травме костей позвоночного столба, нарушении целостности суставов или при сломе трубчатой кости, боль бывает очень сильной. Часто из за боли человек не может пошевелить конечностью, либо и вовсе не может пошевелиться, если был поврежден позвоночник.
Нередко от сильной боли развивается травматический шок, в результате пострадавший теряет сознание. Менее всего будет чувствоваться боль в тех случаях, когда при получении травмы человек находился под воздействием наркотиков или употребил большое количество алкогольных напитков. Вне зависимости от вида травмы, сильнее всего боль чувствуют дети, слабее – люди пожилого возраста.
Насколько сильно будет ощущаться боль, зависит и от болевого порога каждого человека. При трещинах кости, закрытой травме без смещения, болевой симптом будет умеренный, характер боли ноющий. Усиление признака отмечается при попытке пошевелить конечностью или если поврежденное место пальпируется.
Боль может являться признаком, сопровождающим весь процесс сращения костей, а также может возникать после выздоровления и снятия гипса, в особенности отмечается появление ноющей боли при смене погодных условий.
Характеристика отеков
Основные признаки – отек, кровоизлияние под кожей, появление гематомы. Эти симптомы могут появляются, как сразу, так и через определенное время, в зависимости от тяжести повреждения. Отеки и гематомы относятся к признакам, которые имеют свойство появляться не только в момент травмирования кости, но и после сращения костей и снятия гипса.
Возникают отеки по причине нарушения процесса кровообращения в области, где произошел слом кости. Гематома под кожей начинает формироваться через несколько часов после травмирования, локализуясь непосредственно в области ранения, если же перелом открытый – вокруг раны.
Если пострадавший своевременно не обратится за медицинской помощью, на месте гематомы, по причине плохого оттока лимфы, может сформироваться гнойный очаг. Это значительно усложнит процесс лечения и вызовет ухудшение общего состояния пациента.
Наиболее тяжелым видом отеков и гематом является гемартроз – гематома, появляющаяся при повреждении суставов. Гемартроз, как правило, вызывается растяжением суставной капсулы. От этого сустав сильно увеличивается в размерах, нарушается двигательная активность поврежденного места.
Как проявляется смещение?
При травмировании часто деформируются конечности, становясь короче или длиннее. К видам переломов, сопровождающихся деформацией, могут относиться травмы открытого и закрытого типа, во время которых произошло смещение костных обломков.
Переломы со смещением являются наиболее тяжелыми, так как обломки костной ткани могут давить на нервные окончания или разорвать стенки кровеносных сосудов. Какие признаки смещения костных обломков?
- Потеря чувствительности, возникающая вследствие повреждения корешков нервных окончаний.
- Развитие ишемии – повреждение лимфатических узлов и кровеносных сосудов, что приводит к застойным патологическим процессам.
К общим признакам смещения относится следующее:
- Бледный цвет на месте повреждения кости;
- Похолодание в травмированной конечности;
- Резкое уменьшение боли (по причине повреждения корешков нервных окончаний);
- Изменение структуры, цвета ногтевых пластин;
- Чрезмерная сухость и шелушение кожного покрова;
- Плохо прощупываемый пульс.
Если были повреждены кровеносные сосуды, а обращение за медицинской помощью не было своевременным, может развиться заражение крови и гангрена.
Симптоматика на рентгене
Определить точный вид травмы (исключение – открытая травма), характер слома кости можно только на рентгене. Признаками перелома по виду слома костной ткани являются:
- Поперечный слом – линия излома проходит перпендикулярно направлению оси кости.
- Продольный – линия слома проходит вдоль всей кости.
- Косой – линия излома делает острый угол в отношении оси кости.
- Винтообразный слом – смещение осколков по кругу, вне своего привычного местоположения.
- Клиновидный – костные обломки деформированы, вдавлены друг в друга. Данный вид перелома встречается при нарушении целостности костной ткани позвоночного столба.
- Перелом вколоченного вида – смещение костей вдоль оси.
В тех случаях, когда у пострадавшего человека присутствуют абсолютные признаки, которые не дают усомниться в правильности первоначального диагноза, рентген проводится в любом случае, чтобы определить точное месторасположение костного излома:
- Травма эпифизарного типа – с повреждением сустава, задевает мышцы и сухожилия, суставные капсулы. Чаще всего сопровождается смещением костных обломков.
- Околосуставной – данный вид травмы является вколоченным, смещение наблюдается редко.
- Травма диафизарного типа – нарушение серединной части кости, данный вид перелома встречается чаще всего.
Перелом кости, вне зависимости от места расположения слома, может носить отягощенный характер. Для данного вида перелома характерным признаком является развитие болевого шока. При этом человек, чаще всего, находится в бессознательном состоянии. Общее состояние пострадавшего стремительно ухудшается в результате повреждения костными обломками внутренних органов, открывается внутренне кровотечение.
Наблюдается появление жировой эмболии, нередко к данному виду травм присоединяется инфекция, особенно, если перелом был открытым, а рана не была обработана правильно. Определить точные признаки переломов и диагностировать вид травмирования под силу только квалифицированному специалисту после проведенного рентгенографического обследования.
Источник
Нарушения целостности костных тканей являются результатом травматизаций. Первичные признаки перелома быстро определяются самими пострадавшими.
Отдельные типы поражений сложно заменить в первые моменты и некоторый период времени пациент продолжает вести стандартный образ жизни. Единственное, что его беспокоит – это ощущения дискомфорта и слабовыраженные боли в месте повреждения, позволяющие предположить сильный ушиб.
Виды переломов
Современная травматология использует несколько независимых классификаций патологического состояния.
Подразделение по первопричинам
В зависимости от источника поражения, заболевание подразделяется на травматический и патологический вид. При отдельных болезнях происходит снижение прочности тканей – на фоне аномалии образуются патологические формы переломов. Их возникновению предшествуют:
- Слабые травматизации;
- Незначительные удары;
- Перенапряжение мышц;
- Выполнение привычных движений.
Аномальное отклонение провоцируется:
- Туберкулезным поражением;
- Остеопорозом;
- Остеомиелитом;
- Злокачественными болезнями костных тканей.
В детском возрастном периоде первоисточником недуга может служить врожденная форма остеопетроза. Фактором риска переломов костей является возраст пациента.
У лиц старшего поколения с годами происходит понижение показателей плотности костных тканей, они становятся хрупкими – особенности повышают риск возможного негативного процесса.
Деление по формам и направлению
При ориентации на ось кости, переломы подразделяются:
- На поперечный;
- Продольный;
- Косой;
- Винтообразный тип.
Отсутствие четкой линии повреждения и множество мелких отломков костей (при проверке на рентгенологических снимках) получило название «оскольчатый перелом». В результате самопроизвольного сдавления позвонков друг другом и последующего оскольчатого (компрессионного) повреждения у пациента развивается серьезная травма позвоночного столба, часто требующая хирургического вмешательства.
Клиновидные формы характеризуются вдавлением костей друг в друга, с деформацией в форме клина.
Деление по уровню повреждения
- На полные – со смещением обломков и без него;
- Неполные переломы – с трещинами или надломом кости.
По повреждению кожных покровов патология подразделяется на закрытую форму – без открытой раневой поверхности и с сохранением целостности дермы и открытую – с глубоким повреждением мягких тканей и открытой раной.
Диагностические исследования
Окончательный диагноз должен быть подтвержден рентгенологическими снимками. Клиническая картина позволяет установить перелом костей до проведения инструментального обследования. При открытых типах повреждений рентген все равно проводится — для выявления смещений и обнаружения осколков костных тканей.
Все признаки переломов подразделяются на относительные и достоверные варианты.
Относительные проявления патологического процесса представлены:
- Сильные болезненные ощущения в зоне повреждения;
- Болевой синдром усиливается при нагрузках, любых движениях и манипуляциях;
- Переломы мелких костей сопровождаются болезненностью – единственным симптоматическим проявлением;
- Изменения в функциональности конечностей – с ограничением подвижности и удержанием в определенном, вынужденном положении;
- В месте поражения через некоторое время возникает отечность;
- Гематомы образуются спустя некоторый период, а при массивном типе кровоизлияний стремительно увеличиваются в размерах.
К абсолютным признакам отклонения относится самопроизвольное изменение формы пострадавшей конечности.
В местах травматизации обнаруживается нестандартная подвижность обломков кости и сопровождение движений характерным хрустом.
При открытых формах патологии в раневой поверхности явственно просматриваются фрагменты отломков костей
Последствия переломов костей
Результатом травм или неверно подобранного лечения служит возникновение осложнений. Специалисты подразделяют результаты переломов костей на две основные подгруппы:
- Патологии, образовавшиеся в ответ на травматизации и нарушения целостности костной ткани;
- Отклонения, возникающие в момент терапии переломов.
Последствия травматизаций могут варьировать от поверхностных до глобальных осложнений. При повреждении может произойти нарушение мышечных тканей, нарушение целостности кровеносных сосудов и нервных окончаний. В зависимости от типа патологии могут поражаться:
- Вследствие переломов костей черепной коробки – вещество головного мозга;
- При травматизациях в области ребер и грудной клетки – происходит повреждение легочных тканей и разрывы плевры;
- Нарушения мочевыводящего отдела, женских половых органов и иные варианты осложнений.
Чаще наблюдается появления негативных факторов после произошедшего события или неверной первой помощи, транспортировки пациента
При неверном составлении раздробленных участков сращение происходит в неправильном положении. Созданная аномалия провоцирует у больных:
- Дополнительное усиление болевого синдрома;
- Деформацию и ограниченность движений – постоянное прихрамывание, сдавление внутренних органов;
- Образование нестандартного размера костной мозоли;
- Патологическое незарастание сломанных костей провоцирует возникновение ложного сочленения.
Открытый перелом и неверно проведенная антисептическая обработка раневой поверхности провоцирует проникновение патогенной микрофлоры, последующие воспалительные процессы и нагноение внутри костей. Подобные проблемы наносят серьезный вред здоровью и способны переформироваться в септические поражения внутренних органов.
Длительное обездвиживание, игнорирование рекомендаций лечащего специалиста может провоцировать:
- Застойные отклонения в легких, с постепенным переходом в пневмонию;
- Возникновение тромбов в венозных сосудах нижних конечностей;
- Пролежни – частичное некротизирование мягких тканей;
- Атрофические изменения в мышцах;
- Патологический застой в сочленениях.
Наиболее серьезные осложнения
Массированные кровотечения – аномалия может продолжаться в течение пяти суток. Отклонение регистрируется при повреждениях целостности основных сосудов – в случае открытых форм заболевания. Закрытые типы также могут сопровождаться сильными кровопотерями – при повреждениях таза может излиться до трех литров крови.
Жировая эмболия – при неверно проведенной первичной помощи и нарушениях правил лечения переломов костей.
Патология относится к редко встречающимся подвидам, провоцирующим нарушения тканевого кровообращения. Специалисты выделяют:
- Мозговой;
- Легочной;
- Смешанный тип эмболии.
После нарушения целостности костей регистрирует смешанная форма проблемы. Внезапное ухудшение состояния здоровья проявляется:
- Потерями сознания – на фоне периодической недостаточности поступающего кислорода в отделы головного мозга;
- Резким поднятием отметок температуры тела до 40 градусов;
- Частым и прерывистым дыханием;
- Изменением цвета кожных и слизистых покровов на синеватый оттенок;
- Западением языка;
- Проявлением симптоматики менингита;
- Изменениями в легочных тканях.
От переломов костей не застрахованы ни дети, ни взрослые. Неприятный процесс может случиться в любом месте и требует быстрейшего обращения на консультацию к травматологу.
Своевременно оказанная помощь позволит избежать осложнений, вернет прежнюю форму конечностям и пальцам.
Источник