При отсутствии подходящей шины при переломе большой берцовой кости
1. При попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:
а) промыть глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия (соды) +
б) протереть глаза сухой ветошью
в) протереть глаза масляным тампоном
2. В каком порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении:
а) остановка кровотечения, наложение повязки
б) остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки +
в) обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения
3. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при незначительных открытых ранах:
а) заклеить рану бактерицидным пластырем или наложить стерильную повязку +
б) смазать рану вазелином или кремом
в) промыть рану содовым раствором и обработать её спиртом
4. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях:
а) наложить на повреждённое место шину
б) наложить на повреждённое место холод +
в) наложить на повреждённое место тепло
5. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях:
а) наложить на повреждённое место тугую повязку и обеспечить ему покой +
б) наложить на повреждённое место тепло
в) наложить на повреждённое место гипс
6. Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах:
а) наложением тепла на место ушиба
б) наложить на повреждённое место гипс
в) наложением холода на место ушиба +
7. Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах:
а) наложением на место ушиба тугой повязки и обеспечением повреждённому месту покоя +
б) наложением тепла на место ушиба
в) наложить на повреждённое место шину
8. Какой должна быть первая медицинская помощь при открытых переломах:
а) вправить вышедшие наружу кости
б) остановить кровотечение и обработать края Раны антисептиком +
в) на рану в области перелома поставить компресс и не давать пострадавшему обезболивающие средство
9. Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах:
а) место травмы потеплее укутать и дать пострадавшему обезболивающее средство
б) провести иммобилизацию места перелома +
в) устранить искривление конечности
10. Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах:
а) положить на место травмы холод и дать пострадавшему обезболивающее средство +
б) устранить искривление конечности
в) место травмы потеплее укутать и дать пострадавшему обезболивающее средство
11. Какой должна быть первая медицинская помощь при подозрении на сотрясение головного мозга:
а) на голову пострадавшему наложить тёплую грелку
б) надо обеспечить пострадавшему абсолютный покой +
в) обмотать голову стерильной повязкой
12. Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) на 3-5 см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань
в) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань +
13. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при незначительных открытых ранах:
а) промыть рану содовым раствором и обработать её спиртом
б) промыть рану перекисью водорода (раствором марганцовки) и обработать её йодом +
в) смазать рану вазелином или кремом
14. Первым этапом при оказании первой помощи является:
а) предотвращение возможных осложнений
б) правильная транспортировка пострадавшего
в) прекращение воздействия травмирующего фактора +
15. При повреждении костей плеча или бедра шину накладывают:
а) с захватом трех суставов, двух ниже и одного выше места перелома +
б) с захватом только двух суставов, выше и ниже места перелома
в) с захватом только верхнего, по отношению к месту перелома, сустава
16. Что надо делать при нахождении ножа или другого ранящего предмета в ране:
а) вытащить нож и быстро, без обработки раны антисептиком, наложить повязку
б) оставить ранящий предмет в ране, зафиксировать предмет в ране, наложив вокруг него повязку +
в) применить пальцевое прижатие, наложить жгут выше места ранения, вытащить ранящий предмет, наложить повязку
17. Если пострадавший находится без сознания, в какое положение до прибытия скорой помощи он должен быть переведен:
а) в положении на спине
б) в положении полусидя
в) в устойчивое боковое положение +
18. Укажите способы временной остановки кровотечения:
а) придание возвышенного положения конечности, наложение асептической повязки
б) пальцевое прижатие, максимальное сгибание конечности, наложение жгута (закрутки), наложение давящей повязки +
в) частичное сгибание конечности, наложение пластыря, наложение давящей повязки
19. При ожоговой ране необходимо:
а) очистить рану и промыть ее холодной водой
б) смазать рану маслом, наложить повязку
в) наложить чистую увлажненную повязку +
20. При вынужденном длительном наложении кровоостанавливающий жгут необходимо:
а) периодически ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения
б) периодически ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем переносить выше прежнего места наложения +
в) периодически ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем накладывать на прежнее место
21. При ранении кровь течёт непрерывной струёй. Это такое кровотечение:
а) венозное +
б) капиллярное
в) артериальное
22. При иммобилизации фиксируют:
а) все суставы
б) повреждённый и соседний сустав +
в) повреждённый сустав
23. При пулевом ранении мягких тканей голени необходима такая повязка:
а) иммобилизирующая
б) укрепляющая
в) давящая +
24. Как остановить обильное венозное кровотечение:
а) наложить жгут
б) наложить давящую повязку +
в) продезинфицировать спиртом и обработать йодом
25. В качестве шины можно использовать:
а) полотенце, гибкий кабель
б) лыжную палку, доску, полотенце
в) обрезок доски, подходящую ветку дерева, лыжу +
26. Причины травматического шока:
а) боль, кровопотеря, интоксикация за счет всасывания продуктов распада алкоголя, повреждение жизненно важных органов
б) боль, большая кровопотеря, интоксикация за счет всасывания продуктов распада омертвевших и размозженных тканей, повреждение жизненно важных органов с расстройством их функций +
в) переутомление, перегрузка, кровопотеря
27. При отсутствии подходящей шины, при переломе большой берцовой кости возможно:
а) прибинтовать больную ногу к здоровой +
б) иммобилизировать конечность при помощи клея и брезента
в) иммобилизировать конечность при помощи скотча
28. Начинать сердечно-легочную реанимацию следует только при:
а) потере человеком сознания, независимо от наличия пульса
б) потере человеком сознания при отсутствии пульса на малой артерии
в) потере человеком сознания при отсутствии пульса на сонной артерии +
29. Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке:
а) уложить и приподнять ноги +
б) уложить и приподнять голову
в) усадить пострадавшего
30. Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при повреждении позвоночника:
а) уложить пострадавшего на живот, голову повернуть набок
б) уложить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность +
в) уложить пострадавшего на спину на мягкую поверхность
Источник
Слайд 1
Тест Растяжения, вывихи Часть №5 Выполнил: Заместитель директора по безопасности МБОУ лицея №1 Урманов Михаил Юрьевич, ВКК г.Комсомольск-на-Амуре 2013 г.
Слайд 2
5.1 Вывих это А- смещение конечности при резком движении; Б- смещение костей друг относительно друга; В- стойкое смещение суставных концов костей; Г- стойкое смещение сустава. 5.2 Основные признаки травматического вывиха А- резкая боль; Б- резкая боль, повышение температуры тела; В- резкая боль, отёк; Г- резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
Слайд 3
5.3** Первая медицинская помощь при разрывах связок и мышц — это: А- на поврежденное место наложить холод и тугую повязку, обеспечить покой пострадавшему, дать ему обезболивающее средство и доставить пострадавшего в медицинское учреждение; Б- на поврежденное место нанести наложить тугую повязку, обеспечить покой пострадавшему, дать ему обезболивающее средство и доставить пострадавшего в медицинское учреждение; В- срочно распарить поврежденное место, а затем наложить тугую повязку, обеспечить покой пострадавшему, дать ему обезболивающее средство, придать поврежденной конечности возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Слайд 4
5.4* Какова последовательность оказания первой помощи при растяжении: А- наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, опустив ее как можно ниже к земле, и доставить пострадавшего в медицинское учреждение; Б- приложить холод и наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение; В- обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Слайд 5
5.5* Играя в футбол, один из игроков команды упал на руку. У него появилась сильная боль, деформация и ненормальная подвижность в предплечье. Какую первую медицинскую помощь вы должны оказать: А- дать обезболивающее средство, наложить давящую повязку и доставить в медицинское учреждение; Б- дать обезболивающее средство, руку согнуть под прямым углом в локтевом суставе и провести иммобилизацию шиной или подручными средствами и доставить в медицинское учреждение; В- смазать место повреждения йодом, дать обезболивающее средство и доставить в медицинское учреждение. 5.6 Иммобилизация это А- сбор военнослужащих; Б- приведение в свободное состояние частей тела; В- приведение в неподвижное состояние части тела (конечность, позвоночник).
Слайд 6
5.7 Шину из жесткого материала накладывают А- на голое тело Б- на скрученную косынку В- на вату, полотенце или другую мягкую ткань без складок 5.8 При иммобилизации фиксируют А- повреждённый сустав Б- повреждённый и соседний сустав В- все суставы
Слайд 7
5.9 В качестве шины можно использовать А- лыжную палку, доску, полотенце; Б- обрезок доски, подходящую ветку дерева, лыжу; В- лыжную палку, доску, полотенце, гибкий кабель, обрезок доски, подходящую ветку дерева, лыжу. 5.0 При отсутствии подходящей шины при переломе большой берцовой кости возможно А- иммобилизировать конечность при помощи скотча; Б- иммобилизировать конечность при помощи клея и брезента; В- прибинтовать больную ногу к здоровой.
Слайд 8
Ответы : 5.1-В 5.2-Г 5.3-А 5.4-Б 5.5-Б 5.6-В 5.7-В 5.8-Б 5.9-Б 5.0-В
Слайд 9
Оценки: «5»-10-9 баллов «4»-8-7 баллов «3»-6 баллов
Источник
По частоте возникновения перелом берцовой кости занимает третье место среди переломов остальных костей. Всего человеческий организм насчитывает пару большеберцовых и пару малоберцовых костей. Чтобы понимать механизм травмы, следует знать расположение берцовых костей. В каждой ноге между бедром и стопой находится по одной большой и малой берцовой кости. Вверху этих костей начинается коленный, а внизу голеностопный сустав. Между большой и малой берцовой костью находятся крупные связки.
Основную нагрузку во время ходьбы берет на себя большая берцовая кость, поэтому перелом в ней встречается чаще, хотя нередки случаи, когда возникает повреждение и малой или сразу обеих костей. К малоберцовой кости крепится много мышц, потому, когда возникает перелом малой берцовой кости со смещением, то повреждается большой объем мышечной ткани.
Причины
Перелом малоберцовой кости возникает, если человек ударяется обо что-то во время падения, бега или прыжка. Наибольшее количество травм происходит в зимний период, при этом большая берцовая кость подвергается повреждению значительно реже. Также перелом в основании латерального мыщелка может произойти, если человека чем-то ударили по ноге, например, палкой или ногой во время драки.
Типы переломов
Когда происходит повреждение большеберцовой кости, переломы могут случаться в эпифизе, диафизе, либо же случается перелом мыщелков большеберцовой кости. По расположению линии разлома возможен поперечный, косой перелом или спиральный перелом (иногда врачи именуют этот тип как винтообразный перелом). Травма может иметь закрытый или открытый характер. Перелом малоберцовой кости редко бывает открытым, так как кость довольно тонкая и чаще всего происходит перелом малой берцовой кости без смещения.
Если травма не отягощается смещением, то все костные отломки стоят на своих местах. Перелом малоберцовой кости без смещения срастается быстрее всех остальных типов повреждения. Перелом наиболее часто бывает медиальным, то есть когда кость повреждается снизу. Если во время получения травмы костный отломок повреждает суставную сумку, то такой перелом считается внутрисуставной травмой. Очень часто внутрисуставным бывает перелом головки малоберцовой кости. При неполном переломе в кости появляется трещина или кость ломается изнутри, оставляя целой надкостницу.
Клиническая картина
Симптоматика травмы зависит от того, какая именно из костей голени повреждена.
При травме малой берцовой кости
Деформация ноги во время травмы не наступает, ведь кости находятся под хорошим слоем мышечной ткани. Пальпируя место повреждения, доктор может нащупать отломки, если пострадавший имеет худощавое строение тела. Когда повреждается малая берцовая кость, перелом можно определить по следующим признакам:
- Слабовыраженные болезненные ощущения, которые становится сильнее во время ходьбы;
- Отёчность тканей в месте перелома;
- Наличие небольшой гематомы в области повреждения.
При травме большой берцовой кости
Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости часто имеет открытый характер, потому что кость расположена ближе к кожным покровам. В случае закрытого перелома доктор с легкостью может нащупать сломанные кости во время осмотра. Если повреждаются связки, то происходит перелом большой берцовой кости со смещением. О этом может свидетельствовать укорочение поврежденной конечности.
После получения травмы происходит искривление ноги, от повреждения сосудов появляется явно выраженный кровоподтек, место травмы начинает отекать, становится невозможно наступить на больную конечность.
Если повреждаются обе кости одновременно, то симптоматика будет такая же, как при переломе тибиального участка большой берцовой кости. Если человек упал на прямые ноги, то часто возникает перелом мыщелка большеберцовой кости, которых в голени два. Такие травмы бывают вдавленными, когда один отломок на несколько сантиметров входит в другой отломок. Если происходит открытый перелом, то на месте повреждения образуется рана, и присутствует кровотечение.
Первая помощь
При возникновении перелома очень важно оказать пострадавшему первую помощь, тогда восстановление займет меньше времени.
До того как приедет скорая помощь, или пока потерпевший не будет доставлен в травматологический пункт, необходимо предпринять такие действия:
- Ослабить болевой синдром с помощью средств из домашней аптечки. Если нет раны, можно сделать холодный компресс, который не только поможет снять боль, но и предотвратит развитие сильного отека и гематомы.
- Для того чтобы костные отломки не сместились и не повредили близлежащие ткани, поврежденную ногу следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Особенно это касается винтовых переломов, которые имеют много косных отломков. При отсутствии транспортной шины, следует воспользоваться двумя досками или толстыми палками. Одну из них необходимо закрепить бинтом по внутренней стороне ноги, а вторую по внешней стороне. Шину нужно накладывать от пятки до бедра, хорошо фиксируя в области колена и голеностопного сустава.
- При открытом переломе нужно очистить рану от видимых загрязнений, стараясь во время этого не задеть кость. После этого следует обработка раневой поверхности с помощью антисептического раствора и наложение сухой стерильной повязки. Никакие мази или другие средства применять нельзя.
- При наличии сильной кровопотери, на бедренную часть ноги накладывается жгут. Следует запомнить время, когда была проведена процедура наложения жгута, так как его нельзя держать на ноге больше двух часов. Если конечность становится бледной и прохладной на ощупь, жгут следует ослабить.
Перевозить пострадавшего необходимо только в положении лежа.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз, по которому будет назначено лечение, доктор проводит детальное обследование, в ходе какого:
- Осматривает место повреждения на наличие ран, гематом, отечности, деформации конечности;
- Опрашивает пострадавшего, уточняя обстоятельства происхождения травмы;
- Проводит рентгенологическое исследование, показывающее тип перелома, а также компьютерную томографию, где будет видно состояние связок, мышечной ткани, кровеносных сосудов и суставных сумок.
После того как диагноз поставлен, пострадавший направляется в стационар хирургического или ортопедического отделения.
Лечение
Когда происходит перелом большеберцовой кости, сроки лечения и его тактика зависят от типа травмы и сопутствующих осложнений.
Без смещения
Если костные отломки занимают анатомическое положение, доктор обезболивает место травмы с помощью внутримышечного ввода препаратов, после чего от пяточной кости и чуть выше, чем до середины бедра накладывается гипсовая повязка. После наложения гипса врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что во время проведения процедуры не произошло смещение отломков.
Спустя неделю после иммобилизации, рентген повторяют. Гипс снимается приблизительно через два с половиной месяца после получения травмы, после чего на протяжении месяца проходит реабилитационный период. Если в процессе лечения не возникает никаких осложнений, то полное восстановление наступает спустя три — четыре месяца.
Со смещением
Если во время перелома костные отломки сместились, то тактика лечения отличается от предыдущей, а сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости увеличиваются. По приезду в больницу, поврежденную ногу обезболивают, после чего пациент кладется на вытяжение. Во время него растягиваются мышцы, что препятствует смещению сегментов костей. В таком состоянии пациенту проводится репозиция, и он остается на вытяжении до тех пор, пока не нарастет костная мозоль.
На протяжении всего периода вытяжения больному делается рентген, на котором врач наблюдает, как образуется костная мозоль. При нормальном состоянии пациента, вытяжение отменяется приблизительно через полтора месяца, после чего кости фиксируются с помощью гипсовой лангеты. Спустя два — четыре месяца проводится контрольный рентген и снимается гипсовая повязка.
Хирургическое лечение
Если вытяжение не приносит должного результата, то больному назначается оперативное вмешательство, во время которого костные отломки фиксируются с помощью стержней, шурупов, пластин или аппарата Илизарова.
Стержень
В коже пациента производится разрез, сквозь который в канал кости вставляется стержень из медицинской стали. Стержень вынимается, когда кость полностью срастается.
Пластина
В коже делаются отверстия, и к кости с помощью специальных саморезов прикручивается пластина. Данная операция не проводится при переломе голени у детей, потому что во время нее может повредиться надкостница, что негативно скажется на процессе роста кости.
Шурупы
Когда случается продольный перелом, кости соединяются и фиксируются шурупами, которые удаляются после срастания отломков.
Аппарат Илизарова
Этот метод считается самым надежным для быстрого лечения, поскольку спицы вставляются в костные отломки и выводятся наружу, образуя каркас. Кости фиксируются жестко, доктор имеет возможность изменять положение сегментов во время лечения.
Медикаменты
Независимо от типа перелома и способа лечения, больному назначаются препараты, благодаря которым процесс выздоровления ускоряется. Эти средства улучшают микроциркуляцию, насыщают организм витаминами, а также кальцием и витамином Д. Если требуется, больному приписывают обезболивающие препараты.
Восстановление
Реабилитация после перелома большой берцовой кости без осложнений должна начинаться практически сразу после наложения гипса. Больному рекомендуется шевелить пальцами, аккуратно поворачивать стопу. Также назначается магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, лечебная физкультура.
После того как пациент сможет принимать вертикальное положение, необходимо начинать ходить с помощью костылей, однако на ногу следует давать минимальную нагрузку. Если при этом возникают болезненные ощущения, пациенту проводится обезболивание. После снятия гипса, назначается лечебный массаж и занятия в бассейне. На протяжении всего восстановительного периода больной должен придерживаться специально разработанной диеты, с высоким содержанием кальция.
Полное выздоровление наступает примерно через полгода, если человек придерживается всех рекомендаций лечащего доктора.
Источник