При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать
001. Наиболее частыми видами повреждений верхнего конца плечевой кости у детей являются
а) надбугорковый
б) черезбугорковый
в) подбугорковый
г) перелом хирургической шейки
д) остеоэпифизеолиз
002. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети оптимальная тактика включает а) репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой
б) репозицию и фиксацию двумя перекрещивающимися спицами в) репозицию и фиксацию на отводящей шине г) скелетное вытяжение
д) репозицию и фиксацию стержневым аппаратом
003. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают
а) с устранения ротационного смещения
б) со смещения по ширине
в) со смещения по длине
г) с углового смещения
д) со смещения по ширине и длине
004. Показания к оперативному лечению чаще всего возникают
а) при внутрисуставных повреждениях плечевой кости
б) при метафизарных повреждениях плечевой кости
в) при метадиафизарных повреждениях плечевой кости
г) при диафизарных повреждениях плечевой кости
д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях
005. При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков
а) одной спицей б) двумя спицами
в) спицей с боковой компрессией г) костным швом д)шило-шурупом Тер-Егиазарова
006. Из перечисленных нервов страдает чаще других при отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости
а) локтевой
б) срединный
в) лучевой
г) мышечно-кожный
007. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать
а) с предплечья
б) с плеча
в) одновременно с плеча и предплечья
8. Наиболее частым переломом проксимального отдела плеча является перелом
а) головки
б) анатомической шейки
в) бугорков
г) хирургической шейки
009. Абдукционный перелом хирургической шейки плеча возникает а) при приведении плеча б)при отведении плеча
в) при нейтральном положении г) при любом из перечисленных положений
010. Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает
а) при приведении плеча
б) при отведении плеча
в) при нейтральном положении
г) при сгибании плеча
д) при любом из перечисленных положений
011. При абдукционном переломе хирургической шейки плеча угол, образованный фрагментами, открыт
а) кнутри и кзади б)кнаружи и кзадив) кнутри и кпереди
г) углового смещения нет
012. При аддукционном переломе хирургической шейки плеча отломки смещены так, что образуют угол, открытый
а) кнутри и кзади
б) кнаружи и кзади
в) кнаружи и кпереди
г) кнутри и кпереди
д) углового смещения нет
013. Переломы головки плеча с полным разобщением и поворотом у молодых людей следует лечить
а) оперативно вправляя и фиксируя наружным остеосинтезом в ранние сроки
б) удаляя головку в ранние сроки
в) удаляя головку, производя артродез в ранние сроки
г) оперируя в поздние сроки, делая остеосинтез
д) оперируя в поздние сроки, удаляя головку
014. Абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча со смещением под углом требуют одномоментной репозиции, если угол смещения равен
| а) | 10° |
| б) | 20° |
| в) | 35° |
| г) | 60° |
| д) | 90° |
15. Для “эполетного” (аксиального рентгеновского снимка)
при переломе хирургической шейки плечо надо отвести под углом
| а) | 10-20° |
| б) | 30-40° |
| в) | 50-60° |
| г) | 90° |
016. Для скелетного вытяжения при лечении аддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется
| а) | 1-2 | недели |
| б) | 3-4 | недели |
| в) | 5-6 | недель |
| г) | 8-10 недель |
017. Средние сроки восстановления трудоспособности после переломов хирургической шейки плеча составляют
а) 3-4 недели
б) 5-6 недели
в) 8-10 недель
г) 10-12 недель
д) 13-15 недель
018. Характер смещения диафизных переломов плеча всех 3 уровней (проксимального, среднего и дистального отделов)
а) только от действующей внешней силы, нарушившей целостность кости б) от сокращения и тяги определенной группы мышц,
по-новому влияющих на кость в условиях ее перелома в) от особенностей иннервации г)всего перечисленного
019. При консервативном лечении диафизных переломов плеча на отводящей шине оптимальный угол отведения должен составлять
| а) | 30° |
| б) | 60° |
| в) | 70° |
| г) | 90° |
| д) | 100° |
020. Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча являются а) смещение фрагментов б) отсутствие “костного хруста”
в) неудача при попытке репозиции г)все перечисленное
021. При благоприятных условиях диафизарные переломы плеча при консервативном лечении срастаются
а) к 4-5 неделе
б) к 6-8 неделе
в) к 12-14 неделе
г) к 20-22 неделе
022. При консервативном лечении диафизарного перелома плеча и клинических признаках замедленной консолидации для иммобилизации может потребоваться
| а) | 3-4 | месяца |
| б) | 5-6 | месяцев |
| в) | 10-12 месяцев | |
| г) | 1-1.5 года |
23. При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза
предпочтительны
а) деротационные накостные пластинки
б) различные внутрикостные штифты
в) винты
г) проволока
24. При консервативном лечении переломов плеча самой грубой ошибкой будет
а) сохранившееся незначительное смещение фрагментов
б) перерастяжение фрагментов с образованием диастаза между ними
в) слабое натяжение фрагментов, отсутствие тяги
г) все перечисленное
25. При оперативном лечении ошибкой будет
а) неправильная оценка общего состояния при операции
б) неправильный выбор конструкции
в) укорочение сроков иммобилизации
г) все перечисленное
026. Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча следует выделять а) надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные)
б) чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков в) мыщелковые переломы плеча г) переломы головчатого возвышения д)все перечисленное
027. При консервативном лечении перелома дистального отдела плеча разгибательного типа угол сгибания предплечья должен составлять
а) 20° б)60°в) 90°
г) 110-140°
028. При разгибательном переломе плеча угол между фрагментами открыт а) кпереди и кнаружи б)кзади и кнутрив) кпереди и кнутри
г) углового смещения нет
029. При сгибательном типе перелома дистального отдела плеча угол между фрагментами открыт
а) кпереди и кнаружи б) кзади и кнутри в)кпереди и кнутри
г) углового смещения нет
030. Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме
а)расстройства чувствительности в4и5пальцахб) свисания кисти и невозможности активного разгибания ее
и основной фаланги пальцев в) понижения чувствительности на лучевой стороне кисти
г) понижения чувствительности на разгибательной части предплечья
031. При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности
а) 4 и 5 пальцев
б) во 2-м пальце
в) только в 1-м пальце
г) только в 3-м пальце
д) в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца
032. Треугольник Гютера определяется в положении а) полного разгибания предплечья б) частичного разгибания в локтевом суставе
в)при согнутом предплечье под углом40°г) при пронированном предплечии
033. Линия Гютера – это а) линия оси плеча
б) линия оси предплечья в)линия,соединяющая надмыщелки плеча в положении разгибания
предплечья г) линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча
34. Предплечье при переломе наружного мыщелка
а) приведено
б) отведено
в) кнутри
г) ротировано внутрь
д) ротировано внутрь и приведено
035. Наиболее опасной локализацией для развития контрактуры Фолькмана при переломе плеча является
а) внутрисуставной перелом проксимального отдела плеча б) перелом плеча в верхней трети в) перелом плеча в средней трети г)перелом плеча в нижней трети
036. К развитию контрактуры Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести все перечисленное, кроме
а) увеличения отека
б) увеличения местной температуры конечности
в) общего давления повязки
г) давления повязки или костных фрагментов на магистральные сосуды
37. Контрактура Фолькмана может возникнуть
а) при ушибе конечности б) при сдавлении конечности
в) при тромбозе, эмболии магистральных сосудов г) при частичном или полном повреждении плечевой артерии д)при всем перечисленном
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Перелом плеча – довольно распространенная травма, во время которой происходит нарушение целостности плечевой кости.
Перелом плечевой кости в цифрах и фактах:
- По статистике перелом плеча составляет 7% от всех остальных видов переломов (по разным данным, от 4% до 20%).
- Травма часто встречается как среди пожилых, так и среди молодых людей.
- Типичный механизм возникновения перелома – падение на вытянутую руку или на локоть.
- Тяжесть перелома, характер и сроки лечения сильно зависят от того, какая часть плеча повреждена: верхняя, средняя или нижняя.
Особенности анатомии плечевой кости
Плечевая кость – длинная трубчатая кость, которая верхним концом соединяется с лопаткой (плечевой сустав), а нижним – с костями предплечья (локтевой сустав). Она состоит из трех частей:
- верхняя – проксимальный эпифиз;
- средняя – тело (диафиз);
- нижняя – дистальный эпифиз.
Верхняя часть плечевой кости заканчивается головкой, которая имеет форму полусферы, гладкую поверхность и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделена от кости узкой частью – шейкой. За шейкой находятся два костный выступа – большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Ниже бугорков расположена еще одна узкая часть – хирургическая шейка плеча. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом.
Средняя часть плечевой кости, – её тело, – является самой длинной. В верхней части оно имеет круглое сечение, а в нижней – треугольное. Вдоль и вокруг тела плечевой кости проходит по спирали борозда – в ней находится лучевой нерв, имеющий важное значение в иннервации руки.
Нижняя часть плечевой кости уплощена и имеет большую ширину. На ней находятся две суставные поверхности, служащие для сочленения с костями предплечья. С внутренней стороны расположен блок плечевой кости – он имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью. С наружной стороны расположена небольшая головочка плечевой кости, имеющая сферическую форму и образующая сустав с лучевой костью. По бокам на нижней части плечевой кости находятся костные возвышения – наружный и внутренний надмыщелки. К ним прикрепляются мышцы.
Виды переломов плечевой кости
В зависимости от места расположения:
- перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
- перелом тела плечевой кости;
- перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).
В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу:
- внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
- внесуставные.
В зависимости от расположения отломков:
- без смещения – поддаются лечению проще;
- со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.
В зависимости от наличия раны:
- закрытые – кожа не повреждена;
- открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.
Переломы в верхней части плечевой кости
Виды переломов в верхней части плечевой кости:
- перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
- перелом анатомической шейки;
- перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
- переломы, отрывы большого и малого бугорка.
Причины
- падение на локоть;
- удар в область верхней части плеча;
- отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.
Симптомы переломов плеча в верхней части:
- Отек в области плечевого сустава.
- Кровоизлияние под кожей.
- Резкая боль.
- В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.
Диагностика
Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:
- При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
- Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
- Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
- Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.
Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.
Лечение
Если имеется трещина кости, либо отломки не смещены, обычно врач просто проводит обезболивание и накладывает гипсовую повязку на 1-2 месяца. Она начинается от лопатки и заканчивается на предплечье, фиксируя плечевой и локтевой суставы.
Если имеется смещение, перед наложением гипсовой повязки врач осуществляет закрытую репозицию – возвращает отломки в правильное положение. Чаще всего это делают под общим наркозом, особенно у детей.
На 7-10-й день начинают проводить лечебную физкультуру (движения в локтевом, лучезапястном, плечевом суставе), массаж, физиотерапевтическое лечение:
| Процедура | Назначение | Как проводится? |
| Электрофорез с новокаином | Устранение болей. Анестетик проникает непосредственно через кожу в область сустава. | Для процедуры используют два электрода, один из которых располагают на передней поверхности плечевого сустава, а другой – на задней. Электроды обернуты тканью, смоченной в растворе лекарственного вещества. |
| Электрофорез с хлористым кальцием | Уменьшение отека и воспаления, ускорение регенерации кости. | |
| УФО – ультрафиолетовое облучение | Ультрафиолетовые лучи способствуют выделению в тканях биологически активных веществ, способствуют усилению процессов регенерации. | Напротив плечевого сустава помещают прибор, который генерирует ультрафиолетовое излучение. Расстояние от прибора до кожи, интенсивность и продолжительность облучения подбирают в зависимости от чувствительности кожи. |
| Ультразвук | Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж тканей, улучшают кровоток, усиливают процессы регенерации, обеспечивают противовоспалительный эффект. Облучение ультразвуком совершенно безопасно для организма. | Используют специальный прибор, генерирующий ультразвуковые волны. Его направляют на область плечевого сустава и проводят облучение. |
Все эти процедуры применяют не одновременно. Для каждого больного врач составляет индивидуальную программу, в зависимости от его возраста, состояния, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести перелома.
Показания к хирургическому лечению при переломах плечевой кости в верхней части:
Возможные осложнения
Нарушение функции дельтовидной мышцы. Происходит в результате поражения нерва. Отмечается парез, – частичное нарушение движений, – или полный паралич. Больной не может отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.
Артрогенная контрактура – нарушение движений в плечевом суставе за счет патологических изменений в нем. Разрушается суставной хрящ, разрастается рубцовая ткань, суставная капсула и связки становятся чрезмерно плотными, утрачивают свою эластичность.
Привычный вывих плеча – осложнение, которое развивается после переломовывиха (когда одновременно возникает перелом и вывих). Если лечение было проведено неправильно или несвоевременно, то в будущем вывих возникает легко, от незначительного усилия.
Перелом плечевой кости в средней части
Причины
- падение на вытянутую руку или на локоть;
- удар в области плечевой кости.
Симптомы
- Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
- Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
- Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
- Отек в области перелома.
- Сильная боль.
- Кровоизлияние под кожей.
Диагностика переломов плеча в средней части
Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:- Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
- Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
- Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.
Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга.
Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям.Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.
Лечение
Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:
- Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
- Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
- Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
- Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
- Через 2-3 месяца гипс снимают.
- После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
- Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.
Показания к хирургическому лечению:- Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
- После репозиции смещение отломков происходит снова.
- Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
- Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.
Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова.
Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.
Осложнения
Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.
Признаки нарушения функции лучевого нерва:- нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
- рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
- не получается ухватить пальцами различные предметы;
- нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
- если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.
Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.
Переломы плеча в нижней части
Причины
- Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
- Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.
В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.
Виды переломов
Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку.
Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.
Признаки перелома плечевой кости в нижней части
- деформация локтевого сустава;
- сильная боль;
- отек, кровоизлияние под кожей;
- невозможность движений в локтевом суставе.
Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.
Диагностика
Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:- спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
- патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
- нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
- крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.
После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.
Лечение
Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.
Если имеется смещение, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.
Средние сроки лечения:
- 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
- затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
- лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.
Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.
Сроки лечения:
- 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
- затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
- после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).
Осложнения
Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.
Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).
Нарушение функции мышц предплечья. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.
Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?
- Ввести обезболивающее. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
- Дать успокоительное. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.
- Зафиксировать поврежденную руку. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
- Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».
Транспортировка осуществляется сидя.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.
Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:
Показания к хирургическому лечению:
Признаки нарушения функции лучевого нерва:
Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:
Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.
Источник