При переломе позвоночника и костей возникает паралич
Перелом позвоночника является серьезным повреждением, затрагивающим один или несколько позвонков, сосуды, мышцы, нервы. Травма приводит к последствиям, влияющим на состояние человека. После повреждения нужно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы минимизировать негативное воздействие.
Распространенными причинами являются: неудачное ныряние, резкое запрокидывание головы, вызванное торможением машины, падение с высоты более 3 метров.
Строение позвоночника
Конструктивно позвоночник состоит из позвонков, сквозь которые проходит спинномозговая жидкость. Во время перелома костные элементы деформируются, при этом мозговое вещество может быть затронуто либо нет. Это определяет осложнение травмы.
Причины перелома позвоночника
В шейном, а также в грудном отделе переломы позвоночника нередко бывают вызваны падением человека с высоты. При автомобильной аварии, когда человек пристегнут, резкое торможение приводит к инерциальному движению головы. В результате происходит резкий и сильный изгиб в области шеи – позвонки раздавливаются. Когда по спине или шее ударяют тяжелым предметом, можно получить перелом.
Разновидности переломов
Травмы бывают неосложненные и осложненные, когда задет спинной мозг. Травмирование может сопровождаться деформацией дисков и нервных окончаний. В зависимости от числа задетых позвонков, различают переломы изолированные и множественные.
Если одновременно затронуты все отделы позвонка, возможно смещение, то это нестабильный перелом. Когда пострадал один отдел, это стабильный перелом, поскольку позвоночный столб остается стабильным.
Компрессионные повреждения характеризуются сплющиванием позвонков – тело позвонка уменьшается. В зависимости от компрессии, выделяют несколько степеней сложности.
Признаки перелома позвоночника
- Болезненные ощущения в зоне повреждения – при малейшем движении боль возрастает и носит постоянный характер. Также боль становится сильнее при пальпации и осевой нагрузке.
- Движения ограничены, вызывают сильную боль.
- Зрительно определяемая деформация – при существенных повреждениях.
- Симптоматика, характерная для перелома, затрагивающего спинной мозг (снижение чувствительности кожи, ослабление мышц ниже зоны повреждения, паралич, невозможность контролировать мочеиспускание).
Грудной отдел
При компрессии позвонков грудного отдела необходима тщательная диагностика для определения масштабов повреждения. Травма может быть вызвана аварией, падением с высоты, наблюдается при ослаблении костной ткани у престарелых людей.
Если причиной является травма, перелом обычно дополняют повреждения ребер, тазовых костей, живота и почек. Пациенты жалуются на боль в спине, которая при движении резко усиливается. При давлении на голову либо плечевой корпус (осевая нагрузка) боль возрастает. Такие переломы являются стабильными – неврологические симптомы отсутствуют.
Шейный отдел
Особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков позволяют поставить более точный диагноз при переломе позвоночника. При падении кость затылка входит в кольцо позвонка – разрываются дуги первого позвонка. Больной ощущает боль в затылке, наверху шеи и темени. Такая травма зачастую сопровождается повреждением мозгового вещества – нарушается чувствительность.
При компрессии второго позвонка возникает снижение чувствительности, парез, паралич. При резком сгибании шеи возникают переломы с третьего по седьмой шейные позвонки. Чаще это компрессионные переломы, реже оскольчатые.
При разрыве связок велик риск задевания спинного мозга. Для постановки диагноза такого перелома позвоночника назначают снимки в нескольких проекциях, для большей информативности делают КТ.
Поясничный отдел и копчик
Для диагностики повреждения врачи пользуются специфической симптоматикой, указывающей на перелом в пояснице:
- Сильные болевые ощущения в зоне поясницы и прострелы вверх и вниз к конечностям, в зависимости от повреждения.
- Увеличивается слабость, на поясе возникает онемение, которое поднимается или спускается, прогрессируя. Такие признаки перелома позвоночника связаны с повреждением нервов.
- Головокружение, тошнота.
- Вздутие живота, непроходимость кишечника.
- При компрессионной травме возникает травматический шок.
Повреждение копчика бывает трех видов: без смещения, со смещением и переломовывих. Последний наиболее распространен, другие виды встречаются у пожилых людей при заболевании остеопорозом.
Признаки проявляются ярко – пациент отмечает сильную боль в области повреждения, которая возрастает при любом движении, а также при кашле и чихании. Заметна отечность, невозможно сидеть, трудно передвигаться, проблемы с мочеиспусканием.
Первая помощь при переломе позвоночника
Чтобы не допустить большего вреда прибегают к следующим мерам:
- Ограничение движений и подготовка к транспортировке. Больного укладывают на щит (полотно двери, кусок гипсокартона) или жесткие носилки. Чтобы не допустить движения, тело пострадавшего фиксируют с помощью ремней. Переворачивать и двигать человека нельзя. При подозрении на перелом в зоне шеи, нужно ее зафиксировать подручными материалами. Любые вправления смещений запрещены.
- Обезболивание. Для снятия сильной боли можно принять «Анальгин», «Кеторол».
Диагностика травмы
Врач может выявить перелом позвоночника по признакам, но постановку диагноза выполняют после рентгенографии, МРТ. В ряде случаев необходимо прибегнуть к миелографии – пункции спинномозговой жидкости.
Способы лечения
Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Реже прибегают к выправлению. Если перелом без осложнений, рекомендовано консервативное лечение. Пациенту выписывают препараты для купирования болезненных ощущений, назначают ношение корсета и соблюдение режима.
Если перелом нестабильный, сопровождается сдавливанием нервных окончаний, затронут спинной мозг, назначают операцию. Может потребоваться установка имплантатов для стабилизации позвоночного столба.
Консервативный метод
Терапия подходит в случаях, когда спинной мозг не задет. Врач прописывает постельный режим на период до 3 месяцев. Если повреждение в зоне шеи – назначают ношение специального ворота, после, в течение полугода, нужно надевать корсет для фиксации костей.
Метод включает занятия ЛФК со строго нормированной нагрузкой. Сначала это только дыхательная гимнастика, далее вводят упражнения на руки, нагрузку и время занятий наращивают постепенно.
Хирургическое вмешательство
Операции назначают, если при переломе позвоночника повреждена спинномозговая жидкость, выявлен сильный подвывих позвонков, когда существует риск повреждения мозгового вещества осколком позвонка. Действия хирурга направлены на освобождение спинного мозга от давления и его защиту, стабилизацию столба. Далее назначают консервативную терапию.
Реабилитация после травмы
Восстановление подразумевает занятия лечебной физкультурой, прохождение сеансов физиотерапии. Пациенту назначают препараты для восстановления хрящей и костной ткани. Для выздоровления показаны водные процедуры, электромиостимуляция, грязевые аппликации. Физиотерапия направлена на улучшение кровотока, восстановление функций.
Осложнения и последствия
Перелом позвоночника может стать причиной развития остеохондроза из-за разрушенных хрящевых элементов. При защемлении нервных корешков наблюдается корешковый синдром. Травма провоцирует увеличение анатомического изгиба позвоночного столба – кифоз.
Источник
Перелом позвоночника в поясничном отделе представляет собой повреждение одного либо нескольких позвонков, которое часто встречается по причине травмирования. Симптомами являются: боль, мышечное напряжение, отек и ограниченная подвижность. Если затронута спинномозговая жидкость, может наступить паралич, нарушение работы органов малого таза, парезы.
Что такое перелом позвоночника в поясничном отделе
Деформация позвонков возникает при сильном воздействии на позвоночник, когда человек падает с высоты и приземляется на ягодицы или на пятки. Причиной нарушения целостности может быть падение тяжелого предмета на согнутую спину. При снижении прочности костей вследствие развития заболеваний: остеопороза, туберкулеза, – перелом может возникнуть даже при незначительной осевой нагрузке.
Для диагностики назначают МРТ, КТ и рентгенографию. Для неосложненных переломов применяют консервативные методы лечения, для осложненных – хирургические.
Причины перелома позвоночника в поясничном отделе
- Ушиб при нырянии спиной о воду.
- Падение тяжести на человека.
- Падение человека с высоты от двух метров с приземлением на копчик или на пятки.
- Дорожные аварии.
- Занятия спортом.
К появлению заболевания склонны люди, страдающие остеохондрозом, остеопорозом, имеющие в анамнезе новообразования.
Классификация переломов в пояснице
С учетом вектора воздействия силы различают несколько видов переломов позвонков поясничного отдела: компрессионный и изолированный. В зависимости от наличия повреждения нервов выделяют неосложненный и осложненный перелом поясничных позвонков. Различают повреждения, вызванные травмой и патологические переломы вследствие туберкулеза, остеопороза.
Компрессионный перелом
Для данного вида характерно сплющивание, сдавливание или раздробленность переднего отдела позвонка. Различают несколько степеней компрессии:
- первая – сокращение в размере на одну треть или менее;
- вторая – уменьшение составляет до половины размера;
- третья – сплющивание более чем наполовину.
При таких компрессиях диски между позвонками и отростки суставов не деформируются. Главной причиной появления компрессии является падение человека с высоты.
Раздробленный (оскольчатый) перелом
Верхний позвонок клином входит в расположенный ниже. Это сопровождается разрушением межпозвонкового диска. Обломок выходит вперед. Если назад, то задевает спинной мозг.
Доврачебная помощь
Необходимо подготовить пострадавшего к транспортировке в медучреждение. Требуется помощь трех человек, чтобы положить больного на носилки, не допустив смещения позвонков. Область перелома фиксируют корсетом либо жесткой повязкой, чтобы исключить движения при перевозке.
Основные действия до приезда врачей:
- исключите перемещение пострадавшего;
- обеспечьте покой;
- вызовите «Скорую помощь»;
- оставайтесь с больным до приезда врачей.
Диагностика травмы
Для получения точной картины повреждений назначают рентген позвоночника в нескольких проекциях, МРТ при подозрении, что затронут спинной мозг, компьютерную томографию. Для исключения остеопороза могут назначить денситометрию.
Симптомы:
- ощущение боли с усилением при движении;
- мышечное напряжение спины;
- появление отека;
- болезненность при ощупывании поврежденного места;
- вздутие живота, непроходимость, тошнота и рвота;
- заметное снижение чувствительности ниже поясницы.
При патологических компрессиях, связанных с развитием остеопороза, боли неярко выражены. Во время обследования могут быть выявлены многочисленные старые переломы.
При оскольчатых переломах симптоматика схожа с проявлениями переломов, вызванных травмой, для которых характерны сильные боли. Повреждение может сопровождаться парезом и сложностями с мочеиспусканием. Может возникнуть травматический шок.
Лечение переломов поясничных позвонков
Лечение перелома отростков поясничного отдела позвоночника выполняют в условиях травматологического и нейрохирургического отделения. Метод подбирают с учетом степени компрессионного сжатия.
Пострадавшим проводят паравертебральную блокаду. При компрессии 1-й степени показан покой в течение 8 недель. Под матрас подкладывают твердое основание. Начиная с первых дней, прописывают лечебную физкультуру, спустя 10-12 дней – массаж.
При серьезной компрессии пациенту рекомендуют кровать с твердым основанием, валик под поясницу, величина которого постепенно увеличивается. Спустя время необходима фиксация корсетом.
При оскольчатых повреждениях без осложнения в виде задевания спинного мозга назначают вытяжение скелета, постепенную реклинацию и фиксацию корсетом. ЛФК после перелома позвоночника в поясничном отделе рекомендована всем пациентам.
Операция
Показанием к хирургическому вмешательству является сдавливание нервов и нестабильное положение позвоночника. Операцию назначают при риске паралича и снижении функций жизненно важных органов.
Во время операции снимают давление с нервных окончаний и устраняют воздействие на спинной мозг, удаляют обломки костей и фиксируют позвоночный столб. После операции назначают курс антибиотиков и анальгетиков, воздействие физиотерапевтических процедур и лечебную физкультуру.
ЛФК и гимнастика
При компрессионном переломе поясничных позвонков ЛФК способствует восстановлению гибкости. Если задет спинной мозг, с помощью лечебной физкультуры больному помогают приспособиться к ограничениям. Чтобы избежать неблагоприятных последствий лечение должны выписывать квалифицированные специалисты.
Основным принципом физкультуры и гимнастики при повреждениях позвоночника является нацеленность на результат при сниженной нагрузке. Если во время выполнения упражнений появляется боль, нужно остановиться и обратиться к специалисту, чтобы откорректировать программу.
Реабилитация
Отсутствие движений в течение длительного времени провоцирует ограничение подвижности сухожилий. Одна из главных целей реабилитации при переломе позвоночника в поясничном отделе – аккуратная разработка суставов после прекращения фиксации корсетом и снятия гипса. Реабилитация после повреждений в поясничном и грудном отделах позвоночника нацелена на восстановление работы мышц и связок посредством регулярных занятий ЛФК. Правильно проведенный реабилитационный период позволяет избежать осложнений.
Источник
Перелом позвоночника – это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.
Причины перелома
Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине. Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.
Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.
Симптомы перелома позвоночника
Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).
При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.
При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.
Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.
Последствия переломов позвоночника
Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).
Диагностика
Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.
Первая помощь при переломе позвоночника
При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.
Лечение перелома позвоночника
В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.
Консервативное лечение
Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.
Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т.к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.
Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.
Источник