При переломе ребра нужно лежать
Спать со сломанными ребрами довольно больно, особенно если перелом мешает принять привычную позу. Чтобы облегчить сон при переломе ребер, необходимо откорректировать свою позу во сне и найти способы облегчить боль перед тем, как ложиться спать. Следует также выполнять рекомендации врача, которые помогут вам снизить боль в сломанных ребрах и крепче спать по ночам.
Позаботьтесь о комфорте во время сна
1
Выберите наиболее удобную позу для сна. Возможно, удобнее всего вам будет спать на спине или на боку. При переломе ребер годятся обе эти позы. Кроме того, если вы будете лежать на спине или на боку, то вам будет легче дышать.[1]
Попробуйте спать в различных позах и выберите из них наиболее удобную.- Попробуйте спать на поврежденном боку. При переломе ребер лишь с одной стороны некоторые врачи рекомендуют спать на том боку, где сломаны ребра. Это позволяет ограничить движение поврежденных ребер и глубже дышать целой стороной грудной клетки. Однако не спите на поврежденном боку, если это вызывает боль.
- Попробуйте спать в кресле с откидной спинкой. Иногда при переломе ребер удобнее спать не в кровати, а в кресле с откидной спинкой.
2
Используйте для удобства подушки. Положите подушки так, чтобы не поворачиваться во сне и не просыпаться при этом от боли. Если вы спите на спине, попробуйте подложить по подушке под каждую руку, чтобы не развернуться во сне на бок. Можно также подложить пару подушек под колени — это поможет расслабить спину.[2]
3
Практикуйте глубокое дыхание. При переломе ребер бывает больно дышать, что приводит к неглубокому поверхностному дыханию, поэтому старайтесь время от времени глубоко дышать на протяжении дня и перед тем, как лечь спать. Глубокое дыхание поможет вам расслабиться и обеспечит ваш организм достаточным количеством кислорода.[3]
- Чтобы заняться глубоким дыханием, лягте на спину или удобно откиньтесь в кресле и медленно сделайте глубокий вдох. Задержите дыхание и сосчитайте до пяти, после чего медленно выдохните. При выдохе также посчитайте до пяти. Дышите животом, так чтобы во время вдоха опускалась диафрагма.
4
Ограничьте свою подвижность во время сна. На протяжении нескольких первых дней постарайтесь воздерживаться от кашля, не нагибаться, не поворачиваться и не потягиваться. Придерживаться этих правил сложнее ночью, во время сна. Просто постарайтесь помнить, что ребра соединены со многими органами верхней части тела, поэтому при движении боль может усиливаться.
- Попробуйте держать рядом дополнительную подушку, которую вы сможете прижать к ребрам, если захотите кашлять ночью.[4]
- Не перевязывайте ребра в попытке уменьшить их подвижность, так как это повышает риск коллапса легких и легочных инфекций.[5]
Облегчите боль во время сна
1
Принимайте обезболивающие средства в соответствии с рекомендациями врача. Если врач выпишет вам болеутоляющие препараты, принимайте их примерно за 30 минут до сна, чтобы облегчить боль. Соблюдайте при этом рекомендации врача. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, постарайтесь как можно быстрее проконсультироваться с врачом.[6]
- Учтите, что некоторые обезболивающие средства ухудшают сон из-за того, что вызывают апноэ во сне. Например, такие опиоидные препараты, как кодеин и морфин могут вызвать остановку дыхания и тем самым прервать ваш сон.[7]
2
Попробуйте принимать безрецептурные болеутоляющие средства. Можно принимать такие отпускаемые без рецепта препараты, как ибупрофен, напроксен или парацетамол.[8]
Если у вас нет рецепта для приобретения анальгетиков, попробуйте принимать отпускаемые без рецепта препараты. Посоветуйтесь со своим врачом насчет того, какие препараты и в каком количестве следует принимать. Не превышайте рекомендованную дозировку.[9]- Если у вас есть или были сердечные заболевания, высокое кровяное давление, болезнь почек или печени, язва желудка или внутренние кровотечения, узнайте у врача, можно ли вам принимать какое-либо из этих лекарств.
3
Прикладывайте к ребрам лед. Холод поможет слегка приглушить боль и уменьшить отек. На протяжении первых двух дней после получения травмы делайте холодные компрессы: каждый час заворачивайте пакетик со льдом в полотенце и прикладывайте его к поврежденным ребрам примерно на 20 минут. По прошествии двух дней можно прикладывать пакетик со льдом на 10-20 минут хотя бы три раза в день.[10]
[11]- Попробуйте прикладывать пакетик со льдом непосредственно перед сном, чтобы уменьшить боль.
- Не прикладывайте к поврежденным ребрам горячие компрессы, особенно при отеке. Тепло способствует притоку крови, что может увеличить отек.[12]
Ускорьте заживление
1
Старайтесь как можно больше спать. Для заживления травмы организму требуется сон, поэтому побольше спите.[13]
Следует спать хотя бы по восемь часов каждую ночь, а в случае усталости дремать и днем. Чтобы легче заснуть, попробуйте следующие способы:- каждый вечер ложитесь спать в одно и то же время;
- перед сном выключайте телевизор, компьютер, планшет и мобильный телефон;
- следите, чтобы в спальне было темно, прохладно и тихо;
- не пейте перед сном кофеиносодержащие и спиртные напитки;
- не ешьте хотя бы за два часа до сна.
- занимайтесь перед сном чем-нибудь расслабляющим — например, послушайте успокаивающую музыку или примите душ.[14]
2
Двигайтесь на протяжении дня. При переломе ребер не рекомендуется проводить весь день в постели. Время от времени вставайте с кровати и прохаживайтесь. Это поможет вам обогатить свой организм кислородом и очистить легкие от скопившейся слизи.[15]
- Старайтесь вставать и гулять по дому несколько минут хотя бы каждые два часа.
3
При необходимости откашливайтесь. Сдерживание кашля может привести к легочной инфекции. Хотя при переломе ребер кашель может вызывать боль, он все же необходим.[16]
- Во время кашля прижимайте к груди одеяло или подушку, чтобы немного облегчить боль.
4
Ешьте здоровую пищу. Правильное питание необходимо для скорейшего выздоровления.[17]
Соблюдайте при восстановлении после травмы хорошо сбалансированную диету. Ваш рацион должен включать следующие продукты:- фрукты: яблоки, апельсины, виноград, бананы;
- овощи: брокколи, перец, шпинат, морковь;
- нежирные белки: куриное мясо без кожи, нежирный говяжий фарш, креветки;
- молочные продукты: йогурт, молоко, сыр;
- сложные углеводы: коричневый рис, макароны из цельной пшеницы, хлеб из цельных зерен.
5
Бросьте курить. Отказ от курения поможет вам быстрее восстановиться после травмы.[18]
Если вы курите, самое время бросить эту вредную привычку. Обсудите со своим врачом медикаменты и программы, которые помогают бросить курить.
Предупреждения
- Если после перелома ребер вы не можете нормально спать из-за сильной боли, как можно скорее проконсультируйтесь с лечащим врачом. Для восстановления после травмы необходим нормальный сон.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 39 093 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Переломы ребер в травматологии встречаются очень часто. Лечением нельзя заниматься самостоятельно – важно правильно наложить повязку, организовать диету и прием медикаментов.
Какие бывают переломы ребер?
Перелом случается в момент ушиба, удара, падения или другого физического воздействия на область ребра или нескольких ребер. Наиболее часто диагностируется травма 4-6 ребер, поскольку в этой анатомической зоне нет прочного мышечного корсета. До половины случаев переломов сопровождаются поражением прилегающих органов – сердца, пищевода, легких и т.д. У детей повреждения ребер – редкое явление из-за эластичности костной ткани.
Механизм травм ребра может быть таким:
| Тип перелома | Как возникает | Характеристика |
| Трещина или перелом участка дуги ребра | При ударе о тяжелый предмет или падении на угловатый предмет | Ребро ломается вовнутрь |
| Полный разлом в центральной части | Падение на грудь | Обломок может двигаться при дыхании |
| Вдавливание части ребра | Резкий удар | Участок ребра вжимается внутрь грудной клетки |
| Повреждение нескольких ребер | Тяжелая травма, удар высокой силы об объемный предмет | Формируется обширный подвижный участок – реберный клапан |
Если кожа при переломе не повреждается, он считается закрытым, при нарушении целостности мягких тканей – открытым. Чаще всего травмы происходят в ДТП, при падении с велосипеда, с высоты, в драке, при спортивных травмах.
Симптоматика перелома
Интенсивность симптомов будет сильно зависеть от количества сломанных костей, места расположения травмы, наличия осложнений. Если травмирование не привело к поражению легких или других внутренних органов, то симптомы обычно умеренные. Появляется боль – она локализуется прямо в области перелома или трещины, тупая, усиливается при движении, покашливании, чихании, глубоком вдохе. Обычно боль сильнее, если повреждены кости с передней части грудной клетки.
Причиной боли является компрессия нервных корешков в зоне сломанного ребра.
Человек при описываемой травме стремится находиться в более удобном положении, тогда боль чувствуется слабее.
Наклон в сторону выпирания ребра позволяет уменьшить сдавливание мягких тканей, тем самым, боль снижается. Прочие возможные симптомы:
- дыхание становится неглубоким, иногда – прерывистым;
- на коже в зоне груди или спины расплывается синяк, появляется отек, покраснение;
- при серьезных переломах визуально заметны вдавленности, особенно, если у пациента нет жировых отложений;
- при движении иногда слышен хруст костей (если есть обломки);
- присутствует болезненность тела при пальпации.
Болевой синдром может возникать даже при разговоре или любом движении, но травма ребра со стороны спины способна вовсе протекать безболезненно.
Признаки осложненного перелома
В домашних условиях определить, насколько тяжела травма, сложно – для этого важно провести инструментальные методы обследования. Актуальность диагностики велика, ведь многие случаи перелома являются осложненными и дают неприятные последствия. Некоторые осложнения являются смертельно опасными, если выраженность повреждения внутренних органов велика.
Поражение легких – самое часто встречающееся осложнение перелома ребра.
Даже незначительное повреждение легкого в ближайшие дни может вызвать инфекционное заболевание – пневмонию. Застой в легочной ткани случается даже без прямого повреждения органа – из-за ношения тугой повязки и ограничения дыхательной активности на фоне боли.
Если же легкое повреждено, могут развиваться:
- гемоторакс и пневмоторакс (накопление крови или воздуха);
- нарушение функции дыхания, снижение насыщения организма кислородом, гипоксия тканей (в том числе мозга);
- пульмонарный шок (при тяжелом пневмотораксе).
Любое описанное осложнение может привести к смерти без адекватной помощи. Также больной способен умереть от травмирования других органов и кровоизлияний при поражении аорты, сердца, печени. Симптомы осложнений – бледность и синюшность кожи, усиление ЧСС, одышка, хрипы в легких.
Правила первой помощи
Первая помощь должна быть оказана пострадавшему на месте травмы. Если симптомы и признаки перелома ребра явные, важно предпринять все меры для уменьшения боли и фиксирования тела. Последнее необходимо для исключения повреждения внутренних органов. Для снятия боли можно дать человеку таблетку:
- Ибупрофена;
- Нурофена;
- Анальгин;
- Кетонала;
- Найза и т.д.
По возможности, следует делать фиксирующую повязку – при помощи платка, эластичного или обычного бинта аккуратно заматывают область грудной клетки. До наложения повязки стоит приложить к месту травмы лед, особенно, если появилась гематома. Медицинская помощь при такой травме необходима, поэтому по мере оказания первой помощи следует направиться в травмпункт или приемное отделение больницы. Перевозить человека следует сидя или лежа.
При малейшем подозрении на осложненный перелом ребра надо уложить пострадавшего, исключить любые движения, вызвать «скорую». В стационар его доставляют на носилках. Шоковые состояния потребуют проведения реанимационных мероприятий. Открытые раны нужно обработать Хлоргексидином, Мирамистином или другим антисептиком.
Основы лечения
Лечить патологию можно дома или в стационаре – в зависимости от тяжести. Для начала делают рентгенографию, КТ, проводят опрос и осмотр больного. Также могут понадобиться исследования внутренних органов – УЗИ сердца, артерий, КТ легких, МРТ печени.
При легком переломе накладывают тугую повязку из эластичного бинта и отпускают домой.
Если болевой синдром не снимается при помощи таблеток, делают местную новокаиновую блокаду – вводят Новокаин непосредственно в зону перелома. Значительные повреждения, которые вызывают нестерпимые боли, требуют введения более сильных анальгетиков в уколах и капельницах. Особенности лечения в отдельных случаях таковы:
- при переломе нескольких ребер показано наложение гипсового корсета;
- при наличии осколков в грудной клетке делают операцию с установкой фиксирующих пластин до окончательного срастания;
- при открытом переломе обязательно выполняют хирургическое лечение, зашивают поврежденные сосуды и ткани, проводят антисептическую обработку.
Осложненные переломы также часто требуют оперативного вмешательства. От пневмонии или при открытых травмах больному назначают антибиотики на 10-14 дней. Параллельно проводится кислородотерапия для предотвращения гипоксии.
Народные средства
Чтобы перелом скорее срастался, в народной медицине есть ряд рецептов для внутреннего применения. Особой популярностью пользуется настой шиповника – нужно залить 2 ложки молотых ягод в 400 мл кипятка в термосе, через сутки принимать по 100 мл четырежды/сутки, курс – 14 дней. Полезен больному и настой коры граната – 2 ложки корок варят полчаса в 500 мл воды, пьют после остывания по 50 мл трижды/сутки 2 недели.
От гематомы можно делать мази:
- смешать вазелин и масло пихты поровну, наносить на кожу дважды/сутки;
- потомить час в духовке 100 г веточек можжевельника и столько же сливочного масла, профильтровать, мазать область гематомы.
Также полезно принимать настойки окопника, сабельника, василька лугового, потреблять мумие – все эти средства ускоряют заживление переломов.
Реабилитация при переломе ребер
Спать при переломе ребра – может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач:
- если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине;
- если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.
Обычно восстановление после травмы без осложнений длится до 1,5 месяцев, у детей ребра срастаются за 21 сутки. У пожилого человека, при наличии осколков, после операций или при множественных повреждениях реабилитация продлится до 8-10 недель. Обычно врач запрещает физические нагрузки в первый месяц, но дыхательная гимнастика и специальные виды ЛФК обязательно проводятся. Скорее восстановиться поможет физиотерапия, питание с включением повышенного количества мяса, рыбы, яиц, молочной пищи в меню.
Источник
Признаки, симптомы, классификация и лечение перелома ребер
Что такое перелом ребер?
Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.
Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.
Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.
Признаки и симптомы перелома ребер
При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.
После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.
Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.
В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.
Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.
Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.
Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость
Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.
Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.
При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома – это рентгенография.
Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.
Первая помощь при переломе ребер
Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:
Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);
Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;
Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)
После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.
Классификация перелома ребер
Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.
Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.
Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.
Лечение перелома ребер
В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.
В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.
Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.
В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник