При переломе шейки бедра есть синяк или нет
Поэтому падение на бок – отнюдь не обязательный фактор в истории жизни пациентов. Нередко шейка бедра ломается незаметно:
- При спуске по лестнице;
- Скольжении по льду или в ванной на керамической плитке;
- В случаях неосторожных, резких поворотов;
- И просто во время движения.
Поэтому, даже если ваш близкий человек не покидал пределов дома и всегда был на виду, вероятность перелома не исключена. Критически важными факторами в диагностике является верная оценка симптомов.
Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей
Коварность патологии заключается в том, что и симптомы не всегда очевидны. Так, при вколоченном переломе человек может еще самостоятельно передвигаться и обслуживать себя несколько дней, в то время как отломки кости расходятся и повреждают окружающие ткани. Чтобы своевременно выявить перелом шейки бедра в пожилом возрасте, симптомы следует оценивать в совокупности:
- Боль в паховой области. Она не всегда бывает сильной. Около 40% пациентов жалуются на то, что сустав «ноет» при движении, а в покое боль утихает;
- Гематома. При переломе шейки бедра повреждаются сосуды, питающие тазобедренный сустав, и происходит кровоизлияние в ткани. Очевидным оно становится на 2-3 день после травмы. Но и здесь следует учесть, что у полных людей этот симптом может отсутствовать;
- Нарушение функции опоры. Наступает в случае расхождения отломков кости. В случаях с переломами без смещения и вколоченными травмами кости способность к самостоятельному передвижению сохраняется;
- «Синдром прилипшей пятки» – характерный, диагностический признак перелома шейки бедра. Заключается он в том, что в лежачем положении нога пациента повернута наружу и произвольно сменить положение или поднять конечность пациент не в состоянии. Поэтому, если вы замечаете, «нездоровое» положение стопы – незамедлительно вызывайте «скорую помощь»;
- Укорачивание ноги. Наиболее заметно оно в лежачем положении – одна конечность на несколько сантиметров короче второй, а паховые складки несимметричны – со стороны перелома они располагаются выше.
Для более полной оценки ситуации можно воспользоваться и простыми диагностическими тестами. Слегка постучите ладонью или костяшками пальцев по пятке. Пациенту больно? Вызывайте «скорую». Врачебный осмотр и рентгенография расставят все точки над «i».
Варианты лечения
Перелом шейки бедра – тот редкий случай, когда предпочтение отдается оперативному лечению. При этом возможны два варианта вмешательства:
Остеосинтез кости с помощью металлических пластин и винтов;
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вариант выбирается специалистом в случаях, когда вследствие нарушения питания головка бедренной кости отмирает и утрачивает свои функции.
Уже через неделю после операции больному показаны дозированные нагрузки: он может садиться в постели и спускать ноги на пол. Несколько позже он начинает самостоятельно передвигаться на костылях или с помощью ходунков, не опираясь на больную ногу. Курс реабилитации после оперативного лечения составляет несколько месяцев, в течение которых важно:
- Обеспечить пациенту надлежащий уход и помощь в личной гигиене;
- Соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Часто назначаются и витаминно-минеральные препараты;
- Дисциплинированно выполнять все рекомендации врача, в том числе и ежедневно делать массаж и комплекс упражнений ЛФК.
Остеосинтез кости позволяет врачам давать благоприятные прогнозы. Поскольку пациент способен сидеть и вставать уже через пару недель после операции, ему не грозят тяжелые осложнения. Далее все зависит лишь от дисциплинированности человека и заботы его близких людей.
Консервативное лечение
Лечение без операции назначается только в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно в связи с состоянием здоровья больного. Сердечная недостаточность, возраст старше 85 лет, непереносимость наркоза и инвалидность I группы еще до перелома – основные противопоказания к сращиванию кости хирургическим способом.
В случае выбора консервативной схемы терапии человеку предстоит длительный курс лечения, протяженностью в 8-12 месяцев:
Врач совмещает отломки кости вручную и накладывает циркулярную гипсовую повязку, препятствующую движениям;
На 3-8 недель накладывается скелетное вытяжение;
Самостоятельно передвигаться с помощью костылей пациент сможет не ранее, чем через месяц;
Консервативная схема лечения также включает в себя диету, прием обезболивающих препаратов и витаминно-минеральных комплексов, массаж и ЛФК.
Процессы заживления тканей в преклонном возрасте идут медленно, поэтому в ряде случаев пациенту приходится провести более полугода в постели. Это создает угрозу развития целого ряда осложнений:
- Образование пролежней и нарушение питания тканей;
- Ослабление, дистрофия мышц;
- Пневмония и отек легких;
- Ухудшение кровообращения и усугубление сердечно-сосудистых патологий.
Крайне важным в консервативном лечении является выполнение всех рекомендаций врача и тщательный уход за пациентом. Нередко пациент становится капризным, впадает в депрессию и отказывается выполнять ЛФК и способствовать проведению мероприятий личной гигиены, часто говорит о смерти. В таких ситуациях важна психологическая поддержка родственников, а иногда и помощь соответствующего специалиста. Не стесняйтесь приглашать психолога и вести долгие беседы с близким человеком.
Прогноз: к чему готовиться после перелома?
Перелом шейки бедра – патология, которая не создает угрозы для жизни человека. Поэтому прогноз во многом зависит от врачей и близких родственников. Особенно важными аспектами являются:
Схема лечения. При остеосинтезе и протезировании сустава 88% людей выздоравливают и возвращаются к привычному ритму жизни;
Уход. С возрастом обмен веществ и скорость регенерации тканей снижаются. Поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей прогноз часто имеет осторожный: врачи не рассчитывают на заботу родственников и дисциплинированность пациента. Тем не менее, выполнение ЛФК, диета и надлежащий уход способны творить чудеса;
Возраст пациента. Чем старше, тем выше вероятность того, что к полноценной жизни человек уже не вернется. Но, до 85 лет возможно и проведение операции, и восстановление способности к самообслуживанию.
Настрой. Давно замечено, что пациенты, оптимистично взирающие на ситуацию, поправляются быстрее депрессивных. Поэтому очень важно обеспечить близкому человеку психологическую поддержку и находиться рядом с ним в сложные периоды реабилитации и лечения.
Перелом шейки бедра – диагноз, который обязывает близких людей посвятить несколько месяцев жизни уходу за больным родственником. Нужно ежедневно помогать ему в самообслуживании, стирать и готовить, беседовать и поддерживать, выполнять рекомендации врача и своевременно выдавать таблетки, делать массаж и контролировать выполнение ЛФК. Именно от вашей дисциплины и зависит прогноз.
Если же вы не можете уйти с работы, то оптимальным решением будет определение родственника в специализированный пансионат, где он получит круглосуточный врачебный контроль и профессиональную помощь, заботу медперсонала и общение с людьми того же возраста. Это в разы повысит шансы на выздоровление.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник
Перелом collum femoris обычно сопровождается рядом характерных симптомов.
Травмы, связанные с повреждением костной ткани, всегда ассоциируются с сильнейшей болью. Тем не менее, это далеко не единственный признак повреждения. Следует рассмотреть более подробно какие симптомы при переломе шейки бедра (collum femoris) могут беспокоить человека, сигнализируя о серьезной проблеме.
Причины травмы
Для начала стоит ознакомиться с возможными причинами, провоцирующими травму. Перелом collum femoris является достаточно распространенной проблемой. В группу риска входят женщины, особенно пожилого возраста, а также люди с проблемами здоровья, связанными с прочностью костной ткани и обменом веществ.
В целом же спровоцировать перелом могут такие обстоятельства:
- падение, даже с высоты собственного роста;
- удар;
- неудачное движение;
- неестественное выворачивание ноги в тазобедренном суставе (articulatio coxae) (например, при ДТП);
- большие нагрузки;
- проблемы со здоровьем.
Чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять собственному здоровью и избегать травмоопасных ситуаций. Иногда цена беспечного отношения к себе – это инвалидность.
Также стоит помнить, что повреждение шейки бедра может привести не только к потере способности передвигаться, но даже и к летальному исходу.
Основные симптомы
Травмы такого рода не могут остаться незамеченными. Однако признаки повреждения этого участка бедра не всегда проявляются достаточно интенсивно, чтобы человек мог понять, что у него перелом.
Некоторые пациенты способны несколько дней жаловаться на легкую болезненность в области articulatio coxae, при этом даже не имея мысли о том, что причиной дискомфортных ощущений может быть столь серьезная травма.
Какие симптомы чаще всего беспокоят пострадавшего рассмотрим в таблице ниже:
| Симптомы и фото | Особенности проявления | |
| Боль
У пожилых людей, болевой синдром может быть довольно умеренным. | Это резкая боль, нарастающая со временем, может стать предпосылкой для наступления шока и потери сознания, в большинстве случаев ощущения являются достаточно терпимыми и неярко выраженными | |
| Отечность
В месте перелома всегда будет наблюдаться припухлость. | Нога сильно опухает в месте перелома, что проявляется практически сразу | |
| Кровоподтеки
Гематомы будут обычно в том случае, если были повреждены близлежащие ткани. | Если были задеты кровеносные сосуды, имеются выраженные гематомы и синяки | |
| Нарушение подвижности ноги
Нарушается подвижность конечности. | Нарушается двигательная способность articulatio coxae, движения вызывают сильную боль | |
| Деформация конечности
Изменения в положении конечности. | Наблюдается ротация ступни наружу, конечность может изменяться по длине | |
| Кровотечение
Если при травме бедра были задеты крупные магистральные сосуды, то возникает массивное кровотечение. | При повреждении крупных сосудов обнаруживаются сильные внутренние кровоподтеки, при открытых переломах выражено наружное кровотечение | |
| Костная крепитация
При движении конечности со сложным переломом слышно характерное похрустывание. | Костные отломки издают характерный хруст при движении ногой или прощупывании поврежденной области | |
| Потеря чувствительности
Если при травме бедра возникло повреждение нервов, то может возникнуть потеря чувствительности конечности. | Защемление или повреждение нервных окончаний может приводить к онемению ноги | |
| Неспособность встать на ноги
Человек не может самостоятельно стоять и передвигаться. | Боль и потеря контроля над конечностью не позволяют человеку самостоятельно передвигаться | |
Боль
Рассмотрим более подробно некоторые симптомы перелома бедра у человека, наиболее характерные для большинства случаев подобных травм. В первую очередь следует выделить боль. Именно этот признак указывает на то, что ткани были серьезно травмированы.
При повреждении кости человек испытывает интенсивную резкую боль. Подобные ощущения могут спровоцировать потерю сознания.
Боль присутствует постоянно, но при любом движении или надавливании на ногу становится невыносимой. Если постучать по пятке травмированной конечности, человек почувствует сильную боль в тазобедренном суставе, распространяющуюся на всю паховую область и поясницу.
В некоторых случаях неприятные ощущения выражены менее ярко, поэтому изначально человек может принять перелом за обычный ушиб. Однако в течение нескольких часов чувствительность полностью восстановится и дискомфорт будет более интенсивным.
Важно! Для уменьшения боли рекомендуется принять анальгетик, приложить что-нибудь холодное и ограничить движения ногой.
Отечность
Другой характерный признак травмы – припухлость в месте повреждения. Подобные симптомы изначально проявляются локально, но постепенно отечность распространяется на соседние ткани. Это обусловлено интенсивным притоком жидкости к поврежденным тканям, а также нарушением ее отведения.
В норме отечность сходит в первые дни после начала лечения. Если же нога продолжает увеличиваться в размерах, при прощупывании на теле образуются вмятины, а в самой конечности ощущается нарастающее давление, скорее всего, развивается патологический процесс.
Для уменьшения отечности также рекомендуется прикладывать холод к больному месту. В дальнейшем назначаются противовоспалительные препараты.
Гематомы и кровоподтеки
Перелом неизбежно сопровождается повреждением мягких тканей, в частности, кровеносных сосудов. На шейке бедра их особенно много, что увеличивает риск кровопотери при ее травмировании.
Так как в большинстве случаев перелом является закрытым, кровотечение происходит внутрь мягких тканей. Это проявляется в виде подкожных кровоподтеков и внутритканевых гематом. Однако четкое проявление, как при других видах переломов, они не имеют.
Выявить степень потери крови при подобных травмах самостоятельно очень трудно. Важно, чтобы пациента как можно скорее осмотрел врач. Временно можно приложить холодный предмет, чтобы сузить сосуды. В дальнейшем может потребоваться проведение операции и переливания крови.
Деформация конечности
При переломах конечностей очень часто наблюдается ее деформация. Если речь идет о таком повреждении, такие проявления также могут присутствовать. Первое, что бросается в глаза – изменение ротации ноги, когда ступня травмированной конечности выворачивается наружу.
Не исключены и такие симптомы, как изменение длины ноги – она становится короче здоровой конечности. Такое происходит при перемещении отломков, преимущественно при вколоченных переломах.
Нарушение подвижности
Шейка бедра является переходным участком от тазобедренного сустава к диафизу бедра. В связи с этим при ее повреждении в полной мере становятся заметны симптомы перелома articulatio coxae, связанные с ограничением его подвижности.
Это может проявляться следующим образом:
- Невозможность наступать на ногу. Человек теряет способность свободно передвигаться и не может самостоятельно подняться на ноги.
- Синдром прилипшей пятки. В лежачем положении пострадавший становится неспособным поднять выпрямленную ногу хотя бы на несколько сантиметров. Пятка как будто «прилипает» к земле.
- Боковая ротация. Как уже говорилось, ступня выворачивается наружу, но больной при этом никак не может повлиять на ситуацию и развернуть ногу в правильную позицию.
Это наиболее характерные проявления. В некоторых случаях у больного наблюдается чрезмерная подвижность ноги в месте перелома, сопровождающаяся сильной болью. При вколачивании отломков боли не такие интенсивные, но подвижность конечности ограничивается.
Признаки осложнений
Помимо того, что существуют непосредственно симптомы перелома шейки бедра, выделяют и определенные признаки, указывающие на развитие осложнений этой травмы. В разные периоды могут возникать такие проблемы, как лимфостаз, асептический некроз, тромбоз вен, воспаление, смещение отломков и т. д.
На них могут указывать следующие нарушения самочувствия:
- долго не проходящие боли, напротив, нарастающие со временем;
- прогрессирующая отечность, распространяющаяся на конечность по всей длине;
- утолщение кожных покровов;
- появление язв на коже ног;
- покраснение кожи и болезненность этого участка при прощупывании;
- кровотечение или выделение гноя из ран и послеоперационных швов;
- онемение конечности;
- изменение цвета кожных покровов;
- угнетение дыхательной деятельности;
- нарушение сердцебиения, аритмия;
- покалывание в ноге, судороги;
- ощущение пульсации;
- аномальная подвижность конечности, сохраняющаяся в будущем;
- неспособность нормально опираться на ногу и передвигаться;
- общее ухудшение самочувствия.
В норме симптомы перелома ослабевают в первые дни после начала лечения, а уже через 3 — 8 недель они практически полностью исчезают. Слабость мышц и тугоподвижность сустава некоторое время сохраняются, но по мере разработки ноги они также устраняются. Если же возникают аномальные проявления, вполне вероятно, что человек столкнулся с осложнениями.
Что делать при подозрении на перелом collum femoris?
Для того чтобы с самого начала снизить риск развития неприятных последствий и максимизировать шансы на благоприятный исход, важно как можно скорее показаться травматологу.
Симптомы и лечение перелома шейки бедра должны полностью контролироваться врачом. Однако изначально важно правильно оказать помощь пострадавшему.
Инструкция выглядит следующим образом:
- помогите пострадавшему занять удобную позу, например, лежа или полусидя;
- дайте ему таблетку обезболивающего;
- приложите холод к поврежденному месту;
- обездвижьте конечность посредством наложения шины;
- вызовите «скорую помощь».
Врачи оценят текущую ситуацию и окажут травмированному человеку необходимую помощь. В некоторых случаях достаточно иммобилизации, лекарств и физиопроцедур, однако рекомендованным мероприятием для большинства пациентов является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Больше полезной информации по теме вы сможете получить, просмотрев видео в этой статье.
Источник