При ушибе искривился нос

Поделиться с друзьями

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Общие сведения

Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.

Травмы и искривления носа

Классификация травм носа

Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.

Выделяют следующие виды травм носа:

повреждение мягких тканей;
повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).

Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Симптомы травм носа

Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:

1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.

2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.

В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.

3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.

4. Затруднение носового дыхания.

5. Резкая боль при ощупывании носа.

Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.

Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.

Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.

Лечение травм носа

При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.

При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

КТ придаточных пазух носа. Искривление носовой перегородки с наличием костного гребня с вершиной, направленной влево

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:

Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Лечение искривления

Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.

Источник

Травмы носа представляют собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений области лица, которое заключается в вызванном механически дефекте носовых костей или хрящей. Легкие травмы носа получал практически каждый человек в детстве, однако в зависимости от силы повреждения и направления удара последствия их могут оказаться довольно серьезными.

Содержание статьи:

Классификация травм носа
Искривление носовой перегородки
Лечение искривления носовой перегородки
Причины травм носа
Симптомы травмы носа
Диагностика травм носа
Лечение травм носа

Травмы носа

Классификация травм носа

Как и любые другие повреждения, травмы носа делятся, прежде всего, на закрытые и открытые — в зависимости от того, имело ли место быть нарушение целостности кожных покровов. В свою очередь, открытые травмы можно подразделить на проникающие и непроникающие в полость носа.

Более специфичная классификация базируется на степени повреждения:

повреждены мягкие ткани;
повреждены носовые хрящи;
повреждены костные структуры носа.

К повреждениям мягких тканей носа обычно относят ушибы и раны легких степеней, не сопряженные с отрывом наружного носа.

Когда речь идет о травме носовых хрящей, чаще всего подразумевается повреждение носовой перегородки, которая делит полость носа надвое и является продолжением решетчатой кости.

Перелом костей носа может быть как со смещением отломков, так и без него. О переломе носовой перегородки стоит сказать отдельно. Иногда она ломается не до конца: с одной стороны нос выглядит вполне целым, а разлом присутствует лишь с другой. Кроме того, нередко носовая перегородка при травмирующем воздействии просто западает, и от перелома такое явление отличить нелегко. Во избежание искривления не рекомендуется пытаться поставить ее на место самостоятельно.

Отдельно стоит отметить травмы носа, не носящие механический характер, — термические, химические и даже электрические ожоги.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки может быть обусловлено физиологическими, компенсаторными или травматическими механизмами. Под физиологическими имеется в виду нарушение развития лицевого скелета. При травмах чаще случается перелом, а вот непосредственно искривление обычно бывает следствием неправильного срастания костей уже после перелома.

Основными симптомами искривления носовой перегородки являются:

ощущение сухости в носовой полости;
затрудненное носовое дыхание;
частые болезни придаточных пазух носа (нередко — хронические);
храп;
аллергия.

Нельзя не упомянуть и косметический дефект, который заключается в смещении носа влево или вправо.

Лечение искривления носовой перегородки

Врачи «старой школы» предпочитают метод Киллиана, который известен с начала прошлого века. Он предполагает надрез и отслойку слизистой для удаления деформированного участка носовой перегородки. Далее на протяжении пяти дней слизистая прижимается марлевым тампоном.

Однако этот метод чреват разрушением хряща в будущем, поскольку вместе с деформированным участком удаляется и прикрывающая его надхрящница. Слизистая расположена на ней, а после удаления надхрящницы она оказывается открытой для постоянного потока воздуха. Это приводит к высыханию слизистой, ее истончению и образованию отверстия, оголяющего хрящ.

Современные методики с использованием эндоскопа — менее травматичны. Они позволяют подобраться к деформированному участку без повреждения слизистой. Вырезанному участку при помощи специального аппарата возвращают утраченную форму и возвращают его на место, фиксируя силиконовыми платинами.

Причины травм носа

В детстве чаще всего травмы носа носят бытовой характер: неудачное падение и неумение правильно сгруппироваться почти всегда ведет к ушибу и кровотечению.

В подростковом возрасте причинами травм носа обычно бывают несчастные случаи в процессе занятий спортом, а также драки. Из-за этого мальчики сталкиваются с подобной проблемой примерно вдвое чаще, чем девочки. По той же причине искривление носа обычно встречается у сильного пола.

Среди взрослых распространенными причинами повреждений носа тоже являются драки, занятия спортом, а также аварии.

Симптомы травмы носа

Есть симптомы, характерные для любых травм носа. К ним относятся:

кровотечение;
боль;
затруднение носового дыхания;
образование гематомы (когда травма затрагивает носовую перегородку).

Стоит отметить, что интенсивность кровотечения никак не зависит от степени повреждения. У пострадавших с плохой свертываемостью крови или гипертонией оно будет довольно сильным в любых обстоятельствах.

Затруднение носового дыхания обусловлено скоплением крови под слизистой, а гематома, образующаяся из вытекающей в мягкие ткани носа крови, может перекрывать просветы носовых ходов. Если гематома вовремя не удаляется, то начинается нагноение, о котором свидетельствуют следующие симптомы:

скачок температуры;
головная боль;
резкие боли в области носа.

В дальнейшем может последовать разрушение хряща и деформация носовой перегородки, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Перелом носового хряща, кроме вышеперечисленных симптомов, сопровождается заметным изменением формы наружного носа:

западением спинки;
западением скатов;
сколиозом спинки.

Западение спинки носа, как правило, происходит в результате прямого удара. В этом случае либо происходит перелом носа в продольном направлении, либо разъединяются носовые кости.

Сколиоз спинки носа обычно бывает вызван ударом сбоку, в результате чего лобный отросток отрывается от носовой кости и ломается на противоположной стороне. Более того, подобная травма никогда не проходит без последствий для носовой перегородки (вывиха или перелома).

Читайте также: Ушиб сустава у животных

Опасными симптомами, которые могут указывать на серьезные повреждения, визуально вначале не распознаваемые, являются:

сильное и долго непрекращающееся кровотечение (если оно не обусловлено иными физиологическими особенностями пострадавшего);
слезотечение, указывающее на повреждение слезовыводящих путей или глазницы;
выделение спинномозговой жидкости, свидетельствующее о переломе решетчатой кости.

Стоит отдельное внимание уделить подтекающей спинномозговой жидкости. На первый взгляд, ее нетрудно спутать с обычными слезами — это прозрачная жидкость. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу, поскольку данное явление (в медицине оно именуется риноликвореей) чревато инфицированием спинномозговой жидкости и развитием столь опасных для жизни заболеваний, как энцефалит или менингит.

Если же речь идет действительно о слезотечении, это значит, что сломана боковая стенка носа, и при этом задет слезный мешок или носослезный канал.

Таким образом, любые травмы и искривления носа требуют безотлагательной медицинской помощи.

Диагностика травм носа

Диагностические мероприятия начинаются с беседы с пострадавшим, поскольку врачу важно установить, при каких обстоятельствах была получена травма носа. Следующим этапом будет осмотр, включающий:

определение характера ранения (открытое или закрытое);
оценку интенсивности кровотечения;
оценку формы носа и его внешнего состояния в целом;
выявление кровоизлияний в мягкие ткани носа;
оценку состояния подглазничной области и конъюнктивы.

Пальпация поможет уточнить полученные в ходе осмотра данные.

При серьезных повреждениях врач может назначить риноскопию, которая покажет:

наличие в полости носа инородного тела и его расположение;
степень сужения просветов носовых ходов;
смещение костных стенок;
риск образования гематомы.

Если есть подозрение на перелом, дополнительно будет назначен рентген костей носа. Учитывая, что травму носа может сопровождать сотрясение мозга, врач может предпочесть рентгенографию всего черепа. Однако более информативным методом в данном случае будет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволит исключить последствия.

В случае подтверждения указанного диагноза, пострадавшему также потребуется осмотр невролога.

Лечение травм носа

От медицинской помощи можно отказаться лишь в случае легких повреждений мягких тканей носа и их закрытом характере. Достаточно приложить лед, чтобы успокоить рану. Кровотечение можно остановить передней тампонадой.

Если же имеется более серьезная травма носа, лечение должно осуществляться безотлагательно. Особенно это касается переломов: восстановление носа без последствий возможно лишь в течение нескольких часов после получения повреждения.

В случае перелома носа перед врачом встают две задачи:

восстановить физиологические функции поврежденного носа;
восстановить его внешнюю форму.

В первую очередь, нужно остановить кровотечение, причем речь идет не о бытовой тампонаде, а именно о профессиональной хирургической обработке. В отсутствии смещения костей, в полость вводятся специальные тампоны, смоченные в трехпроцентном растворе перекиси водорода.

При смещении костей первоочередной задачей становится их вправление, проводимое эндоназально под анестезией.

Источник

Ушиб – это травма носа, от которой не застрахован никто. Ее может получить как женщина, так и мужчина. Причем независимо от возраста. Однако чаще всего травмируют нос представители младшего поколения. Ситуаций для этого предостаточно: подвижные игры, падение с велосипеда, скейтборда, роликов или санок. Если ребенок только научился ходить, он может хорошенько стукнуться носом, споткнувшись о пока что непреодолимое для него препятствие. Также к группе риска можно отнести и людей почтенного возраста. Для них главные причины такой травмы – недуги, ухудшающие координацию и равновесие, слабость, головокружения, резкие скачки артериального давления. Ушиб носа считается профессиональной травмой у боксеров и тех, кто занимается различными видами единоборств.

Зимой риск травмировать выдающуюся часть лица возрастает в несколько раз. Из-за гололедицы люди чаще падают – и не всегда удачно. Кроме того, катаясь на коньках и санках, также можно сильно удариться лицом.

Как распознать

Симптомы ушиба носа Серьезность повреждений зависит от нескольких факторов. Например, от того, насколько сильным оказался удар в нос, насколько высока прочность носовой перегородки, а также от возраста.

Понять, что нос ушиблен, можно по ряду характерным для этой травмы признаков. Их важно знать, чтобы вовремя принять соответствующие меры.

Симптомы обычного ушиба очень похожи на признаки перелома носа. И все же необходимо научиться их различать. Помните: чем серьезнее повреждение хрящей, костей и мягких тканей, тем ярче выражены признаки травмы.

В частности, ушиб носа проявляется:

Резкой болью высокой интенсивности (она становится гораздо сильнее, если даже просто прикоснуться к травмированному месту). Отметим, что болевой синдром при ушибе иной раз выражен намного сильнее, чем при переломе.
Отечностью (появляется шишка). Она возникает практически мгновенно и понемногу увеличивается.
Осложненным дыханием носом – из-за образовавшейся отечности и закупорки носовых ходов кровяными сгустками.
Синяками, неизбежно появляющимися под глазами и в области носа. Это результат подкожного кровоизлияния, произошедшего вследствие удара.
Слезотечением (это непроизвольное явление, а не плач).
Кровотечением из носовых ходов разной степени интенсивности. Не обязательный признак. Если сила удара была незначительной, а сосуды оказались достаточно крепкими, все может обойтись и без крови.

Самая высокая выраженность симптомов наблюдается на протяжении 2-3 дней после ушиба. Затем они постепенно исчезают, уступая место процессу реабилитации.

Последствия ушиба носа Если же нос сломан, будет очевидна его деформация. Кроме того, перелом часто сопровождается болевым шоком, в некоторых случаях – краткосрочной потерей сознания. Однако при ушибе нос опухает настолько, что иной раз непонятно – это обычная шишка или та самая деформация. Установить точный диагноз врач сможет лишь через 3-4 дня, когда шишка немного уменьшится. Вместе с тем, современная техника сегодня позволяет не тратить время на ожидание, а сразу же узнать, ушиблен нос или все-таки сломан. Для этого потребуется пройти процедуру рентгенографии, а в некоторых случаях – компьютерной томографии, которая более информативна.

Читайте также: Бады для лечения ушибов

Ушиб носа представляет опасность для здоровья, если после него начинаются обмороки, головокружения, а также открывается сильное кровотечение, которое невозможно остановить на протяжении целого часа.

Насторожить должны и появившиеся вдруг синяки под глазами, которые похожи на темные очки. Как правило, они указывают на наличие более серьезной травмы или на сотрясение мозга. Такой ушиб носа медики относят к черепно-мозговым травмам. Чтобы узнать, насколько сильной оказалась травма, и пострадало ли еще что-нибудь, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. И чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Если нос ушиб ребенок

Симптомы ушиба носа у ребенка Ни в коем случае нельзя игнорировать такую травму у ребенка. Ведь если оставить ее без внимания, она может повлечь неблагоприятные последствия. Если малыш ударился носом, в большинстве случаев наблюдаются припухлость мягких тканей травмированного участка (также под глазами после удара может возникнуть гематома) и незначительное кровотечение. Если ушиб оказался сильным, не исключено сотрясение и прочие неприятные осложнения.

Родителям следует знать, что необходимо предпринимать, когда ребенок сильно ударился носом. Прежде всего, следует как можно быстрее посетить вместе с малышом врача. Дело в том, что поврежденные мягкие ткани и опухшая слизистая могут существенно затруднить носовое дыхание.

Если после ушиба ребенок стал тяжело дышать, скорее всего, у него на носовой перегородке появилась гематома. Иными словами, произошло отслоение слизистой с проникновением крови в образовавшуюся полость. Из-за гематомы просвет носовых ходов сужается, поэтому дышать становится труднее. К тому же она представляет собой прекрасную среду для размножения вредоносных микроорганизмов. А это уже грозит нагноением и абсцессом перегородки носа.

Препараты и методы лечения ушиба носа у ребенка может порекомендовать только лечащий врач, предварительно обследовав малыша. Самолечение категорически запрещено.

Осложнения и последствия

Если своевременно и грамотно лечить ушибленный нос, можно не бояться развития каких-либо осложнений. А вот если травма оказалась слишком сложной, в рану попала инфекция, были предприняты некорректные меры, да еще и не сразу, лечиться придется под строгим контролем медиков.

Как лечить ушиб носа Наиболее часто встречающимся и опасным для здоровья осложнением ушиба носа является присоединение воспалительного процесса. Когда в участок с гематомой попадает инфекция, поднимается температура тела, боль становится более интенсивной, в носу возникает ощущение распирания. Это основные симптомы начавшегося воспаления. Чтобы избежать его развития, необходимо сделать пункцию. Главное показание к пункции – большая гематома, которая длительно и не полностью рассасывается.

Если же все-таки воспалительный процесс начался, его лечение должно быть максимально интенсивным. Ведь это осложнение способно повлечь весьма тяжелые последствия – к примеру, менингит или абсцесс головного мозга.

Среди остальных последствий, которые чаще всего появляются в результате ушибов, можно назвать:

постоянный насморк, существенно затрудняющий дыхание (из-за него человек сопит, свистит и храпит);
вазомоторные синусит, ринит и гайморит, протекающие в хронической форме;
деформацию носа с изменением его размеров, а также искривлением перегородки.

Лечение народными средствами

Устранить неприятные симптомы ушиба носа и избежать осложнений помогают народные средства. Правда, нужно учесть, что в первые дни после травмирования необходим холод. А вот прогревающие процедуры допустимы не ранее третьих суток. Кроме того, все нижеперечисленное можно применять только после консультации с доктором.

Чтобы нос меньше болел, можно воспользоваться отваром или спиртовой настойкой из цветков лютика. Этими средствами следует аккуратно растирать ушибленный участок. Делать такую процедуру надо 2 раза в день.
Белокочанная капуста поможет справиться с воспалением и отечностью. Возьмите капустный лист и немного помните его, чтобы пустил сок. Приложите к ушибленному месту, надежно закрепив бинтом. Менять такой компресс нужно ежечасно.
Сырая картошка – отличная альтернатива капусте, так как прекрасно справляется с той же задачей. Из нее можно делать ночные компрессы, предварительно натерев или нарезав тоненькими пластинками.
Для последующего прогревания ушибленного носа подойдет компресс из вареной пюрированной фасоли. Продолжительность одного сеанса составляет 15 минут. Затем компресс можно смыть водой комфортной температуры.
Чтобы избавиться от малопривлекательных синяков, следует воспользоваться горячими примочками с английской солью. Если этого ингредиента у вас нет, можно взять нагретый песок, обычную поваренную соль и сваренное вкрутую куриное яйцо. Такие прогревания нужно делать не более 3 раз в день. Учтите, что на холодный воздух после них выходить нельзя.
Унять боль и уменьшить воспаление поможет натуральный мед. Для изготовления компресса вам понадобится смешать мед и мелко нарезанные листки алоэ в соотношении 1:1. Накладывать его следует на травмированный участок не более 3 раз в день. Кроме того, приготовленное для компресса средство годится для обработки ран и ссадин – так они заживут быстрее.

Приведенные методы сохраняют свою эффективность при легком ушибе. Если же травма оказалась сильной или с осложнениями, такие средства не помогут. Нужно будет применять назначенные врачом медикаменты.

Подведем итоги

Диагностика ушиба носа Установить точный диагноз и вид полученной травмы может только травматолог или хирург. Заключение специалиста основывается на визуальном и мануальном осмотре, а также на информации о том, как произошел ушиб. Кроме этого, врач соберет анамнез, потому что выбор тактики лечения, в частности, зависит от наличия или отсутствия заболеваний носоглотки.

В определенных случаях возникает необходимость в технологических методах исследования. К таковым относятся рентгенография, эндоскопия, ультразвуковая эхография и компьютерная томография.

Зависимо от сложности ушиба пострадавшему рекомендуют перейти на щадящий режим дня. Если пострадал ребенок – желательно на протяжении недели придерживаться постельного режима. Очки разрешается надевать лишь тогда, когда полностью исчезнут отечность и болезненность. Физических нагрузок в период реабилитации придется избегать. Запрещено также посещать баню и сауну.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник