При ушибе плеча у ребенка

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб у ребенка считается относительной нормой, ведь ребенок априори должен быть подвижным, активным и любознательным. Ни один родительский запрет не даст столько полезного жизненного опыта, как самостоятельное изучение окружающего мира. Разумеется, травма травме рознь, особенно, если она затрагивает наиболее уязвимые к части тела, которые травмоопасны не только у ребенка, но и у взрослого человека.

Это касается лица, головы, спины, шеи и частично локтей, коленей и голеностопных суставов. Также следует опасаться ушибов у новорожденных детей. Эти малыши требуют более внимательного отношения в принципе, поскольку их тело только формируется, навыков, в том числе координационных нет вообще, не говоря уже об опыте, которым владеет, например, трехлетний малыш.

Принято считать, что новорожденные, словно «пластилиновые», им не страшны падения и удары в силу хороших компенсаторных свойств тканей и костной системы. Это отчасти так, но далеко не столь радужно. Любые характеристики эффективны в определенных разумных пределах, а запас прочности мозговой ткани младенца не безграничен, поэтому нельзя уповать на амортизационные младенческие свойства – лучше не оставлять малышей без присмотра.

Первое, что, как правило, тревожит родителей, как разграничить ушиб у ребенка от вывиха, растяжения или перелома. От этой дифференциации зависит алгоритм действий в целом и оказания первой помощи в частности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как отличить ушиб у ребенка от более серьезной травмы?

Ушиб у ребенка – это удар по мягким тканям, после которого возможна отечность и синяк. Боль проходит довольно быстро, малыш успокаивается. Травмированное место немного тревожит лишь тогда, когда к нему прикасаются. Все движения травмированной рукой или ногой остаются прежними, без изменений. Синяки, гематомы сходят постепенно, вместе с отеками, обычно в течение 10-14 дней.

Ушиб у ребенка может быть схожим с вывихом, который также возможен у детей. В силу хорошей эластичности связок переломы у малышей встречаются намного реже, чем вывихи. Признаком, отличающим ушиб у ребенка от вывиха, является невозможность сгиба руки или ноги, это вызывает сильную боль. Также угрожающим симптомом может быть нетипичный вид конечности – изгиб, необычный выворот и так далее. Вывих причиняет болезненные ощущения даже при дотрагивании до места травмы. Эта ситуация требует немедленного вызова врача, а лучше, если ребенка доставляют в лечебное учреждение сразу же после травмы, не дожидаясь прихода доктора.

Перелом – достаточно серьезная травма для человека любого возраста. Детские переломы, особенно у малышей, которые не научились еще говорить, тревожны тем, что передать ощущения ребенок может только криком и слезами. При переломах развивается отечность, и определить визуально локализацию травмы в таких случаях затруднительно. Признаками перелома являются:

Явная деформация кости, части тела, лица;

• Сильная боль;
• Отек;
• Невозможность движения поврежденной конечностью;
• Синяк или гематома на месте проекции травмы.

Первая помощь, до того, как ребенка доставят в лечебное учреждение, заключается в фиксации сухой повязкой травмированной зоны, не вправляя и вообще не трогая место повреждения. Одежду также не следует снимать, единственное, что можно сделать – разрезать штанину или рукав. Обувь на поврежденной ноге не следует снимать самостоятельно, чтобы не повредить еще больше кость или сустав. Можно приложить лед или холодный компресс на 15-20 минут, не более, чтобы не нарушить кровообращение. При всем желании успокоить плачущего малыша, лучше его не брать на руки, чтобы не дополнить движениями травму.

Как лечить ушиб у ребенка?

Ушиб у ребенка лечится довольно просто, если это действительно всего лишь ушибленная травма. Следует действовать в такой последовательности:

• Обездвижить, обеспечить покой, неподвижность поврежденной части тела.
• Наложить сухую повязку, стягивая ее не очень туго, чтобы не нарушить кровоток, но, в то же время, зафиксировать место повреждения.
• На повязку наложить холодный компресс – лед, холодный предмет. По мере согревания, компресс менять. Холодовые примочки не следует держать более 20 минут, их необходимо чередовать с промежутками в 15-20 минут.

Если в первый день нет симптомов, похожих на вывих или перелом, можно смазывать место ушиба специальными детскими кремами, содержащими рассасывающие компоненты на растительной основе (Детский крем от ушибов, бальзам «Целитель для детей» и так далее).

Ушиб у ребенка должен насторожить родителей, если:

• Травмированная конечность – рука, нога имеет неестественный вид;
• Ушиб у ребенка сопровождается рвотным рефлексом, повышенной температурой (старшие дети могут жаловаться на головокружение);
• Ушиб у ребенка сопровождается потерей сознания;
• Новорожденный ребенок после падения не плачет, плач появляется спустя 5-10 минут (это говорит о кратковременной потере сознания и возможном повреждении головного мозга);
• Ушиб у ребенка сопровождается слезотечением, видимыми изменениями глазных яблок (ребенок часто закрывает глаза, это происходит непроизвольно);
• Ушиб у ребенка сопровождается сильной, нетипичной сонливостью, нарушением дыхания.

Ушиб у детей, несмотря на свою распространенность и кажущуюся безобидность, требует внимательного наблюдения в течение нескольких дней. При первых тревожащих признаках, следует обратиться к врачу – лучше перестраховаться, чтобы исключить риск серьезных повреждений.

Источник

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Причины

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Патогенез

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» – формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Диагностика

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Источник