При ушибе почки к кому обратиться
Мягкая зимняя погода, характерная для последних лет, словно создана для занятий зимними видами спорта и пеших прогулок. Однако у всей этой прелести есть обратная сторона – резко возросшее количество травм, вызванных падениями. Чаще других внутренних органов в этом случае травмируются почки, хоть они и защищены прочным «корсетом» из ребер и мышц. Своевременно выявить проблемы, приводящие к тяжелым осложнениям, можно пройдя УЗИ почек.
Что происходит в почке при ударе и после него
В почечной ткани проходит множество сосудов разной величины. При ударе они повреждаются, вызывая скопления крови (гематомы) и кровотечения. Упав на спину, можно получить следующие травмы:
- Ушибы без повреждения капсулы – самые лёгкие повреждения. Больные часто не придают им должного значения, списывая боль на травмирование мягких тканей. В результате в почке возникает воспалительный процесс, заканчивающийся нарушением ее функции.
- Разрыв почечной ткани – паренхимы, иногда сопровождающийся разрывом лоханки. Из-за кровотечения, сопровождающего такие травмы, внутри органа или в клетчатке, окружающей почки возникает скопление крови.
- Размозжение почки, ее отрыв и нарушение целостности сосудистой ножки. Такие травмы очень опасны, т.к. сопровождаются сильным кровотечением и нарушением функции органа.
- Отрыв лоханки или отрыв почки при простом падении заработать невозможно. Но такие травмы возможны при занятиях горнолыжным или санным спортом, а также при неудачных прыжках с высоты в снег. В этом случае больной впадает в шоковое состояние и нуждается в срочной госпитализации.
Все эти явления сопровождаются кровотечениями разной интенсивности – от незначительных (микрогематурия) от выраженных (макрогематурия). Травма почечных сосудов опасна их закупоркой и нарушением кровоснабжения органа.
Степень повреждения почек зависит от многих факторов – веса человека, направленности и силы удара, его локализации, толщины жировой прослойки, уровня внутрибрюшного давления и других факторов. Больные почки при падениях повреждаются чаще и сильнее здоровых. У людей с развитой мускулатурой мышцы выступают в роли своеобразного «панциря» защищающего органы.
Поэтому тяжелые травмы почек возникают у людей со слабой мускулатурой, избыточным весом и уже имеющимися почечными патологиями – нефритами, пиелонефритами, почечнокаменной болезнью (нефролитиазом). Поражение может быть одно и двухсторонним. Все зависит от силы и направления удара.
Промедление при таких травмах крайне опасно. Даже при ушибах, не сопровождающихся разрушением капсулы, более чем в половине случаев в почечной ткани при неадекватных лечебных мерах остаются изменения, влияющие на функцию органа. При выраженных повреждениях из-за гибели почечных клеток-нефронов орган теряет свою функцию.
При своевременно начатой терапии эффективность лечения почечных повреждений достигает 98%. Поэтому своевременное посещение уролога, оперативное прохождение УЗИ и правильное вовремя назначенное лечение – единственный путь сохранить здоровье, а иногда и жизнь.
Признаки повреждения почек
При падении на спину, сопровождающемся поражением почек, человек чувствует сильную боль в области поясницы.
- Иногда на месте удара появляется огромный синяк, но зачастую травма протекает без внешних повреждений.
- Достоверный признак травмирования органа – присутствие крови в моче. Однако при некоторых повреждениях ее содержание столь незначительно, что больные просто не замечают кровяных примесей в урине.
- При тяжёлых травмах почек под ребрами видна небольшая припухлость, вызванная скоплением крови или мочи. Это тревожный признак, требующий срочного обращения к врачу-урологу.
Если больной вовремя не начать лечение, кровотечение из поврежденных сосудов может усилиться. Микрогематурия перейдет к макрогематурию, и человек будет быстро терять кровь. Внешне такое кровотечение незаметно, ведь кровь скапливается внутри организма.
Кровопотерю можно заподозрить по следующим признакам:
- Ухудшению общего состояния, головокружениям, бледности кожи, снижению артериального давления.
- Цвет урины меняется на красноватый.
- Область поясницы становится резко болезненной. Даже слабое поколачивание рукой по области 12 ребра вызывает нестерпимую боль.
- Повышается температура, возникают слабость и ухудшение общего состояния.
Кровяные сгустки забивают мочеточники и мешают отхождению мочи. Возникает почечная колика, проявляющаяся сильнейшей болью в пояснице, отдающей в живот и паховую область. При двухстороннем поражении возможно полное прекращение оттока мочи.
Поврежденные почки плохо фильтруют кровь, что приводит к отравлению организма, проявляющемуся тошнотой и рвотой. Больной нуждается в срочной госпитализации и проведении кровоостанавливающих мероприятий в условиях стационара. Иначе ему грозит шок, от кровопотери или заражения крови, вызванного попаданием инфекции в травмированную почку.
Поэтому при ушибах поясничной области нельзя ждать, пока стихнут боль и пройдут симптомы, а нужно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое обследование для выявления имеющихся повреждений и начать лечение.
Что показывает УЗИ при травмах почек
Ультразвуковое обследование при подозрении на травмы почек, в отличие от других методов, позволяет сразу поставить диагноз, определить местонахождение гематом и выбрать оптимальную тактику лечения.
- Ушибы вызывают отек почек, которые резко увеличиваются в размерах. В их ткани обнаруживаются очаги темной окраски. Это скопившаяся кровь (гематома) или смесь крови и мочи (урогематома). В процесс могут быть вовлечены и лоханки. В этом случае больные замечают появление крови в моче.
- Повреждение капсулы выглядит на УЗИ, как прерывание контура. В паранефральной клетчатке – ткани, окружающей почки, определяется скопление крови, вытекшей из органа. При выраженном кровотечении гематома имеет большой размер.
- Разрыв почечной ткани (паренхимы), не доходящий до чашечно-лоханочной системы почки также сопровождается сильным отеком органа. В месте разрыва обнаруживается скопление крови, имеющее на УЗИ более темную окраску по сравнению с окружающими тканями. Вокруг почки в окружающей ее паранефральной клетчатке обнаруживаются очаги скопления крови.
- При разрыве паренхимы, проникающем в почечно-лоханочную систему, видно темное образование, имеющее пирамидальную форму. «Основание пирамиды» находится в месте разрыва, а вершина – в чашечно-лоханочной системе. Видно прерывание контура органа. Почки увеличены в размерах и отечны, в их лоханках определяются скопления крови.
- Множественные разрывы почечной ткани выглядят, как темные образования на более светлом фоне. Находящиеся вокруг них участки свернувшейся крови на УЗИ смотрятся темнее окружающих тканей. Ультразвуковое обследование показывает количество разрывов, их размеры и интенсивность кровотечения.
Компрессионные повреждения почек вызваны их сдавлением ребрами и отростками позвонков. Сразу после травмы почка имеет нормальные размеры, но почечной ткани (паренхиме) к лоханкам проходят тонкие змеящиеся множественные разрывы. Постепенно возникает отек и нарушение функции поврежденного органа, а внутри почки становятся видны скопления крови, вытекшей из повреждённой ткани.
Осложнения при повреждениях почек
Осложнения при этой травме бывают ранними, возникающими сразу после травмы или через непродолжительное время после нее, или поздними – проявляющимися через несколько недель и даже месяцев.
Непосредственно после травматизации почек у больных возникают:
- Внутреннее кровотечение, грозящее кровопотерей и скоплением крови внутри организма.
- Шок, вызванный стрессом, болью и потерей крови.
- Мочевые затеки – скопление урины в тканях и полостях. Моча, смешанная с кровью, проникает в околопочечную жировую ткань, образуя полости, в которых развиваются гнойные очаги.
Если вовремя не начать лечение, у больного возникнут:
- Сепсис – заражение крови, вызванное попаданием микробов в кровоток.
- Паранефральный абсцесс – гнойное воспаление околопочечной ткани.
- Перитонит – воспаление брюшины, вызванное растеканием крови и мочи по брюшной полости.
Поздними осложнениями травмы считаются:
- Пиелонефрит – гнойное воспаление тканей;
- Гипертензия – стойкое повышение давления, вызванное неправильной работой почек. В отличие от обычного повышенного АД оно плохо снимается антигипотензивными препаратами;
- Формирование фистул и свищей, соединяющих почки с другими органами – маткой, кишечником, влагалищем;
- Энурез – непроизвольное отхождение мочи. Это осложнение часто возникает при сочетанной травме почек и мочевого пузыря»;
- Расширение лоханок повреждённых почек – гидронефроз;
- Травматические почечные кисты – полости, образующиеся внутри органа и наполненные жидким содержимым, напоминающим по своим свойства кровяную плазму;
- Почечная недостаточность, возникающая из-за нарушения функции травмированного органа.
Особенно опасно двухстороннее поражение, при котором страдает вся мочевыделительная система. Больные остаются прикованными к аппарату гемодиализа « искусственной почке», пока не найдется подходящий донорский орган
Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем при падениях на спину даже при отсутствии признаков крови в моче нужно обратиться к урологу, сдать анализы и пройти УЗ-исследование почек.
Лечение травм почек
При обнаружении признаков травмы врач назначит лечение, зависящее от степени поражения органа, общего состояния пациента, и других факторов. При подозрении на сопутствующие травмы других органов проводится УЗИ брюшной полости и малого таза.
Лечение травм почек зависит от степени их повреждения. При повреждении почек важен покой, поэтому нужно больше времени проводить в постели. Для остановки кровотечения прикладывают лед. При выраженной гематурии показаны кровоостанавливающие препараты.
Когда опасность кровотечения снизится, назначаются рассасывающие лекарства, помогающие убрать гематому в кратчайшее время. При подозрении на инфицирование показаны антибиотики.
При тяжелых травмах, сопровождающимися скоплением мочи и крови в забрюшинном пространстве и выраженным кровотечением, больному проводится операция. Врачи-урологи восстанавливают целостность поверженной почки, а при невозможности это сделать – проводят ее удаление.
После окончания лечения больному проводятся повторный урологический осмотр и контрольное УЗИ почек. Пациент сдает анализы крови и мочи. Это нужно, чтобы убедиться в излечении и отсутствии осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
1.Общие сведения
Вероятно, каждый из нас с раннего детства чувствует на генетическом уровне: уж что-что, а почки надо беречь от ударов, сотрясений, холода и прочих неприятностей. Взрослея, мы понимаем все лучше (и любой уролог подтвердит): травма спины в области почек – это не только очень больно, это всегда опасно. Желательно понимать это не на собственном опыте, а по мере накопления общих знаний.
Разумеется, ушибы почек очень разнятся и по характеру, и по интенсивности, и по выраженности деструктивных последствий, и по прогнозу. Проникающее осколочное ранение в ходе боевых действий требует совсем иного медицинского протокола, чем падение на спину в период гололедицы, а тяжелая тупая или колото-резаная ножевая рана в пьяной драке, вероятней всего, закончится иначе, чем удар футбольным мячом в спину, заслонившую опасный сектор ворот при пробитии штрафного. Однако риск присутствует в любом случае. Согласно доступным медико-статистическим данным, непроникающие травмы почек в общем объеме всех регистрируемых травм по частоте занимают третью позицию, а среди непосредственных причин травматической летальности доля механического повреждения почек достигает 40%. Это при том, что в теле человека почки, учитывая их жизненную важность, «спрятаны» внутри, частично прикрыты ребрами и плотными тканями и расположены таким образом, чтобы минимизировать их уязвимость в случае опасности (которую человек инстинктивно старается встречать лицом к лицу). Поэтому изолированная травма почки встречается редко (ок. 20%), т.е. в подавляющем большинстве случаев это лишь один из компонентов более тяжелой политравмы.
Запись на консультацию
В то же время, в специализированных урологических стационарах доля пациентов с непроникающей травмой почки относительно невелика и составляет менее половины процента.
2.Причины
В мирное время наиболее частые причины механической травматизации почек включают дорожно-транспортные происшествия, драки, падения с высоты, спортивные инциденты, несчастные случаи на производстве и т.п.
Следует отметить, что у детей существенно выше как вероятность самой травмы (чаще всего при падениях на спину), так и ее опасность в плане последствий. Это связано с возрастными анатомическими особенностями: в развивающемся организме почки менее надежно «закреплены» при относительно большем их размере в общих пропорциях строения тела.
Значительно более опасной делают нефротравму хронические заболевания почек или определенные врожденные их аномалии (наличие конкрементов и/или воспаления, нефроптоз, подковообразная форма и т.д.). В этом случае даже слабый удар или сотрясение может привести к весьма серьезным последствиям.
В целом, спецификой почечной травмы является высокая вероятность внутреннего кровоизлияния в паренхиматозной (функциональной) ткани почки и повреждение сложных, тонких и уязвимых внутренних структур этого биологического фильтра.
3.Симптоматика, диагностика
Как отмечалось выше, характер и тяжесть нефротравмы варьируют в очень широких пределах. В урологической практике применяются различные классификации; в частности, различают пять категорий почечной травмы, из которых лишь первые две могут считаться относительно легкими и благоприятными в прогностическом плане:
- ушиб и/или гематома (локальное кровоизлияние) без разрыва паренхимы;
- механические повреждения коры почки до 10 мм в глубину, кровоподтек вокруг почки, без примеси крови в моче;
- то же, но с глубиной поражения функциональных тканей более 10 мм;
- значительные повреждения (включая чашечки и лоханки), тромбирование почечной артерии и пр.;
- разрывы крупных кровеносных сосудов, питающих почку, множественные глубокие разрывы или размозжения паренхиматозных тканей и структур;
Наиболее очевидным и, как правило, выраженным симптомом почечного ушиба является резкая интенсивная боль, специфику которой, как говорится, ни с чем не спутаешь. Лишь примерно в 5% случаев этот симптом отсутствует при изолированной травме почки и всегда отмечается при политравме. Может также «перехватить дыхание», резко и быстро развиться общее недомогание (вплоть до шока в тяжелых случаях), слабость, головная боль, иррадиирующая опоясывающая боль в пояснице, животе, паху и пр.
К важнейшим критериям тяжести травмы является отсутствие или наличие крови в моче (гематурия), а также отечности в поясничной области. При массивной кровопотере пациент резко бледнеет, отмечается тахикардия, нередко – тошнота, рвота, субфебрилитет или фебрильная температура (до 40° и выше), те или иные нарушения мочеиспускания. Одним из характерных и частых симптомов является резкое изменение (всплеск или провал) артериального давления.
При наличии очевидной гематурии важное диагностическое значение имеет не только количество крови в моче, но и присутствие сгустков (более тяжелая ситуация).
К основным инструментальным методам диагностики в данном случае относятся специальные модификации рентген-исследования (экскреторная и/или обзорная урография, восходящая пиелоуретерография, ангиография при подозрении на сосудистые повреждения и т.п.). Необходимо тщательное исследование не только почек, но и окружающих органов. По показаниям назначается изотопная сцинтиграфия, ультразвуковое и/или томографическое исследования.
4.Лечение
В относительно легких случаях ушиба почки ограничиваются консервативной терапией, которая, однако, достаточно жестко подразумевает исключение каких бы то ни было механических и пищевых нагрузок (постельный режим, щадящая диета). По показаниям предписываются кровоостанавливающие средства, антибиотическое лечение для профилактики нефрита. Повреждение почечной паренхимы создает прямое показание для хирургического вмешательства (характер и методика операции определяется конкретной клинической картиной и результатами диагностического обследования, которое должно быть произведено как можно быстрее). Проникающее ранение почки однозначно является жизнеугрожающим состоянием и требует вмешательства по экстренному протоколу. К наиболее вероятным осложнениям почечной травмы относятся стойкая гипертония, хронификация пиелонефрита, образование конкрементов (камней), гидронефроз и т.п.
Запись на консультацию
Прогноз зависит не только от тяжести и характера травмы, но и, в значительной степени, от оперативности оказания специализированной помощи.
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением травмы почки. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат травму почки
- Нефролог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении травмы почки.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- УЗИ-специалист
- Рентгенолог.
Симптомы травмы почки
- Отек поясничной области
- Боль в пояснично-крестцовой области
- Боль иррадирует в область паха
- Вздутие живота
- Повышение температуры тела
- Тошнота
- Рвота.
Выбрать лечащего врача 261
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 41 год
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
г. Москва, 1-ый Тверской-Ямской пер., д. 13/5
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 42 отзыва
Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 6 лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
92% пациентов рекомендует врача на основе 39 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
54% пациентов рекомендует врача на основе 11 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 2100 руб.
90% пациентов рекомендует врача на основе 710 отзывов
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 37 отзывов
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Травматолог
Врач первой категории Кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 84 отзыва
За последний месяц опубликовано 9 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская Измайловская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 6 лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
95% пациентов рекомендует врача на основе 21 отзыв
На прошлой неделе записалось 7 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент
Стаж 35 лет
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (499) 969-28-26
В клинике 1100 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 129 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная
Травматолог
Стаж 24 года
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А
8 (499) 519-34-79
В клинике 2000 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 226 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
88% пациентов рекомендует врача на основе 88 отзывов
За последний месяц опубликовано 8 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая
1 2 3 4 5 … 27
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ почек
- Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
- Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
- КТ почек
- Сцинтиграфия почек.
Травматологи Москвы – последние отзывы
Начав приём, врач извинился за опоздание, выслушал мои жалобы, поставил предположительный диагноз. Сейчас уже являюсь действующим пациентом. Очень доволен работой врача.
Максим, 16 апреля 2021
Отличный, отзывчивый и внушающий доверие врач, который рационально все объясняет. Он посмотрел мое МРТ и сделал назначение. Я приду к нему еще на прием с другим пациентом.
На модерации, 16 апреля 2021
Отличный специалист. Показал себя как адекватный и понимающий специалист. Провел тщательное обследование,изучил анализы,составил подробное лечение,которое прокомментировал позже и пояснил отдельные моменты. Спасибо, буду обращаться снова!
Алёна, 15 апреля 2021
Доктор внимательный. Он провел осмотр, всё объяснил и изучил снимок. Дмитрий Александрович назначил мне сдачу анализов и когда я сказал, что я подумаю, то мне просто отдали документы. У меня проблемы с коленом и я не понимаю, зачем мне нужно сдавать кровь.
Максим, 14 апреля 2021
Мне посчастливилось попасть на прием к этому специалисту. Очень довольна я результатом лечения! Все четко и по делу. Никаких лишних и ненужных процедур. Спасибо!
Татьяна, 12 апреля 2021
Хороший и профессиональный доктор. Он посмотрел МРТ, сделал УЗИ, поставил точный диагноз, разблокировал колено, ответил на все вопросы и предложил недешёвую терапию, от которой я отказался. Все не очень дешево, но фактически мне помогли. Я чувствую, что мое колено стало лучше.
Арслан, 13 апреля 2021
Внимательный доктор. Он объяснил мне все, что нужно. Начало приема немного задержалось, но врач передо мной извинился и все компенсировал своей работой.
Елена, 14 апреля 2021
Доктор внимательный, вежливый, профессиональный и очень доброжелательный. Он посмотрел мои снимки, все показал, разъяснил, поставил диагноз и назначил лечение.
Ольга, 16 апреля 2021
Прекрасный травматолог. Со своей задачей справился на все сто процентов. Лечение прошло в положительном ключе, при необходимости буду обращаться снова только к вам! Спасибо!
На модерации, 18 апреля 2021
Мария Владимировна золотой специалист. Нашла причину моего плохого самочувствия, помогла мне снизить болевые ощущения, провела невероятно большую работу. Лечение обошлось дороговато, но зато я теперь точно знаю, что не выкинула деньги на ветер! Спасибо ещё раз!
Надежда, 13 апреля 2021
Показать 10 отзывов из 7629
Полезная информация
- Лечение травмы почки.
8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник