При ушибе полости рта ребенка
Ротовая полость – начальный участок переднего отдела пищеварительной системы нашего организма.
С его помощью человек не только пережевывает пищу, но имеет возможность дышать и говорить.
Повреждения рта особенно часто фиксируют детские травматологи. Согласно мировой статистике, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы челюстно-лицевой области.
Среди пациентов старшей возрастной категории подобные обращения также довольно распространены. Что нужно знать о травмировании ротовой полости, как правильно оказать доврачебную помощь и в каких случаях обратиться к врачу?
Что нужно знать о травмах ротовой полости?
Любое травматическое повреждение рта влечет за собой инфицирование слизистой. Почему это происходит?
Слизистая оболочка защищает ротовую полость от механических травм, воздействия патогенных микроорганизмов и токсичных веществ. Мелкие повреждения (например, случайный укус языка или щеки во время активного жевания) несущественно влияют на ее работу. Человек временно ощущает дискомфорт или отек, но может продолжить есть, дышать и разговаривать.
Патологические изменения большей силы (травма, ожог, потеря зуба) всегда сопровождаются инфицированием. Интенсивность поражения уязвимой ткани зависит от характера раздражителя, его силы, локализации и специфической реакции организма.
Структуру ткани невозможно назвать однородной. Каждый отдельный участок слизистой соответствует уникальным механическим требованиям. К примеру, десну и твердое небо покрывает ороговевающий эпителий, спинку языка – и ороговевающий, и неороговевающий, оставшийся процент поверхности – только неороговевающий, чтобы обеспечить максимальную гибкость. Слизистая усеяна рецепторами вкуса человека, так называемыми вкусовыми почками. Частички пищи растворяются в слюне, взаимодействуют с вкусовыми рецепторами и дают возможность отличать продукты питания друг от друга.
Вне зависимости от локализации, слизистая оболочка состоит из четырех слоев – базального, шиповатого, зернистого и рогового.
Разновидности травм
Травмы ротовой полости могут иметь химическую, механическую, и термическую природу. В отдельную категорию выделяют хронические повреждения, которые чаще всего диагностируют у маленьких детей. Это травмы, наносимые слизистой острыми краями зубов, ортодонтическими конструкциями или другими особенностями организма. Частое травмирование приводит к развитию язв, отека, кровопотери, инфекции. Чтобы избавиться от хронических повреждений – обратитесь к врачу и пройдите полный терапевтический курс.
Некоторые травмы слизистой оболочки рта (к примеру, прикусывание щеки/губ или поверхностные повреждения) входят в Международную классификацию болезней МКБ-10.
Травматическое поражение зубов
Среди возможных травм зубов – формирование трещин, ушибы, вывихи с частичным или полным смещением, переломы. Они могут возникнуть как из-за сильного удара/падения, так и из-за поглощения чрезмерно твердой пищи. Как распознать травму зуба? Его положение заметно изменилось, окружающая ткань опухла и покраснела, а сам человек ощущает боль/дискомфорт различной интенсивности. При серьезном повреждении может открыться кровотечение. Как правильно оказать первую помощь?
В большинстве случаев пострадавший нуждается не в доврачебной, а в квалифицированной медицинской помощи. Полное устранение боли или восстановление зуба требует времени и ресурсов, поэтому как можно скорее доставьте человека к стоматологу.
Если травма сопровождается кровотечением из лунки зуба, сделайте небольшой тампон из марли, расположите его на поврежденном участке и попросите пострадавшего прикусить ткань.
Главное, чтобы во время транспортировки пациент не разомкнул зубы – давление на сосуды исчезнет, и кровь хлынет с новой силой.
Перелом верхней или нижней челюсти
Это серьезное нарушение целостности челюсти, которое сопровождается изменением прикуса, нарушением речи, жевания и отделения слюны. Дефект может быть заметен визуально или просматриваться только при рентгенографии. Обломки костей постоянно пребывают в движении, что влияет на подвижность челюсти и вызывает колоссальную боль.
Как распознать перелом? Пострадавший испытывает резкую боль, которую не всегда удается купировать медикаментозно. Более того, она усиливается даже при малейшем воздействии на поврежденные кости. На лице формируются гематомы, челюсть становится неестественно подвижной, а язык может западать. Общее состояние усугубляется тошнотой, нарушением функции глотания, речи, дыхания, предобморочным состоянием и внутренними кровотечениями.
Как правильно оказать доврачебную помощь? Корректировкой перелома занимается только квалифицированный стоматолог-хирург в стационарных условиях. Не пытайтесь воздействовать на поврежденный участок, вправлять кость или поддерживать ее руками – все это только усугубит ситуацию.
Во-первых, вызовите бригаду скорой помощи. Затем удалите инородные тела из ротовой полости и зафиксируйте язык (при нарушении глотания или дыхания). Если во внутренней полости открылось кровотечение – приложите теплый или прохладный компресс, чтобы минимизировать кровопотерю.
Ожог слизистой оболочки
Ожог слизистой может быть вызван употреблением горячей пищи или воздействием химических раздражителей. Термические повреждения часто происходят на бытовом уровне и относительно легко переносятся человеческим организмом. С ожогом первой степени пострадавший может справиться самостоятельно – достаточно прохладного компресса, обильного питья и терпения. Ожоги второй степени необходимо лечить не в домашних условиях, а в кабинете врача.
Из-за воздействия высоких температур на слизистой формируются пузырьки, заполненные жидкостью. Их вскрытие приводит к эрозии и отмиранию тканей, поэтому не пытайтесь устранить образования самостоятельно. Как можно скорее отправляйтесь к врачу или вызовите бригаду экстренной помощи. После детального осмотра доктор назначит терапевтический курс из обезболивающих медикаментов и средств для регенерации эпителия.
Что делать при химическом ожоге? Промывайте ротовую полость струей прохладной воды минимум 20 минут (или до приезда скорой), чтобы удалить химический агент. Исключением является негашеная известь и органические соединения алюминия. Контакт этих веществ с водой негативно скажется на здоровье пострадавшего, поэтому их нужно предварительно удалить салфеткой. Основная цель доврачебной помощи – предотвратить распространение вещества вглубь тканей. Кислотный ожог нейтрализуют мыльной водой или нашатырным спиртом (0,1%), щелочный – раствором уксусной или лимонной кислоты (0,5%).
Лечение химического ожога может проводить только профильный врач. Он изучит состояние слизистой, выпишет обезболивающие, антисептические, восстанавливающие медикаменты и специфическую диету. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Раны мягких тканей
Поверхностные или глубокие, проникающие или непроникающие раны ротовой полости требуют незамедлительного обращения к врачу. Они могут быть вызваны укусом, ушибом, взрывом, применением холодного оружия. Травму усугубляет кровотечение, сопутствующее повреждение костей или инфицирование.
Если вы заметили пострадавшего с ранением мягких тканей, вызовите скорую помощь и оцените состояние человека. Попытайтесь успокоить его, осмотрите рану, зафиксируйте размер, наличие/отсутствие осколков, загрязнений, характер краев, кровопотерю. Промойте рану теплой водой или антисептическим раствором, прикройте стерильным тампоном и дождитесь приезда врача.
При серьезных ранениях с обильной кровопотерей запрещено промывать рану, доставать из нее инородные предметы и накладывать тугую повязку. Допускается наложить (но не затягивать) сверху стерильную повязку, чтобы избежать загрязнения.
Можно ли избежать травматизма? Универсальных профилактических действий или советов просто не существует. Травмы рта могут подстерегать на детской площадке, в промышленных условиях и даже в собственном доме. Единственное, что может сделать человек – быть максимально внимательным к происходящему, следить за здоровьем и не запускать имеющиеся патологии. Если же избежать травмы не удалось, оцените ситуацию, вызовите скорую помощь и выполните ряд доврачебных манипуляций. Главное – сохраняйте спокойствие и будьте здоровы.
Источники
- Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. / Под ред. Дробышева А. Ю., Янушевича О. О.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
Маленькие детки отличаются активностью и познают окружающий мир в игре. Они много двигаются, любят шумные догонялки, но нередко подобные развлечения заканчиваются падением и травмой.
Если ребенок ушиб молочный зуб, следует обязательно оказать первую помощь и показать малыша стоматологу. Даже при отсутствии кровотечения и боли возможно развитие осложнений, которые со временем скажутся на состоянии коренного резца, приведут к его разрушению.
Причины повреждения молочных зубов
Различные травмы и переломы зубов встречаются у 25% всех детей. Первая волна обращений к врачу приходится на возраст 1–3 года, когда они учатся ходить и бегать, теряют равновесие во время игры. Второй пик – это первые классы школы. Они начинают посещать спортивные секции, кружки, стараются доказать свою самостоятельность в конфликтах с одноклассниками.
Все травмы ротовой полости условно можно разделить на 2 типа:
- Повреждается только десна, наблюдается болезненная царапина, гематома или более серьезные раны. При этом моляры не затронуты, и проблема проходит без последствий.
- Диагностируется ушиб молочного зуба, при котором коронка сдвигается в сторону относительно своего места. Она может наклониться вперед или назад, расколоться на части или деформироваться.
Строение первых зубов практически идентично коренным. Многие взрослые даже не догадываются, что молочные коронки имеют короткий корень, через который они получают кальций и микроэлементы из пародонта. Пульпа и маленькая сеть нервных сплетений отвечают за чувствительность и здоровое состояние. При ударе возможен перелом и повреждение этой хрупкой системы, поэтому посетить врача следует в первые сутки после получения травмы.
Симптомы при ушибе молочного зуба
Распознать проблему достаточно легко: после падения малыш не просто жалуется на боль в ротовой полости. Коронка находится не на месте и прикасание к ней крайне болезненное.
Основные симптомы наблюдаются через несколько дней:
- зуб начинает качаться;
- возле него образуется покраснение, отечность или киста, наполненная жидким содержимым;
- эмаль становится темно-серого оттенка;
- при сильном повреждении пульпы моляр приобретает розовый цвет из-за разрыва капилляров;
- челюсть становится менее подвижной, не дает жевать и произносить звуки.
Чаще всего встречается ушиб передних зубов ребенка. Симптоматика осложняется отказом от приема пищи, сильной болью при попытке дотронуться до резцов. Ткани вокруг гематомы могут воспаляться и провоцировать повышение температуры.
Как диагностируется травма зуба?
При ушибе молочных зубов основную информацию дает рентгенограмма, сделанная в первые часы после удара или падения. На ней четко видна степень повреждения корня и его смещение относительно пародонта. Снимок помогает убедиться в отсутствии скопления крови внутри десны и дает возможность стоматологу принять решение: сохранять или удалять молочный зубик.
Повторное обследование ротовой полости проводится через несколько дней. За это время четко видна динамика:
- уходит ли отек и покраснение;
- есть ли некроз мягких тканей вокруг травмированного участка;
- возникло ли заражение раны инфекцией.
Ушиб молочного зуба – серьезная проблема, которая чревата множеством осложнений. При попадании бактерий внутрь десны часто начинается нагноение. Опасный абсцесс разрастается и приводит к поражению всей челюсти, воспалению слизистой и образованию болезненного свища.
Еще одно возможное осложнение встречается при заглублении молочного зуба при ударе. Заходя в десну всего на 1–2 мм, он начинает давить на зачаток коренного моляра. При этом возбудители попадают в рану, поражая пульпу и нервные окончания. Если своевременно не устранить проблему, новые зубки начинают расти с искривлением или дефектом, разрушаются от кариеса через несколько лет после прорезывания.
Первая помощь при ударе
От быстроты реакции и правильных действий взрослых часто зависят дальнейшие последствия. Если ребенок ушиб передний зуб, необходимо успокоить кроху и попросить его показать рану. При сильном кровотечении следует приложить к травмированному участку холодный предмет: кусочек льда, обернутый в ткань, смоченный в воде платок. Остановить кровь помогает перекись водорода: ею пропитывают ватный тампон и накладывают на минуту. Периодически вату меняют, стараясь убрать из ранки грязь и частички пыли.
Если зуб сместился внутрь или сторону, категорически запрещается трогать его и пытаться придать ему правильное положение. При переломе может произойти разрыв сосуда и ситуация осложнится сильным отеком, внутренней гематомой. Иногда коронка выпадает самостоятельно. В этом случае важно убедиться, что в лунке остался сгусток крови. Он надежно защитит рану от инфицирования и попадания бактерий. В дальнейшем следует посетить стоматолога. Он должен убедиться, что осколки корня не застряли в пародонте и не зашли внутрь.
Лечение вывиха молочного зуба
Одним из последствий ушиба становится вывих или подвывих коронки. На снимке видно, что корень остается на месте, нет разрыва мягких тканей или кровеносных сосудов. В этом случае есть большой шанс сохранить моляр до периода природной замены на коренной зуб. Лучший способ лечения – установка специального колпачка, который в течение нескольких недель будет удерживать его от движения. Это миниатюрная шина из прочной пластмассы или металла, которая надевается сверху и крепится за соседние зубки.
Иногда эмаль сильно темнеет и коронка приобретает неприятный землистый оттенок. Врач может слегка отбелить ее химическими веществами, чтобы максимально вернуть природный цвет. Иногда приходится спиливать верхний слой, чтобы снизить нагрузку на корень.
На время лечения назначается диета без твердой пищи. Малыша кормят перетертыми пюре, мягкими кашами и супами. Следует избегать концентрированных соков, кислота и сахар в которых могут причинить боль нервам. На несколько недель исключаются сухарики, орешки и конфеты, бутерброды и жесткое мясо.
Лечение при переломе коронки
Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:
- Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин, Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
- Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
- Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).
В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.
Источник
Травмы полости рта и зубов у детей
Еще ни один ребенок не вырос без царапин, ссадин и даже переломов. Детская познавательность и любопытство – это предрасполагающий фактор для получения травм. Главная задача родителей своевременно принять меры, оказать первую помощь и не терять холодной головы. Именно от этих факторов будет зависеть последствия и осложнения.
Особенности травм полости рта у детей
В клинической практике врачей стоматологов можно встретить наиболее и наименее часто встречающиеся травмы зубов, мягких тканей полости рта. Чаще всего, это механические и химические травмы мягких тканей – порезы, ожоги, разрывы уздечек и губ. Менее редко в клинической практике встречаются переломы челюстей, вывихи зубов. Отдельного внимания заслуживает такие травмы, как сколы эмали на различных уровнях. При любой травме необходимо правильно и своевременно оказать помощь малышу, знать особенности клинической картины.
Травмы мягких тканей полости рта
Разрывы и ссадины губ. Причины травм – различные падения, неаккуратное обращение с предметами. Порой родители даже не замечают, как малыш получает травму. Первый симптом травмы – крик и плач ребенка, выделение крови. Практически сразу появляется сильный отек, визуально заметна травма – трещина, через которую сочится кровь. Различают несколько степеней тяжести травмы, и от которых будет зависеть правила и объем оказанной помощи. Первая помощь ребенку – его нужно успокоить, промыть рану проточной теплой водой, приложить холод и направиться за помощью к специалистам. Только доктор может решить необходимо ли хирургическое вмешательство – наложение швов, и только доктор может правильно обработать рану с использованием антисептиков. На этапах заживления, докторами может быть рекомендовано использование препаратов, которые будут способствовать заживлению красной каймы губ и слизистой оболочки. К числу таких препаратов относят облепиховое масло, масляный раствор витамина А и др.
Травмы и разрывы уздечек полости рта. В полости рта ребенка 3 уздечки: уздечка языка, верхней и нижней губы. Чаще всего травмируется, а именно разрывается, уздечка языка и верхней губы при падениях, или при неаккуратном обращении с различными предметами. Первые симптомы – плач ребенка после падения, незначительная кровопотеря, появление сильного отека, если речь идет о травме уздечки верхней губы. При осмотре полости рта заметна надорванная уздечка, сформированная гематома. При разрывах уздечки языка, если ребенок находится на грудном вскармливании, малыш может отказываться от сосания груди, изменится его прикладывание. Первая помощь ребенку – его нужно успокоить, за счет того, что сама уздечка не имеет нервных окончаний, болевая реакция больше связана именно с самим падением или затрагиванием других областей. Специалисты советуют дать грудь малышу после получения травмы. И проконсультироваться со специалистом, это может быть необязательно стоматолог, но и педиатр.
Ожоги слизистой оболочки полости рта. Ожоги могут быть не только из-за температуры, но и химическими, например, если ребенок случайно проглотил сильный реагент. Оказание первой помощи будет зависеть именно от причины возникновения травмы. Если это химический ожог – необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, и лечение будет направлено не столько на устранение симптомов в полости рта, сколько в устранении интоксикации и отравления. При термическом ожоге, в полости рта ребенка на локализованном участке формируется отек, который может приносить массу неудобств малышам, что скажется на питании и его поведении. Первая помощь – полоскание полости рта прохладной водой, изменение рациона с полным исключением острого, соленого и кислого. Сами продукты должны быть теплыми, запрещено давать ребенку сильное горячее или холодное.
Травмы зубов
Травмы зубов могут быть совершенно различными, и это наиболее обширная группа травм по своему клиническому многообразию. Травмы зубов – это различные сколы, вывихи. Сколы зубов могут происходить на разных уровнях, и от возраста ребенка, клинической картины будет зависеть объем оказанной медицинской помощи.
Сколы эмали. Как правило, это всего лишь трещины, которые порой сложно заметить. Главная опасность заключается в том, что на поврежденной эмали может быстро развиваться кариес. После падения или удара любым предметом по зубам – необходимо проконсультироваться со стоматологом. В свете специальной лампы, доктор сможет увидеть скол и провести лечение – запечатывание эмали специальными гелями, которые дополнительно насытят эмаль минеральными веществами. Если произошел скол эмали, то трудно обойтись без пломбирования поврежденного участка.
Сколы на уровне дентина. Это более серьезная травма, которая затрагивает эмаль и нижележащую ткань – дентин. Визуально скол заметен, как правило, отделяется участок эмали. Первые симптомы – боль, которая значительно усиливается при воздействии температурных раздражителей – горячее и холодное. Нередко такие травмы сочетаются с другими травмами – мягких тканей. Первая помощь – успокоение ребенка, промывание травм мягких тканей проточной водой и незамедлительная консультация и лечение у стоматолога. Как правило, это пломбирование травмированного зуба, профилактические меры – искусственное насыщение эмали.
Сколы на уровне пульпы. Это самый сложная травма – полный скол участка эмали с обнажением «нерва» зуба. Ребенка беспокоит сильнейшая боль, которая усиливается при любом раздражителе. Визуально заметен скол большей части зуба, кровотечение, которое сложно останавливается. Первая помощь – как можно быстрее проконсультироваться со специалистом, от этого будет зависеть объем оказанной помощи. Иногда, удается сохранить пульпу («нерв») зуба, что особенно важно, если это молочный зуб или недавно прорезавшийся постоянный. Наличие пульпы обеспечит полноценный рост и развитие зуба. Если травмирован был молочный зуб и близится срок его смены, то чаще всего он подлежит удалению.
Вывихи зубов
Под вывихом понимается смещение зуба относительно его оси, оси соседних зубов или альвеолярного отростка челюсти. Вывихи – собирательный термин, и в клинической практике выделяют полный, неполный и вколоченный вывих. Причиной вывихов могут стать сильные травмы, например, в ДТП, падения с большой высоты, реже медицинские манипуляции. Первыми признаками будет смещение коронки зуба относительно других зубов, ребенка беспокоит сильная боль, нередко кровотечение, отеки и формирование гематом. Неполный вывих характеризуется неполным смещением зуба в различные стороны, нередко зуб становится подвижным. Вколоченный вывих – это погружение зуба в толщу челюсти, при этом, происходит травмирование тканей, удерживающих зуб, из-за чего кровотечение становится более обильным, отек становится сильнее. Полный вывих – полная потеря зуба, причем из полости рта он удаляется полностью целым – без повреждений коронки и корня.
Первая помощь ребенку – привести его в сознание, если таковое требуется, и успокоить ребенка. Для снятия отека и снижения болевой реакции необходимо приложить холод, но только через щеку, категорически запрещено оказывать дополнительное давление на поврежденный зуб. И незамедлительно направиться к стоматологу, если время вечернее, то необходимо направляться в ближайший челюстно-лицевой стационар. Особого внимания заслуживают действия родителей при полном вывихе, если обратиться за помощью к специалисту в течение первых 40 минут после получения травмы, и зуб окажется целым, его удается реплантировать, и он приживется на своем месте как положено. Но предварительно, его необходимо правильно сохранить.
Действия родителей при полном вывихе зуба
После получения травмы необходимо найти выпавший зуб, и правильно его сохранить. Лучшей средой для сохранения «жизни» зуба будет влажная среда, в зависимости от которой может увеличиваться время до оказания первой помощи. Если зуб поместить в слюну, то до оказания помощи может пройти около 40 – 100 минут. Не всегда ребенок может успокоиться и адекватно реагировать на травму, поэтому, помещать зуб в полость рта ребенка запрещено. Подойдет и обычная вода, или же физраствор. В таком растворе зуб может сохраниться до 60 минут, в воде до 40.Как раз за это время необходимо попасть на прием к стоматологу. На приеме, после осмотра полости рта, зуба, обезболивания, доктор приступает к проведению операции реплантации – возвращение зуба на свое место.
Вернув потерянный зуб в лунку зуба, необходимо принять все меры для его полноценного приживления. Для этого накладывают шины на зубы или используют коронки, накладывается ограничение на некоторые продукты питания и режим, проводятся другие стоматологические манипуляции. Первым делом, реплантированный зуб шинируют – связывают с рядом стоящими посредством специальных стоматологических методик и материалов. Для исключения жевательной нагрузки, поврежденный зуб выключается из прикуса путем сошлифовывания эмали на пораженном зубе, и антагонисте, который вступает в контакт с пораженным. Из рациона исключаются все жесткие продукты, которые требуют откусывания и тщательного пережевывания. Вся пища должна быть жидкой и полужидкой консистенции, которую практически не нужно пережевывать. Также накладываются ограничения на ее температурные ограничения. В дальнейшем, ребенок с вывихами должен встать на учет, и посещать стоматолога по тому графику, который подбирается индивидуально. На этих приемах, доктор оценивает процесс приживления, есть ли признаки воспаления и состояние ребенка.
Источник статьи: https://www.stranamam.ru/article/11523251/
Какие травмы в полости рта возможны у детей?
Кроме травм зубов, в практике врачей стоматологов часто можно наблюдать травмы мягких тканей полости рта, отличающиеся разнообразием. Это могут быть разрывы, порезы, механическая и даже химическая травмы. За счет поведенческих особенностей у детей, чаще всего диагностируется острая травма, но всегда бывают исключения.
Острая механическая травма ротовой полости
Самая разнообразная группа повреждений, которая формируется в результате какой-либо травмы, например, случайного прикусывания, зубоврачебного вмешательства, или повреждения острыми краями поврежденного зуба.
Чаще всего диагностируется ушибы и травмы губ, языка, твердого неба.
Клиническими проявлениями будет формирование гематомы, ссадины или эрозии. Сложности в диагностике связаны с младшим детским возрастом, но специфическими симптомами будет отказ от приема пищи, при этом общее состояние ребенка ухудшается, неприятные ощущения усиливаются во время разговора, глотания.
Осложнения травм ротовой полости
Обсемененность полости рта различной микрофлорой обеспечивает быстрое присоединение бактериальной микрофлоры с последующим развитием воспаления. Воспаление характеризуется покраснением участка слизистой оболочки, формируется отек, имеются обрывки тканей белого цвета, нередко можно заметить кровоизлияния.
Лечение травм ротовой полости
Как правило, лечение травм необходимо только в случае присоединения вторичной микрофлоры с формированием воспаления.
Назначаются аппликации (прикладывание смоченного раствором ватного/марлевого тампона на несколько минут к поврежденной слизистой) или полоскания антисептическими и противовоспалительными препаратами. При необходимости назначают препараты, стимулирующие восстановление слизистой оболочки полости рта (кератопластики) – масляным раствором витамина А или облепиховым маслом смазывается участок поврежденной слизистой, для удобства, родители могут использовать метод аппликации – приложить смоченный в растворе ватный или марлевый тампон. В остальном, слизистая оболочка за счет высоких регенераторных способностей восстанавливается сама.
Ребенок прикусывает губу
Еще одним примером острой травмы у ребенка можно считать формирование эрозий на нижней губе.
Причиной формирования эрозии можно считать постоянное прикусывание губы. Формирование эрозий требует консультации стоматолога, который после осмотра ребенка назначит соответствующее лечение.
Как правило, это стандартный список:
• антисептики (гексорал, миркамистин, хлоргекисдин),
• противовоспалительные препараты (ромашка, шалфей, стоматофит),
• кертопластики (масляный раствор витамина А, облепиховое масло),
• консультация терапевта для исключения гиповитаминоза (витамина А).
Ребенок прикусил язык
Часто дети прикусывают язык, причем в различной степени. Чаще всего, болевые ощущения проходят в течение нескольких минут, и на самой поверхности языка не остается никаких повреждений.
Сложнее, когда нарушается целостность языка. Симптомами будет острая боль, кровотечение (в зависимости от степени повреждения), нарушение чувствительности и вкусового восприятия. Постепенно формируется отек слизистой оболочки языка, его покраснение.
Лечение при прикусывании языка
Лечение можно осуществлять в домашних условиях, и консультация стоматолога необходима только в серьезных случаях.
Лечение несложное и ограничивается назначением препаратов, стимулирующих регенерацию тканей — кертопластики (масляный раствор витамина А, облепиховое масло).
Главной рекомендацией будет соблюдение правил гигиены, которая должна быть на высшем уровне– соблюдение всех правил стандартного метода чистки зубов, как минимум 2 раза в день, использование ополаскивателей с противовоспалительной направленностью – содержащие экстракты растений: кора дуба, ромашка, шалфей и др.
Разрыв уздечек полости рта
Несмотря на то, что этот вид травм относится к группе острых механических повреждений, все же заслуживает отдельного внимания. В полости рта ребенка есть три уздечки – уздечка верхней и нижней губы, языка. В клинической практике чаще всего диагностируется разрыв/надрыв уздечки верхней губы и языка.
Симптомы разрыва уздечек полости рта
• сильная и острая боль, колющего характера,
• кровотечение, особенно сильное при разрыве уздечки языка.
Осмотр полости рта позволяет заметить гематому и сгусток крови на теле уздечки. При разрыве уздечки языка, ребенок может отказываться разговаривать или ограниченно произносить определенные звуки.
Важно! В первое время после травмы, категорически запрещено полоскать полость рта, т.к. кровяной сгусток будет смываться. При разрыве уздечки всегда необходима консультация стоматолога из-за последствий.
Регенерационные способности слизистой оболочки очень высоки, буквально за несколько дней от разрыва не останется и следа, но главное, убедиться в том, что разрыв произошел правильно.
Повреждение уздечки верхней губы редко требует вмешательства стоматологов, а вот при разрыве уздечки языка, часто необходимо накладывание швов, и исключения сочетанной травмы. В последующем, совместно со стоматологом разрабатывается система гимнастических упражнений для восстановления нормальной функции языка, и восстановление его двигательной функции.
Для уменьшения болевых ощущений можно приложить лед (через ткань), холод будет способствовать одновременной остановке кровотечения. Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначаются полоскания антисептическими растворами(гексорал, мирамистин, хлоргекисдин).
Травмы губы
Падения часто заканчиваются разрывом целостности кожных покровов красной каймы губ. Симптомами будет: сильная боль, нарушение целостности слизистой, кровотечение, формирование отека.
Первая помощь при травме губы
• антисептическая обработка раны,
• промывание под проточной водой для удаления загрязнения,
• последующая обработка любым антисептическим раствором (мирамистином).
Для уменьшения болевой реакции и остановки кровотечения, и уменьшения отека необходимо приложить холод.
Важно! Запрещено пользоваться йодом/зеленкой. При значительном повреждении необходима консультация стоматолога.
Осложнения – присоединения вторичной инфекции, с последующим формированием воспаления.
Лечение: Как правило, специфического лечения не требуется, достаточно всего лишь правильно обработать рану. И после формирования кровяного сгустка использовать кератопластики.
В некоторых случаях рекомендовано назначение щадящей диеты – главное исключить горячее, острое и кислое. Только в редких случаях, необходимо накладывание швов.
Хроническая механическая травма
Хроническая механическая травма формируется в результате длительного воздействия раздражающих факторов, например, повреждение слизистой оболочки острыми краями кариозных зубов, деталями ортопедических конструкций, неправильно установленными пломбами, аномалии прикуса и др.Элементы поражения хронической травмы могут напоминать эрозии, язвы и локализуются в области губ, языка и щек.
Осложнения: При отсутствии лечения, и присоединении микробной флоры, развивается хроническое очаговое гнойное воспаление с формированием хронической травматической язвы. Ее размер может быть различным, а поверхность покрыта налетом бледно-желтого цвета, слизистая оболочка вокруг нее гиперемирована и отечна. Общее состояние ребенка остается в норме.
По состоянию полости рта можно будет диагностировать и некоторые инфекционные процессы, например, при коклюше травмируются уздечки, формируются образование эрозии или язвы, также такие симптомы характерны для хронического бронхита и с астматическим компонентом.
Специфическим видом механических травм, являются афты Беднара – это элементы поражения формирующиеся на границе мягкого и твердого неба, и представлены вытянутыми эрозиями. Как правило их расположение симметрично, несколько отходит от срединной линии неба и совпадают с расположением соски. Границы афт – четкие, их края отечны и ярко-красного цвета, сама афта покрыта серо-желтой пленочкой, которая не снимается. При попытках удалить налет – формируется кровотечение.
Чаще всего такие афты формируются у недоношенных, ослабленных и часто болеющих детей, находящиеся на искусственном вскармливании. Формирование язв связано с повреждением слизистой оболочки неба слишком длинной соской.
Мягкая лейкоплакия – хроническая травма слизистой, формируется в результате постоянного прикусывания слизистой оболочки губ.
Такой вид травмы характерен для детей старшего возраста на фоне психоэмоциональной неустойчивости. Красная кайма губ становится отечной, по линии смыкания губ формируются участки шелушения беловатого или серо-белого цвета с участками ороговения.
Лечение хронической травмы в первую очередь связано с постановкой диагноза, для этого необходимо тщательн?