При ушибе сонной артерии

Многие инструкторы по самообороне предлагают своим подопечным различные способы атаки, которые помогут быстро и надежно устранить противника. Один из них – это удар по сонной артерии. Однако нанесение повреждения крупнейшему кровеносному сосуду, питающему мозг, не пройдет для человека бесследно. Итак, какие последствия может испытать человек, который пережил подобный удар?

Что такое сонная артерия, ее функции

В теле человека находятся две сонные артерии. Это – крупнейшие сосуды, снабжающие человеческий мозг, органы зрения и большую часть головы кислородом и питательными веществами. При нарушении кровотока в них человек с большей вероятностью испытает обширный инсульт. Заболевание имеет высокий процент летального исхода и даже после излечения может вызвать ряд дополнительных проблем со здоровьем. Однако это только одно и многочисленных последствий нарушения функции этих артерий.

Последствия удара в сонную артерию

• Сонливость и вялость. Это последствие испытывают люди, которые пережили скорее удушье и сжатие сонной артерии, чем резкий удар по ней. Из-за деформации сосуда кровоснабжение мозга нарушается, клетки перестают получать необходимые питательные вещества и снабжаться кислородом. При долгом перекрывании сосуда человек умрет, а при коротком еще некоторое время после удара будет ощущать сонливость, слабость и вялость во всем теле, мыслительный процесс будет замедлен.
• Обморок. Если удар был нанесен резким и точным движением руки прямо по сосуду, человек мгновенно потеряет сознание. Это произойдет по причине перекрывания кровотока. Даже если удар длился несколько секунд, этого будет достаточно для того, чтобы началась гипоксия (клетки и ткани не снабжаются кислородом) и человек потерял сознание. Человек придет в сознание в течение нескольких минут, если после повреждения не было достаточно сильным для начала внутреннего или внешнего кровотечения.
• Сбитое дыхание. Подобное последствие можно получить, когда противник пытался ударить по сонной артерии, но попал немного правее (левее, зависит от того, с какой стороны лица был нанесен удар). Тогда сосуду будет причинен небольшой вред, а то и вовсе обойдется без этого, но у человека мгновенно собьется ритм дыхания, он остановится и ему понадобится минимум минуты 3, чтобы отдышаться и снова иметь возможность что-то сделать. Однако в долгосрочной перспективе подобный удар, скорее всего, не причинит ущерба здоровью.
• Разрыв аневризмы. Аневризма – выпячивание сосудистой стенки из-за чрезмерного сужения или расширения кровеносного сосуда. Пациент может даже не замечать ее существования, пока она не разорвется. Аневризма на сонной артерии может разорваться даже при небольшом толчке. Это практически мгновенно приведет к летальному исходу, если не оказать первую помощь (зажать сосуд пальцем и вызвать бригаду скорой медицинской помощи). Многие ошибочно полагают, что подобное последствие угрожает только пожилым людям, однако по статистике случаи заболевания среди молодых не настолько редки, как кажется.
• Кровоизлияние в мышцы шеи. Артериальное кровотечение может быть, как внешним, так и внутренним. Поэтому если человек после удара не истекает кровью, это не означает, что с пациентом все в полном порядке. Внутреннее кровоизлияние намного сложнее устранить, так как придется не просто зашивать разорванный сосуд, но также устранять последствия, нанесенные попаданием крови в мышцы и ткани. Поэтому если пациента ударили по сонной артерии, необходимо сразу же направляться в больницу. Кровь может попасть в мышцы шеи, что приведет к нарушению ее функций, если человек вообще выживет, ведь летальный исход очень высокий в подобном случае.
• Гипоксия. Это последствие будет присутствовать у любого человека, которого ударили по сонной артерии. Кровоток нарушится, и ткани мозга перестанут снабжаться кислородом на несколько секунд или минут. Это приведет к остановке снабжения тканей и клеток мозга необходимым количеством кислорода. И необходимых для организма питательных веществ. Будут нарушены множество функций мозга, однако это не будет долго беспокоить человека, так как кровоток обычно восстанавливается в течение нескольких часов, реже – в течение нескольких дней.
• Нарушения двигательной функции. Некоторые люди после удара какое-то время неустойчиво стояли на ногах и шатко двигались, словно в состоянии алкогольного нападения. Считается, что это может происходить либо из-за шока, испытанного пациентом, либо по причине недостаточного снабжения кровью опорно-двигательной зоны мозга. Сложно определить, что именно стало причиной этого нарушения, да и врачам, старающимся спасти пациента не до этого, поэтому это последствие соотносимо с обоими клиническими случаями.
• Нарушения речи. Это редкое явление среди переживших подобный удар, однако известны несколько подобных случаев. После удара некоторые пациенты заикались, забывали элементарные слова, не могли адекватно строить предложения. Этот эффект как правило пропадает после восстановления кровотока к речевому центру мозга. Некоторые врачи отрицают, что это как-либо может быть связано с самим ударом, полагая, что затруднения вызваны пребыванием пациентов в шоковом состоянии после пережитого нападения.

Вывод

Если пациент испытал случайный или специальный удар по этому жизненно важному сосуду, обязательно нужно посетить врача. Практически каждое из вышеописанных последствия может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу без должного медицинского ухода, направленного на устранения проблем. Не игнорируйте симптомы и ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением: это не только не окажет помощи, но и может серьезно навредить здоровью.

Травмы сонной артерии представляют непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Первая помощь при повреждении сонной артерии должна быть оказана незамедлительно.

Причины и симптоматика травм сонной артерии

Повреждения артерий шейного отдела разделяются на 2 группы:

• диссекция сонной артерии – расслоение стенок, в результате которого возникает кровотечение;
• травмы – код заболевания по МКБ-10 – S15.0.

Ранение наружной сонной артерии возникают в результате ДТП, падения с высоты, колюще-режущих и огнестрельных ранениях, аварий на производстве и стихийных бедствиях. Пострадавший теряет сознание в течение 15-60 секунд после ранения. Отмечается побеление кожи лица (особенно в носовой области), наступает угнетение дыхания.

Основным признаком нарушения целостности сонной артерии является обильное кровотечение. Кровь ярко-алого цвета, выплескивается толчками. Этот симптом позволяет однозначно дифференцировать травму артерии от венозных кровотечений.

Первая помощь

Травмы сонной артерии требуют немедленного оказания первой помощи и экстренного вызова реаниматологов. Спасательные мероприятия должны быть проведены в течение 3 минут после ранения, иначе кровопотеря приведет к летальному исходу.

Выполните пальцевое прижатие артерии к кости, чтобы прекратить поступление крови к участку травмы. Методические рекомендации МЧС включают 2 варианта манипуляций:

• Сонная артерия пережимается выше места ранения. Точка воздействия находится на передней поверхности шеи сбоку от гортани, усилие должно быть направлено к поперечным отросткам шейных позвонков. Рекомендуется накладывать 4 пальца, чтобы усилить давление.
• Если ранение расположено ниже указанной зоны, артерию пережимают в месте разветвления: во впадине между гортанью и шейной мышцей. Направление усилия – также в сторону позвоночника.

Давление должно быть достаточно сильным. При правильной технике выполнения кровотечение визуально уменьшается.

Вызовите экстренную медицинскую службу. Наложите кровоостанавливающий жгут. При отсутствии изделие можно сделать из подручных материалов. Непрофессиональным медикам в качестве шины рекомендуется использовать руку пострадавшего – эта техника наиболее проста в освоении.

1. Зафиксируйте пострадавшего в стабильном положении. Любые движения опасны: они могут спровоцировать попадание воздуха в сосуды (эмболия), что приведет к смерти.
2. С противоположной стороны от травмы поднимите руку пациента вверх и согните в локте так, чтобы плечо было прижато к уху. Линия ниже локтя должна быть параллельна черепу.
3. Подготовьте тугой марлевый тампон и расположите его ниже места ранения.
4. Наложите жгут на тампон вокруг шеи и импровизированной шины. Степень натяжения должна быть такой, чтобы активное кровотечение прекратилось. Перевязывать место ранения или накладывать давящую повязку не требуется.

Обеспечьте пациенту тепло, так как при большой потере крови возникает переохлаждение. При остановке сердца допустимо делать искусственное дыхание. Массаж сердца не проводится из-за опасности рецидива кровотечения.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Наложение жгута на сонную артерию является травмоопасным для пациента действием, но производить его необходимо, так как под угрозой находится жизнь пострадавшего. Соблюдайте базовые правила манипуляции.

• Жгут должен располагаться ниже места повреждения сонной артерии, оптимальное расстояние – несколько сантиметров от раны.
• Между жгутом и телом пациента должна находиться бинтовая или тканевая прокладка. Наложение непосредственно на тело приведет к некрозу тканей и другим осложнениям.
• Пережатие осуществляется первым оборотом: для этого жгут необходимо максимально растянуть. Повторные туры выполняют функцию фиксации.
• Жгут должен быть на виду и заметен для медиков.
• Необходимо письменно зафиксировать точное время наложения, записку помещают на заметное место рядом с травмированным участком.
• Максимальное время нахождения жгута на шее летом составляет полтора часа, зимой – один час. Если медицинская помощь не оказана за это время, выполните пальцевое прижатие артерии переналожите жгут выше. Каково будет суммарное время воздействия, зависит от ситуации.

При травме сонной артерии в 95% случаев пациент будет находиться без сознания. Несмотря на это, необходимо непрерывно находиться рядом с пострадавшим и фиксировать его положение. Спасателю следует быть готовым к экстренному вмешательству.

Перевязка наружной сонной артерии и посттравматическая терапия

Главная задача бригады экстренной неотложной медицинской помощи, прибывшей на вызов травмы сонной артерии – срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение для оперативного вмешательства. В пути может возникнуть необходимость проведения реанимационных мероприятий, включая непрямой массаж, дефибрилляцию сердца, интубацию для обеспечения принудительного дыхания.

В стационаре пациенту проводят переливание крови для компенсации уровня кровопотери. Оперативное лечение повреждений сонной артерии осуществляется по 2 методикам:

• наложение шва на артерию;
• перевязка.

Второй способ практикуется, если ранение произошло рядом с местом раздвоения сонной артерии на внутреннюю и наружную (треугольник бифуркации). Показаниями также являются повреждения близлежащих вен. В ходе операции проводится организация коллатерального кровообращения, в обход поврежденного сосуда. Хирург выбирает технику выполнения перевязки наружной сонной артерии в зависимости от ситуации. После операции выполняют МРТ шейного отдела и УЗИ-диагностику сосудов.

В 25% случаев операция приводит к летальному исходу из-за невозможности обеспечить циркуляцию крови только по одной ветви артерии. У 20% пациентов возникают необратимые изменения головного мозга. Шанс успешного выздоровления зависит от характера травмы и эффективности оказания первой помощи при ранении.

Посттравматическая терапия включает в себя лечение антикоагулянтами, а также прием препаратов для улучшения эластичности сосудистых стенок. Врачом могут быть назначены лекарства, стимулирующие выработку кровяных клеток. Также проводится симптоматическая терапия. Восстановительный период после травмы занимает 1-2 месяца. При отсутствии осложнений пациент сохраняет трудоспособность.

Возможные осложнения и последствия

По статистике, более 50% травм сонной артерии заканчиваются летальным исходом. Причиной является нарушение алгоритма первой помощи: вызывать медиков нужно после устранения критической ситуации, а не до начала вмешательства. На сохранение жизни пациенту при артериальном кровотечении у спасателей есть 3-4 минуты.

Другая группа осложнений связана с нарушениями мозговой деятельности. В результате кровопотери или наложения жгута нарушается снабжение клеток головного мозга кислородом. Инвалидизация является следствием отмирания клеток, могут быть нарушены двигательные или когнитивные функции, также деформируется или атрофируется эмоциональная сфера.

Еще одна категория осложнений включает инфицирование мягких тканей и развитие воспалительных процессов. Причиной являются «грязные травмы», неправильное наложение жгута также наносит вред. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса.