При ушибе выпали зубы

С травмой зуба (то есть дентальной травмой) может столкнуться каждый, но чаще она встречается у детей. В первую очередь во время занятий спортом, активного отдыха (гироскутеры, скейты, ролики и другие средства передвижения) случаются падения и удары. Как итог: за последние пять лет количество дентальных травм увеличилось в два раза. 

Зубные травмы — серьезная проблема для ребенка: взрослый может заменить выбитый зуб имплантом с коронкой, а детям такие операции противопоказаны. И что теперь — ходить без зуба до совершеннолетия? Это неэстетично, вредит прикусу и, как следствие, артикуляции.  

Между тем, сколотый или выбитый детский зуб можно восстановить (у взрослых шанса на приживление почти нет). Как? Об этом и поговорим.

Ушиб зуба

Ребенок ударился, но внешне зуб почти не изменился — это вводит родителей в заблуждение, и они не обращаются к специалисту. Очень зря! Ушибы могут привести к осложнениям. 

Какие симптомы? Зуб болит, иногда шатается. Если пострадал сосудисто-нервный пучок, эмаль может порозоветь или потемнеть (бывает на вторые-десятые сутки с момента травмы). Об ушибе также говорит покраснение, отек или гематома на десне. 

Что делать? Идти к стоматологу (даже если ребенок боится — есть способы избавить его от этого страха)! Врач назначит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что нет осложнений, в частности, перелома корня зуба. К счастью, чаще всего при такой травме требуется только наблюдение. Пару-тройку дней травмированный зуб лучше не нагружать и не есть ничего твердого

Вывих зуба

Вывих может быть неполным, когда зуб меняет свое положение относительно «соседей», вколоченным, когда зуб буквально вколачивается в лунку, и полным, когда он покидает свое прежнее место. Выражение «выбил зуб» как раз про третий тип вывихов!

Какие симптомы? Изменение положения вывихнутого зуба относительно остальных видно невооруженным взглядом. И да, болеть будет очень.

Что делать? Незамедлительно (в течение 1—2 часов, иначе приживления не получится!) обратиться к врачу. Если зуб остался в лунке, стоматолог попробует вправить вывих. В случае полного вывиха зуб попробуют приживить. Нужно соблюсти несколько условий сразу после травмы:

• найдите зуб
• промойте под проточной водой (держите его за коронковую часть, а не за корень, и ни в коем случае не трите)
• вставьте на место (если не получается, положите его в емкость с физраствором, молоком или слюной)
• идите на прием вместе с емкостью.

Перелом зуба

Перелом — нарушение целостности зуба. Отломать в результате травмы можно как небольшой кусочек, так и всю видимую часть зуба.

Какие симптомы? Отсутствие части зуба. Ну и боль, конечно же.

Что делать? С отломком поступаем так же, как с выбитым зубом: находим, промываем, кладем в емкость с физраствором, молоком или слюной и берем с собой к стоматологу. 

Нужно ли спасать молочный зуб?

Отломки молочных зубов фиксируются ничуть не хуже, чем части постоянных.  А вот выбитый молочный зуб приживлять, скорее всего, не будут. Однако это не означает, что надо пренебречь походом к стоматологу. Врач, во-первых, посмотрит, не осталось ли осколка корня зуба (его следует удалить). А во-вторых, заполнит образовавшуюся пустоту детским протезом.

Особенно серьезные последствия встречаются у вколоченных вывихов молочных зубов: без лечения могут погибнуть зачатки постоянных! 

Если сломал или выбил зуб, нужно:

1. Зафиксировать обстоятельства и время травмы;

2. Постараться найти зуб или его отломок;

3. Промыть найденный зуб или его часть под проточной водой (держать его за корень нельзя, только за коронку. Тереть и чистить поверхность зуба тоже не следует)

4. Поместить зуб или его отломок в физраствор, молоко или слюну (но не в воду!)

5. Постараться добраться до больницы в течение 1— 2 часов после травмы вместе с емкостью для хранения выбитого зуба или его отломка.

Благодарим за подготовку материала нашего эксперта: 

Читайте другие материалы о защите детских зубов:

• 7 причин появления кариеса у детей, о которых вы могли не знать
• Когда пора показывать ребенка стоматологу-ортодонту
• Взять в скобки. Выбираем брекеты для ребенка

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек – пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.

Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.

Основные причины

Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие: 

• случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
• удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
• удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
• хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
• повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).

Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.

Симптомы ушиба зуба

В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.

Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:

• десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
• зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
• ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
• со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.

Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.

Ушиб зуба – что делать?

Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.

Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.

Лечение

Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.

Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.

Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:

• наложение компрессов;
• применение отваров для полоскания рта;
• исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
• прием противовоспалительных средств.

Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:

;
1. Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение).

;

2. При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв.

;

3. Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.

Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.

Возможные осложнения

Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:

• потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
• отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
• хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.

Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.