Приспособления для ходьбы после перелома бедра
Травма шейки бедра, особенно у людей преклонного возраста, приводит к длительной неподвижности. Это чревато серьезными последствиями – пролежнями, закупоркой сосудов, мышечной атрофией, воспалением легких. Щадящие двигательные упражнения врачи советуют почти сразу после повреждения. А когда перелом срастается, необходимо учиться ходить. Чтобы не нагружать поврежденную ногу, рекомендовано использование специальных приспособлений – ходунков. Они позволяют передвигаться во время восстановительного этапа без нагрузки на спину и травмированную ногу, сохраняя равновесие.
Виды ходунков
Шагающие складные ходунки с регулируемой высотой
У пациентов после долгой иммобилизации в лежачем положении, в особенности у людей старшего поколения, конечности ослаблены. Нужны ходунки, обладающие легкостью, удобством и устойчивостью. Они бывают нескольких разновидностей:
- каталки для самостоятельного удержания равновесия;
- опоры для человека, не способного стоять прямо;
- «шагающие» устройства для выполнения легких поворотов;
- роллаторы с колесиками, значительно облегчающие передвижение пожилых.
Удобнее всего складные варианты, устройства с регулировкой под рост больного и модели, оснащенные подмышечными опорными элементами. Последние позволяют снять нагрузку с позвоночного столба и поврежденной ноги.
Приспособления не должны отъезжать назад и опрокидываться. Их оборудуют резиновыми наконечниками для передвижения по скользким поверхностям. Предпочтительнее выбирать модели из легкого материала, к примеру, алюминиевого сплава.
Для ослабленных людей лучше выбирать «шагающие» ходунки. Их применение позволяет переставлять каждую конечность по очереди. Однако у самых удобных моделей на колесах значительные размеры, что затрудняет их транспортировку.
Особенности подбора
Ходунки с передними колесами
Выбор конструкции ходунков при переломе шейки бедра зависит от возраста, физического состояния больного, особенностей лечения и реабилитации.
Эндопротезирование дает возможность опираться на травмированную конечность уже спустя неделю. Двухуровневые «шагающие» приспособления – наилучшее решение в такой ситуации: каркас на шарнирах помогает, зафиксировав первую секцию, перемещать вторую и двигаться с равномерным распределением веса на конечности. При большой нагрузке на руки устанавливаются подмышечные опорные элементы. Конструкция может складываться по типу ножниц, благодаря чему входит в дверные проемы любой ширины.
После перелома шейки бедра, если лечение консервативное, можно подниматься на ходунки через три–шесть месяцев, это время зависит от скорости образования костной мозоли. Лучше использовать модели с упругими подмышечными валиками: на них возможно опереться всем телом. С подобными приспособлениями удобно учиться переносить травмированную конечность поперед здоровой и вернуть естественную походку.
Желательно обзавестись еще одним типом ходунков – одноуровневым без колес. За него держатся, когда занимаются лечебной физкультурой.
Следует обратить внимание при подборе:
- Число опор. На раннем восстановительном этапе лучше выбрать наиболее устойчивую модель с четырьмя ножками. Она удобна и для прогулок по улице. Устройства без колесиков с тремя опорами обладают лучшей маневренностью в узких и маленьких помещениях.
- Максимальная нагрузка. Полному человеку требуется конструкция с прочной рамой во избежание ее сгибания и поломки.
- Форма и текстура рукояток. При излишнем потоотделении ладоней выбирайте приспособления с рукоятями, покрытыми мягким либо пористым материалом. Гладкий пластик не подойдет. Если руки поражены артритом, рукояти должны быть большими, их удобнее обхватывать без напряжения и боли.
Также непременным фактором выбора является высота ортопедического устройства. Чересчур низкие либо высокие ходунки приводят к нарушению осанки, появлению болей в области спины, шеи, плеч и рук.
Правила пользования ходунками
Чтобы передвигаться при помощи медицинского приспособления было удобнее, нужно пользоваться им правильно:
- Переставляйте приспособление вперед на длину шага. Дальше задвигать не стоит, чтобы исключить падение. Опоры должны хорошо стоять на поверхности и не качаться.
- Переместите вес тела на ручки и совершите маленький шаг внутрь рамы. Спину при этом держите прямо.
- Передвиньте устройство вперед, не наклонив от себя. Двигайтесь медленно внутри ходунков, а не вслед за ними.
- При шаге больной ногой наступите на пятку и плавно опустите всю ступню. Затем крепко обхватите рукояти и совершите шаг здоровой конечностью.
Если вы выбрали роллаторы, их нужно держать обеими руками за рукояти и неторопливо двигать вперед, нажимая тормоз для каждого шага.
Важна не только правильная ходьба на ходунках, контролировать при переломе шейки бедра надо и процесс вставания с кресла либо кровати.
Как сесть в кресло. Повернитесь к сидению спиной и пододвиньтесь так, чтобы прикоснуться к нему ногами. Больную конечность выставите немного вперед и сожмите рукоятки. Переместите вес корпуса на здоровую ногу. Возьмитесь за подлокотник одной, а затем и второй рукой, и потихоньку опуститесь в кресло.
Как подняться с кресла. Это необходимо делать, расположив приспособление впереди себя. Подвиньтесь к краю мягкой мебели, разместив колени над пальцами ног. Обопритесь руками на подлокотники. В полусогнутом положении схватитесь за рукоятки. Выпрямите спину и совершите шажок внутрь ходунков. Если не «качает», продолжайте двигаться вперед. Не тяните на себя ходунки, они могут опрокинуться.
Как встать с кровати и лечь на нее. При помощи локтей не спеша отвести бедро. Сдвинутся в сторону, удерживая корпус на одной линии с больной конечностью – ее нельзя выворачивать. Неповрежденную ногу неторопливо переместить круговым движением и сесть на край постели. Травмированную конечность надо держать прямо. Опереться на ходунки и встать, не наклоняясь вперед. Укладывание в постель совершается в обратной последовательности.
Тонкости и ограничения
Оптимальный размер ходунков — прямая спина и руки
При передвижении с использованием ходунков и роллаторов при переломе шейки бедра важно подбирать правильную обувь – удобную и с нескользящей подошвой.
Маршруты перемещений выздоравливающего должны быть хорошо освещены и освобождены от ворсистых ковровых покрытий. Гладкие половички следует закрепить, чтобы они не съезжали и углы не загибались. А лучше убрать их вовсе.
Чтобы правильно отрегулировать приспособление по высоте, нужно опустить руки вдоль тела, рукояти установить на линии запястья. При движении локти примут необходимый угол, что нивелирует избыточный наклон вперед.
Есть определенные ограничения в применении подобных устройств. Запрещены:
- подъем по лестнице либо эскалатору при помощи ходунков, не приспособленных для этого;
- перенос всей массы тела на одну сторону устройства – есть риск его опрокидывания;
- передвижение по влажному полу или гололеду;
- попытки подъема и ходьбы, когда кружится голова;
- использование сломанных ходунков.
Человеку, передвигающемуся с помощью приспособления для ходьбы, необходимо смотреть вперед, а не в пол. Не следует подходить впритык к поперечной перекладине, иначе уменьшается опорная площадь, что может привести к падению.
Ортопедические приспособления для ходьбы улучшают качество жизни на этапе восстановления и позволяют быстрее вернуться к социальной активности.
Источник
Использование костылей с опорой под локоть в период реабилитации
Хотя костыли являются громоздким и серьезным приспособлением, их считают универсальным средством опоры с давних времен. Их форма практически идентична изображениям костылей на стенах древнеегипетских гробниц.
Они заменяют человеку травмированную конечность, если на нее больно наступать. При этом на них переносится весь вес тела.
Какие костыли лучше при переломе шейки бедра? Нужную модель всегда поможет выбрать лечащий врач. Сейчас выпускаются изделия разных моделей: подмышечные и локтевые, особо популярны с опорой под локоть или канадки, как видно на фото.
Костыли после перелома шейки бедра чаще всего начинают осваивать после того, как больной научится пользоваться ходунками, и окрепнут его мышцы ног и рук. Особенно важно их освоить пожилым людям и детям, поскольку после долгого лежания на одном месте у них слабеют мышцы, и может возникнуть головокружение.
Как подобрать костыли
Подбирают приспособление в положении стоя
Обычно их длина короче на 40 см от роста пациента. Чтобы правильнее замерить необходимо:
- выпрямить спину и поставить изделие под мышки;
- наконечники из резины расположить от стопы на расстоянии 15-20 см;
- замерить расстояние между поперечной планкой, расположенной вверху и подмышкой. Оно должно составлять 4 см, как видно на рисунке, тогда накладки не будут врезаться в бок. Устанавливать поперечную планку нужно при согнутом локте на 30° (первый способ);
- второй способ: вытянуть руки вдоль тела и установить нижнюю планку рядом с линией запястья (на уровне часов на руке);
- проверить, чтобы рукоятки расположились под ладонями, фиксаторы – выше локтя на 3 см;
- для выравнивания рукоятки по бедру следует открутить гайку «барашек» и вытащить болт, расположить рукоятку под ладонь, вставить болт на место и затянуть гайку.
Важно. При подборе высоты необходимо предварительно надеть повседневную обувь. Окончательную регулировку изделия выполнять при ходьбе.
Костыли современных моделей можно подгонять без винтов, ключей или пассатижей, поскольку они фиксируются подпружиненными шпильками в течение одной минуты.
Окончательная регулировка изделия во время ходьбы
Примерные размеры приспособлений
Как научиться ходить на костылях
На рисунке указан принцип передвижения на костылях
Важно. Во время ходьбы с помощью костылей вес следует выдерживать ладонями, а не переносить его на подмышечную впадину. При поворотах не разворачивать сразу все тело, а совершать маленькие шажки для разворота.
- Изделие держат в руках и располагают вертикально.
- Накладки располагают чуть шире плеч, рукоятки – под руками, ножки – рядом с ногами.
- Берутся за рукоятки и перемещают вес на здоровую ногу, опираются на рукоятки и удерживают проблемную конечность на весу.
- Для совершения первого шага перемещают ножки приспособления вперед на расстояние до 30 см и немного шире плеч.
- Опираются на оба костыля, отталкиваются от рукояток, выпрямляют руки и переносят на них вес.
- Двигаются, как маятник, размещая тело между костылями, вынося здоровую ногу вперед и оставляя больную ногу на весу.
Инструкция правильной ходьбы в картинках
Важно. Не следует отодвигать приспособление слишком далеко даже при широком шаге, а на среднее расстояние, поскольку можно потерять равновесие и упасть. Вес перемещать необходимо, помогая предплечьями, а не локтями, сгибая в локте руку. Чтобы под мышками не появилась сыпь, используют валик для накладки из полотенца или мягкой ткани.
Если больной испытывает страх падения при ходьбе, то не следует сжимать рукоятку. Это не поможет восстановить равновесие, а вызовет появление судорог в пальцах.
При этом будет ощущаться онемение в верхних конечностях. Поэтому пальцы должны быть расслабленными и держать их нужно в форме чашки для снижения давления на ладони.
Видео в этой статье дает информацию о костылях и как ими пользоваться.
Рекомендация. При большой массе тела нельзя использовать только один костыль после перелома шейки бедра , поскольку он выдерживает только 80-120 кг веса. На два изделия нагрузка увеличивается вдвое. Чтобы не повредить приспособление и не упасть, нужно использовать при ходьбе оба изделия.
Подбор и регулировка канадок (с опорой под локоть)
У канадок должна быть правильно отрегулировано положение рукоятки и манжеты, что поддерживает локоть.
Инструкция по подгонке костылей с опорой под локоть:
- поместить руку в манжету;
- поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы;
- согнуть локоть на 15-20° для оптимального распределения нагрузки на кисть;
- установить манжету при росте 170 см выше «острого» локтя на расстояние 5-7 см. При росте 180 см и выше – на расстояние 9-10 см, при росте 150 см и ниже – до 4,5-5 см.
Для более точного измерения одевают канадку на руку, садятся на стул и поднимают конец вверх, сгибая руку в локте на 90°. Линия сгиба запястья при этом совпадает с верхним положением рукояти.
Цена инновационных изделий под предплечье в пределах 5000-5500 рублей, обычных регулируемых – от 1500 рублей, с опорой под локоть (канадок) – от 800 рублей.
Как научиться садиться и вставать с помощью костылей
До того, как ходить на костылях с переломом бедра, необходимо научиться садиться, или вставать с их помощью. Чтобы встать, нужно взять оба приспособления в одну руку со стороны проблемной конечности и держать их за перекладины.
Затем медленно встать, опираясь о стул рукой и помогая костылями с другой стороны, используя их для равновесия. Можно продолжать двигаться с опорой на оба приспособления.
Если необходимо встать с постели, то не нужно глубоко подавать тело вперед. Ногу нужно сгибать в тазобедренном суставе на 95° и более, а также умеренно разводить конечности. Чтобы сесть на стул, важно предварительно проверить его прочность, затем взять костыли с одну руку со стороны поврежденной конечности, облокотиться на них и только затем сесть.
Как ходить по лестнице
Чтобы передвигаться по лестнице нужно, чтобы тазобедренный сустав был подвижен после операции и первого этапа реабилитации, а мышцы восстановили свою силу, иначе без посторонней помощи или полного выздоровления передвижение будет сложным.
Инструкция передвижения по лестнице дана в таблице
| Направление движения | Как выполнять: |
| С двумя обычными костылями вверх
На фото подъем по лестнице с помощью обычных костылей | Цикл: здоровая нога, костыли, больная нога:
|
| С двумя канадками вверх
Подъем по лестнице с канадками с упором под локоть | Цикл: здоровая нога, канадки с упором под локоть, больная нога:
|
| С обычными костылями и канадками вниз
Так следует спускаться по лестнице с двумя обычными приспособлениями или с канадками | Цикл: костыли, проблемная конечность, здоровая конечность:
|
| Подъем с одним костылем или канадкой
Подъем по лестнице с одной канадкой, вторая в той же руке |
|
| Спуск с одним костылем или канадкой
На фото спуск и подъем с одним приспособлением |
|
На видео показано, как нужно ходить по лестнице на костылях.
Использование одного обычного костыля и канадки дано на видео
Реабилитационный период с использованием костылей или канадок при хождении может длиться 4-6-8 и более месяцев, что зависит от тяжести травмы шейки бедра. В дальнейшем эти приспособления будут уже не нужны.
Чтобы заплатить за них меньше и потом не сдавать в комиссионный магазин на продажу, в городах открыли пункты проката, где родственники пострадавшего могут взять костыли, канадки или трости из разных материалов и с разными конфигурациями ручек во временное пользование. Здесь же получат рекомендации о том, как нужно отрегулировать приспособление и как им пользоваться.
Такие костыли можно взять напрокат
Позднее больные переходят на ходьбу с помощью трости
Вывод
Костыли – универсальное средство опоры при передвижении после перелома шейки бедра. Их назначает врач во время проведения реабилитации после операции и длительного нахождения без движения. Их можно приобрести в магазинах медтехники или взять напрокат в пунктах города.
Источник
Наша жизнь изобилует неожиданными и потенциально травмоопасными ситуациями. Гололед и снег, работы по ремонту квартиры, ходьба по лестницам и пересеченной местности, занятия спортом – лишь небольшой список мест и поводов, способных обернуться повреждениями конечностей.
Качественное лечение переломов и вывихов – залог полноценной жизни после выздоровления и проводить его надо в полном объеме. Для передвижения во время лечения больному назначают специальные медицинские реабилитационные средства и вопрос того как ходить на костылях при переломе становится весьма актуальным. Ответим на него в статье.
Назначение и конструкция костылей
Костыли – медицинские приспособления, призванные обеспечить мобильность пациентов по время лечения или реабилитации. Они назначаются в следующих ситуациях:
- Болезни конечностей;
- Последствия травм;
- Нарушения опорно-двигательного функционала.
- Физиологические нарушения в работе организма.
Костыли известны человечеству с незапамятных времен. Ими пользовались еще в Древнем Египте и конструкция сохранилась практически неизменной. Данные приспособления состоят из двух расходящихся вверху и соединяющихся книзу палок, перехваченных в середине перекладиной для кисти и подмышечным валиком в верхней части.
Материал, из которого производят костыли, также различен. Они могут быть деревянными, сделанными из алюминия или пластика. Различают подмышечные устройства и конструкции с упором на локоть, называемые ещё канадками.
Сроки лечения переломов весьма немалые. В течение этого времени больной передвигается с помощью медицинских приспособлений, а ограничение движения на поврежденную конечность регулируется рекомендациями лечащего врача.
При различных переломах бедра период лечения может длиться до 4 месяцев, в течение которого проводится оперативное вмешательство, рекомендуется скелетное вытяжение и аппараты внешней фиксации.
Мы видим, что научиться правильно ходить на костылях при переломе бедра очень важно, так как этот срок может быть значительным.
После перелома лодыжки пройдет в среднем от 1 до 2 месяцев в гипсовой повязке, прежде чем вы сможете начать ходить без костылей. В ряде случаев при неблагоприятном течении болезни, гипс и ограничение движения может продлиться до полугода. И после перелома лодыжки также нужно представлять как правильно ходить на костылях.
Травма шейки бедра также может требовать лечения продолжительностью более 2 месяцев. Пожилым людям гипс накладывают даже на больший срок, т.к. процесс восстановления у них отличается меньшей скоростью.
Как правильно подобрать и отрегулировать костыли
Основные типы костылей – алюминиевые и деревянные – делаются прочными, надежными и незначительно отличающимися друг от друга по весу. Деревянные лишь немного тяжелее алюминиевых. Оба типа выдерживают вес до 140-150 кг, а усиленная алюминиевая конструкция сможет выдержать больного с весом более 200 кг.
Чтобы правильно отрегулировать конструкции следуйте данному алгоритму:
- Оденьте обувь, которую будете носить чаще всего в период лечения. Важно, чтобы она была удобной и практичной.
- Настройка подмышечных костылей не может обойтись без учета двух важных факторов. Подмышечный валик должен быть ниже самой подмышки на 4 – 5 см.
- Высота перекладины для кисти в момент, когда вы оперлись на костыль, должна быть обязательно чуть выше запястья. В результате рука должна быть согнута в локте примерно на 30 градусов. Если градус сгиба локтя именно такой, устройство отрегулировано правильно.
- При подборе «канадки» учитывайте следующее правило. Во время примерки нужно сунуть руку в манжету и отставить костыль на интервал около 15 см. от стопы. Локоть согните немного - под углом не более 15-20 градусов. Верное положение манжеты от уголка локтя должно быть около 5 см при росте 150 см, около 7 см при росте 170 см и 10 см при росте 180 см и выше.
- Сделайте несколько движений – маленьких шажков. Устройство должно быть удобно и функционально по высоте и положению перемычек.
Учимся ходить
Наши костыли отрегулированы. Пора научиться ходить на костылях со сломанной ногой. Перед началом движения приготовьтесь, попросите родственника, друга, медицинскую сестру или врача помочь, подстраховать вас.
Помните, что начало обучения ходьбе стоит начинать лишь в том случае, если вы уже способны свободно сидеть. Убедитесь также, что можете спокойно встать на здоровую ногу и опереться на тумбочку, спинку кровати или другие поручные предметы.
Возьмите костыли в руки. Поставьте их прямо и проследите, чтобы ножки стояли рядом со ступнями, подмышечные валики под мышками, а руки на перекладине для кисти.
Перенесите вес тела на здоровую ногу, обопритесь на костыли и удерживайте сломанную ногу на весу. Почувствуйте это положение и привыкните к нему.
Перед тем как сделать шаг, верните тяжесть тела на здоровую ногу. Переставьте костыли немного вперед – на 20-25 см – и расставьте ножки чуть шире. Далее обопритесь на костыли и перенесите вес тела на руки. Выносите здоровую ногу вперед и ступайте на нее. Двигайтесь как маятник! Не ставьте костыли далеко от места, где находитесь. Широкий шаг будет у вас впереди. Пока нужно научиться ходить небольшими шажками и получить первоначальные навыки и уверенность.
Подъем и спуск по лестнице
Лестница остается необходимым и опасным препятствием для больного. Поэтому, важно узнать как научиться ходить на костылях по лестнице со сломанной ногой.
Новое падение в этой ситуации совершенно не нужно и определенный навык вкупе с осторожностью будет весьма кстати.
Запомните важное условие безопасного подъема и спуска. Костыли нужно держать сложенными вместе в одной руке, а второй опираться на перила.
Поднимаясь, производите следующие движения:
- Установите здоровую ногу на ступеньку выше;
- Поставьте на эту же ступеньку больную ногу;
- Переставьте костыли на новую ступеньку.
Спуск потребует такого алгоритма:
- Установите костыли на ступеньку ниже;
- Поставьте туда же больную ногу;
- Закончите маневр передвижением здоровой ноги.
Находясь на лестнице, не стоит торопиться и следует тщательно сохранять равновесие, балансируя между костылями и перилами.
Полезные рекомендации
Вы поняли как правильно ходить
на костылях при переломе и научились делать это на практике. Теперь запомните еще несколько советов, способных облегчить передвижение, упростить период реабилитации и ускорить выздоровление.
В случае когда потребуется подняться с табуретки поступайте следующим образом. Поставьте костыли со стороны поврежденной ноги и возьмитесь за них с внутренней стороны. Потом перебросьте костыли через стул или табуретку и распрямите здоровую ногу.
Началом движения может стать челночная ходьба. В этом случае костыли переносятся вперед, тело «оседает» на них, а ноги подтаскиваются по земле.
На сложных поверхностях - скользких, изобилующих неровностями и препятствиями выбирайте тактику маленьких шажков.
При таком движении легко адаптироваться к изменениям ландшафта и исправить возможную ошибку в неправильной постановке ноги или костыля. Будьте внимательны! Движение на костылях чувствительно к неровностям на дороге. Малейший камушек или небольшая ямка могут стать большой проблемой, если их не заметить вовремя. В обычной жизни мы привыкли не замечать таких мелочей, но здесь они чрезвычайно важный и внимательность станет залогом успешного преодоления любых дистанций.
Выбирайте обувь исходя из одного критерия – удобства. Красота подождет. Каблуки или подошва со сложным рельефом могут стать угрозой устойчивости и привести к непоправимым последствиям – падениям и новым травмам.
Делайте паузы. Тело не привыкло к подобным нагрузкам – руки и плечи выполняют несвойственную им работу, мышцы не готовы к сокращениям такого рода. Неожиданные напряжения испытывают и ноги. Почувствовав усталость, отдохните, даже если прошли расстояние, кажущееся вам ничтожно малым.
Вещи носите в рюкзаках. Они помогают избавить руки от излишних функций поддержки носимых вещей и дают возможность равномерно нагрузить оба плеча и устранить перевес в одну из сторон, способный стать причиной падения.
Этот комплекс факторов позволяет достичь правильной методики ходьбы на костылях при переломе ноги и облегчить процесс реабилитации, сделав комплекс лечебный мероприятий наиболее эффективным и быстрым!
Источник