Признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба
Перелом шейки – повреждение верхней части кости бедра. Она надламывается на отрезке между головкой и большим вертелом. Риску травмирования наиболее подвержены люди от 65 лет, особенно дамы преклонного возраста, страдающие от остеопороза. Подобная травма способна вызвать опасные осложнения и даже привести к смерти. Если знать признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, этого можно избежать благодаря своевременной диагностике и лечебным мероприятиям.
Виды переломов шейки бедра
Повреждение шейки характеризуется тем, что отломки всегда плохо сращиваются, и регенерация происходит на протяжении длительного периода. Пожилые пациенты значительно легче переносят операцию, чем продолжительную консервативную терапию.
Местоположение линии надлома на шейке кости бедра имеет существенное значение для последующего прогноза. Также от расположения надлома зависит вероятность отмирания тканей. Риск некроза тем больше, чем ближе к головке перелом. Если надлом идет на отрезке от верха кости до ее середины, травму относят к медиальным. Они куда опаснее боковых переломов, проходящих через большой вертел.
Наиболее часто подобные повреждения являются вколоченными, и далеко не всегда ярко проявляются, что обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Травмированный человек не всегда понимает, что у него сломана кость. Он способен перепутать неприятные ощущения после перелома с симптомами:
- ушиба;
- коксартроза;
- остеохондроза;
- ишиаса.
Самостоятельное лечение вместо обращения к квалифицированному специалисту за помощью негативно отражается как на расположении отломков, так и на общем состоянии человека и повышает возможность тяжких осложнений.
Прогноз восстановительного процесса после медиальной травмы не часто благоприятный, поскольку из-за отмирания тканей в головке кости самостоятельное сращение перелома становится невозможным.
Оперативное вмешательство – единственный способ, позволяющий восстановить поврежденную область. Такой тип травмы довольно благополучно лечится при помощи эндопротезирования даже у больных самого преклонного возраста.
Линия надлома может располагаться по горизонтали либо вертикали. Чем вертикальнее располагается надлом, тем вероятнее смещение и возникновение осложнений.
Как проявляются симптомы в пожилом возрасте
Травмировать шейку бедра человеку в годах реально как при падении, так и при остеопорозе или неловком движении конечностью. Характерной чертой является отсутствие костного сращивания, обусловленное недостаточным кровообеспечением шейки и головки кости. Люди преклонного возраста, как правило, малоподвижны, страдают хроническими болезнями. Поэтому у них высокая вероятность возникновения разных осложнений.
Общая симптоматика
Наружная ротация и укорочение ноги — признак перелома шейки бедра
В пожилом возрасте симптомы могут различаться в зависимости от вида перелома шейки бедра и обстоятельств, при которых он получен.
От большей части пациентов поступают жалобы на несильную боль с концентрацией в районе бедренного сочленения либо паха. В неподвижном положении она проходит, а при попытке шевелить ногой, простукивании пяточной зоны и нажатии на травмированную область нарастает.
К другим часто встречающимся признакам надлома относят:
- изменение положения ступни – когда человек лежит, она повернута наружу, а внешний край упирается в поверхность под ней;
- слабо выраженную несимметричность складок паха – с травмированной стороны они располагаются выше;
- синдром «прилипшей пятки» – лежащий человек не способен приподнять травмированную ногу.
У некоторых больных в процессе движения бывает слышен хруст кости. Но подобный симптом наблюдается довольно редко. Если его нет, это не причина для того, чтобы исключить повреждение шейки бедра.
Перелом со смещением
Наибольшую опасность представляет повреждение шейки бедра со смещением – чем больше сдвинуты отломки, тем сложнее и продолжительнее восстановительный период. Такое травмирование может быть варусным, со сдвигом головки книзу и внутрь, либо вальгусным со смещением кверху и кнаружи. При грамотно определенных признаках пострадавшему быстро окажут помощь, что увеличит возможность благоприятного сращения.
Травме кости, помимо слабой боли, сопутствует такая симптоматика:
- нарушения движения;
- паталогическая подвижность вне сочленения;
- крепитация отломков при попытке переворота травмированной ноги в положении лежа;
- ярко выраженная пульсация артерии бедра;
- разворот ноги кнаружи, невозможность вернуть ее в нормальное положение;
- проявление болезненных ощущений при наступании на конечность;
- укорачивание травмированной ноги.
Кровоподтек формируется в районе паха спустя несколько суток после повреждения. Сосуды в глубоко размещенных тканях травмируются, подкожное кровотечение проявляется позднее и выглядит словно гигантский припухший синяк. Из-за воздействия продуктов распада крови из гематомы поднимается температура, которая может держаться довольно долго.
Небольшое укорачивание травмированной ноги, до четырех сантиметров, возникает в результате сильного сокращения бедренных мускулов. Такой признак свойственен варусному повреждению, когда убавляется угол между шейкой и телом кости.
В большом количестве случаев травма становится причиной того, что пострадавший не способен ни передвигаться, ни стоять. Подвижность тазобедренного сочленения ограничена по причине нарушения его строения и функционала.
Перелом со смещением открытого типа у людей преклонного возраста может быть крайне тяжелым. Он характеризуется обильными кровоизлияниями, острыми болями в паховой области и разрывами внутренних органов и тканей. Сразу после получения травмы пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в травматологический пункт либо находящееся поблизости медицинское учреждение.
Вколоченный перелом
Подобное повреждение регистрируют при вколачивании одного отломка в другой. Чаще оно относится к вальгусной разновидности. При такой травме неприятная симптоматика может отсутствовать. Нет сильных резких болевых синдромов, человек свободно передвигается, сгибает и разгибает конечность в тазобедренном сочленении. Функция ноги почти не нарушена.
Несильная боль в районе паха, которой не придается значения из-за ее малой интенсивности – единственное проявление такого перелома.
Через некоторое время перелом «расколачивается». Вбитый отломок выходит из второго, они разобщаются. Идет нарастание боли и проявление кровотечения в суставной полости в виде подкожных кровоподтеков в области паха, появляются все остальные признаки повреждения со смещением.
До развернутой клинической картины пройдет несколько часов или даже суток – в зависимости от нагрузки на ногу. Вбитый вертикальный надлом почти всегда становится разобщенным, а горизонтальный – крайне редко переходит в эту фазу.
При латеральном вбитом переломе кровоток головки бедра не прерывается, соответственно возможно полноценное сращение кости, в отличие от медиального типа повреждения.
Как отличить перелом шейки бедра от ушиба
Без аппаратных диагностических исследований отличить шеечный перелом от ушиба сложно. Однако определенные признаки подскажут вероятный тип повреждения.
Если человеку преклонного возраста повезло, последствием падения становится ушиб шейки бедра, а не перелом. Его отличают от более тяжелого травмирования по таким признакам:
- при ушибе конечность никогда не укорачивается;
- нет синдрома «прилипшей пятки»;
- нет болевых ощущений при прощупывании кости.
Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра.
Различия между переломом и вывихом
Прежде всего, обращают внимание на болевой синдром. При вывыхе он резко проявляется непосредственно при травмировании сустава, болевой синдром в сочленении нарастает при попытке любого движения.
В момент разлома боль может почти не проявляться, но впоследствии возникает резко, крайне интенсивно, а при попытке движения становится нестерпимой.
Также при вывихе всегда деформируется сустав, а при переломе это происходит, только если травма внутрисуставная, с разрывом капсулы. Для вывихнутой ноги не характерна патологическая подвижность вне сустава и крепитация отломков костей.
Диагностические мероприятия
Сначала врачи делают рентгенографию, поскольку только эта процедура позволяет точно определить перелом вколоченного типа. Фото делают в боковом и переднебоковом отображении, порой для уточнения требуются снимки и в других проекциях.
Обычно для установления правильного диагноза хватает рентгена, но в некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное инструментальное исследование, например, компьютерная томография.
Больному приходиться сдавать общие анализы крови и мочи для обнаружения воспаления.
Остеопороз – предвестник перелома – выявляется с помощью двухэнергетического рентгеновского абсорбциометрического сканирования. При его проведении вычисляют минеральную плотность кости. Так же применяют томоденситографию и иные аппаратные исследования.
От своевременной диагностики перелома зависит последующая терапия и восстановление пострадавшего. Иногда люди сразу не придают значения повреждению и неделями спокойно передвигаются, прежде чем направятся к доктору. Такое отношение затрудняет дальнейшую терапию и восстановление и может стать причиной инвалидности.
Источник
Указанный в заголовке вид травмы часто встречается у людей, занимающихся следующими разновидностями спорта: футбол, хоккей, регби. Опасна тем, что при ушибе происходит сильное излияние крови в полость мягких тканей и клетчатку. Подобная травма встречается у молодых людей и пожилых. Получить увечье возможно в ситуациях:
- Удар о твердый предмет;
- При падении, преимущественно относится к спортсменам;
- При контактных боях;
- В происшествиях, случающихся на дороге.
При получении травмы развиваются кровеносные сосуды. Раны не образуется, кровь проникает в ткани и клетчатку. Формируется кровоподтек. Если ушиб сильный, образуется мышечная гематома.
Главные признаки
Сопровождается симптомами:
- Ушибленное место припухлое;
- Произошло излияние крови под кожу;
- Бедро увеличено;
- Место ушиба болит при касании;
- Действие сустава колена нарушено.
Падение на бедро
Вследствие сильного ушиба кровоизлияние продолжается приблизительно сутки. Последствием становится повреждение внутренних органов, располагающихся в непосредственной близости с ударенным местом.
Из-за ушиба серьёзной сложности спустя несколько часов происходит повышение температуры, лимфоузлы становятся увеличенными. Возможно затвердение мышцы, придавливание отёкших мышц неэластичными костями.
В постановке диагноза подобного увечья компетентен врач. Потребуется провести диагностику больного, прощупать пострадавшую область и возле неё, проверить суставы на движение. Если при осмотре врач заподозрил тяжёлую травму, к примеру, перелом бедра, он вправе назначить рентгенографию или МРТ для осмотра мягких тканей.
Как отличить ушиб шейки бедра от перелома
Главной отличительной чертой ушиба шейки бедра от перелома становится признак – для перелома характерно укорочение, человек не сможет двигать ногой. Дополнительным признаком, отличающим перелом шейки бедра от ушиба становится отсутствие боли при прощупывании кости. Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра. Часто ушиб шейки бедра случается у пожилых людей.
Меры первой помощи
Случаются ситуации, когда требуется время, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Первая добровольная помощь при ушибе бедра состоит из перечисленных этапов. Первое действие – как можно быстрее прекратить излияние крови в полость мышечных тканей. Потребуется исключить полностью нагрузки, создать для ноги возвышенное положение. Потом приложить к месту ушиба холод. Найдётся в автомобильной аптечке, подойдёт любой холодный предмет. Холод держать 10-15 мин, через 20-30 мин повторяют.
Холодный компресс к бедру
Нужно в срочном порядке забинтовать травмированную область, подойдет эластичный бинт. Если пострадавший испытывает невыносимую боль, лучше дать обезболивающее. Разрешено применить анальгин, кетонал, препараты с обезболивающим действием.
Помните, с правильно и грамотно оказанной помощью получается избежать серьезных последствий и осложнений. Если симптомы проявляются серьезные, потребуется немедленное обращение в травмпункт.
Ушиб бедра и осложнения
Иногда ушиб шейки бедра сопровождается осложнениями:
- Возможность гноения гематомы. Если оставить содержимое гематомы, возрастает риск соединения с инфекцией и последующего нагноения.
- Футлярный синдром. Наблюдается при отёке. При ушибе бедра появляются боли, напоминающие по ощущениям распирание и онемение. Чтобы явление устранить, нужно своевременное хирургическое вмешательство.
- Оссификация. Если гематому не удаляют, она долго находится под телом, возможна оссификация – появление затвердевших участков в мышцах.
- Болезнь Мореля – Лавалле, серьезное осложнение. При развитии случается отслоение кожи от подкожно-жировой клетчатки, образовавшаяся полость заполняется кровью.
- Артроз. Появляется в результате частых и множественных травм бедра. Возникает в будущем.
Часто ушиб бедра не оставляет последствий и осложнений. Чтобы не рисковать здоровьем, лучше вовремя обращаться с подобной травмой к врачам, выполнять прописанное лечение.
Как действует врач при травме
Для врача диагностирование ушиба не представляет сложности. Во избежание непредвиденных осложнений доктор вправе сделать дополнительное обследование. Первостепенно врач выполняет осмотр участка ушиба, прикасается к коже, убеждаясь в целости костей, ощущая размер образовавшейся гематомы. Потом просит пациента поднять ногу, согнуть, пройтись. С помощью выполненных действий посмотрит на активность при движениях. Чтобы точно убедиться в отсутствии перелома или трещины в кости, отправит на рентген.
Если пациент жалуется на сильные боли, проделывает ограниченные движения, но ушиб бедра минимальный, врач отправит человека на МРТ. Явление порой сопутствует разрыву связок, мышц, отслоению кожи. Исключаются гематомы, находящиеся внутри мышцы. Доктор отправляет на МРТ, рентген подобные нарушения не показывает.
Степень тяжести ушиба
На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное – тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:
- Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
- Степень II – нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
- Степень III – сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
- Степень IV – требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.
Обращение к врачу
Как лечить
Выделяют два метода лечения – консервативное и оперативное. При выборе первого варианта лечение включает: первую помощь и дальнейшее следование рекомендациям врача. Если следовать врачебным инструкциям, уменьшить болевые симптомы возможно быстро. В течение первой недели нельзя нагружать ногу, конечность остаётся в максимальном покое. По прошествии 4-5 дней требуется потихоньку, аккуратно выполнять минимальный комплекс упражнений: вращательные движения пальцами на ноге, сгибание в колене. Упражнения значительно улучшат кровоток, восстановление начнёт происходить быстрее.
Чтобы отёк стал меньше, ногу положено держать в возвышенном положении. К примеру, в ночное время можно положить подушку. Отток крови станет больше, утром отёков не проявится.
Боль отвлекает, мешает, привносит в жизнь дискомфорт, поэтому доктор выписывает обезболивающие препараты. Сейчас врачи больше склоняются к препаратам нестероидного происхождения: ибупрофен, найз и прочие. Они снимают боль, отёк, сокращают воспалительную реакцию. Возможно использовать мазь: фастум, феброфид – оказывают действие непосредственно на очаг.
Когда стали уменьшаться названные симптомы, доктор выписывает рекомендацию на физиотерапию. Сюда входит электрофорез с использованием калия йодида, магнитотерапия, УВЧ. После прохождения процедур становится лучше кровоток, происходит рассасывание гематом.
Оперативное лечение
Упомянутый вид лечения используется крайне редко. Только если требуется устранение гематомы, оказывающей повышенное давление субфасционального характера.
Лечение гематомы на ноге
Нетрадиционное лечение
Помимо обычных, традиционных способов описано нетрадиционное лечение ушиба бедра. Начиная лечиться народными методами, полагается оказать первую помощь пострадавшему, проконсультироваться с врачом, чтобы избежать плачевных последствий неправильного лечения. Должны отсутствовать симптомы, препятствующие подобному методу лечения. Среди нетрадиционных способов выделяют:
- Смешивают 30 г камфорного масла и 300 мл водки, полученную мазь поставить настояться. Затем смочить в смеси повязку, приложить к больному месту. Держать, пока не станет сухой. Процедуру выполняют несколько раз.
- Столовую ложку сабельника запарить 1 литром кипятка. Настаивается состав на протяжении нескольких часов. После остывания процедить. Оставшуюся кашицу возможно использовать в качестве компресса, отвар делят на 5 частей и выпивают за день. Проделывают ежедневно. Компресс ставится раз в день.
- Можно использовать капустные листья. Перед приложением лист отбивают, прикладывают к больному месту, завязывая бинтом. Меняется повязка каждые 6 часов.
- Хорошо помогает алоэ. Порезать 5 листочков, потом смешать с медом. Используется состав как мазь. Допустимо оставить на ночь.
- Простым и лёгким вариантом приготовления станет компресс из отварной картофели и фасоли. Овощи растереть, свернуть в марлю и завязать к месту ушиба. Можно взять сырой картофель, порезать кружочками, приложить к больной точке.
После получения ушиба шейки бедра высокой тяжести требуется хорошая и длительная реабилитация. Включает физиотерапию, магнитотерапию, лечение с помощью лазера, прогревание, массаж. Конечно, ушиб допустимо лечить в домашних условиях, но потребуется консультация доктора.
Возможная профилактика
Никто не зарекается от ушибов, полученных в результате падения либо иной ситуации, поэтому всегда требуется быть осторожным. Если проходят занятия в спортивном зале, полезно использовать специальные костюмы и накладки, помогающие избежать серьезных последствий при падении.
В квартире, доме или другом помещении нужно убрать из-под ног предметы, за которые возможно зацепится и упасть. Для людей пожилого возраста с частыми головокружениями лучше пользоваться опорами при передвижении, чтобы исключить вид травмы. С возрастом кости становятся менее прочными, в случае повреждения плохо и тяжело срастаются. Из-за подобной травмы несложно получить перелом. В случае проявления характерных перелому признаков требуется обратиться к врачу.
Источник