Признаки срастания перелома шейки бедра

Поделиться с друзьями

Фото: скорость восстановления костных фрагментов при переломе шейки бедра

Травмы в области тазобедренного сустава отличаются наличием большого количества серьезных и опасных для здоровья пациента последствий. В преимущественном количестве случаев подобные повреждения встречаются в ослабленном организме, который оказывается более подверженным травмированию костей. Именно от физиологических особенностей, стойкости иммунитета человека зависят сроки заживления перелома шейки бедра.

Что нужно знать о травме

Следует также уделить внимание тому, что продолжительность восстановительного периода после вышеуказанной травмы напрямую связана с соблюдением правил ухода за больным и выполнением всех рекомендаций от квалифицированных специалистов. На то, как долго срастается перелом бедра, оказывает влияние место, где была сломана кость, наличие и количество костных фрагментов и выбранный тип лечения.

Сложность полученного перелома объясняется паховой локализацией: данное место на самом деле отличается высоким степенем болезненных ощущений, с которыми справиться не слишком легко.

Следует также отметить, что главный симптом в подобном случае оказывается увеличение боли, когда стучать по пятке поврежденной конечности. Несмотря на это, редкими оказываются случаи, когда пациенты с переломом шейки бедра жалуются на умеренную боль.

Сроки восстановления травмы кости в тазобедренном суставе

Несмотря ни на что, решить, как быстро заживает перелом бедра может исключительно врач после проведения полного диагностического исследования. С внешней стороны заподозрить подобный диагноз возможно из-за визуального укорочения травмированной ноги по сравнению со здоровой. При этом, стопа оказывается вывернутой в наружную сторону.

Медицинская инструкция требует особого внимания и продолжительного лечения для того, чтобы добиться максимально быстрого восстановления организма после полученной травмы. Важно обратить внимание на то, что в среднем сроки сращения перелома бедра оказываются не меньше, чем шесть месяцев. В преимущественном количестве случаев данный период является еще более продолжительным.

Рекомендации для эффективного лечения перелома шейки бедра

Вышеуказанный вид перелом в тазобедренном суставе нуждается в полном сохранении неподвижности пациента в течение длительного периода времени. Именно от эффективности соблюдения правил постельного режима зависит то, сколько по времени срастается перелом бедра.

Кроме того, нельзя не обращать внимания на психологическое состояние больного: от эмоционального состояния и настроения также может зависеть время, через сколько срастается перелом бедра. В настоящее время большинство страдающих от переломов шейки бедра отличается наличием депрессивных состояний и весьма серьезных неврозов.

Борьба с психологическим состоянием при переломах шейки бедра

К тому же, следует отметить, что соблюдение постельного режима оказывается довольно неблагоприятным для общего физического состояния человеческого организма.

Наиболее распространенными последствиями, которые также влияют на то, сколько по времени срастается перелом шейки бедра, считаются следующие:

пролежни;
развитие венозных застоев;
появление кишечной атонии;
прогрессирование тромбоза глубоких сосудов;
развитие застойной пневмонии.

Серьезность возможных последствий вынуждает в случаях возникновения малейших подозрений на подобную травму или слишком большого времени, в течение которого не срастается перелом бедра, обратиться за квалифицированной медицинской помощью. По причине того, что пациенту приходится длительное время находиться в бездейственном и неактивном состоянии, мышцы человека могут атрофироваться, приводя к еще более сложному и длительному реабилитационному периоду после восстановления целостности костей в тазобедренном суставе.

Борьба с атрофированными мышцами

То, сколько срастается бедренная кость при переломе, связано также со степенью атрофированных мышц в теле человека (особенно, мышц нижних конечностей) и скорости восстановления всех функциональных возможностей тела после полученной травмы. В современной медицинской практике предлагается, как консервативный, так и оперативный способы лечения перелома шейки бедра.

Для того, чтобы определиться с максимально эффективным и безопасным методом восстановления целостности тазобедренного сустава лечащему врачу стоит учитывать не только особенности полученного повреждения, физиологические характеристики больного организма, но также и возрастную предрасположенность к получению подобного вида проблем.

Постоянный контроль за состоянием больного для эффективности лечения перелома шейки бедра

Таким образом, отказ от оперативного вмешательства может привести в большинстве случаев к тому, что не срастается перелом шейки бедра. Следует отметить, что эта проблема связана с локализацией травмы: дело все в том, что кровообращение не позволяет костным фрагментам срастаться самостоятельно.

Более продолжительным восстановительный период оказывается в тех случаях, когда повреждение бедренной кости происходит возле головки. Учитывая тот факт, что головка расположена в замкнутом пространстве, она легко может быть подвержена некрозу, из-за чего невозможно определить, сколько заживает перелом шейки бедра.

Срастание сломанной кости в тазобедренном суставе без проведения оперативного вмешательства встречается редко. Нежелательным считается отказ от хирургической помощи еще и потому, что больному приходится в подобных ситуациях оставаться в неподвижном состоянии не менее полугода.

Прогноз восстановления тазобедренного сустава без оперативного вмешательства

В тоже время такие процедуры, как остеосинтез или эндопротезирование, способны обеспечить сокращение реабилитационного периода до четырех-пяти месяцев. К тому же, стоит обратить внимание на то, что реабилитация после проведенных операций не заключается в полном и постоянном обездвиживании, как в случае с консервативными вариантами лечения.

Таким образом на то, как долго заживает перелом бедра, влияют конструкции, позволяющие восстановить целостность поврежденного тазобедренного сустава и его костных фрагментов:

Оперативная процедура

Особенности хирургического вмешательства и прогноз, сколько времени срастается перелом бедра

Процедура остеосинтеза

Во время данной операции врачи используют металлические винты, специально предназначенные для надежной и абсолютно безопасной фиксации травмированной кости. В данном случае период, необходимый для полного восстановления всех функциональных возможностей поврежденной конечности, ограничивается четырьмя – пятью месяцами.

Процедура остеосинтеза и его эффективность

Стоит все-таки обратить внимание на то, что распространенность проведения остеосинтеза не способна гарантировать стопроцентное заживление кости. Применяется данный хирургический метод для пациентов в пожилом возрасте.

Процедура эндопротезирования или полной замены сустава

Операция состоит в полной замене поврежденных костных элементов с помощью протезов. На то, как срастается перелом шейки бедра в данной ситуации, влияет осуществление тотального или однополосного протезирования (когда заменяется полностью весь сустав или только его травмированная головка).

Проведение операции по эндопротезированию сустава

Используемые протезы создаются из титана или кобальта-хрома. Среди возможных вариантов лечения этот является одним из наиболее безопасных, эффективных и надежных. Подобная процедура позволяет сократить время обездвиживания тела до одной недели. После семи дней реабилитации пациенты могут не только пробовать двигать поврежденной конечностью, но также на нее опираться.

Реабилитационный период после полученной травмы и шанс на восстановление после перелома

Видео в этой статье свидетельствует о том, что главную роль в эффективности и скорости восстановления костных элементов в тазобедренном суставе играет реабилитационный период. Для того, чтобы помочь пострадавшим быстро справиться с подобным видом травм, скорее начать ходить и предупредить возможные последствия реабилитация должна быть начата уже в течение одной-двух недель после проведенного хирургического лечения.

Таким образом, цена восстановительного периода окажется не слишком высокой, предупреждая необходимость борьбы с депрессивными состояниями и неврозами вследствие длительной невозможности вести здоровый и активный образ жизни.

Активный образ жизни после перелома шейки бедра

Стоит подчеркнуть, что во время реабилитации лечащий врач должен постоянно наблюдать состояние больного, как физическое, так и психологическое.

В настоящее время комплекс процедур для эффективного восстановительного периода состоит из:

обезболивающих мероприятий (купирование болевого синдрома позволяет поддерживать нормальное состояние пациента, предупреждать негативные последствия на психоэмоциональном уровне в организме);
соблюдении правил механотерапии, которая заключается в физических упражнениях (для эффективности применяются различные специальные приборы и аппараты, направленные на разработку и восстановление функциональных возможностей поврежденной конечности);
физиотерапевтических процедур, направленных для борьбы с болезненными ощущениями, отечностью, инфекциями, кровоизлияниями, многочисленными осложнениями и обездвижением (наиболее распространенными современными физиотерапевтическими методами считаются такие методы, как использование ультразвукового исследования, электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, грязе- и бальнеолечения, регулярных массажей и парафиновых аппликаций);
массажей, которые позволяют поддерживать нормальное кровообращение и мышечный тонус для предотвращения возможных осложнений в функциональной работе всех органов и систем в организме;
лечебной гимнастики, которая состоит из специальных двигательных и дыхательных упражнений в зависимости от степени сложности состояния;
диетотерапии, позволяющей справиться с отсутствием аппетита (рекомендуются вкусные и калорийные продукты, состоящие из витаминов и кальция);
психотерапии, которая назначается вне зависимости того, сколько срастается бедро при переломе, чтобы помочь больным пациентам бороться с депрессией и подавленным настроением по причине продолжительного периода вынужденной неподвижности.

Реабилитационные методы восстановления после перелома шейки бедра

На сегодняшний день весьма популярными считаются специальные реабилитационные центры, в которых квалифицированные врачи помогают справляться с вышеуказанными последствиями из-за полученной травмы.

Несмотря на возрастную предрасположенность перелома шейки бедра, повреждение часто встречается у молодых людей, которые также нуждаются в особом уходе и специальных реабилитационных мероприятиях.

Источник

Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.

Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.

К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:

женский пол;
возраст старше 55 лет;
избыточная масса тела;
остеопороз;
малоподвижный образ жизни;
курение;
злоупотребление алкоголем;
гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.

Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

артрозом коленного сустава;
артрозом голеностопного сустава;
остеохондрозом;
спондилоартрозом;
грыжей диска;
спондилолистезом.

Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.

Симптомы перелома шейки бедра

У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.

Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.

Лечение и профилактика переломов шейки бедра

У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.

При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:

остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.

Уход за пожилыми людьми с переломом бедра

В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.

Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя:

раннюю активизацию пациента;
регулярное проветривание помещения;
дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).

Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.

Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:

эластическое бинтование нижних конечностей;
мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
ногам периодически придают возвышенное положение.

Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.

Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.

Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.

Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапию;
лазеротерапию;
УВЧ-терапию.

Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.

Восстановительная программа в разные сроки реабилитации

Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:

поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
отведение в сторону согнутой в колене ноги.

Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.

Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.

По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:

продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
приседания с прямой спиной;
сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
упражнения «ножницы» и «велосипед».

Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.

Источник