Профилактика при переломах костей

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

• Боль – острая или ноющая.
• Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
• Ограниченность в движениях.
• Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
• Судороги, покалывание или наоборот онемение.
• При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

• открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

• свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
• застарелые — три недели с момента травмы и более;
• переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

• внутрисуставные;
• внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

• Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
• Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
• Продольные (линия слома параллельна оси).
• В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
• Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
• Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
• Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

Даже если вы сами никогда ничего не ломали, у вас наверняка есть такие знакомые, и, скорее всего, большинство из них женщины. «У каждой второй женщины старше 50 лет в течение жизни происходит хотя бы один перелом костей из-за остеопороза», – говорит Этель Сайрис, доктор медицины, директор Центра лечения остеопороза Тони Стабиле Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке. И словно этого недостаточно, следствием таких переломов кости является длительное время восстановления, опустошение сберегательного счета, инвалидность и даже преждевременная смерть. Вот как защитить свои кости, чтобы они долгое время оставались сильными и здоровыми.

1. Компенсируйте потерю костной массы

«Женщины достигают пика костной массы к 30 годам, а затем происходит так называемое ремоделирование, когда замена костной ткани происходит каждые семь лет, – говорит доктор Сайрис. – Кроме того, после менопаузы естественным образом снижается уровень эстрогена, что способствует потере кальция и общей костной массы». Для поддержания здоровья костей женщинам после менопаузы требуется 1200 мг кальция в день (при этом до менопаузы этот показатель составляет 1000 мг).

Наилучшими источниками кальция являются обезжиренные молочные продукты (йогурт, молоко, сыр), кроме того, полезны листовая зелень, сардины и обогащенные злаки и соки. Если вы считаете, что этого недостаточно, принимайте добавки кальция в количестве 500 мг, чтобы восполнить имеющийся дефицит.

Читайте также: Польза и вред молока для здоровья человека

2. Употребляйте больше витамина D

Витамин D также необходим для здоровья костей, потому что он участвует в «ремоделировании» скелета и способствует абсорбции кальция, при этом, согласно данным Национального института здоровья, более половины всех взрослых не получают его в достаточном количестве. «До 50 лет человек должен получать 600 МЕ в день. Для здоровых женщин после менопаузы этот показатель в идеале должен составлять 800 МЕ в день, но при проблемах с костями мы рекомендуем от 1000 до 2000, чтобы устранить возможность дефицита», – говорит доктор Сайрис. Организм самостоятельно вырабатывает витамин D, когда солнечный свет попадает на кожу, но также его можно получить через продукты питания и добавки. Вот некоторые хорошие источники витамина D:

• Жир из печени трески, 1 столовая ложка, 1360 МЕ
• Лосось, 3 унции, 447 МЕ
• Консервированный тунец, 3 унции, 154 МЕ
• Обезжиренное молоко с содержанием витамина D, 1 кружка, 124 МЕ
• Яйцо с желтком (в котором и содержится витамин D), 1 большое, 44 МЕ
• Йогурт, обогащенный витамином D, 6 унций, 88 МЕ
• Солнечная ванна, 15 минут на половину тела, около 20 000 МЕ в зависимости от облачности и цвета кожи

3. Сократите потребление кофеина

«Некоторые исследования установили связь между большими дозами кофе и повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых женщин», – говорит Кери М. Ганс, сертифицированный диетолог и автор книги «Диета «Мало-помалу»». Итак, сколько кофеина слишком много? Академия питания и диетологии рекомендует употреблять не более 300 мг в день или примерно две-три чашки по 8 унций. Даже не являясь страстным любителем кофе, вы можете неосознанно получать кофеин из скрытых источников, таких как спортивные напитки, добавки и даже некоторые лекарства.

Это полезно знать: Сколько чашек можно пить в день без вреда здоровью?

4. Просто скажите «Ом»

Ежедневные занятия йогой одновременно помогут вам расслабиться и защитить костную систему. Согласно экспериментальному исследованию на тему «Гериатрическая реабилитация», пациенты, страдающие от потери костной массы, которые ежедневно занимались йогой 10 минут в течение двух лет, увеличили плотность костной ткани на бедрах и позвоночнике, при этом у пациентов в контрольной группе, которые не занимались йогой, продолжалась потеря костной массы. Кроме того, йога может улучшить вашу координацию и, следовательно, снизить риск падений и переломов! Если у вас слабые кости, избегайте силовой йоги, такой как аштанга, лучше выберите более мягкий или восстановительный стиль.

5. Позвольте себе бокал вина – но не переусердствуйте

«Алкоголь может негативно влиять на здоровье костей, и мы думаем, что это связано с его токсичностью по отношению к клеткам, формирующим кости», – говорит доктор Сайрис. Хотя бокал или два в день не повлияют на здоровье костей, чрезмерное употребление спиртного – большая проблема в Америке. По данным отчета CDC, более 38 миллионов человек выпивают в среднем четыре раза в месяц. Хотя неумеренное употребление алкоголя больше всего распространено в возрасте от 18 до 34 лет, пожилые люди от 65 лет выпивают наиболее часто. Для женщин алкоголизм означает употребление четырех или более порций.

По теме также читают: Красное вино полезно для здоровья — правда или ложь?

6. Не ломайте ноги (или руки!)

Половина переломов руки, с которыми люди поступают в пункты неотложной помощи, – это переломы проксимального отдела плеча или травмы в верхней части кости, которые часто связаны с падениями. Согласно данным исследования «Исследование и уход при артрите», наибольшее количество этих переломов наблюдается у мужчин и женщин в возрасте 45 лет и старше. По сравнению с мужчинами, у женщин такой типа переломов встречается более чем в два раза чаще, вероятно, потому что они более склонны к остеопорозу.

Снижение плотности костной ткани, которое происходит по мере старения, делает кости более подверженными перелому. Поэтому не удивительно, что к 2030 году количество людей, поступающих в пункты неотложной помощи из-за перелома руки, увеличится почти на треть, когда самым младшим представителям послевоенного поколения исполнится 65 лет. Существует много способов предотвращения переломов костей, включая соблюдение необходимых мер безопасности дома, таких как регулярная уборка, чтобы вы не зацепились за разбросанные в беспорядке предметы, и установка ночного освещения, чтобы было легче видеть после наступления темноты. «Предотвращение падений является ключевым фактором защиты от переломов. Спешка нужна, только если в ваш дом вломился грабитель, в остальных случаях не торопитесь и внимательно относитесь к окружающим – нет необходимости спешить», – говорит доктор Сайрис.

7. Будьте осторожны с лекарствами

Многие часто назначаемые препараты могут влиять на плотность костной ткани – стероиды, в частности, от ревматоидного артрита или астмы; ингибиторы протонного насоса, принимаемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта; СИОЗС, используемые для борьбы с депрессией и т.д. Узнайте у своего врача, могут ли какие-либо новые лекарства влиять на здоровье костей, и попросите, если необходимо, разработать план действий, направленных против истощения костной ткани.

По этой теме также читают: Когда нужно отказаться от лекарств?

8. Пройдите обследование на плотность

Исследование 2008 года, опубликованное в журнале «Кость и минеральный обмен», показало, что только 30% женщин старше 60 лет прошли сканирование костей. Таким образом, остальные даже не знают, подвержены ли они риску остеопороза. Если человек в возрасте 50-60 лет ломает кость при падении, это может говорить об истощении костной ткани и необходимости обследования. По словам доктора Сайрис, если у вас нет каких-либо факторов риска, например, не было переломов в прошлом, вы можете отложить обследование на плотность костной ткани до 65 лет. Все женщины, независимо от того, ломали ли они кости ранее, должны пройти обследование в возрасте 65 лет.

9. Избавьтесь от худобы

«Сильная худоба или расстройство пищевого поведения – это проблема для ваших костей, потому что вы лишаете их белка, – говорит доктор Сайрис. – Если вы постоянно сидите на диете, чтобы похудеть, вы ослабляете свои кости и подвергаете себя большому риску остеопороза». Поговорите со своим врачом, если вам сложно набрать вес, и вы подозреваете расстройство пищевого поведения.

10. Ешьте как греки

Омега-3 и мононенасыщенные жиры полезны для сердца, но могут ли они также укреплять кости? Исследователи из Афин, Греция, изучали рацион 220 греческих женщин и обнаружили, что самая большая плотность костей была у тех, кто соблюдал ключевые правила средиземноморской диеты – много рыбы и оливкового масла и минимум красного мяса.

Чтобы есть как греки, попробуйте заменить обычные жиры и масло на 8-10 чайных ложек оливкового масла в день, добавить 2 или 3 порции рыбы (по 2-3 унции каждая) в неделю и ограничить еженедельное потребление красного мяса до 1-3 унций (1 порция).

11. Бросьте курить

По словам исследователей из Королевской больницы Мельбурна в Австралии, никотин и свободные радикалы могут нанести вред клеткам, формирующим костный мозг, которые известны как остеобласты, а курение повышает риск переломов, что является еще одной весомой причиной бросить курить. Хорошая новость в том, что это никогда не поздно. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Здоровье  женщин», всего один год без курения позволил женщинам после менопаузы увеличить плотность костной ткани по сравнению с теми, кто не бросил этой вредной привычки.

7 книг в помощь тем, кто пытается бросить курить.

12. Занимайтесь спортом

Упражнения полезны для уменьшения объема талии, а также помогают укрепить всю костную систему. Согласно данным исследования Американского общества исследований костей и минерального обмена, плотность костей у спортсменов (особенно у тяжелоатлетов, гимнастов и футболистов) на 13% выше, чем у тех, кто не занимается спортом. Вам не обязательно быть олимпийским чемпионом, чтобы воспользоваться преимуществами наращивания костной массы. «Умеренные занятия спортом, например, пауэрлифтингом или спортивной ходьбой, могут в определенной степени противодействовать возрастной потере костной ткани, но более важно, что они укрепляют мышцы и улучшают координацию. Это делает вас сильнее и снижает шансы на получение перелома при падении», – говорит доктор Сайрис. Если вы не можете ежедневно заниматься в течение 30 минут подряд, попробуйте разбить тренировку на три части по 10 минут.

Читайте также: Как спорт влияет на наше самочувствие

Источник: Prevention

Иллюстрации: Юлия Прососова