Производственная травма перелом шейки бедра

Производственная травма перелом шейки бедра thumbnail
Поделиться с друзьями

Ответ на вопрос:

Признаки тяжелого несчастного случая перечислены в Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160 Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.

Согласно п. 2 Схемы определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160, квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

Подробнее см. доп. материалы Системы Кадры.

Если после легкого несчастного случая у работника проявится один из признаков, указанных в Схеме и будет установлена его связь с несчастным случаем, то повреждение перейдет в категорию тяжелых.

Прямого указания на то, что через 21 день временной нетрудоспособности легкая травма переходит в тяжелую, нет.

Длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности) был указан как квалифицирующий признак тяжести повреждения здоровья в Приказе Минздрава России от 17 августа 1999 года № 322 “Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве”. Данный Приказ утратил силу на основании Приказа № 160 (п. 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160).

Отметим, что согласно ст. 228.1 ТК РФ о несчастных случаях, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, работодатель (его представитель) в течение трех суток после получения сведений об этом направляет извещение по установленной форме в соответствующие территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, территориальное объединение организаций профсоюзов и территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу, а о страховых случаях – в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).

Подробности в материалах Системы Кадры:

Правовая база: Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160

Приказ

Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст.2898),
приказываю:

1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.

2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа 1999 года № 322 “Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве”*.

* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 03.09.99 № 7275-ЭР).

Министр
М.Ю.3урабов

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 апреля 2005 года,
регистрационный № 6478

Приложение

Приложение. СХЕМА определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
– шоком;
– комой;
– кровопотерей (объемом более 20%);
– эмболией;
– острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
– проникающие ранения черепа;
– перелом черепа и лицевых костей;
– ушиб головного мозга;
– внутричерепная травма;
– ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
– проникающие ранения позвоночника;
– переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
– вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
– закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

Читайте также:  Как ухаживать за пожилым с переломом шейки бедра

– перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
– ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
– ранения живота, проникающие в полость брюшины;
– ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
– открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
– разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
– двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
– открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
– повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
– термические (химические) ожоги:
III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
– радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
– прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
– потеря зрения, слуха, речи;
– потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
– психические расстройства;

– утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
– неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

23.10.2017

С уважением и пожеланием комфортной работы, Наталья Никонова,

эксперт Системы Кадры

Источник

NOleynik

21.04.2010, 20:13

Добрый вечер,
18 марта моя мама получила травму правого бедра. Диагноз – закрытый оскольчатый подвертельный перелом правого бедра со смещением. 26 марта был сделан остеосинтез бедра. 5 апреля после снятия швов нас выписали домой. К большому сожаления, получить внятной консультации у лечащего врача мы не смогли. Единственное, что было сказано, что через 2 недели после выписки можно осторожно пробовать вставать на костыли. В городской поликлинике травматолог сказал, что вставать можно только через месяц после операции. Других советом дано не было. Что вы можете сказать по этому поводу. Когда можно начинать вставать? Ходить? Какой прогноз?
Мама делает гимнастику , садиться, делает массаж, растирания.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

1.62 года
2.женский
3.164 см
4. 76 кг
5.учитель
6.нет
7. состояние здоровья удовлетворительное, хронических заболеваний нет
8.травм в прошлом не было

Ходьба с костылями обычно начинается на 2-3 сутки после операции, если позволяет “здоровье”, а вот нагрузку на конечность в данной ситуации начитать нужно, думаю, месяца через 2.

Какой прогноз?

При таком чрезвертельном, оскольчатом переломе бедра, синтезированного не совсем современной пластиной Бакычарова, нагрузка только после появления рентгелогически достоверных признаках сращения. Сколько нужно времени? … полагаю не меньше 2-3 месяцев. Если все же начнете нагрузку, то вся картина трансформируется в “варусную деформацию” с переломом пластинки и миграцией винтов. А пока костыли без опоры на оперированную конечность и рентгенснимки каждый месяц для определения образования мозоли.
Тут бы, конечно, Gamma или ее аналоги, решили бы все проблемы и с репозицией, и с ранней ( на следующий день) нагрузкой, и с прогнозом.

Читайте также:  Перелом в области бедра

alex2006mobile

22.04.2010, 15:56

П А пока костыли без опоры на оперированную конечность

Ногу все же лучше ставить на пол при ходьбе, а то, таская ее на весу, можно за счет мышечной тяги устроить ту же деформацию.
А вообще, конечно, использовать такие архаичные железки вряд ли сегодня оправданно.

Ногу все же лучше ставить на пол при ходьбе,

О, да. Это очень важная деталь. Формирование стереотипа обычной ходьбы с помощью костылей – залог быстрой реабилитации. Касание пола подошвой, перекатом с пятки на носок, без опоры, только имитация. Пусть медленно, но делать надо правильно.

Эбсолютли эгри уиз ю )))

NOleynik

22.04.2010, 18:51

[QUOTE=chucker;1079633]При таком чрезвертельном, оскольчатом переломе бедра, синтезированного не совсем современной пластиной Бакычарова, нагрузка только после появления рентгелогически достоверных признаках сращения.

К сожалению, нашего мнения не было спрошено и мы довольствовались тем, что сделали врачи. Понятно, что скорее всего, медицина уже давно шагнула вперед, но, как видно, не везде.
Спасибо за ваш ответ.

NOleynik

22.04.2010, 19:00

Да, простите за непонимание, но можно ли нам уже вставать на костыли??? Из ваших профессиональных споров не совсем можно понять ответ на поставленный вопрос.

Так ответили же : пост №2

NOleynik

25.04.2010, 18:45

Спасибо..что -то не туда посмотрела.
И еще – когда мама принимает вертикальное положение – встает и ходит,больная нога “тянет”. Нужно ли что то предпринимать в этом случае или это со временем пройдем?

alex2006mobile

25.04.2010, 19:52

И еще – когда мама принимает вертикальное положение – встает и ходит,больная нога

Разного рода неприятные ощущения могут быть, необязательно это требует каких-то действий. Надо сделать контрольные снимки через 4 нед.

NOleynik

31.05.2010, 20:34

Добрый вечер, скажите пожалуйста, как можно классифицировать данный перелом? Вопрос возник в связи с тем, что нам написали как “перелом легкой степени тяжести”. Но мне кажется, что тяжесть то будет совсем другая?
Спасибо

alex2006mobile

31.05.2010, 21:04

Добрый вечер, скажите пожалуйста, как можно классифицировать данный перелом? Вопрос возник в связи с тем, что нам написали как “перелом легкой степени тяжести”.

Что значит “нам написали” – где, в каком документе? В истории болезни и справке из больницы пишут диагноз, никаких степеней тяжести в случае перелома бедра там не бывает.
О степени тяжести может идти речь в случае производственной травмы или судебно-медицинского заключения.

В любом случае – тяжелая травма.

artsoldier

01.06.2010, 13:41

В случае производственной травмы – легкая. А для организма – в любом случае тяжелая.:ad:

NOleynik

01.06.2010, 18:33

Да, травма должна быть квалифицированная как производственная, потому что она была получена, когда мама шла на работу. И в заключении, которое было направлено из больницы указали “легкую степень тяжести”.

alex2006mobile

01.06.2010, 21:36

указали “легкую степень тяжести”.

Согласно действующему приказу МЗ РФ N 322 от 17 августа 1999 г. “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ” к тяжелым относятся “…открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой…”.

В случае производственной травмы – легкая. А для организма – в любом случае тяжелая.:ad:

Абсолютно неправильно! К тяжелым травмам относятся закрытые и открытые переломы трубчатых костей конечностей, надколенника, шейки лопатки….

artsoldier

02.06.2010, 12:15

Абсолютно неправильно! К тяжелым травмам относятся закрытые и открытые переломы трубчатых костей конечностей, надколенника, шейки лопатки….

Приложение
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17.08.99 N 322

СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

3.1. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:

– открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

В случае производственной травмы – легкая.

Абсолютно верно.

NOleynik

02.06.2010, 18:20

А как же тогда , в соответсвии с этим приказом
“3.3. К тяжелым несчастным случаям на производстве также
относятся:
– длительные расстройства здоровья с временной утратой
трудоспособности 60 дней и свыше;”
На больничном мы уже 72 дня, и трудоспособность не восстановлена.

На текущий момент травма перешла в категорию тяжелых по прошествии времени. Следует руководствоваться п. 27 и п.28 Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279. Работодатель сообщает в соответствующую государственную инспекцию труда (государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации, межрегиональную государственную инспекцию труда). Государственный инспектор по охране труда при поступлении информации, указанной в п.27 Положения, самостоятельно или с привлечением профсоюзной инспекции труда проводит расследование несчастного случая на производстве и составляет Заключение, которое является обязательным для работодателя.

Читайте также:  Перелом шейки бедра у бабушки что делать

Minervin

02.06.2010, 22:34

Уважаемые коллеги, сейчас действует новый приказ по производственной травме “Приказ Минздравсоцразвития России №160 от 24 февраля 2005 г.”, посмотреть можно, например здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Закрытые переломы бедра (без шока) относятся к категории легкой производственной травмы с любой длительностью лечения.
P.S. Мы говорим про РФ.
P.P.S. А травма в пути на работу не является производственной (что, кстати подчеркнуто в листе нетрудоспособности? Там два варианта в этом случае – либо ТРАВМА, либо НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ).

alex2006mobile

02.06.2010, 23:07

Уважаемые коллеги, сейчас действует новый приказ по производственной травм

Да, прошу прощения, я перепутал с предыдущей версией. Они похожи, только новый вариант еще менее гуманный, вот сроки убрали.
Но. Теоретически есть возможность воспользоваться оставшимся без изменений текстом:
“К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
• шоком;
• комой;
• кровопотерей (объемом более 20%);
• эмболией;
• острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);”
Можно обыграть путаницу между шокогенной травмой и шоком. Например, в наших краях “скорая” везла любой перелом бедра с указанием в диагнозе “шок” как минимум 1 ст. без каких бы то ни было клинических проявлений шока. Кто скажет, что перелом бедра – нешокогенная травма? Если (бы) здесь на любом этапе мелькнуло диагнозе “шок” – есть основания переписать в тяжелые.

Приложение
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17.08.99 N 322

СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

3.1. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:

– открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
У нас по – другому…:ah:

Уважаемые коллеги, сейчас действует новый приказ по производственной травме “Приказ Минздравсоцразвития России №160 от 24 февраля 2005 г.”,

Спасибо.

NOleynik

03.06.2010, 20:12

В больничном листе указано – несчастный случай в быту (со слов).

alex2006mobile

03.06.2010, 20:23

В больничном листе указано – несчастный случай в быту (со слов).

Это-то можно изменить, но какую проблему это решит?

NOleynik

04.06.2010, 21:08

Ну так как делом занялся комитет по охране труда – то думаю что-то можно – обещали оплатить расходы на лекарства, путевку выделить и выплаты по соц.страху будут другие

alex2006mobile

04.06.2010, 21:47

Ну так как делом занялся комитет по охране труда

Можно представить туда копию акта о несчастном случае.

NOleynik

30.06.2010, 10:23

Здравствуйте, у нас дела налаживаются – мама уже стала ходить , наступая на полную ступню, нога сгибается и разгибается в колене, но стала отекать. Подскажите, что нужно нам делать? Очень ли это плохо?

alex2006mobile

30.06.2010, 12:20

но стала отекать. Подскажите, что нужно нам делать? Очень ли это плохо?

Скорее всего, ни о чем плохом это не говорит. Но лучше снимок свежий покажите.

NOleynik

30.06.2010, 14:44

Как раз завтра нам на снимок, постараюсь сразу же выложить. Спасибо.

NOleynik

01.07.2010, 16:16

вот новый рентген снимок.сказали,что пластина встала под углом.что это значит? плохо-хорошо?что по поводу отечности ноги можете сказать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Пластину согнуло (скорее всего перелом конструкции). Бедро уходит в варус. Нагрузку давать еще рано.

Необходима аксиальная проекция. На этом не очень хорошем снимке создается впечатление, что клинок пластины прорезает проксимальный отломок.

alex2006mobile

01.07.2010, 17:56

вот новый рентген снимок.сказали,что пластина встала под углом.что это

Да, все так и есть.
Если коротко, это несостоятельность фиксации. Конструкция архаичная, слабая. Бедро срастись не успело. Хотя вроде небольшие шансы на сращение еще есть, оставлять так я бы не советовал, даже без нагрузки на ногу, и даже лежа, может увеличиваться смещение. Лучше обратиться в другое учреждение и переделать на что-то более современное.

Источник