Прокалывание ногтя при ушибе

Частым последствием ушибов становятся гематомы. При механическом повреждении пальцев на ноге или руке происходит посинение ногтей из-за скопившейся под ними крови. Это приводит к появлению стойкого косметического дефекта, но может иметь и другие неприятные последствия.

Причины подногтевой гематомы

Гематома – это скопление крови в тканях, возникающее при ее излитии из сосудистого русла. Такая ситуация наиболее характерна для механических повреждений – ударов тупым твердым предметом (молотком, при падении тяжелых деталей, мебели, ущемлении в дверном проеме). В результате ушиба концевых фаланг пальцев происходит посинение ногтя, что вызывает немалый дискомфорт.

Подногтевая гематома может образоваться и практически незаметно, особенно при постоянном давлении, например, из-за ношения неудобной обуви. Кровоподтеки легче образуются на фоне приема антикоагулянтов, при дефиците витамина С. Поздно их замечают лица, страдающие сахарным диабетом – по причине нейропатии с нарушением болевой чувствительности.

Кровь пропитывает не только ткани, но и саму ногтевую пластину. При быстром ее излитии формируется полость (гематома), менее интенсивный процесс сопровождается геморрагическим просачиванием. При резком увеличении объема крови она отслаивает пластину и может прорывать у ногтевых валиков.

Как выглядит на большом пальце?

«Синий ноготь» заметен не сразу. Сразу после повреждения – ушиба без перелома – концевая фаланга краснеет и отекает, поднимается локальная температура. Далее цвет ногтя изменяется на вишнево-синий. Размеры и форма гематомы определяются силой механического фактора и местом его воздействия.

В ушибленной области возникают боли – распирающие, пульсирующие. При нарастании гематомы или присоединении воспалительного процесса они принимают интенсивный характер, нарушают сон и привычную активность. Через несколько дней боли стихают, а ноготь окрашивается в синий цвет.

По мере высушивания кровяного сгустка изменяется и его окраска. Ноготь из темно-синего становится черным. Этот участок постепенно перемещается от зоны роста к периферическому краю. «Синий ноготь» может существовать в течение длительного времени – до 2–3 месяцев. После ушиба могут формироваться и другие нарушения:

• Деформация ногтя.
• Трещина или скол пластины.
• Панариций.

Последняя ситуация обусловлена проникновением под ноготь бактерий с развитием гнойно-воспалительного процесса. Тогда возникают признаки острого процесса – резкие боли, краснота и припухлость, лихорадка, ухудшение общего самочувствия.

Посинение ногтя – это последствие ушиба, симптом кровоизлияния в ткани и саму пластину. Дефект сохраняется в течение довольно длительного времени.

Что делать для устранения?

Если довелось перенести повреждение пальца, в результате которого ноготь изменил свою окраску, следует обратить внимание на ряд мероприятий лечебно-профилактической и косметической коррекции, направленных на устранение и уменьшение неприятного дефекта.

Первая помощь после ушиба

Чтобы гематома была минимальной или вовсе не развивалась, сразу после повреждения рекомендуют опустить палец в емкость с холодной водой на 10–15 минут. Это поможет сузить сосуды и избежать проникновения в ткани крови. Если произошло нарушение целостности ногтя, нужно рану обработать антисептиком (перекисью водорода) и наложить асептическую повязку.

Убрать кровь хирургическим путем

Когда беспокоит сильная боль, гематома занимает площадь более 25% ногтевой пластины или наблюдаются признаки осложнений, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Хирург поможет извлечь скопившуюся кровь, чтобы она не сдавливала ткани и не была благоприятной средой для размножения бактерий.

Дренирование подногтевого пространства производится путем прокола пластины иглой или термокаутером (на фоне местной анестезии). Если после травмы ноготь был частично или полностью оторван от своего ложа, его удаляют. При размозжении тканей проводят хирургическую обработку с удалением некротизированных участков, промыванием и ушиванием. Панариций требует эвакуации гноя и дренирования.

Лечить кровоподтек медикаментами

Арсенал лекарственных средств при кровоизлиянии под ноготь весьма ограничен. Снизить вероятность образования гематомы можно путем смазывания пораженного участка троксерутином, а рассосать уже скопившуюся кровь поможет гепариновая мазь. Ею можно смазывать и ногтевую пластину, хотя препарат плохо проникает через плотные ороговевшие клетки.

Для осветления ногтя существуют специальные отбеливающие составы, которые вводятся путем локальных инъекций. Их активными ингредиентами становятся перекись водорода и натрия гидрокарбонат. В качестве симптоматических средств и для профилактики микробного заражения пользуются растворами калия перманганата, фурацилина. При развитии воспаления необходимы антибактериальные средства.

Лечение синяка под ногтем сводится к уменьшению размеров или полному удалению гематомы с дальнейшим осветлением почерневших участков пластины.

Ноготь синеет в результате ушиба или сдавления, когда происходит разрыв мелких капилляров с образованием кровоподтека или гематомы. При этом образуется стойкий дефект, приносящий не только эмоциональный дискомфорт. Гематома может принимать большие размеры или осложняться инфицированием, что требует активной помощи хирурга.

Загрузка…

Ñðåäà – âðåìÿ èíôîðìàöèè. Ïîñò èíôîðìàöèîííûé. Ïîñëå êàðòèíêè áóäåò èñòîðèÿ.

Ñåãîäíÿ ÿ íåñêîëüêî îòñòóïëþ îò òåìû “Ãîëîâíàÿ áîëü”. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå âåðíóñü ê íåé îáðàòíî. Äåëî â òîì, ÷òî â ïðîøëîì ïîñòå https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_travmoy…, ïîñâÿù¸ííîì ãîëîâíîé áîëè, ÿ ïîîáåùàëà ïîäðîáíåå ðàññêàçàòü î âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîìàõ. Ðåøèëà íå îòêëàäûâàòü ýòîò ïîñò â äîëãèé ÿùèê.

  òîì ïîñòå óêàçûâàëàñü ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé.

Âíóòðè÷åðåïíàÿ ãåìàòîìà (ñêîïëåíèå êðîâè â ðàçëè÷íûõ çîíàõ ïîëîñòè ÷åðåïà) – îäíî èç ïîñëåäñòâèé òðàâìû ãîëîâû. Íî îíà òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ðàçðûâà àíåâðèçìû, èíñóëüòà, ðàçëè÷íûõ àíãèîíåâðîòè÷åñêèõ è àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé, à òàêæå ìîæåò ÿâëÿòüñÿ îñëîæíåíèåì, âîçíèêøèì âñëåäñòâèå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ãåìàòîìà ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âíóòðè÷åðåïíîãî ïðîñòðàíñòâà è ñäàâëèâàíèþ ãîëîâíîãî ìîçãà.  ðåçóëüòàòå äàâëåíèÿ íà ìîçã âîçíèêàåò îòåê, ïîðàæàþùèé òêàíè ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðèâîäÿùèé ê èõ ïîñëåäóþùåìó ðàçðóøåíèþ.

Îñîáåííîñòüþ âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÷àñòî âîçíèêàþò íå ñðàçó, à ñïóñòÿ êàêîé-òî ïðîìåæóòîê âðåìåíè.

Êëàññèôèêàöèÿ âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì.

Âèäû âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì ïî ìåñòó ðàñïîëîæåíèÿ:

ýïèäóðàëüíûå, íàõîäÿùèåñÿ íàä òâåðäîé îáîëî÷êîé ìîçãà;

ñóáäóðàëüíûå, íàõîäÿòñÿ ìåæäó âåùåñòâîì ìîçãà è åãî òâåðäîé îáîëî÷êîé;

ñóáàðîõíîèäàëüíûå, íàõîäÿòñÿ â ñóáàðàõíîèäàëüíîì ïðîñòðàíñòâå (ïîëîñòü ìåæäó ïàóòèííîé è ìÿãêîé ìîçãîâûìè îáîëî÷êàìè) – îá ýòîì êðîâîèçëèÿíèè ÿ ðàññêàæó â äðóãîé ðàç, êîãäà áóäó ðàññêàçûâàòü îá îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ÎÍÌÊ;

âíóòðèìîçãîâûå, âíóòðèæåëóäî÷êîâûå – íàõîäÿòñÿ â òîëùå òêàíåé ãîëîâíîãî ìîçãà.

Âèäû âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ:

îñòðûå – ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 ñóòîê ñ ìîìåíòà îáðàçîâàíèÿ;

ïîäîñòðûå – ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 21 äíÿ;

õðîíè÷åñêèå – ïðîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ íàñòóïàåò ïî ïðîøåñòâèè 21 äíÿ ñ ìîìåíòà îáðàçîâàíèÿ.

 çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðà âíóòðè÷åðåïíûå ãåìàòîìû ðàçäåëÿþò íà:

ìàëîãî îáúåìà – äî 50 ìë;

ñðåäíåãî îáúåìà – îò 51 äî 100 ìë;

áîëüøîãî îáúåìà – áîëåå 100 ìë.

Âíóòðè÷åðåïíûå êðîâîèçëèÿíèÿ ìîãóò áûòü åäèíè÷íûìè èëè ìíîæåñòâåííûìè, îäíî– èëè äâóõñòîðîííèìè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè óäàðå ïî ãîëîâå êðîâîèçëèÿíèå ôîðìèðóåòñÿ íå òîëüêî â îáëàñòè òðàâìû, íî è ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû. Ïðè ìíîæåñòâåííûõ ãåìàòîìàõ âàðèàíòû âíóòðè÷åðåïíûõ êðîâîèçëèÿíèé ìîãóò áûòü ñàìûìè ðàçëè÷íûìè. Íî âñ¸ æå åñòü è îáùèå ÷åðòû.

Êëèíèêà.

×àñòî ñèìïòîìû âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ ñïóñòÿ îïðåäåëåííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Ýòîò ïåðèîä âðåìåíè, êîãäà íåò åù¸ íèêàêèõ ïðèçíàêîâ, íàçûâàþò åù¸ “ñâåòëûé ïðîìåæóòîê”.

Îñíîâíûå ñèìïòîìû çàâèñÿò îò õàðàêòåðà âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû è åå ðàçìåðà. Òàê êàê ãåìàòîìà ïðåèìóùåñòâåííî ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå òðàâìàòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ, òî è ñèìïòîìû â îñíîâíîì ïðåîáëàäàþò, õàðàêòåðíûå äëÿ ïîâðåæäåíèÿ ìîçãà. Êðîìå òîãî, ñèìïòîìàòèêà ãåìàòîìû ìîæåò îòëè÷àòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ïàöèåíòà.

Ýïèäóðàëüíàÿ ãåìàòîìà.

Ïðè ýïèäóðàëüíîé ãåìàòîìå ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ áûñòðî.

Ñâåòëîãî ïðîìåæóòêà ìîæåò è íå áûòü âîâñå, íî åñëè îí åñòü, òî äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî 24 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà ïîëó÷åíèÿ òðàâìû. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñâåòëîãî ïðîìåæóòêà âîçíèêàåò çàòîðìîæåííîñòü, ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ðàñøèðÿþòñÿ çðà÷êè, íàáëþäàþòñÿ ÷àñòè÷íûå ïàðàëè÷è, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ïðèïàäêè ýïèëåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Âîçìîæíî ðàçâèòèå êîìû. Íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ íàáëþäàåòñÿ ðàñøèðåíèå çðà÷êà â 3-4 ðàçà áîëüøåå, ÷åì íà äðóãîé ñòîðîíå.

Åñëè îáúåì ãåìàòîìû áîëåå 150 ìë, òî ýòî âåäåò ê ñìåðòè ïîñòðàäàâøåãî.

 äåòñêîì âîçðàñòå ïðè ýïèäóðàëüíîé ãåìàòîìå ïåðâè÷íàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ îòñóòñòâóåò, òå÷åíèå ñîñòîÿíèÿ îñòðîå (ñâåòëûé ïðîìåæóòîê îòñóòñòâóåò) èç-çà ñòðåìèòåëüíîãî ðåàêòèâíîãî îòåêà ìîçãà, âûçûâàþùåãî âòîðè÷íóþ ïîòåðþ ñîçíàíèÿ.

Ñóáäóðàëüíàÿ ãåìàòîìà.

Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ îñòðûõ ñóáäóðàëüíûõ ãåìàòîì ÷àùå ñòàíîâèòñÿ òÿæåëàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, à ïîäîñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ – ëåãêàÿ òðàâìà. ×àñòî îíè ÿâëÿþòñÿ äâóõñòîðîííèìè è âîçíèêàþò íå òîëüêî íà ñòîðîíå òðàâìû, íî è ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû. Õàðàêòåð è âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ ïðè ñóáäóðàëüíûõ âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîìàõ âåñüìà ðàçëè÷íû. Èõ ïðîÿâëåíèÿ çàâèñÿò îò îáúåìà è òåìïà êðîâîèçëèÿíèÿ, ìåñòà ëîêàëèçàöèè ñêîïëåíèÿ êðîâè, çîí åå ðàñïðîñòðàíåíèÿ è äðóãèõ ôàêòîðîâ.

Êîâàðñòâî ïîäîáíîé òðàâìû çàêëþ÷àåòñÿ â äëèòåëüíîì ñâåòëîì ïðîìåæóòêå è ïîñòåïåííîì íàðàñòàíèè ñèìïòîìîâ.

Ïðè ïîäîñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ ñóáäóðàëüíûõ ãåìàòîìàõ ìíîãèå áîëüíûå â ïåðâûå äíè âîîáùå íå îùóùàþò íèêàêèõ íåãàòèâíûõ èçìåíåíèé. Îäíàêî ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, ðâîòà,  ãîëîâíàÿ áîëü (âîçíèêàåò ÷åðåç 24–72 ÷àñà ïîñëå ðàçâèòèÿ ãåìàòîìû), âîçíèêàþò ñóäîðîãè, òåðÿåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ, ñòàíîâèòñÿ íåâíÿòíîé ðå÷ü, ðàñøèðåíèå çðà÷êà íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ. Áûâàåò, ÷òî ñèìïòîìû íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ ñïóñòÿ íåñêîëüêî íåäåëü.

Ó äåòåé ìîæåò ïðîèçîéòè íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ãîëîâû.

Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ïîäîñòðîå òå÷åíèå ãåìàòîìû. Áûâàåò, ÷òî îíè äàæå íå ïîìíÿò î ïðîèçîøåäøåé ñ íèìè òðàâìå.

Ïðè îñòðîé ñóáäóðàëüíîé ãåìàòîìå «ñâåòëûé» ïðîìåæóòîê ïðèñóòñòâóåò ðåäêî (äëèòñÿ 10-20 ìèíóò èëè íåñêîëüêî ÷àñîâ, èíîãäà 1-2 ñóòîê), è ìîæåò ïî÷òè îòñóòñòâîâàòü èëè áûòü ïî÷òè íåçàìåòíûì, ò. ê. êðîâü áûñòðî èçëèâàåòñÿ â ïðîñòðàíñòâî ìåæäó ïàóòèííîé è òâåðäîé (íàðóæíîé) îáîëî÷êîé.  íà÷àëå ó áîëüíîãî ïîÿâëÿþòñÿ èíòåíñèâíûå ãîëîâíûå áîëè, òîøíîòà è ðâîòà. Íåìíîãî ïîçäíåå ê íèì ïðèñîåäèíÿþòñÿ:

êðàòêîâðåìåííàÿ óòðàòà ñîçíàíèÿ;

ñîñòîÿíèå óìåðåííîãî îãëóøåíèÿ;

íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè;

äèôôóçíûå íàðóøåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü);

äåçèíòåãðàöèÿ ñîçíàíèÿ: ñíèæåíèå êðèòèêè ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ, íåëåïîå ïîâåäåíèå, íàðóøåíèå êîíòðîëÿ íàä òàçîâûìè îðãàíàìè, ýéôîðèÿ;

ðàçíûå ðàçìåðû çðà÷êîâ (â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ);

íàðóøåíèÿ ðå÷è;

ïèðàìèäàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü: íàðóøåíèå ïîõîäêè, äðîæàíèå ïîäáîðîäêà, íèñòàãì, ïàðåçû è ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé, òðåìîð ðóê (äðîæü), ñóäîðîãè.

Ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ãåìàòîìû ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óõóäøàåòñÿ. Ó áîëüíîãî ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, îí ìîæåò âïàñòü â êîìó. Ïðè òÿæåëûõ ïîâðåæäåíèÿõ ìîçãîâîé òêàíè ñóáäóðàëüíàÿ ãåìàòîìà ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè.

Ñóáàðàõíîèäàëüíàÿ ãåìàòîìà.

Ïðè ñóáàðàõíîèäàëüíîé ãåìàòîìå, ðàçâèâøåéñÿ ïðè ðàçðûâå àíåâðèçìû, ïàöèåíò ÷óâñòâóåò óäàð â ãîëîâó ñ ïîñëåäóþùåé ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñóäîðîãàìè, ñîíëèâîñòüþ, çàòîðìîæåííîñòüþ, òîøíîòîé è ðâîòîé.

Âíóòðèìîçãîâûå è âíóòðèæåëóäî÷êîâûå ãåìàòîìû.

Ïðè âíóòðèìîçãîâîé ãåìàòîìå â ðåçóëüòàòå ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà ñèìïòîìàòèêà çàâèñèò îò î÷àãà ïîðàæåíèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü (ïðåèìóùåñòâåííî ñ îäíîé ñòîðîíû), õðèïëîå äûõàíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, à òàêæå ïàðàëè÷, ñóäîðîãè è ðâîòà. Ïðè ïîðàæåíèè ñòâîëà ìîçãà ëå÷åíèå âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû íåâîçìîæíî, è ïàöèåíò óìèðàåò.

Áîëåå ïîäðîáíî ÿ ðàçáåðó ýòè ãåìàòîìû, êîãäà áóäó äåëàòü ñåðèþ ïîñòîâ îá ÎÍÌÊ.

Äèàãíîñòèêà âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì.

Âíóòðè÷åðåïíûå òðàâìàòè÷åñêèå ãåìàòîìû äèàãíîñòèðóþò ðàíüøå âñåãî, òàê êàê â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëþäè îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ïîâðåæäåíèé. Ñëîæíåå îáíàðóæèòü êðîâîèçëèÿíèÿ, âîçíèêøèå íà ôîíå ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.

Ê ìåòîäàì äèàãíîñòèêè îòíîñÿòñÿ:

êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) — ïîçâîëÿþùàÿ ïîëó÷èòü ñðåçû ñíèìêîâ ìîçãà;

ìàãíèòîðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ)— äàåò âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü ñíèìêè ñ íåñêîëüêèõ ðàêóðñîâ è âûâåñòè èõ íà ìîíèòîð êîìïüþòåðà;

ýíöåôàëîãðàôèÿ — óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îáîëî÷åê ìîçãà;

êîíòðàñòíîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ìîçãà;

ïðîâåäåíèå ëþìáàëüíîé ïóíêöèè.

 çàêëþ÷åíèå õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âíóòðè÷åðåïíàÿ ãåìàòîìà — ýòî òÿæåëîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñêîïëåíèåì êðîâè â ãîëîâíîì ìîçãå, ñîçäàþùèì íà íåãî äàâëåíèå, ðàçðóøàþùåå åãî ñòðóêòóðó. Âîçíèêàåò ïîñëå ÄÒÏ, òðàâì, óäàðîâ, ïàäåíèé ñ âûñîòû, çàáîëåâàíèé. Ïîýòîìó, åñëè ïîñëå òðàâìû ãîëîâû ïîÿâèëàñü ãîëîâíàÿ áîëü (íå â ìÿãêèõ ïîâåðõíîñòíûõ òêàíÿõ, à âíóòðè) íàäî îáðàòèòüñÿ çà ìåäïîìîùüþ ê òðàâìàòîëîãó. Äàæå åñëè ýòà áîëü ïîÿâèëàñü íà ñëåäóþùèé äåíü, òåì áîëåå – åñëè ïîÿâèëàñü òîøíîòà, ðâîòà èëè ñîíëèâîñòü. Åñëè òðàâìó ãîëîâû ïîëó÷èë ìàëåíüêèé ðåá¸íîê (îñîáåííî ãðóäíîãî âîçðàñòà) – îáÿçàòåëüíî è áåçîòëàãàòåëüíî ïîêàçàòü òðàâìàòîëîãó.  ïðè¸ìíûõ îòäåëåíèÿõ áîëüíèö òðàâìàòîëîãè äåæóðÿò êðóãëîñóòî÷íî áåç ïðàçäíèêîâ è âûõîäíûõ. Âû ìîæåòå äîáðàòüñÿ äî áîëüíèöå íà ñâîåé ìàøèíå èëè âûçâàòü “ñêîðóþ ïîìîùü”. Íèêòî íå áóäåò íà âàñ ðóãàòüñÿ çà òî, ÷òî ïðèâåçëè ðåá¸íêà ñ òðàâìîé ãîëîâû ê òðàâìàòîëîãó. Íî âîò çà òî, ÷òî íå óñëåäèëè – ìîãóò è ïîáðàíèòü. Íè÷åãî – ïîòåðïèòå.

È ïîìíèòå, ÷òî íà “ñêîðîé” íåò ÊÒ èëè ÌÐÒ, è ïðèåäåò ê âàì âðà÷ èëè ôåëüäøåð îáùåé ëå÷åáíîé ïðàêòèêè, à íå òðàâìàòîëîã. Îí íå ñìîæåò ñî 100% òî÷íîñòüþ âàì ñêàçàòü âñ¸ ëè â ïîðÿäêå ñ âàøèì ðåá¸íêîì.

Ðàçíûå ãëàçà.

Íà ïîñëåäíåì êóðñå ÿ áûëà âûíóæäåíà ïîéòè ðàáîòàòü. Óñòðîèëàñü â ôèðìó “Ðàóò”. Ïðåäñòàâèòåëè ýòîé ôèðìû ãîðäî èìåíîâàëè å¸ äèñòðèáüþòîðñêîé. Õîäèëè ìû ïî êîíòîðàì ïðîäàâàëè ðàçíûé òîâàð (îá ýòîì êàê-íèáóäü â äðóãîé ðàç ðàññêàæó). Ðàíüøå òàêèõ ëþäåé íàçûâàëè êîðîáåéíèêàìè, à ñåé÷àñ äèñòðèáüþòîðàìè âåëè÷àþò.

Ðàáîòàë ó íàñ ïàðåíü ïî èìåíè Àíäðåé. Êàê-òî ðàç ïðèø¸ë îí íà ðàáîòó êàêîé-òî áëåäíûé. È ÷òî-òî â í¸ì íå òàê. Ñíà÷àëà ÿ äàæå íå ïîíÿëà â ÷¸ì äåëî, à îñòàëüíûå ïðîñòî íè÷åãî íå çàìåòèëè. Õîäèë êàê âñåãäà – øóòèë, óëûáàëñÿ, ñî âñåìè îáùàëñÿ. È òóò ÿ ó íåãî ñïðàøèâàþ: – “Àíäðþõà, òà ñåáÿ ñåãîäíÿ â çåðêàëî âèäåë? Ó òåáÿ æå çðà÷êè ðàçíûå.” Âñå ñðàçó ñòàëè ðàññìàòðèâàòü Àíäðåÿ è âîñêëèöàòü: – “Ïîñìîòðèòå! Ó íåãî æå ãëàçà ðàçíûå!” Ó Àíäðåÿ ïðàâûé çðà÷îê áûë ðàçà â äâà áîëüøå ëåâîãî. ß åãî äàâàé ðàññïðàøèâàòü – áûëà ëè òðàâìà ãîëîâû? Íåò íå áûëî. À ãîëîâà òî áîëèò? Äà áîëèò è î÷åíü. ×àñà äâà óæå êàê áîëèò è âñ¸ ñèëüíåå è ñèëüíåå.

Ìû åãî âñå õîðîì äàâàé îòïðàâëÿòü â áîëüíèöó. À îí îòíåêèâàòüñÿ. Ïðèøëîñü íà÷àëüñòâó äîëîæèòü. Àíäðåÿ äî ðàáîòû íå äîïóñòèëè. À íà ñëåäóþùèé äåíü åãî ñåñòðà, êîòîðàÿ òîæå ðàáîòàëà ñ íàìè, ñîîáùèëà, ÷òî Àíäðåé ëåæèò â îáëàñòíîé áîëüíèöå â íåéðîõèðóðãèè. Ó íåãî îáíàðóæèëè äâå âíóòðè÷åðåïíûå ãåìàòîìû. Âîçìîæíî, ÷òî îíè ñîáîé îáðàçîâàëèñü. À ìîæåò áûòü, ÷òî Àíäðåé çàáûë î òðàâìå.