Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра тест

Распространенными являются случаи осложнения при различных переломах, в частности бедра. И, как это бывает зачастую, причиной тому есть неправильная иммобилизация пострадавшего. Переломы разделяют на открытые и закрытые. В первом случае можно наблюдать повреждение тканей кожи, которые несут за собой некие осложнения. Одним из них является шанс попадания в рану микробов, что приведет к гнойным процессам мягких тканей, а так же костной ткани. Закрытый перелом не имеет подобных последствий. Одним из опасных повреждений является перелом бедра. Нередко наблюдается шоковое состояние у пострадавшего.

Перелом может быть в таких частях бедра:

• проксимальный бедренный отдел;
• диафиза;
• дистальный отдел бедра.

Наблюдая статистику полученных травм бедра можно сказать, что в половине случаев перелом происходит по первому типу.

Транспортная иммобилизация и перелом бедра

Наложение шины и транспортная иммобилизация являются обязательными процедурами при оказании медицинской помощи такого рода травмы. Иммобилизацию необходимо провести так, что бы обездвижить суставы, которые подлежат фиксированию при переломе бедра, а именно:

• коленного;
• тазобедренного;
• голеностопного.

Так как подобная травма вызывает сильную боль, медработник обеспечивает пациента анестезирующими лекарственными средствами, в целях предотвращения болевого шока.

Рассмотрим, как же выполняется иммобилизация при переломе бедра на примере шины Дихтериса, так как она является одной из лучших.

Шина Дитерихса и ее использование

• Две шины подгоняют под пострадавшего: то есть, раздвигается внешняя бранша от подмышки до пятки, а внутреннюю – от пятки до промежности. Их необходимо выдвинуть так, что бы они были на одной высоте подвешенной плоскости на уровне 10-12 сантиметров.
• Фиксация браншей при помощи шпеньков. Это делается следующим образом: необходимо установить отверстия браншей так, что бы они совпадали друг с другом, и можно было вставить шпенек сквозь них. Производится фиксация двух браншей бинтом у шпеньков. Делается это с целью избегания дальнейшего смещения при транспортировке.
• В интимной зоне и под руками, фиксируется объемная ватная скрутка к внутренней стороне костылей шины.
• К плоскости стопы необходимо забинтовать подвешенную перегородку шины, предварительно расположив на голеностопе вату.  Пяточную кость необходимо прочно фиксировать (обратите на это внимание), иначе повязка будет спадать, а вытягивание не даст нужного результата.
• Лодыжечная область лодыжки, а так же колено необходимо накрыть ватой. Плотно закрепить к корпусу шины с помощью прилагаемых лямок, которые продеваются через отверстия верхней бранши.
• Бранши должны упираться в подмышку и пах, на это стоит обратить особое внимание. С помощью закрутки необходимо произвести фиксацию ноги поперечной планке.
• С помощью повязки, иммобилизовать фиксированные шины к корпусу. Шина накладывается крепко, что бы голень, бедро и торс можно было крепко зафиксировать. При длительной иммобилизации формируют кольца, накладывая три из них на ногу и два – на корпус.

Так же рекомендуется наложить еще один фиксирующий слой вокруг таза в виде шины Крамера. Это делается затем, что бы повысить прочность фиксирования и облегчить дальнейшую смену положения и места травмированного.
Если шина Дитерихса отсутствует, то прибегают к методу обездвиживания при помощи лестничной шины.

Фиксирование при помощи лестничных шин

• Берем одинаковые по длине две шины и связываем их между собой. Нижний конец одно шины загибается на 20 сантиметров от конца. Получаем удлиненную шину, с помощью которой фиксируется боковая сторона поврежденной ноги, и корпуса на высоту уровня подмышки.
• Для правильной иммобилизации необходима вторая шина, крепящаяся к средней стороне бедра.

Шиннирование при помощи подручных материалов.

Бывает и так, что при происшествии отсутствуют специальные шины. Тогда обездвиживание для дальнейшей транспортировки при переломе бедра выполняется при помощи подручных средств, таких как: палки, рейки, твердая полоска картона, жести, сучья, дощечки и т.д. При переломе бедра необходимо фиксировать все участки травмированной нижней конечности, особенно тазобедренный сустав, а соответственно необходимо подбирать подходящие для этого материалы.
Иммобилизацию практикуют как лечебную методику обездвиживание конечности при травмах или переломах бедра. Этот способ используется в целях сохранения жизни человека, и его применяют при определенных обстоятельствах.

Основные показания к применению:

• Из-за общего состояния их нарушений психики.
• Если до получения травмы человек не мог передвигаться без посторонней помощи.
• При такой иммобилизации выполняются следующие действия:
• Применяется местное обезболивающее. Например, новокаин, лидокаин.
• На срок не более 10 дней применяется скелетное вытяжение.
• Снятие конструкции, которая применялась для иммобилизации.

После 20 дней постельного режима больному разрешается встать на ноги, но при помощи использования костылей.

Выписка пациента при нормальном состоянии и самочувствии.

Сестринская помощь при травмах

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

в) совокупность повреждающих факторов

г) совокупность двух и более повреждений

2. Абсолютный признак вывиха:

3. При переломе плеча активные движения в суставе:

б) возможны, резко болезненны

в) в полном объеме, безболезненны

г) в полном объеме, умеренно болезненны

4. Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра

а) пальцы — крыло подвздошной кисти

б) пальцы — тазобедренный сустав

в) пальцы — верхняя треть бедра

5. Транспортная шина для фиксации перелома бедра:

6. Для лечебной иммобилизации используются:

7. Для уменьшения скорости отвердевания гипса добавляют:

8. Количество слоев гипсового бинта в лонгете:

9. Вид повязки при переломе плеча со смещением

10. При появлении болей у больного с гипсовой повязкой следует:

11. Колотая рана наносится :

12. Абсолютный признак раны:

13. Ведущий симптом сквозной раны:

б) наличие входного отверстия

в) наличие выходного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия

14. Первая фаза раневого процесса – это:

15. ПХО ран лежит в основе антисептики:

16. Для ожогового шока наиболее характерно:

б) длительная эректильная фаза

17. К глубоким относятся ожоги

18 Ожоговый шок развивается у взрослых при площади ожога

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТОВ

19. Поверхностные травмы — это

20. Общие реакции на травму

21. Местные симптомы СДС в раннем периоде

в) пузыри с геморрагическим содержимым

г) исчезновение чувствительности в зоне повреждения

22. Абсолютные признаки вывиха

а) отсутствие активных движений

б) ограничение активных движений

в) сохранность пассивных движений

г) ограничение пассивных движений

23. Опасность укушенных ран животными:

а) обширная зона повреждения

24. Условия для заживления ран первичным натяжением:

г) отсутствие в ране инородных тел

25. Физические методы лечения гнойных ран:

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

д) официальный раствор перекиси водорода

26. Периоды ожоговой болезни

27. Оперативное лечение ожогов во 2 и 3 периодах ожоговой болезни

а) отсроченная некрэктомия с первичной кожной пластикой

б) вторичная кожная пластика

в) устранение рубцовой поверхности

28. Методы оперативного лечения кожных дефектов при ожогах:

29. Повреждение одного органа или одного сегмента опрно-двигательного аппарата — это ….травма.

30. Вторая фаза раневого процесса – это … .

31. Второй период ожоговой болезни называется … .

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

г) усиление боли при нагрузке по оси

е)отсутствие активных движений

33. Периоды СДС: Местные симптомы СДС:

2 Поздний б) сгущение крови

в) отсутствие периферической пульсации

г) тугоподвижность сустава

Установить последовательность действий.

г) выбор способа транспортировки

38. Первая доврачебная помощь при ране:

а) наложение асептической повязки

г) выбор способа транспортировки

д) транспортная иммобилизация

39. Первая помощь при замерзании:

1. г; 2. а; 3. б; 4. а; 5. б; 6. в; 7. а; 8. г; 9. а; 10. б; 11. в; 12. а; 13. г; 14. в; 15. б; 16. б; 17. г; 18. в; 19.а, г; 20.г, д; 21. в, г; 22. а, г, д ; 23. б, г; 24. а, г, д.; 25. а, в, г; 26. б, в, д;; 27.а, б; 28.а, б, в;29. изолированная; 30. регенерация; 31. острой ожоговой токсемии; 32.1-а,б,в,г;2 – а, б, в, д, е; 33. 1- в, д, е; 2- а, г.; 34. 1- б, г; 2 – а, д; 35 1- а, г, е; 2- а, б, в; 36. 1- б, д; 2- а, г; 37. в — а — б — г — д; 38. в — а — б — д — г; 39 г – б – а — в.

Сестринская помощь при хирургической инфекции

Выберите один правильный ответ:

1. Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:

2. Средство лечения фурункула в стадии инфильтрата:

3. Гнойное воспаление потовых желез – это

4. Воспаление клетчатки – это

5. Яркая краснота с четкой границей характерна для

В) рожистого воспаления

Выберите несколько правильных ответов:

6. Волосяной фолликул воспаляется при:

6.Формы рожистого воспаления

7. Стадии развития лактационного мастита

8. К анаэробной хирургической инфекции относится

9. К специфической инфекции относится

10. Средства неспецифической профилактики газовой гангрены:

а) противогангренозная сыворотка

11. Экстренная профилактика столбняка проводится при:

д) любой хирургической инфекции

13. ……………. – это способность возбудителя вырабатывать токсические вещества

14. Воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез называется ___________

15. Реакция организма на инфекцию может быть ………….. и …………….

16. Судороги и высокая температура – признаки ……………

17. Хирургическая инфекция, которая вызывается только одним возбудителем называется ……………

Установите соответствие:

Каждый ответ может использоваться 1-2 раза или ни разу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник статьи: https://zdamsam.ru/a22410.html

Принципы иммобилизации при переломе бедра

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

• Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
• Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
• Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
• Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
• Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

• Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
• Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
• Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
• После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
• Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

• фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
• помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

• Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
• На рану следует наложить стерильную повязку.
• Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
• Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
• При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
• При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

1. сделать перевязку,
2. зафиксировать конечность шиной,
3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

• Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
• Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
• Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
• Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
• При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
• В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Источник статьи: https://irksportmol.ru/travmyi/printsipyi-immobilizatsii-pri-perelome-bedra